肠内和肠外营养支持对重型颅脑损伤预后的疗效观察

目的 观察早期肠内营养对重型颅脑损伤患者营养支持效果及预后.方法 将40例重型颅脑损伤患者随机分成肠内营养(EN组)和肠外营养(PN组),比较两组使用营养液前、使用后7 d、14 d上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、三头肌皮脂厚度(TSF)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)代谢和预后情况.结果 EN组使用后7 d、14 d上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)检验指标高于PN组,EN组好转率80%、感染性并发症40%,PN组好转率70%、感染性并发症80%.结论 重型颅脑损伤患者早期肠内营养,有保护肠粘膜屏障、减少并发症,改善患者预后的作用.     

早期肠内营养对急性脑卒中合并吞咽困难患者康复的影响

目的探讨早期应用肠内营养对脑卒中合并吞咽困难患者营养状况、并发症及神经功能缺损改善情况的影响。方法收集伴有吞咽障碍的急性脑卒中住院患者70例,按随机数字表法分为两组,两组患者均接受相应的药物治疗和康复治疗,对照组(34例)予以自制流质饮食,试验组(36例)予以肠内营养支持,连续观察30天。观察比较两组患者治疗前后营养指标、并发症及神经缺损的改善情况。结果对照组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、上臂三头肌肌围(AMC)及三头肌皮褶厚度(TSF)治疗前后变化差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组ALB、Hb、AMC及TSF值均显著高于对照组,神经功能缺损评分(NIHSS)以及肺部感染、腹胀、腹泻、电解质紊乱发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养支持能一定程度的改善急性脑卒中患者的营养状态,降低其并发症的发生率,改善其神经功能。     

重症脑梗死患者的早期肠内营养支持的应用

目的:研究重症脑梗死患者早期应用肠内营养支持对机体营养指标及胃肠道功能的临床效果。方法:对确诊为重症脑梗死的患者62例,以抽签法随机分为治疗组与对照组,分别用改良与传统方法实施鼻饲。结果:治疗组患者治疗前后血清白蛋白、非瘫痪侧上臂三头肌肌围(moveablearmmuscularcirculation,MAMC)和三头肌皮褶厚度(tricepsskinfold,TSF)等营养指标值在14d与1d比较时有统计学意义(t=2.32～11.75,P<0.05),各营养指标变化值在14d时治疗组较对照组差异有显著性意义犤血清白蛋白:(33.3±2.5)比(29.5±2.3)g/L;TSF:(13.51±2.27)比(12.35±2.13)mm;MAMC:(21.35±2.43)比(18.89±1.78)cm犦(P<0.05)。治疗组的上消化道出血、呕吐反流、腹胀和拒食等胃肠胃功能障碍的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养支持可减轻重症脑梗死患者的营养状况恶化程度,有助于胃肠道功能的改善。     

慢性乙型肝炎患儿营养状况及影响因素的研究

目的评估慢性乙型肝炎患儿的营养状况,分析其影响因素,为进一步探讨慢性乙型肝炎患儿的营养干预措施提供依据。方法采用便利抽样方法,应用一般情况调查表和人体测量指标(身高、体重、三头肌皮褶厚度和上臂围)及实验室指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白和总淋巴细胞计数),对200例慢性乙型肝炎患儿进行问卷调查和营养状况评估,并分析相关影响因素。结果患儿的营养不良率分别为体质指数(BMI)21.4%,肱三头肌皮褶厚度(TSF)15.4%,上臂肌围(AMC)13.3%,总淋巴细胞计数(TLC)28.0%、前白蛋白(PA)27.0%、白蛋白(ALB)9.0%,总蛋白(TP)6.0%。年龄、患儿父母文化程度、患儿家庭年收入是慢性乙型肝炎患儿营养状况的重要影响因素。结论慢性乙型肝炎患儿营养不良率较高,应开展针对性的营养宣教和干预,定期进行营养评价。     

肠内营养乳剂营养支持治疗重症脑梗塞的临床效果

目的 探究肠内营养乳剂营养支持治疗重症脑梗塞的疗效,寻找适合重症脑梗塞患者早期肠内营养支持的方案。方法 选取2019年12月至2022年12月驻马店市中心医院74例重症脑梗塞患者作为研究对象,均行早期肠内营养支持,根据营养剂不同分为两组,各37例。A组予以肠内营养乳剂营养支持,B组予以自制匀浆膳营养支持。检测对比两组治疗前后营养状态指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、身体测量指标[肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)]、外周血T细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺)、生化指标[血糖(GLU)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、血钾(K)、血钠(Na)、肌酐(Cr)]、不良反应发生率、预后指标。结果 A组治疗后血清TP、ALB、PA水平高于B组,差异有统计学意义(t=6.916、7.587、7.841,P<0.05);A组治疗前后TSF、AMC及GLU、ALT、BUN、K、Na、Cr水平与B组比较,差异均无统计学意义(t=0.568、0.286、0.574、0.114、0.1...     

