肝硬变门脉高压症血流动力学评估中MRA的临床应用

目的探讨磁共振血管成像(MRA)在门静脉高压症血流动力学研究中的应用价值。方法对38例肝硬变门静脉高压症病人和12例非肝硬变对照组病人进行MRA检查，检测门静脉系统解剖形态成像和血流量变化，分别与间接门静脉造影(IPVG)和多普勒超声(DUS)的结果进行比较。结果MRA成像结果优于IPVG，能很好显示门静脉系统各属支，对流速、流量的测定与DUS有良好相关性。结论MRA能较好显示门静脉系统解剖影像，并可测得其流速、流量，应成为门静脉高压症患者血流动力学研究的首选方法。     

MRA 、IPVG及DUS在门静脉高压症血流动力学研究中的应用价值

目的 探讨磁共振血管造影（MRA）、间接门静脉造影（IPVG）、多普勒超声（DUS）在门静脉高压症血流动力学研究中的应用价值。方法 对38例肝硬变门静脉高压症患者进行MRA检查，检测门静脉系统解剖显像和血流量，分别与IPVG和DUS的结果进行比较。结果 MRA成像结果优于IPVG，能很好显示门静脉及其属支；对流速、流量的测定结果与DUS所测结果有正相关性。结论 MRA能较好显示门静脉系统解剖影像，并可测得流速、流量，应成为门静脉高压症血流动力学研究的首选方法。     

门静脉高压症诊治中磁共振血管成像与间接门静脉造影和多普勒超声对照研究

目的:将磁共振血管造影术(MRA)与间接门静脉造影术(IPVG)和多普勒超声检查(DUS)对门静脉系统解剖影像学及血流动力学的检查结果进行比较,探讨MRA在门静脉高压症诊治中的应用价值。方法:于38例肝硬化门静脉高压症病人和12例非肝硬化病人对照组进行3D-DCEMRA和2D-PCMR检查,检测门静脉系统解剖的显像和血流量,分别与IPVG和DUS的结果进行比较。结果:MRA能很好显示门静脉系统的各属支,成像结果优于IPVG。对门静脉系统各血管流速、流量的测定与DUS有良好的相关性。结论:MRA能较好显示门静脉系统的解剖影像,并可测得血流动力学资料,可成为门静脉高压症血流动力学研究的首选方法。     

磁共振血管造影在门静脉高压症外科中的临床应用

目的 将磁共振血管造影（MRA）与多普勒超声对门静脉系统解剖影像及血流动力学的检查结果作对比,评价MRA在门静脉高压症外科中的应用价值。方法 对肝硬变门静脉高压症组病人包括行手术者和非肝硬变对照组进行3D－DCE MRA（三维动态对比增强磁共振血管造影）和2D－PC MR（二维相位对比磁共振）检查,检测门静脉系统解剖显像和血流量,后者与多普勒超声（DUS）进行比较。结果 3D－DEC MRA能较好显示PV、SV、SMV和头向侧支以及分流术的吻合口。2D－PC MR对门脉系统血流量的测定与DUS无显著差别。结论 MRA为创性检查,能较好地显示门静脉系统的解剖影像,可与传统X线血管造影媲美,并可测得血流动力学资料,在门静脉高压症外科中具有应用价值。     

磁共振血管造影（MRA）对门静脉高压症门静脉系统的研究

目的 探讨磁共振血管造影(MRA)对门静脉高压症(PHT)的门静脉系统解剖成像和血流动力学研究的价值.方法 实验组为15例PHT症,对照组为10例正常人;MRA参数:采用Siemensl.5T磁共振仪,体相位线圈,造影剂Gd-DTPA 0.2mmol/kg肘静脉注射,3D-FISP序列扫描门静脉系统,MIP法重建血管;PC法测定门静脉血流动力学指标.结果(1)PHT门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)、肠系膜上静脉(SMV)直径(cm)分别为1.58±1.17,1.28±0.19,1.10±0.19,均明显高于对照组(1.13±0.10,0.90±0.10,0.80±0.10).(2)ChildA、B级病人间MPV直径无差别(P>0.05).(3)PHT病人的曲张静脉、侧支循环显示阳性率高,显影清晰.(4)PHT组对照组MPV的四流速度分别为8.34±1.06和7.52±1.79cm/s,血流量分别为8.90±1.46和10.47±2.71cm/s.结论 MRA对于PHT的门静脉及曲张静脉、侧支循环显影清晰,并可进行无创性的血流动力学研究,明显优于Doppler和其它常规影像检查,对于门静脉高压、TIPSS、肝移植、肝癌等手术的手术方式选择、手术效果评价及预后的评估可能有重要的指导意义.     

