肩峰骨折合并肩袖损伤手术治疗及围手术期护理分析

选取2012年1月~2015年12月我院收治的48例肩峰骨折合并肩袖损伤患者。对患者行手术治疗和护理措施,观察患者治疗效果。治疗总优良率患者为44例(91.67%)。治疗前UCLG平均评分为15.24±2.22分,经过治疗后,患者UCLG平均评分30.14±1.98分。对肩峰骨折合并肩袖损伤患者行合适的手术治疗及围手术期护理措施具有较高的疗效,值得应用和推广。     

肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的MRI表现

目的探讨肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的MRI影像表现。材料与方法对33例X线片无骨折但临床怀疑肩袖损伤或肩峰下撞击综合征的患者,用1.5 T MRI机检查,观察肩袖损伤及肩峰下撞击综合征在MR上的影像特征,分析两者的相关性,并与手术结果对比,计算准确率。结果 33例中肩袖损伤20例(合并肩峰下撞击综合征10例),肩峰下撞击综合征15例(合并肩袖损伤10例)。肩袖损伤和肩峰下撞击综合征术前MR诊断准确率分别约为95.0%、71.3%。结论肩关节MRI扫描对肩袖损伤及肩峰下撞击综合征的诊断有较高的临床应用价值,肩袖损伤者中至少半数合并肩峰下撞击综合征,临床和影像应予重视。     

关节镜下治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征的康复护理

目的 探讨关节镜监视下治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征的围术期康复及护理模式.方法 对11例肩袖损伤合并肩峰撞击征的患者实施关节镜下肩袖修复及肩峰减压成形术,术前及术后制定系统的康复护理计划,术后在确保安全的前提下督促患者尽早进行循序渐进的主被动功能锻炼,定期随访.结果 术后随访3～14个月,平均(12.4±2.7)个月,5例肩关节活动恢复正常,疼痛消失,冈上、下肌萎缩恢复;3例肩关节活动基本恢复正常,疼痛消失,冈上、下肌萎缩恢复;3例肩关节活动部分受限,疼痛好转,冈上、下肌萎缩未恢复;手术优良率达82.8%.结论 关节镜下行肩袖修复及肩峰减压成形术治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征具有创伤小、恢复快等优点,制定相应的围术期康复护理对患者肩关节功能恢复具有促进作用.     

关节镜下治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征的康复护理

目的探讨关节镜监视下治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征的围术期康复及护理模式。方法对11例肩袖损伤合并肩峰撞击征的患者实施关节镜下肩袖修复及肩峰减压成形术，术前及术后制定系统的康复护理计划，术后在确保安全的前提下督促患者尽早进行循序渐进的主被动功能锻炼，定期随访。结果术后随访3～14个月，平均（12．4±2．7）个月，5例肩关节活动恢复正常，疼痛消失，冈上、下肌萎缩恢复；3例肩关节活动基本恢复正常，疼痛消失，冈上、下肌萎缩恢复；3例肩关节活动部分受限，疼痛好转，冈上、下肌萎缩未恢复；手术优良率达82．8％。结论关节镜下行肩袖修复及肩峰减压成形术治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征具有创伤小、恢复快等优点，制定相应的围术期康复护理对患者肩关节功能恢复具有促进作用。     

关节镜下治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征的康复护理

目的探讨关节镜监视下治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征的围术期康复及护理模式。方法对11例肩袖损伤合并肩峰撞击征的患者实施关节镜下肩袖修复及肩峰减压成形术,术前及术后制定系统的康复护理计划,术后在确保安全的前提下督促患者尽早进行循序渐进的主被动功能锻炼,定期随访。结果术后随访3～14个月,平均(12.4±2.7)个月,5例肩关节活动恢复正常,疼痛消失,冈上、下肌萎缩恢复;3例肩关节活动基本恢复正常,疼痛消失,冈上、下肌萎缩恢复;3例肩关节活动部分受限,疼痛好转,冈上、下肌萎缩未恢复;手术优良率达82.8%。结论关节镜下行肩袖修复及肩峰减压成形术治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征具有创伤小、恢复快等优点,制定相应的围术期康复护理对患者肩关节功能恢复具有促进作用。     