功能训练辅以营养干预治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察

目的:观察功能训练辅以营养干预治疗脑卒中后吞咽功能障碍的效果。方法:将脑卒中后吞咽功能障碍患者80例随机分为2组各40例,2组均进行吞咽功能训练,对照组给予常规肠内营养支持,观察组辅以全营养型个体化营养干预治疗,治疗前、后均行洼田饮水试验评价吞咽功能改善情况,并检查总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(Hb)、体重、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围变化,记录并发症发生情况。结果:治疗4周后,2组患者VFSS评分均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组VFSS评分高于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。治疗后,对照组患者TP、ALB、Hb较治疗前及观察组治疗后明显降低(P0.05),观察组上述指标治疗前后差异无统计学意义。治疗后,对照组体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围较治疗前及观察组治疗后明显降低(P0.05),观察组上述指标治疗前后比较差异无统计学意义。结论:功能训练辅以营养干预治疗脑卒中后吞咽功能障碍更系统化、科学化,是提高康复效果,改善患者营养状况,降低并发症发生率的有效方法。     

急性脑卒中偏瘫病人行早期康复护理干预的效果观察

[目的]探讨急性脑卒中偏瘫病人在早期应用不同康复护理干预对其肢体运动功能恢复的影响.[方法]将我院神经内科收住的103例首发脑卒中病人分成3组:实验A组35例,给予康复体位联合肠内营养干预;实验B组35例,给予康复体位护理,对照组33例给予常规护理;观察3组病人在入院第1天及第28天进行简式Fugl-Meyer量化评分(FMA),实验A组、对照组病人在入院第1天、第7天、第14天及第28天测定血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)含量,测量非瘫痪侧上臂三头肌肌围(AMC)、三头肌皮褶厚度(TSF).[结果]入院后第28天Fugl-Meyer评分3组间比较差异有统计学意义,入院后第28天实验A组TSF、AMC、PAB和ALB与对照组比较差异有统计学意义.[结论]对急性脑卒中偏瘫病人早期实施康复体位联合肠内营养干预,能够改善营养状况,促进肢体功能的康复,改善病人预后.     

血液透析患者甲状旁腺激素水平与营养的关系研究

目的探讨血液透析患者甲状旁腺素与营养状况的关系,为提高患者透析充分而改善患者营养状况提供临床依据。方法①选择中山大学附属第一医院肾内科112例血液透析患者,测定患者透析前血清甲状旁腺(PTH)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋(CRP)、转铁蛋白(TF);②人体指数学测量:肱二头肌皮褶(BSF)、肱三头肌皮褶(TSF)、上臂中部周径(MAC)、握力(HGS);③使用改良整体主观评估法(modifiedquantitativesubjectiveglobalassessment,MQSGA)评估患者营养状况;④测定患者透析前血清IGF-1、IGFBP3;⑤根据相关公式计算上臂中部肌肉周径(MAMC)、上臂中部肌肉面积(AMA);⑥统计分析PTH与各营养指标之间的直线相关和回归关系。结果PTH与MQSGA呈正相关(P<0.01),与ALB、MAC、MAMC、AMA呈负相关(P<0.05),与Hb呈显著负相关(P<0.001);PTH与MQSGA、Hb、MAMC、AMA之间存在回归关系(P<0.05)。结论PTH是影响血液透析患者营养状况的重要尿毒症毒素。     

脑卒中患者急性期肠内营养支持方法的探讨

目的探讨脑卒中早期两种不同肠内营养液支持对急性脑卒中患者营养状况的影响。方法随机将40例首发脑卒中患者按家庭经济状况分为实验组和对照组,各20例。两组均于入院48~72h经鼻留置胃管,开始2天给予米汤配合肠外营养,待胃肠功能改善后的第3天,实验组给予自制肠内营养匀浆膳食。对照组给予瑞素营养液加混合奶。两组在入院日、28天分别测定血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb),测量非瘫痪侧上臂肌围(AMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)。结果入院28天,两组AMC、TSF、ALB、Hb比较无显著性差异(P>0.05)。但价格差异明显。两组感染、应激性溃疡、腹胀、腹泻、堵管、肝功能损害等并发症比较无显著性差异(P>0.05),预后均良好。结论脑卒中患者给予自制肠内营养匀浆膳食在临床应用中是可行的,适合贫困地区基层医院使用。     

