喉咽癌患者的临床随访分析

目的：探讨提高临床随访效果的方法。方法：对我院耳鼻咽喉科收治的75例喉咽癌患者采用电话随访、信访及门诊随访的方式进行,分析随访的结果,失访的原因及三种随访方式的优缺点。结果：电话随访的成功率为30．6％（23／75）,信访成功率为14．6％（11／75）．门诊随访的成功率为54．6％（41／75）。治疗方法和病例来源地点差异是导致失访的相关因素。结论：电话随访、信访和门诊随访各有优缺点,应相互结合应用并加强对治疗效果不好和地处乡镇患者的随访以提高随访的效果。     

骨盆骨折合并后尿道断裂18例手术分析

目的 探讨骨盆骨折合并后尿道断裂的手术方法,提高手术成功率.方法 将我院收治的因不同外伤而导致骨盆骨折合并后尿道断裂的18例患者,在伤后6～24 h内完成尿道会师+尿道断端部分吻合或周围组织缝合+术后牵引.结果 术后随访6个月～9年,失访4例,有3例因各种原因未按时定期扩张而导致尿道变细,其他按期按序持续扩张1～2年而愈,2例出现勃起功能障碍.结论 坚持定期行尿道扩张,尿道会师术术式简单易学,效果好,适合在基层医院推广应用.     

健康教育在青光眼手术患者中的应用及效果观察

目的探讨健康教育在青光眼手术患者中的应用，并观察其实施效果。方法对2006年3月至2007年3月在我科进行青光眼滤过术的49例青光眼患者实施健康教育，并随访2年，比较教育前后青光眼患者对疾病相关知识掌握程度和术后复发率。结果实施健康教育前后青光眼患者知识掌握率比较，P值〈0．01，差异有统计学意义。随访2年，只有3例复发，复发率6％，低于文献报道青光眼滤过手术2—3年内复发率约20％。结论加强青光眼患者的健康教育，能提高青光眼患者对相关知识的掌握和自我护理能力，有效地预防青光眼的复发，提高患者的生活质量。     

慢性化脓性中耳炎术后电话随访依从性分析

目的 分析慢性化脓性中耳炎患者出院后电话随访的现状、影响因素及探讨如何提高随访依从性的方法.方法 回顾性分析2013年2月至2015年6月在本院住院的慢性化脓性中耳炎患者173例,其中女103例,男70例;年龄14～78岁,平均(45.5±14.5)岁.分别于出院后2周、1个月、3个月及6个月对患者进行电话随访,记录随访情况,并对影响随访依从性的因素进行统计学分析.结果 术后2周随访依从率为61％(105/173);术后1月随访依从率为66％(115/173);术后3个月随访依从率为51％(89/173);术后个6月随访依从率为33％ (57/173);平均随访依从率为52.25％.不同文化、性别及患者对术后的满意程度对术后随访依从率比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);不同年龄组术后随访依从率比较差异无统计学意义(P＞0.05).文化程度高的患者比文化程度低的患者随访依从率高(P＜0.05);男性依从率低于女性的依从率(15％ vs.56％),差异有统计学意义(P＜0.05);对手术满意度高的患者比对手术满意度低的患者随访依从率高,差异有统计学意义(p＜0.05).失访的83人中,因对手术不满意拒绝随访的占3例(3.6％),因更换电话号码、错号、空号及拨打电话无人接听的占60例(72.3％),因无法听懂普通话拒绝随访的20例(24.1％).结论 护士工作的认真程度、患者的文化程度、性别及对手术的满意程度对慢性化脓性中耳炎术后患者随访依从率均有影响,可为日后如何提高出院患者电话随访依从率提供依据.     

网状支架治疗复杂性长段尿道狭窄

目的总结应用网状记忆合金支架治疗复杂性尿道狭窄的临床疗效。方法对18例各种原因引起的复杂性尿道狭窄患者应用网状记忆合金支架治疗，并在术后3、6、12、24、36个月随访。结果术后3、6、12、24、36个月的有效率分别为94．4％，83．3％，72．2％，55．6％，55．6％；尿流率，剩余尿量均得到改善。除1例失访外，有9例在相应随访期失败的主要原因是支架腔内梗阻。结论腔内手术治疗尿道狭窄创伤小，无其他严重并发症及副作用。网状记忆合金支架是治疗复杂性尿道狭窄的好方法。     