anchor结合krackow缝合法在肱骨大结节骨折及肩袖损伤中应用的疗效观察

肩关节脱位并肱骨大结节撕脱性骨折在临床上并不少见,不恰当的治疗及诊断极易导致肩关节不稳,肩关节脱位伴大结节撕脱性骨折往往导致肌腱卡压于关节盂中,手法复位难以成功,且大都伴有不同程度肩袖撕裂[1]。我科2008年7月至2010年7月对12例肱骨大结节骨折并肩袖损伤患者行以anchor钉krackow缝合方法修复肩袖,结合钛钉内固定固定大结节骨块,疗效满意,报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组12例患者,男8例,女4例;年龄22～61岁,平均36.3岁。高处坠落伤3例,摔伤3例,车祸伤6例。左     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的:探讨锁骨钩钢板对锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法:对31例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的病人应用锁骨钩钢板治疗(其中锁骨远端骨折24例,锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位2例,肩锁关节脱位5例)。结果:31例患者随访3～18个月,骨折全部愈合,肩锁关节无脱位,肩关节功能优。有5例肩关节主动活动时,肩峰处有酸胀感,拆去固定物后,经功能锻炼症状消失。结论:锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位有手术时间短、操作简单、创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼等优点。     

关节镜下修复联合关节腔灌注治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩的疗效分析*

目的探讨关节镜下修复肩袖联合关节腔灌注玻璃酸钠+氨甲环酸+得宝松治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩的临床疗效。方法回顾性分析2015年8月-2017年5月该院收治的肩袖损伤合并继发性冻结肩患者41例。其中,男12例,女29例,年龄42～68岁,平均55.5岁,病程6～11个月,主诉肩痛、活动受限,磁共振成像(MRI)提示肩袖有撕裂,全麻下先行手法松解,然后入镜观察,镜下松解,根据肩袖撕裂形态及大小选择相应术式行肩袖缝合,关闭切口后,盂肱关节留置引流管并灌注玻璃酸钠20 mg+氨甲环酸10 ml+得宝松1 ml,肩峰下留置引流管并灌注玻璃酸钠20 mg+氨甲环酸10 ml。术后根据骨质及肩袖撕裂情况,个体化设计康复方案进行患肩功能练习。结果手术均顺利完成,切口均Ⅰ期愈合,1例术后1个月因疼痛未缓解要求再次入院予以消炎止痛、关节腔封闭等治疗并好转出院,其余无相关并发症发生,随访时间平均9个月,术后末次随访时视觉模拟评分(VAS)由术前(7.0±1.2)分下降(1.1±0.1)分。术前:外旋5～50°,平均(29.6±13.4)°;前屈30～135°,平均(82.8±30.4)°,外展30～140°,平均(83.4±29.4)°;术后:外旋25～60°,平均(51.3±8.6)°,前屈85～180°,平均(160.3±22.8)°,外展80～180°,平均(157.1±22.3)°。术前术后VAS评分及活动度比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论关节镜联合关节腔灌注治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩,可有效缓解疼痛,改善关节活动度,加速康复,临床效果满意。     

关节镜下缝线桥技术治疗老年创伤性肩关节脱位合并肩袖损伤的疗效评价

目的比较关节镜下缝线桥技术肩袖修补与保守方法治疗老年创伤性肩关节脱位合并肩袖损伤的疗效。方法前瞻性研究2010年8月-2013年8月采用关节镜下缝线桥技术肩袖修补或保守方法治疗老年创伤性肩关节脱位合并肩袖损伤患者共63例,根据患者治疗方法将其分为关节镜下缝线桥技术肩袖修补治疗组(手术组)和保守方法治疗组(对照组)。手术组完整随访30例,男16例,女14例;年龄66~83岁,平均74.5岁;参照DEORIO和COFIELD的分级标准,中撕裂27例,大撕裂3例。对照组完整随访30例,男17例,女13例;年龄65~82岁,平均74.2岁;参照DEORIO和COFIELD的分级标准,中撕裂27例,大撕裂3例。比较两组患者分组时、治疗1年后视觉模拟评分(VAS)、关节活动范围、简明肩关节功能测试(SST)评分、欧洲肩关节协会的Constant肩关节评分,并记录随访期间肩关节脱位复发例数。结果 60例患者获得至少1年的完整随访,手术组30例,对照组30例。分组时两组患者VAS评分、肩关节活动范围、SST评分、Constant评分组间差异无统计学意义(P0.05);随访1年时手术组患者的VAS评分、肩关节活动范围、SST评分和Constant评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访期间手术组无肩关节脱位复发,对照组5例发生肩关节脱位复发,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用关节镜下缝线桥技术肩袖修补治疗合并肩袖中、大型撕裂的老年创伤性肩关节脱位患者,可以明显改善患者肩关节功能,降低肩关节脱位复发率,长期随访结果有待进一步研究。     