重症脑梗死患者的早期肠内营养支持的应用

目的：研究重症脑梗死患者早期应用肠内营养支持对机体营养指标及胃肠道功能的临床效果。方法：对确诊为重症脑梗死的患者62例，以抽签法随机分为治疗组与对照组，分别用改良与传统方法实施鼻饲。结果：治疗组患者治疗前后血清白蛋白、非瘫痪侧上臂三头肌肌围(moveable arm muscular circulation，MAMC)和三头肌皮褶厚度(triceps skin fold，TSF)等营养指标值在14d与ld比较时有统计学意义(t=232～11．75，P&;lt;0.05)，各营养指标变化值在14d时治疗组较对照组差异有显著性意义[血清白蛋白：(33.3&;#177;2．5)比(29.5&;#177;2．3)g／L；TSF：(13.51&;#177;2．27)比(12.35&;#177;2．13)mm；MAMC：(21．35&;#177;2.43)比(18．89&;#177;1.78)cm](P&;lt;0．05)。治疗组的上消化道出血、呕吐反流、腹胀和拒食等胃肠胃功能障碍的发生率均显著低于对照组(P&;lt;0．05)。结论：早期肠内营养支持可减轻重症脑梗死患者的营养状况恶化程度，有助于胃肠道功能的改善。     

国内胃癌患者术后早期肠内营养效果的Meta分析

目的采用循证医学方法对国内胃癌术后早期肠内营养支持文献进行系统评价,为临床营养干预提供循证依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊、万方数据库以及维普信息资源系统中2000年1月至2013年3月的文献,按照纳入和排除标准收集国内发表的胃癌术后早期肠内营养和肠外营养比较的临床随机对照实验类文献,采用Coehrane系统评价员手册以独立、双盲的原则对纳入文献进行方法学质量评价,最后数据应用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果纳入的14篇研究中,Meta分析表明：胃癌术后早期肠内营养与肠外营养相比,术后血清白蛋白的加权均数差为1．55,95％C1（0．81,2．29）;患者术后血清转铁蛋白的加权均数差为0．34,95％CI（0．30,0．38）;术后肛门排气时间的加权均数差为-20．66,95％CI（-23．91,-17．40）。结论胃癌患者术后早期肠内营养支持效果优于肠外营养,可以提供患者术后恢复足够的血清蛋白原,并能较早恢复胃肠道消化吸收功能,值得临床推广。     

高危食管癌术后长期空肠造瘘管饲的护理

目的探讨空肠造瘘管饲对高危食管癌术后患者进行长期营养支持的疗效及其护理对策。方法回顾总结我院2006年1月～2009年1月97例经空肠造瘘管进行术后营养支持的高危食管癌患者的临床资料。结果全组94例患者康复出院,死亡3例,所有患者均未发生空肠造瘘管滑脱、断裂、造瘘管周围瘘、肠梗阻及肠扭转等重大并发症。结论对高危食管癌术后患者应用空肠造瘘管管饲方法进行长期肠内营养安全、有效。     

危重病人幽门后置管早期空肠喂养误吸原因及预防

目的 探讨危重症患者幽门后置管实施早期空肠内营养返流、误吸的原因及预防措施.方法 选择2009年9月～2011年12月200例危重患者,于入院后24～48 h内床边徒手幽门后置管,置管后常规X线腹部平片证实营养管头端在空肠,血流动力稳定后实施早期空肠内营养,观察患者的返流、误吸、腹泻、腹胀、便秘等肠道耐受情况.结果 200例患者发生返流、误吸6例,误吸率为3％,腹泻47例占23.5％,便秘68例,占34％.结论 重症患者幽门后置管实施肠内营养并不能完全避免返流、误吸,空肠内营养仍可能发生误吸的风险.返流、误吸的原因与患者的基础疾病、胃动力、喂养方式、喂养配方有关,优化喂养环节可有效减低危重病人误吸的风险.     

循证护理在预防经桡动脉PCI术后血管并发症中的应用

目的探讨运用循证护理方案对经桡动脉行冠状动脉介入术后患者血管并发症的护理效果。方法将94例急性心肌梗死介入治疗患者随机分为循证组和对照组,循证组48例采用循证护理方案进行护理,对照组46例采用常规方法护理,并对两组发生血管并发症及护理效果进行对比分析。结果循证组减少了血管并发症发生率(P0.05)。结论运用循证护理方法可以降低经桡动脉PCI术后血管并发症的发生率。     

