胸闷、胸痛、腹胀、心包积液

患者　男,39岁,因“胸闷、胸痛、腹胀30d ,双下肢水肿10d”于2 0 0 1年12月2 2日入院。患者于2 0 0 1年11月2 0日无明确原因出现咳嗽、胸闷、胸痛、腹胀,当地医院胸部X线片检查未见异常,拟诊上呼吸道感染予抗感染治疗,效果不佳,继而出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,伴双下肢水肿。12月8日当地医院再次胸片检查示“心影增大”,考虑为“结核性心包积液”,先后5次抽取心包积液,总量约15 0 0ml,均为血性。心包积液未查见抗嗜酸杆菌,未见肿瘤细胞,予“利福平、异烟肼、链霉素”治疗。12月2 0日第6次抽取心包积液10h后,感呼吸困难加重,留置心包…     

胸闷、胸痛、右侧胸腔积液

1 病历摘要患者女性,30岁,已婚,农民。因右侧胸闷、胸痛9个月于1991年9月11日入院,1990年12月4日病人突感右侧胸痛,有轻度咳嗽,无咳痰,咯血。深吸气或咳     

心悸、晕厥、血性心包积液

心悸、晕厥、血性心包积液安徽医科大学附属医院肾内科（合肥，２３００２２）郝丽，乔孝儒病历摘要：患者女，２４岁。因渐进性心悸、胸闷、上腹部隐痛１个月，住外院，拟诊为：“结核性心包炎”，予利福平（ＲＦＰ）、异烟肼（ＩＮＨ）治疗１个月，上述症状不减轻，于１...     

第68例:临床表现为血性心包积液

<正>患者女,14岁,主因"间断胸痛、心悸、憋气3月余,意识丧失1次"于2019年10月24日入院。患者3个月前高空坠落(1层楼高,下铺有软垫),双手着地,当时未诉胸痛、头晕、心悸等不适。此后间断出现胸痛,深呼吸时加重,持续数分钟后可自行缓解,熬夜或晨起多见,伴心悸、憋气,无发热,无咳嗽、咯血,未予重视。2个月前因左肩疼痛于当地医院行针灸,期间出现意识丧失,牙关紧闭,无抽搐、大小便失禁,经救治(具体不详)40 min后意识恢复,自觉心悸、胸闷     

第57例:临床表现发热、胸痛、大量心包积液

<正>患者男性,18岁,因发热1月、胸痛2周伴大量心包积液于2017年3月26日来院诊治。2017年2月底患者无明显诱因出现发热,最高体温40℃,伴畏寒寒战,轻微咳嗽,痰不多。就诊于当地医院,检查血白细胞和C反应蛋白(CRP)升高,当地医院给予哌拉西林抗感染治疗无好转,3月18日肺部CT平扫未见明显异常。但患者症状逐渐加重并出现胸骨后疼痛,多于深吸气和活动时出现,转诊于北京某医院,     

血性心包积液41例临床分析

血性心包积液４１例临床分析文登中心医院（２６４４００）王锦乾，王福安１９８５～１９９５年，我院共收治心包积液患者２９２例，其中４１例经心包穿刺证实为血性心包积液。现报告并分析如下。１临床资料本组４１例中，男２８例，女１３例；年龄１５～７５岁，平均４８...     

血性心包积液病因分析

目的探讨血性心包积液的病因分布特点。方法选自2002年1月至2012年7月北京军区总医院东区64例和2013年4月至2014年4月北京朝阳急诊抢救中心4例,行心包穿刺明确诊断为血性心包积液患者68例。其中男性28例,女性40例,年龄范围19~87岁。按年龄将患者分为2组,老年组33例(≥60岁)和中青年组35例(18~59岁)。按性别分男性组(28例)和女性组(40例)。收集所有患者临床资料,分析血性心包积液病因分布。结果患者常见病因为恶性肿瘤(55.9%)、结核(26.4%)及非特异性心包积液(7.4%)。其他病因分别为心力衰竭、主动脉夹层及先心病等。老年组与中青年组的常见病因分布比例比较,差异无统计学意义(P均0.05)。男性组和女性组血性心包积液的常见病因分别为肿瘤和结核,男性与女性病因分布比例比较,差异无统计学意义(P均0.05)。肿瘤致血性心包积液,肺肿瘤占60.5%,妇科肿瘤13.2%,消化道肿瘤10.5%,心包间皮瘤5.3%,肾及肾上腺肿瘤5.3%,皮肤及颈部淋巴瘤各2.6%。结论肿瘤和结核为血性心包积液的主要致病因素,与年龄和性别无明显相关。     