肩关节镜下双排缝合固定治疗肩袖损伤

目的探讨肩关节镜下双排缝合方法治疗肩袖损伤的临床疗效。方法对48例肩袖损伤患者采用肩关节镜下双排缝合固定修复肩袖,同时行肩关节镜下肩峰成形及肩峰下滑囊切除,采用美国加州洛杉矶大学(UCLA)功能评分标准进行肩关节术前和术后功能评分。结果所有患者术后均得到随访,随访时间6~18个月,肩关节功能评分:术前平均为11.2分,术后平均为33.9分,其中优41例,良5例,差2例。结论肩关节镜下双排缝合固定是治疗肩袖损伤的有效方法,固定稳定,有效增加腱骨接触面,促进腱骨愈合。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的讨论复杂性不稳定性肩胛骨粉碎性骨折的手术治疗方法和效果。方法分析2004年1月至2008年6月在本科用不同内固定手术治疗的12例复杂不稳定肩胛骨粉碎性骨折的临床资料,其中骨折同时涉及肩峰,肩锁关节,喙锁韧带,肩袖,肩胛盂、颈,岗上、岗下肩胛体者8例,骨折涉及肩胛颈、盂、体部者4例,均Ⅰ期手术后随访肩关节功能恢复程度。结果12例患者均复位和固定满意,按Karlsson术后疗效分级标准,肩关节功能恢复优11例(88.89%),满意1例(11.11%),差0例。结论及时手术是治疗肩胛骨复杂性不稳定性粉碎性骨折的一种有效方法。     

肩关节镜下治疗巨大肩袖撕裂的疗效观察

目的探讨肩关节镜下治疗巨大肩袖撕裂(MRCT)的方法及疗效。方法对2012年10月-2014年12月收治的11例巨大肩袖撕裂患者行肩关节镜下手术治疗,术前均拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片,并均行肩关节MRI检查,了解肩袖撕裂口大小、肩袖回缩程度、肌肉萎缩及脂肪浸润情况。关节镜下手术方式:2例单纯行肩峰下滑囊切除及有限肩峰成形术;2例行肩峰下滑囊切除及有限肩峰成形术加肱二头肌长头肌腱固定术;4例行肩峰下滑囊切除及肩峰成形术加肩袖完全修复术;3例行肩峰下滑囊切除及肩峰成形术加肩袖部分修复术。采用视觉模拟法(VAS)疼痛评分和加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分进行疗效评估。结果所有患者术后随访4~30个月,平均12.2个月。关节镜下见11例患者全部有冈上肌腱和冈下肌腱撕裂。其中,1例还有小圆肌腱撕裂,另1例还有肩胛下肌腱撕裂。术前VAS评分为(6.9±1.2)分,末次随访时为(1.6±1.1)分。术前UCLA肩关节评分为(9.8±3.1)分,末次随访时为(29.1±2.6)分。术前与末次随访时各项评分差异均有统计学意义(P0.05)。结论肩关节镜下手术治疗巨大肩袖撕裂是一种微创、有效的治疗方式。术中完成肩袖修复对技术要求较高,疗效与肩袖回缩程度、肩袖肌肉萎缩及脂肪浸润密切相关。     

循证护理在脊髓损伤患者并发症护理中的应用

2006年1月～2007年12月,我们共收治脊髓损伤患者89例,将循证护理应用于并发症的护理中,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组脊髓损伤患者89例,男68例,女21例;年龄12～65岁,平均43.2岁.颈椎骨折合并脊髓损伤15例,胸椎骨折合并脊髓损伤32例,腰椎骨折合并脊髓损伤42例,均行手术治疗.     

