硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症的电生理变化

目的观察硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症的电生理变化。方法70例腰椎间盘突出患者,采用康宁克通40mg,2%利多卡因注射液2ml,维生素B1100mg,维生素B12500μg硬膜外注射,于注射前1～3d和注射后1～3个月做肌电图检查,共观察350块肌肉的电生理变化:失神经电位,运动单位电位波幅、时限、相数、募集型,神经传导速度,F波传导速度。结果治疗前后资料经统计学处理差异有显著性意义,P<0.05。结论硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的电生理变化显示明显优于治疗前。     

硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症的电生理变化

目的 观察硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症的电生理变化。方法 70例腰椎间盘突出患，采用康宁克通40mg,2%利多卡因注射液2ml，维生素B1 100mg,维生素B12 500μg硬膜外注射，于注射前1－3d和注射后1－3个月做肌电图检查，共观察350块肌肉的电生理变化：失神经电位，运动单位电位波幅、时限、相数、慕集型，神经传导速度，F波传导速度。结果 治疗前后资料经统计学处理差异有显性意义，P＜0．05。结论 硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的电生理变化显示明显优于治疗前。     

硬膜外腔液压冲击法治疗腰椎间盘突出症

目的评估硬膜外腔液压冲击法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法５３例病人，经Ｌ３－４／Ｌ４－５间隙正中法行硬膜外腔穿刺，在局麻注射激素后快速注入４０～６０毫升ＮＳ，每周注射一次，４周为一疗程，最多行二个疗程。结果治疗后症状体征全部消失１３例（２４．５％）；症状体征显著减轻２１例（４０％）；治疗后症状体征有缓解，但不显著１１例（２０．５％）；治疗后症状无明显减轻８例占１５％。结论硬膜外腔液压冲击疗法对腰椎间盘突出症是安全有效的治疗方法。但对腰椎侧弯明显、侧隐窝变窄和髓核脱出者效果不满意。     

腰椎硬膜外腔胶原酶注射髓核溶解法治疗腰椎间盘突出症45例疗效分析

目的 探讨腰椎硬膜外腔胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 采用患侧卧位，相应部位行硬膜外穿刺，将硬膜外导管置入病变椎间盘对应的硬膜外腔后，在此腔内注射胶原酶1200^U（上海乔源生物制药有限公司生产的注射用胶原酶（Collagenase）1200^U／支），术后腹卧位休息3d，同时给予脱水、抗炎等治疗，减轻药物刺激引发的神经根水肿。3d后开始下床活动。结果 本组45例腰椎间盘突出症患者经腰椎硬膜外腔胶原酶注射髓核溶解治疗后36例症状缓解或明显减轻，6例于术后症状体征有所减轻，3例无效。讨论 腰椎硬膜外腔胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症为一非手术方法治疗椎间盘突出症的方法，创伤小，恢复快，并发症少。只要适应证选择恰当常能获得较满意的疗效。     

硬膜外注射治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察

目的：探讨硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症的疗效。方法：60例急性腰椎间盘突出患者随机分为硬膜外注射组30例和常规治疗组30例，治疗前、治疗后1天、1周及出院前应用目测类比定级法（VAS）对疼痛进行评估，应用腰椎疾患治疗成绩评分表对治疗前后腰椎功能状态进行临床评定。结果：硬膜外注射即时止痛效果明显， 治疗优良率占83．4％，平均改善指数及改善率均高于常规组，并可明显缩短住院时间。结论：硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。     

硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的诱发电位研究

目的 观察硬膜外注射对腰椎间盘突出症的疗效，探讨体感诱发电位（SEP）在病情及疗效评估中的作用。方法 将52例腰椎间盘突出患随机分为硬膜外注射组26例和常规治疗组26例，治疗前及治疗1个月后行下肢SEP检查瘩对症，体征进行临床评定，对照分析硬膜外注射的疗效及对神经电生理的影响。结果 硬膜外注射组疗效显，优良率为88．4％，治疗前SEP异常率为73．1％，SEP异常主要表现为：潜伏期延长及神经传导速度减慢。硬膜外注射治疗可改善马尾电位的潜伏期及神经传导速度，较常规治疗方法差异有显性意义（P＜0．05）。结论 硬2膜外注射对腰椎间盘突出症有较好的临床疗效，SEP可作为腰椎间盘突出症病情及疗效评定的指标。     

硬膜外腔前间隙置管法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 探索腰椎间盘突出症化学溶解术的理想给药途径。方法 采用穿刺针头朝向患侧的硬膜外腔前间隙置管给药法，置入导管约1．5～2．0cm，注入溶有1200U胶原酶的生理盐水2ml。结果 治疗106例，优良：94例（88．68％），可：6例（5．66％），差：6例(5．66％)。结论 穿刺针口朝向患侧的硬膜外腔前间隙置管给药法操作简便，安全性高，疗效确切。     