门静脉高压症血流动力学研究与术式选择

门静脉高压症(portalhypertension ,PHT)病人的术式选择不仅应考虑病人的病因和肝脏代偿能力,而且须根据肝脏血流动力学变化,这对提高手术效果极为重要。肝脏血流动力学研究包括术前肝静脉压力梯度(HVPG )、门体分流率(PSS)测定,门静脉系统血管的直径和通畅性,侧支血管的部位、多少和大小,门静脉入肝血流量的多少(部分向肝、部分离肝或完全性离肝血流) ,及肝动脉血流量等内容。常用的术前血流动力学研究方法主要有多普勒超声(DUS) ,磁共振门静脉系血管成像(MRPVG) ,经动脉门静脉造影及肝静脉插管测压、造影术等。术中测定游离门静脉…     

脾肾分流联合断流术治疗门静脉高压症的效果及对血流动力学的影响

目的:探讨脾切除脾肾静脉分流加断流术(联合术)和单纯断流术的临床疗效及对门静脉血流动力学的影响.方法:对联合组11例、断流组18例运用彩色多普勒超声(DCFI)、间接门静脉造影(IPVG)、磁共振门脉血管成像(MRPVG)以及术中自由门静脉压(FPP)的测定,观察两种手术对门静脉系统血流动力学的影响及近期疗效.结果:MRPVG测得的PV和SV的血流量与DCFI测得的结果间差异无显著性.MRPVG对门静脉系统的成像效果好.断流组PV流量减少(417.48±239.37)ml/min,联合组减少(457.30±227.43)ml/min,两者间无显著差异.断流组FPP降低(3.83±1.73)mmHg,联合组降低(5.49±4.51)mmHg,联合组降压效果明显优于断流组.结论:MRPVG应作为PHT首选检查手段.联合术切断了门奇间反常的血流侧支,在降低FPP的同时又能保持一定的肝脏门静脉血流灌注,临床疗效满意,有望成为门静脉高压症的首选术式.     

门静脉高压症患者门脉系血流动力学变化的研究

目的：研究肝硬化门静脉高压症患者门静脉系血流动力学变化。方法：应用多普勒超声检测了２０例健康成人和３４例肝硬化门静脉高压症患者门静脉系血流量参数。结果：门同压组肠系膜上静脉血流量与脾静脉血流量之和大于正常对照组的门静脉血流量：在门脉高压组，门静脉血流量约减少４２．８％，冠状静脉分流约５８．５％。结论：肝硬化门静脉高压症中存在内脏高血流动力学。此外，经胃冠状静脉分流量的大小可大致判断门静脉高压的程度     

MRA在评估门静脉高压症手术效果中的价值

目的：分析磁共振血管造影（ＭＲＡ）在门静脉高压症患者手术效果评估中的临床价值。方法：２０例门静脉高压症患者分别行断流术７例及分流加断流的联合手术１３例。采用Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｇｙｒｏｓｃａｎ Ｔ１０－ＮＴ（１．０Ｔ）磁共振机在术前和术后２～４周检测门静脉系统解剖形态及血流动力学改变。结果：对照组的肝门静脉灌注要明显优于门静脉高压症患者,后者术后近期门静脉主干直径及流速、流量均有所减小或降低,食管胃底静脉曲张均消失,门体分流口保持通畅。结论：磁共振血管造影作为一种无创性检测新技术,可很好显示门静脉高压症患者手术前后门静脉系统解剖形态及血流动力学改变,对评估手术彻底性和效果方面具有重要临床价值。     

生长抑素对肝硬变门静脉高压症患者门静脉,肝静脉血流和门静？…

目的 了解生长抑素对肝硬变门静脉高压症患门静脉、肝表脉血液动力学及门静脉压力的影响。方法 用彩色多普勒超声系统测定了２０例肝硬变门静脉高压症患使用生长抑素前后门静脉主干及左、中、右３支肝静脉的内径、最大血流速度及其血流量。其中１５例患测定生长抑素前后门静脉压力的变化。结果 １５例患使用生长抑素后１、１．５小时,门静脉压力由用药前的２．７７±０．２６ｋＰａ下降至２．４２±０．２７ｋＰａ和２．     