简易骑缝钉内固定治疗肱骨外科颈骨折

肋骨外科颈骨折临床较常见，1978年5周到1997年5月，我院采用自制简易骑缝钉治疗严重移位防骨外科颈骨折26例，取得较好的效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组26例，男12例，女14例；年龄33～82岁，平均63.2岁；24例为防骨外科颈骨折严重移位，2例合并肩关节脱位；复位后不稳定或再移位6例，复位失败11例，开放性骨折3例，合并其他部位严重损伤6例。22例伤后1周内手术，4例2周以上手术。早期3例仅用前例1枚钉固定，以后大多数前、外侧各1放钉，少数粉碎骨折用3枚钉固定。未发现断钉、松脱现象，无骨不愈合。26例均获随访，半年以上5…     

内固定后康复锻炼治疗锁骨外端Ⅱ型骨折14例体会

1989年1月～1998年10月间我院收治14例锁骨外端Ⅱ型骨折患者。采用切开复位2枚克氏固定 ，修复喙锁韧带治疗，术后进行康锻炼，经1年以上的随访，取得满意的疗效。1 资料与方法1.1 资料本组14例，男11例，女3例；年龄17～48岁，平均31岁。左侧5例，右侧9例，均为 新鲜骨折，其中7例合并肩锁韧带损伤。受伤原因：骑自行车、摩托车摔伤者11例，高处坠 伤2例，步行摔伤1例。1.2 方法在骨折近端喙锁韧带附着处用克氏针上下垂直钻2个孔，相间0.5～1.0cm，将锁骨 复位，从肩峰外侧瞄准骨折端钻入2枚克氏针固定骨折端，针尾弯曲置于皮外、修补吻合…     

肱骨近端骨折的手术策略

【目的】总结治疗肱骨近端移位骨折的手术方法及策略。【方法】采用手术治疗肱骨近端骨折32例，男19例，女13例，平均年龄56．8岁，平均随访时间10．5个月；单纯螺钉固定5例，解剖支持接骨板固定15例，肱骨近端锁定板固定9例，肱骨近端髓内钉固定1例，人工肱骨头置换2例；术后早期均行功能锻炼。【结果】术后患者平均随访10．5（3～28）个月。肩关节功能按Constant评分标准，平均82（45～95）分，其中优10例，良16例，可5例，差1例，优良率81．3％。【结论】根据骨折类型、患者年龄、骨质差异、全身状况、合并损伤，选择不同治疗方法治疗不稳定型肱骨近端骨折，并注意使用合适固定，保护血供，重视关节囊和肩袖修复，早期功能锻炼，可促进骨折愈合及肩关节功能恢复。     

锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折和肩锁关节脱位

目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效。方法：12例NeerⅡ型锁骨肩峰端骨折或TossⅡ型肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板进行内固定。对肩锁关节脱位者同时修补韧带。术后平均随访1年。结果：优9例。良3例。优良率为100％。结论：锁骨钩钢板符合锁骨的“S”形结构，肩峰下关节外安置，不干扰肩锁关节的正常生理结构。操作简单，固定可靠，术后活动早，并发症少。是治疗锁骨肩峰端骨折和肩锁关节脱位的理想内固定材料。     

锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

2005年2月～2006年6月,本院应用肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗肱骨近端Neer二、三、四部分骨折32例,效果确切. 　　1 资料与方法 　　本组共32例患者,男20例,女12例.年龄24～68岁,平均46岁.随访5～16月,平均11月.根据Neer分类,32例患者中,二部分骨折4例,三部分骨折16例,四部分骨折12例,伴肩袖损伤6例.……     

三叶草钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折的护理

总结 38例三叶草钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折的护理.认为术前做好患肢的有效保护,防止桡神经、肩袖的进一步损伤,同时加强心理护理及合并症观察;术后注意有无医源性神经损伤、动脉血栓形成,加强切口及引流管护理,早期进行功能锻炼.随访4～12月,骨性愈合达到100%,功能恢复良好,优20例,良14例,可3例,差1例.     

16例关节镜下肩袖修复及肩峰成形术病人的护理

[目的]探讨关节镜下肩袖修复及肩峰成形术病人的护理。[方法]对16例肩袖损伤病人行关节镜手术,术后通过各阶段的功能锻炼康复治疗及护理。[结果]经术后随访,病人患肩活动度增大,由原来的外展0°～30°至外展160°～180°,内旋0°～20°至内旋70°～90°,外旋0°～30°至外旋70°～90°。患侧上肢肌力由3级至5级,上臂肌肉萎缩明显减轻,患肩疼痛消失。[结论]关节镜治疗肩袖损伤创伤小、疼痛轻,术后早期可介入主动和被动功能锻炼,能防止肩关节粘连、减轻局部肿胀症状且恢复快;康复过程中做好护理能使病人最大限度地进行功能锻炼。