硬膜外腔注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症45例疗效观察

目的观察硬膜外腔注射胶原酶对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法对2004—2006年在宁夏工人医院行硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的病人进行随诊2～4年观察其疗效。结果 45例治愈29例,显效11例,好转3例,无效2例。结论硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症效果确切,关键是适应证的把握、病例的选择。     

综合康复治疗腰椎间盘突出症

采用腰椎牵引、推拿、按摩、硬膜外腔药物注射、突出椎间盘髓核胶原酶注射等方法治疗腰椎间盘突出症73例，优良率为91．8％。综合性康复治疗为不愿接受手术的腰椎间盘突出症患探索出一条操作简单、安全可靠、经济负担轻、治疗痛苦小、效果好的途径。     

三种不同的硬膜外腔注射对腰椎间盘突出症的疗效

腰椎间盘突出症患者常伴随程度不同的腰及下肢疼痛。近年来 ,椎间盘退变导致炎症反应与免疫反应而引发疼痛的学说逐渐取代了单纯机械压迫学说。兼有抗炎与抗免疫作用的糖皮质激素类药物被广泛用于椎间盘突出症患者 ,由于全身用药副反应较大 ,目前主张在椎间盘附近的病灶区局部少量注射用药 ,以消除椎间盘邻近的炎症病灶 ,又避免全身用药的副反应。传统的硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症已有近百年历史 ,由于解剖学的局限 ,治愈率约为 6 0 %左右。如何提高硬膜外腔腰椎间盘突出症的疗效 ,是近年来的研究热点。本文观察了硬膜外腔后间隙注射、…     

硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的：探讨硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效与影像学区域定位的相关性。方法：选取单节段腰椎间盘突出症56例，根据CT、MRI对突出间盘进行影像学区域定位分类，将硬膜外腔注药治疗后的效果与影像学区域定位进行对比分析。结果：经平均1年5个月随访，本组56例患者治疗后，优35例，良15例，差6例，总优良率为89．3％；其中位于a域的优良率为95％，优良率亦明显高于位于C域者。结论：硬膜外腔注药是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，根据影像学区域定位正确选择病例是取得满意疗效的关键。     

连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：64例腰椎间盘突出症患者,随机分为2组：A组连续硬膜外腔镇痛组（33例）,B组连续硬膜外腔镇痛术后联合盘外胶原酶溶解术（31例）。治疗后1周、6个月、12个月对两组患者疗效进行随访。结果：两组治疗后1周、6个月、12个月VAS值均较治疗前明显降低（P<0.01）,JOA值均较治疗前明显提高（P<0.01）。B组治疗后12个月VAS值、JOA值较A组明显改善（P<0.05）。A组治疗后12个月优良率为81.8％,B组治疗后12个月优良率为93.5％,B组治疗后12个月疗效优于A组。结论：连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效优于连续硬膜外腔镇痛组。     

注射疗法和牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的：比较注射疗法与牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：516例腰椎间盘突出症患者随机分为2组各258例，注射组采用椎管外封闭和硬膜外阻滞治疗；牵引组常规腰椎牵引治疗，对比观察2组临床疗效。结果：连续治疗4周后优良率比较，注射组明显高于牵引组（P〈0．01）。结论：椎管外封闭和硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症能较快缓解疼痛、缩短病程，且疗效高于常规腰椎牵引。     

硬膜外注射配合手法复位治疗急性腰椎间盘突出症的临床及电生理研究

目的：探讨硬膜外注射配合手术复位对急性腰椎间盘突出症的疗效并观察体感诱发电位在病情评估中的作用。方法：将46例急性腰椎间盘突出患者随机分为硬膜外注射组23例和常规治疗组23例，疗程3-4周，治疗前及治疗后1d、1周及疗程结束 后应用目测类比评分法（VAS）对疼痛进行评估，对症状、体征进行临床评定，治疗后进行疗效评定并复查双下肢体感诱发电位。结果：硬膜外注射即对止痛效果明显，可缩短疗程，配合手法复位治疗，疗效显著，优良率占82.6％。两组患者患侧下肢体感诱发电位潜伏期延长，神经传导速度减慢，治疗后均有改善。结论：硬膜外注射配合手法复位对急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效，体感诱发电位可作为腰椎间盘突出症病情及疗效评定的指标。     