增强磁共振门静脉造影在肝硬化门静脉高压症的应用价值

目的探讨三维动态对比增强磁共振门脉血管造影（3D DCE MRP）在肝硬化门脉高压症门静脉系统及门体侧支循环显像中的应用价值.方法对19例肝硬化门脉高压症组病人及51例非肝硬化对照组行3DDCEMRP检查,测量门脉系统各主要干支的径线并比较两者差异;于3DDCEMRP检查前后10 d内,对所有肝硬化症组病人行门脉间接造影,以其结果为标准,分析侧支循环发生的部位和分布范围,评价两者的符合情况.结果肝硬化门脉高压症组MPV、SPV及SMV直径明显大于对照组（P＜0.05）,门脉分支级数明显减少;但Child A、B级病人间MPV直径及门脉分支级数的减少无明显差别（P＞0.05）.同时,3D DCE MRP显示2例门脉主干海绵样变并检出48条肝外侧支血管,与DSA结果相对照,除1例脐静脉开放及1例自发性脾肾分流未见显示外,其余侧支循环在3D DCE MRP上均清楚显影,总符合率为96.0%（48/50）.结论3D DCE MRP能较好显示门脉系统的解剖影像,并对曲张静脉、侧支循环显影良好,也是诊断门脉海绵样变的有效方法,对于门脉高压症的诊断及手术治疗有重要指导意义.     

三维动态增强磁共振血管造影诊断门静脉癌栓等肝癌血管并发症的价值

目的 评价三维动态增强磁共振血管造影（3D-DCE-MRA0在术前诊断肝癌并发门静脉癌栓及其他血管性并发症的价值。方法 回顾分析3D-DCE-MRA诊断为门静脉癌栓形成的37例MRA表现，并与常规MRI，手术或门静脉造影对比。评价门静脉主干，右支，左支是否有门静脉癌栓形成，及是否并发肝动静脉瘘，门静脉海绵样变等肝内血管改变。结果 手术或门静脉造影证实其中33例门静脉癌栓诊断正确，3D-DCE-MRA对门静脉癌栓的诊断特异性为89.2%。敏感性为94.3%，并提示9例门静脉海绵样变，7例肝动静脉瘘形成，而常规MRI对门静脉癌栓显示的敏感性，特异性为60.6%,80.0%,3D-DCE-MRA在显示门脉癌栓，门静脉海绵样变，肝动静脉瘘等方面明显优于常规MRI。结论 3D-DCE-MRA能较清楚地显示门脉癌栓。门静脉海绵样变，肝动静脉瘘等肝癌血管性并发症。可用于评价肝癌的分期及治疗方案的选择。     

�Ź�����ά�������ž�����ѹ֢�е�Ӧ�ü�ֵ

目的　评价磁共振技术对门静脉系统全方位三维成像在门静脉高压症中的应用价值。方法　 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 10月通过规范扫描时相、增加采集块厚及减影后处理等成像优化技术 ,对 5 1例肝硬化病人作磁共振血管三维成像 (three dimensionalMRangiography ,3DMRA) ,以整体地、全角度地三维显示门静脉系统及其侧支循环 ,结合临床手术进行对比、分析。结果　 5 1例病人中有 4 6例门静脉主干清晰成像 ,其余 5例为门静脉海绵样变或癌栓。食管下段及胃底静脉、前腹壁静脉、左性腺静脉、直肠上静脉曲张及自发性胃肾 /脾肾分流的比例分别为 73 3% ,2 8 9% ,2 0 % ,2 0 % ,8%。减影技术能提高侧支曲张静脉的成像评分 (P <0 0 5 )。接受手术者共 39例 ,结合其MRA影像制定方案 ,均取得预期手术效果。结论　 3DMRA全方位显示门静脉系统及侧支循环 ,具有准确全面、直观无创等优点 ,对门静脉高压症的手术决策有重要指导作用。     

Right-lobe living related liver transplantation: Evaluation of a comprehensive magnetic resonance imaging protocol for assessing potential donors