第2例--少年胸闷、胸痛

患者男,14岁,主要因发作性胸闷胸痛10d于2002年4月3日入院.患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状,自服感冒胶囊1d后症状消失.入院前10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状,伴口干,出汗,约10min 后症状缓解,未行诊疗.4月2日晚11时(入院前14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧,疼痛不向它处放散,持续10min 缓解,2h内上述症状发作3次,当地医院予口服二硝基异山梨醇(消心痛)等治疗,为进一步明确诊断转诊我院.既往无吸烟或药物成瘾史,无关节疼痛史.患者一年半前曾有不明原因高热7d,体温在39～41℃之间,手足皮肤有红斑及脱皮,唇黏膜干裂发红,结膜充血,淋巴结肿大,当时患者曾用过激素治疗.     

发热伴胸闷、气促和心包积液1例

病历摘要一、病史患者,女,58岁,上海籍,因发热9 d于2011年6月底入院。入院前9 d患者无明显诱因下出现发热,体温最高达40℃,伴胸闷、气促,夜间尚能平卧,无咳嗽、咳痰,无头晕、头痛,无呕吐、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。来院当天我院急查血常规白细胞(WBC)9.19×109/L,中性粒细胞(N)0.68     

皮肌炎引起血性心包积液一例报告

皮肌炎可累及心脏引起心包积液,该病所致心包积液性质罕见文献描述。兹将皮肌炎引起血性心包积液一例报道如下。患者男性,53岁,1987年5月27日入院。该患者于入院前三个月开始尿少、下肢水肿,乏力并伴大     

丝虫病并大量血性心包积液一例

丝虫病致心包积液国内较少见,且常为乳糜性积液,笔者遇一例丝虫病并大量血性心包积液,特作报道。 患者,女,50岁。因胸闷、腹胀2月,气急伴夜间不能平卧10天于1989年5月8日入院。患者入院前有时低热、无咳嗽及肢体疼痛,曾在当地给予青、链霉素等治疗,症状未见好转。既往无血尿及乳糜尿史。体检:神清,T 37.4℃,BP12.0/9.33 kPa(90/70mmHg),P 120次/分,R 30次/分,强迫半     

第85例——胸闷、气促、左侧胸腔积液

病历摘要 患者男性,43岁,因胸闷气促2个月,复发1周于2001年2月27日入院.患者2个月前无明显诱因出现胸闷气促,不伴发热及咳嗽,无乏力盗汗及胸痛.     

胸闷憋气、浮肿、幻听幻觉和心包积液

患者女,56岁,因胸闷憋气、面部浮肿1年,幻听幻觉半年,并发现心包积液于1988年1月拟诊结核性心包炎(1987年1月疑诊慢性肾炎,曾间断治疗;同年7月因幻听幻觉而住精神病院,治疗2个月未见效),予以肌注青、链霉素,口服异菸肼、强的松后自觉症状好转,17个月后上述症状加重,且纳差,又于1989年6月21日收入院。体检:体温36.3℃,脉搏68次,呼吸17次,血压13.3/9.3kPa。颜面浮肿、苍白,反应迟钝;全身皮肤粗糙,胸部和四肢皮肤呈树皮状,伴褐色脱皮;心界扩大,心尖搏动减弱,心音低钝,心率68     

心慌、气促、胸闷、浮肿、大量心包积液

患者女,40岁,住院号97093。因反复心慌、气促、胸闷、心前区疼痛三月,咳嗽伴阵发性呼吸困难、不能平卧、浮肿二天入院。 患者于1984年10月因感冒、咳嗽、发热、咯白色泡沫痰伴劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难及心前区疼痛,曾先后两次入院治疗。1985年1月12日第三次入院。患者在1984年7月的体检中发现“肺门淋巴结核”,曾进行抗痨治疗。入院时体检:T36.5℃,P106次/分,BP110/70mmHg,半     