人工髋关节置换术后继发脑梗死的危险因素及护理

目的：探讨髋关节置换术后继发脑梗死的危险因素，为制订针对性护理干预措施提供依据。方法回顾性分析571例行髋关节置换术患者的资料，将年龄、性别、疾病类型、假体类型、身高、体重、手术时间、出血量、高血压、糖尿病等因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析髋关节置换术后脑梗死的危险因素主要为年龄和股骨颈骨折。多因素分析髋关节置换术后脑梗死的危险因素为年龄。结论护士应关注髋关节置换术后继发脑梗死的危险因素，提高对高龄及股骨颈骨折患者术后继发脑梗死的警惕性，及早做好预防措施以减少脑梗死的发生。     

尤瑞克林在急性进展性脑梗死患者中的应用及护理

目的 观察尤瑞克林在急性进展性脑梗死中的临床效果,探讨保证用药安全的护理方法.方法 将193例急性进展性脑梗死患者随机分为治疗组98例和对照组95例,两组患者均给予脑血管病常规治疗,治疗组同时给予0.9％生理盐水50ml加0.15 PNAU尤瑞克林微量注射泵注入,于治疗前后评定神经功能缺损程度(the National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)和临床疗效.结果 治疗后NIHSS评分治疗组低于对照组(P＜0.05);临床有效率达93.88％,近期治愈率达54.08％,显著高于对照组(P＜0.01),且无明显不良反应.结论 瑞克林治疗急性进展性脑梗死近期临床效果显著,加强医患沟通,做好心理护理及用药护理,正确使用微量注射泵,密切观察药物疗效和不良反应,是保证用药安全的关键.     

早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响

脑梗死是当前危害我国老年人生命与健康的重要疾病,它除导致偏瘫、失语等功能障碍外,还常有抑郁、焦虑、紧张、恐惧等负性情绪,其中,焦虑抑郁症状是较常见的脑梗死后情绪障碍,这些可通过破坏人体阴阳平衡,扰乱脏腑气机,损伤脏腑精气而引发或加重脑卒中的病情、增加再发的几率,并直接影响患者对治疗、护理的依从性、延迟神经功能缺损情况的恢复[1-5].本研究在中医基础理论和辨证施护原则指导下,以良好的护患关系为桥梁,应用情志护理方法对脑梗死患者进行干预,收到了较好的效果,现报告如下.     

一例急性淋巴细胞白血病合并蛛网膜下腔出血及脑梗死的护理

急性白血病合并蛛网膜下腔出血及脑梗死的病例临床较为少见,2011年2月我科收治1例急性淋巴细胞白血病合并蛛网膜下腔出血及脑梗死的患者,现将护理体会报告如下. 1病例介绍 患者,男,1 7岁,确诊急性淋巴细胞白血病4月余,化疗5周期后第2天出现头部间断性钝痛、发热,体温波动在37.4～39.4°C.查体:神志清,精神差,全身皮肤黏膜完整,未见出血点.神经系统查体:颈项稍强直,左侧肢体肌力3级,肌张力偏高.左侧巴氏征阳性,克氏征阳性;右侧肌力及肌张力正常.腰穿结果:血性脑脊液.头颅CT及核磁共振检查结果示:蛛网膜下腔出血、多发脑梗塞.医嘱:制动、抗感染、解痉、改善脑部血液循环、降颅压及对症支持治疗.经过严密观察和精心治疗护理,患者无并发症发生,于35 d后顺利出院.     

冰刺激联合康复疗法治疗脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者的疗效观察及护理

目的 探讨冰刺激联合康复疗法治疗脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者的临床效果及护理.方法 将150例脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者随机分为对照组和观察组.对照组采用常规疗法加康复训练,观察组采用常规疗法加康复训练加冰刺激治疗,观察其临床效果.结果 观察组患者吞咽障碍治疗效果优于对照组(P＜0.05),吸人性肺炎发生率降低、病程缩短.结论 冰刺激联合康复疗法治疗脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者临床效果显著,值得临床推广应用.     

2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析及护理干预

目的探讨2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素，为2型糖尿病患者预防或延缓脑梗塞进行早期护理干预。方法采用回顾性分析，对我院2010年9月～2013年2月收治的糖尿病合并脑梗塞患者（A组）87例和单纯糖尿病患者（B组）95例的一般资料和生化指标进行分析。结果A组的年龄、吸烟指数、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）显著高于B组（P〈0．01）；餐后2h静脉血糖（2hPPG）、糖化血红蛋白A1C（GhbAlC）水平低于B组（P〈0．01）。结论年龄、吸烟指数、高血压，高甘油三酯等是2型糖尿病患者发生脑梗塞的危险因素．严格的血糖控制水平与脑梗塞成负相关。2型糖尿病患者早期护理干预内容重点在加强控制吸烟力度、饮食指导、控制TG水平、防范老年糖尿病患者无症状低血糖，血糖管理个体化可延缓2型糖尿病患者发生或再发脑梗塞。