人工流产术后立即放置宫内节育器83例临床观察

目的防止因恐惧承受上环痛苦又未采取其他避孕方法而致意外妊娠。方法将3年来在本所做人工流产术后立即放置宫内节育器83例对象,根据随访情况作回顾性分析。主要随访时间在术后1个月、3个月、6个月、12个月。采用B超、询问方法随访避孕效果、自觉症状、术后出血量、月经情况及环位置。结果在83例对象中始终坚持半年以上随访的有72例,随访率为87%,有2例第3天后失访,9例半年后失访。1年期内随访的人群中,均未发现带环受孕、环脱落现象,有效率达100%,有2例环位置下移,发生率为2.4%,9例术后月经周期推迟5~15d,31例术后7d内有少量不规则流血或血性分泌物,未作任何处理均在10d左右停止,随访1年的人群有63例,月经周期及经期、经量均在正常范围。结论对人工流产后是否主张立即上环尚且有些异议,但笔者通过这83例术后立即上环的随访观察,总结分析对照得出只要受术者在知情自愿的前提下,并且人流术后宫腔大小及术时其他情况适宜上环,是可以在术后放置宫内节育器的,这样可以减少因不愿承受上环痛苦而再次意外怀孕的概率,从而减少因人工流产给妇女带来的身心伤害。     

低位直肠癌保肛术后腹腔热灌注联合静脉化疗的疗效观察

目的观察低位直肠癌保肛术后应用腹腔低渗热灌注化（HIPEC）联合静脉化疗后对局部复发率的影响。方法将我院2003年1月至2007年3月89例低位直肠癌保肛术后患者用抽签法分为HIPEC联合全身化疗的试验组44例及行单纯全身化疗的对照组45例,试验组行HIPEC4次,之后行FOLFOX6化疗方案静脉化疗。对照组则行单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗。随访2年,比较2组局部复发率。结果2组均未发生严重并发症。试验组失访3例,对照组失访5例。试验组和对照组术后2年复发率分别为12．2％（5／41）和37．5％（15／40）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术后早期HIPEC联合静脉化疗能有效地降低低位直肠癌保肛术后局部复发率,是低位直肠癌保肛术后有效的辅助治疗方式。     

治疗喉接触性肉芽肿19例的疗效观察

目的:探讨手术联合药物治疗喉接触性肉芽肿的效果.方法:全身麻醉气管插管下对19例喉接触性肉芽肿进行手术治疗,在支撑喉镜下切除病变+等离子烧灼治疗18例,喉裂开病灶切除+创面缝合1例,术后随访6个月～1年.结果:术后6个月复查,19例患者中13例声嘶改善明显,创面光滑,2例创面稍水肿,4例复发,治愈率为79％.复发患者经保守治疗3个月后,2例肿块消失,2例失访.结论:支撑喉镜下手术切除病变+等离子烧灼及喉裂开治疗喉接触性肉芽肿有一定的疗效,术后复发率较低.     

窦性冲动疏导术治疗心房颤动的长期随访研究

目的 观察窦性冲动疏导术治疗心房颤动的长期疗效.方法 1996年5月至2002年6月,9例患者接受了窦性冲动疏导术,消除多子波折返激动.其中7例同时进行二尖瓣置换.术后对9例患者进行不定期随访,随访过程中,患者接受心电图,彩色超声心动图检测.结果 2例于随访l后及1.5年后失访,其他7例患者随访7 ～13年.术后1年内心功能Ⅰ级5例,Ⅱ级4例；窦性心律2例,类窦性心律7例；Ⅲ度AV-B并发症1例,心肌病进展1例,肾功能不全1例；心房A/E峰为0.3者2例,0.4者4例,0.5者2例,0.6者1例.有6例于术后1～2周内先后出现过早搏、阵发性室上性心动过速等心律失常,未服用抗心律失常药自行恢复规律的心律.结论 窦性冲动疏导术是一种可以有效消除心房多子波折返激动的术式,消除了多子波折返激动就可以消除心房颤动.但是得到的却是一种永久性的室上心律.如果对这种单一的室上心律起搏点进行消融,失去了异位起搏点后可以得到的应该是窦性心律.     