第11例——复发性口腔溃疡高热胸闷胸痛

1　病历摘要患者 :男性 ,40岁。因复发性口腔溃疡 10年 ,注射处脓疱 7年于 1999年 9月 2日入院。患者自 1990年起出现口腔痛性溃疡 ,每年 30～ 40次 ,有时伴发热。 7年前发现注射部位出现脓疱 ,近 1年双下肢反复出现皮肤硬结红斑 ,每次1～ 2个 ,5～ 6ｄ消失 ,曾就诊多家医院未确诊。入院前 1个月患者无明显诱因发热 ,体温最高达 41℃ ,伴胸闷及右胸部持续烧灼样疼痛 ,外院ＥＣＧ示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈 ｑＲ波 ,Ⅲ、Ⅴ1导联Ｔ波倒置 ,Ｖ2～ 9导联ＳＴ段抬高 ;ＵＣＧ :右房占位性病变 ,中等量心包积液 ;ＣＫ 714Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 2 4Ｕ/Ｌ ,…     

读片园地第65例——胸痛、胸闷、右下肺阴影

患者女性 ,2 7岁 ,因右侧胸痛 1年余伴胸闷 1个月 ,咯血 5天于 2 0 0 2年 10月 2日以“胸腔积液性质待查”入院。患者 1年前无明显诱因感右胸阵发性针刺样锐痛 ,尤以深呼吸时明显。 1个月前感右侧胸闷并伴低热 ,体温波动在 3 7 5℃左右 ,无盗汗、消瘦、心悸等 ,曾在当地医院摄胸片及B超均显示“右侧大量胸腔积液”。于 2 0 0 2年 9月在外院经胸腔穿刺抽出大量血性液体 ,因凝结成块而多次堵塞针头 ,并于胸穿时发生晕厥。考虑结核给于利福平、异烟肼行诊断性抗结核治疗 ,但效果不佳于 2 0 0 2年 9月 2 7日 (6天前 )自行停药。2 0 0 2年 9月 2…     

第65例--胸痛、胸闷、右下肺阴影

患者女性,27岁,因右侧胸痛1年余伴胸闷1个月,咯血5天于2002年10月2日以"胸腔积液性质待查"入院.患者1年前无明显诱因感右胸阵发性针刺样锐痛,尤以深呼吸时明显.1个月前感右侧胸闷并伴低热,体温波动在37.5℃左右,无盗汗、消瘦、心悸等,曾在当地医院摄胸片及B超均显示"右侧大量胸腔积液".于 2002年9月在外院经胸腔穿刺抽出大量血性液体,因凝结成块而多次堵塞针头,并于胸穿时发生晕厥.考虑结核给于利福平、异烟肼行诊断性抗结核治疗,但效果不佳于2002年9月27日(6天前)自行停药.2002年9月26日(5天前)咯少量血痰,胸部CT提示:右下肺野块状阴影(图1,2),为进一步诊治入我院.     

临床病例讨论：第2例——少年胸闷、胸痛

患者男 ,14岁 ,主要因发作性胸闷胸痛 10d于 2 0 0 2年 4月 3日入院。患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状 ,自服感冒胶囊 1d后症状消失。入院前 10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状 ,伴口干 ,出汗 ,约 10min后症状缓解 ,未行诊疗。 4月 2日晚 11时 (入院前 14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧 ,疼痛不向它处放散 ,持续 10min缓解 ,2h内上述症状发作 3次 ,当地医院予口服二硝基异山梨醇 (消心痛 )等治疗 ,为进一步明确诊断转诊我院。既往无吸烟或药物成瘾史 ,无关节疼痛史。患者一年半前曾有不明原因高热7d ,体温在 39～ 41℃之间 ,…     

血性心包积液少见病因的探讨

血性心包积液可见于原发或继发性恶性肿瘤、急性心肌梗死、结核性心包炎等 ,少见病因易被忽视。本文报道由右心房血管肉瘤、马凡氏综合征升主动脉瘤 (非夹层 )破裂、以及非贯穿外伤右心房破裂所致血性心包积液 3例 ,均经手术证实 ,简述如下 :例 1:患者 ,女 ,35岁。入院前 1周出现乏力 ,4天来出现心悸 ,胸闷 ,气急 ,腹胀 ,来院急诊。体检 :脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,有奇脉 ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,颈静脉轻度充盈 ,心界扩大 ,心音低钝 ,肝肋下 3指 ,质中 ,触痛。ＥＣＧ示 :ＱＲＳ呈电交替。心超 :见大量心包积液 ,各心腔内未见肿块。Ｘ线胸片示…