The purpose of this study was to determine the practicability and diagnostic accuracy of a magnetic resonance (MR) protocol capable of replacing computed tomography, catheter angiography, and endoscopic retrograde cholangiopancreatography for the presurgical evaluation of potential liver donors before right hepatectomy. MR imaging (MRI) was performed on a 1.5 T scanner using a phased-array torso surface coil for signal reception. The following image sets were collected: axial two-dimensional (2D) T1-weighted fast low angle shot (FLASH), axial 2D T2-weighted half-Fourier acquisition single-shot turbo-spin-echo (HASTE) with fat saturation, coronal MR cholangio-pancreatography (MRCP) based on 2D multisection HASTE and single-section single-shot rapid acquisition with relaxation enhancement (RARE) imaging, dynamic contrast-enhanced three-dimensional (3D) FLASH, and contrast-enhanced T1-weighted FLASH. 3D FLASH data sets were collected before and after an intravenous administration of Multihance (gadobenate dimeglumine, Gd-BOPTA; Bracco, Milano, Italy), 0.2 mmol/kg of body weight. Thirty-eight potential liver donors were assessed by means of MRI. Twenty patients also underwent digital subtraction angiography (DSA). Of these, 16 patients underwent liver harvesting. MR angiography (MRA) data sets correlated with DSA results, and MRCP results correlated with intraoperative findings. Patients were excluded as potential donors based on insufficient liver mass of the left hepatic lobe (n = 5) or presence of hepatic pathological states (n = 9) seen at MRI, such as hemangiomas, focal nodular hyperplasias, or hepatic steatosis. MRCP showed the biliary system to the level of the first hepatic side branch. Dilated ducts were present in 4 patients. MRA depiction of hepatic arterial morphological characteristics correlated with catheter angiography results in all 20 patients: Three left hepatic arteries originating from the left gastric artery, three aberrant right hepatic arteries originating from the superior mesenteric artery, and two aberrant origins of both hepatic arteries and one common hepatic artery originating from the superior mesenteric artery were correctly identified on MRA. Similarly, the portal venous system was fully assessed on MRA. A comprehensive assessment of the hepatic parenchyma, biliary and pancreatic ductal system, and hepatic arterial, portal, and venous systems can be accomplished using the outlined protocol. (Liver Transpl 2002;8:241-250.)     

磁共振血管造影在评价门静脉高压症患者断流手术效果中的价值

目的　探讨磁共振血管造影在评价对于门静脉高压症患者行脾切除加贲门周围血管离断术手术效果中的价值。　方法　 15例门静脉高压症患者行脾切除加贲门周围血管离断术 ,分别在术前 1周、术后 2周采用Siemens 1 5T磁共振仪测定门静脉直径、侧支循环、曲张静脉和门静脉主干流速及流量的改变。　结果　门静脉高压症患者术后 2周门静脉主干直径明显变小 ,胃底曲张静脉、食管曲张静脉和食管支、高位食管支术后复查均消失或明显改善 ;术后门静脉血流速度、血流量比术前降低 ;15例患者中 9例患者术后胃体显影强度增加。　结论　磁共振血管造影对于门静脉高压症患者的门静脉系统显影良好 ,并可进行血流动力学的客观评价 ,在无创性评价手术效果和预测患者预后中有重要的价值 ;术后胃体静脉性充血增加可能是断流术后门静脉高压性胃病增加的重要原因。     

肝脏血管与胆道系统的MR图像三维重建与融合的初步研究

目的探索利用MR后处理工作站进行肝脏血管与胆管系统融合的方法及意义。方法12例手术病人术前同时行三维动态增强磁共振血管成像(three dimensional contrast enhanced magnetic resonance angiography,3D DCE MRA)及磁共振胰胆管成像(MR cholangiopancreatogra- phy,MRCP),包括6例肝硬化、4例肝癌、2例发生在胆总管的胆管细胞癌。两种序列采取一致的扫描范围、视野及层厚。利用MR后处理工作站分别进行血管与胆管系统的重建,然后将两者融合并形成三维动画。结果三种重建方法中.肝动脉、门静脉和肝静脉最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)法重建观察的血管级数高于(surface shaded display,SSD)和容积重建(volume recon- struction,VR),胆管三种方法之间无统计学差别。重建和融合可同时显示肝内血管、胆管的解剖与异常及两者之间的关系。结论利用MR后处理工作站可在活体达到肝脏血管系统与胆管系统的融合,其解剖关系的显示有助于临床治疗方式的选择。