数字减影血管造影机引导硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症安全性及疗效的探讨

目的：探讨数学减影血管造影机（DSA机）引导下硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的安全性和疗效。方法：选择L4/L5或L5/S1椎间盘突出症患者50例。在DSA机引导下进行定位穿刺,经造影剂伊索显（isovist）和局部药证实穿刺针进行L4/L5硬膜外间隙或L5/S1硬膜外侧隐窝后注药。结果：DSA机能清晰显示腰椎棘突、横突、椎体、椎板、椎间孔、上下关节突和侧隐窝解剖结构,硬膜外腔显影清晰。三周及一年优良率分别为57%和73%,有效率为92%。结论：DSA机引导硬膜外腔内注射胶原酶的方法,具有定位和注射部位准确可靠,无明显并发症的特点,提高了溶盘术的安全性;硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症有一定疗效。     

硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察硬膜外腔注射药物,用于治疗腰椎间盘突出症的可行性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级的腰椎间盘突出症的患者40例,随机分为两组。A组为硬膜外注射药物治疗组,B组为对照组。A、B两组年龄、性别差异无统计学意义。硬膜外注射药物为0.43%罗哌卡因15 ml+芬太尼0.1 mg+地塞米松10 mg+VB110 mg。B组为口服止痛药组。两者均卧硬板床3 d,3 d后下床活动。术后记录BP、P、R、SpO2,疼痛VAS评分。结果 A组治疗组BP、P、R、SpO2均优于对照组,VAS评分均优于对照组。结论硬膜外腔治疗腰椎间盘突出症效果明显,不良反应少,安全有效,效果持久。     

硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症318例

经CT或MRI证实的腰椎间盘突出症患者318例，男188例，女130例；年龄28-65岁，平均43.2岁；病程5个月-11年，平均3.8年；临床表现单节段突出283例，双节段35例；中央型突出15例，旁侧型303例。318例患者均采用硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗。     

硬膜外腔注药结合牵引、按摩治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察

我院自1997年以来,采用硬膜外腔注药结合牵引及按摩疗法,共治疗腰椎间盘突出症并致腰腿痛,疗效满意,报道如下。1 资料与方法本组30例,男19例,女11例,平均年龄45岁,病程为20d～2年,其中合并有腰椎管狭窄2例,骨质增生3例。方法(1)取患侧在下侧卧位,在病变椎间隙或上一个椎间隙进行硬膜外腔穿刺,成功后注入利多卡因复合液20ml。溶液内含2％利多卡因5ml,强的松龙75ml,庆大霉素8万单位(2ml),维生素B1100mg,用生理盐水加致20ml,以5min的速度注入。(2)牵引：注药10min后即仰卧于硬板床上。用腰围进行骨盆皮牵引,重量为10kg,每…     

硬膜外阻滞加直腿抬高运动治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：观察硬膜外阻滞加直腿抬高运动（SLRT）对腰椎间盘突出症的治疗和预防复发的作用。方法：将143例患者随机分为常规治疗组（A）42例、骶裂孔硬膜外阻滞组（B）55例和骶裂孔硬膜外阻滞加SLRT运动治疗组(C)46例。A组：采用电脑中频和超短波治疗。B组：VitB1100mg、VitB12500μg、地塞米松10mg、2％盐酸利多卡因100mg，以0.9％的生理盐水稀释成30ml，作骶裂孔硬膜外阻滞。C组：骶裂孔硬膜外阻滞，并行伸膝练习和SLRT运动。结果：C组治疗优良率89.13％，3周时，≥50％的疼痛缓解率93.48％，随访1年的复发率4.76％，明显好于A组和B组。结论：骶裂孔硬膜外注射加SLRT运动疗法简单、有效，能持久改善腰椎间盘突出患者的神经根性疼痛，预防腰腿痛复发。     

硬膜外腔灌注结合手法治疗腰椎间盘突出症40例

目的 :评价硬膜外腔灌注结合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、安全性和使用注意事项。方法 :运用改良日本骨科学会下腰痛评分法 (M -JOA) ,分析 40例腰椎间盘突出症病例硬膜外腔灌注术后 ,再结合手法治疗后临床症状与治疗效果的关系 ,并与单纯手法治疗组进行了临床比较。结果 :改良JOA评分平均改善率治疗组为72 .7% ,对照组为 5 3 .6% ,按分级疗效评定治疗组优良率为 95 .0 % ,对照组为 63 .6% (P <0 .0 1 )。结论 :硬膜外腔灌注结合手法是治疗腰椎间盘突出症较好的方法之一 ,方法简便、安全 ,易于推广 ,腰椎间盘突出症急性期、缓解期有不同的临床特征 ,采用量化评价方法易于运用和判断疗效