睫状体视网膜冷冻治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的探讨新生血管性青光眼,睫状体联合视网膜冷冻的手术效果。方法对28例28只眼,新生血管性青光眼患者行睫状体视网膜冷冻术。结果 19例患者新生血管性青光眼一次手术眼压控制,9例患者眼压控制不佳,其中7例患者1个月后再次行冷冻手术控制眼压,2例失访。结论睫状体联合视网膜冷冻术,对新生血管性青光眼有较理想的疗效。     

肾癌伴肾静脉和(或)下腔静脉癌栓的手术治疗

目的 探讨肾癌伴肾静脉和(或)下腔静脉癌栓的诊断及手术治疗效果.方法 7例肾癌伴静脉癌栓患者,静脉癌栓水平根据(Mayo Clinic)五级分类法,分为0级3例,Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅳ级1例.手术均采用开放性肾癌根治术加静脉癌栓取出术,5例患者直接行静脉缝合修补术,2例患者行静脉血管置换术.结果 7例患者全部手术成功取栓,6例得到随访,随访时间9-56个月,1例失访.3年生存率为57％(失访病例按死亡计),其中肾静脉癌栓患者的存活率为67％,腔静脉癌栓患者存活率50％.结论 肾癌根治性切除加癌栓取出术是治疗肾癌伴肾静脉和(或)下腔静脉癌栓有效方法.     

超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效观察

目的观察超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术（三联手术）治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法对确诊的100例100眼青光眼合并白内障患者行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗,并比较手术前后视力、眼压、滤过泡及术中术后并发症发生情况。术后随访3-6个月。结果术后所有患者的视力均有不同程度的提高,术后视力〈0-2者15例,占15％,0．2～0．5者55例,占55％,〉0．5者30例,占30％,眼压控制良好,平均眼压较术前明显降低（P〈0．05）。术后功能型滤过泡占90％,非功能型滤过泡占10％。术后早期并发症有角膜水肿、浅前房、前房渗出、虹膜炎。结论超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术具有微创、临床疗效显著、安全等优点,能有效地控制眼压,迅速恢复视力,且并发症少,故此三联术是治疗青光眼合并白内障有效方法,值得在临床推广应用。     

卵巢癌105例手术治疗临床分析

目的探讨手术治疗卵巢癌的临床效果,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2004年3月至2006年1月我院收治的105例卵巢癌患者,对其术后情况进行分析。结果对本组105例患者定期随访,有4例半年后失访,自失访之日按死亡计算,随访率96.19%。随访时间均超过2年;超过5年的有29例患者,本组2年存活率49.12%,5年存活率27.62%。结论因卵巢癌临床早期无症状,致使患者晚期才发现,但是不论是在早期还是晚期,手术治疗效果明显,为更多女性患者赢得生存的希望。     

微创经皮肾镜取石术对高龄肾结石伴有轻度肾积水患者的疗效及安全性研究

目的 探究高龄肾结石伴轻度积水患者采用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗的疗效及安全性.方法 以2012年12月至2014年12月在本院治疗的78例高龄肾结石伴轻度积水患者为研究对象,依据随机数字表法划分为两组,对照组39例,行传统开放切开取石术治疗;观察组39例,行MPCNL治疗,比较两组相关临床治疗指标的变化.结果 ①手术情况:观察组患者的手术切口、术中出血量、手术时间均较对照组显著减少,差异有统计学意义(P＜ 0.05);②结石及积水情况:观察组总结石清除率及积水好转率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③肾功能:治疗前后,两组的Cr、β-MG、eGFR及RBP等肾功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);④术后并发症:观察组术后并发症发生率(10.3％)显著低于对照组(33.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);⑤复发情况:术后平均随访(11.3±2.5)个月,观察组失访3例,对照组失访4例,观察组肾结石复发率(2.6％)显著低于对照组(17.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄肾结石伴轻度积水患者采用MPCNL治疗优势明显,有助于结石清除及积水好转,且减少术后并发症及复发,值得推广应用.     

抗青光眼滤过术后超声乳化白内障吸出术38例分析

目的 探讨抗青光眼滤过术后白内障手术的方法及疗效评价.方法 对抗青光眼术后白内障患者38例(44眼),采用颞侧巩膜隧道切口施行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,随访3～6个月.结果 所有患者术后矫正视力均有不同程度提高,≥0.5者占63.6%,眼压控制在正常范围.结论 采用颞侧巩膜隧道切口施行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术是治疗抗青光眼滤过术后白内障的有效方法.     

真如镇社区2型糖尿病患者失访原因分析及对策

目的:分析2型糖尿病患者门诊信息化管理的失访原因。方法:跟踪随访我中心糖尿病小屋并列入糖尿病达标信息管理系统的2型糖尿病患者1561例,失访296例,通过电话调查失访原因。结果:失访者中有49.36%按原药方去药店买药,12.24%自行停药,1.27%去外地,37.13%在其他医院就诊。结论:需进一步提高患者的随访依从性,减少失访率。     

脑膜瘤全切除术后复发25例临床分析

目的探讨脑膜瘤全切除术后复发的相关因素及治疗方法。方法回顾性分析2003年2月至2010年12月收治的脑膜瘤全切除术后复发患者的临床资料。结果 25例肿瘤直径平均（52.5±17.2）mm,矢状窦旁肿瘤复发者13例,14例形态为结节形及蕈形,9例合并中、重度瘤周脑水肿,8例瘤内低密度灶。24例再次手术,1例行伽玛刀治疗,术后随访10～56个月,15例恢复较好,3例偏瘫患者生活可自理,3例术前癫痛者靠药物控制,3例于术后6～17个月死于再次复发,1例失访。结论复发的脑膜瘤应积极手术治疗,临床应早期判断术后复发的可能性,给予综合治疗,再次手术未能全切者可行放疗等治疗,密切随访,以提高治疗效果。     

侵及血管的Ⅲ期肺癌手术热处理的组织学改变与探讨分析

目的观察肺癌病灶或者淋巴结转移侵犯到肺动脉与肺静脉以及主动脉等不适合进行根治性切除的患者,予以高频电刀热处理的临床效果。方法对我院自2006年8月至2009年8月,于我科治疗的50例Ⅲ期肺癌患者临床资料进行回顾性分析,对病灶或者淋巴结转移侵犯到肺动脉与肺静脉以及主动脉等不适合进行根治性切除的患者,予以高频电刀热处理。结果 50例肺癌患者侵及血管者均予以术中的热处理切除,在术后12例进行综合性的治疗(放疗与化疗),36例进行单纯的化疗,2例失访。12例术后进行综合性的治疗患者中,应用放疗,予以胸部与纵隔以及双侧锁骨上照射,其剂量是40~60Gy;而术后主要进行化疗的患者中,大多予以顺铂与长春瑞宾(NP),予以顺铂与吉西他宾(GP)此两种方案治疗6个疗程。ⅢA期患者其3年的生存率是38.5%,而ⅢB期患者其3年的生存率仅是16.7%。在术后ⅢA期的患者中有5例出现局部的复发;有11例超过3年的患者者,有18例死亡,有1例失访;有20例超过2年的患者,有6例死亡,有1例失访;30例超过1年的患者均健在。在术后ⅢB期的患者中有8例出现局部的复发;有3例超过3年的患者,有12例死亡,有1例失访;有7例超过2年的患者,有8例死亡,有1例失访。结论肺癌病灶或者淋巴结转移侵犯到肺动脉与肺静脉以及主动脉等不适合进行根治性切除的患者,予以高频电刀热处理,将姑息切除术患者在某种程度上得到相对性根治切除术的目的,同时较对患者进行扩大根治术能够减少损伤,并且最大限度的保存了患者健康的肺组织,不仅改善了患者的生活质量,同时延长了患者的生存期。配合以综合性的放化疗治疗,对提高患者生存期有着重要的临床意义。     

喉部分切除术的临床研究分析

目的研究喉部分切除术治疗喉鳞状细胞癌的临床疗效。方法手术术式的选择：喉裂开一侧声带切除；水平部分喉切除术；垂直部分喉切除；3／4喉切除术；次全喉切除术。修复方法：颈前肌皮瓣修复；颈深筋膜浅层筋膜瓣修复；颈前带状肌肌筋膜瓣修复；会厌瓣修复；会厌瓣＋颈前带状肌肌筋膜瓣修复；残留的喉腔黏膜缝合成发音管。结果64例中，随访满3年有62例，死亡8例，失访3例。随访满5年者61例，死亡15例，失访3例。失访按死亡计算，其3、5年生存率分别为82．81％（53／64）、71．88％（46／64）。呼吸功能术后拔除气管套管57例，因喉腔狭窄及局部复发未能拔管者7例，拔管率为89．06％（57／64）。结论喉部分切除术，值得在临床上推广应用。     

卵巢子宫内膜异位症囊肿再次切除后行米非司酮治疗妊娠结局分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位症囊肿再次切除后行米非司酮提高妊娠率的疗效。方法行卵巢子宫内膜异位囊肿再次切除的45例患者随机分为观察组（卵巢子宫内膜异位症囊肿再次切除后行米非司酮组）23例与对照组（单纯行卵巢子宫内膜异位囊肿再次切除组）22例,随访所有患者6个月。结果观察组术前12例合并不孕,术后失访1例,11例中6例怀孕,妊娠率54．6％。对照组术前11例合并不孕,术后失访1例,10例中有1例怀孕,妊娠率10．0％,观察组明显高于对照组（P〈0．05）。结论囊肿再次切除后行米非司酮治疗较期待妊娠的妊娠率高。