老年人左心衰竭诊治中的几个问题

充血性心力衰竭在老年人心血管疾病中 ,是一个相当常见的问题。而值得注意的是大部分老年人心衰的发病 ,以左心病变为基础 [1]。同时由于老年人生理功能退化 ,在发生左心衰时 ,与一般成人的左心衰有不同之处。收集近 10年来 ,以左心衰为主的老年患者 72例 ,在诊治过程中 ,发现的几个问题 ,分析如下。1　临床资料72例中 ,住院 52例 ,门诊 2 0例。男 4 8例 ,女 2 4例。年龄 64～ 91岁。平均年龄 68.4岁。冠心病 30例 ,肺心病伴发冠心病 10例 ,高血压性心脏病 14例 ,扩张型心肌病 12例 ,老年退行性瓣膜病 6例。有糖尿病病史14例 ,有中风史 (缺…     

老年甲亢性心脏病误诊原因分析（附297例报告）

目的：分析老年型甲亢性心脏病的临床特征,提高老年型甲亢性心脏病的正确诊断率,减少误诊.方法：回顾性总结分析近年期刊297例老年型甲亢性心脏病误诊患者的临床资料.结果：误诊为冠心病170例,高血压心脏病45 例,扩张型心肌病18例,风心病17例,肺心病9例 心肌炎6例.结论：老年型甲亢性心脏病临床表现多样,应认真询问病史,详细检查,进行必要的辅助检查,对老年患者不明原因的心律失常、心脏扩大或心衰应注意甲状腺功能的检查.     

老年心力衰竭临床治疗分析

目的：研讨并分析我院近年来收治的老年心力衰竭病例，分析发病成因及特点。方法：将我院收治的200例心力衰竭患者基本信息、心衰类型、病因进行分类统计，并对结果进行统计分析。结果：左心衰90例、右心衰40例、全心衰70例；肺心病62例、冠心病54例、高血压性心脏病40例、高血压并冠心病18例、心肌病10例、主动脉瓣和（或）二尖瓣钙化8例、风心病6例、其他2例。结论：结合临床上老年患者心力衰竭的特点，采取相应的治疗措施。     

生脉注射液治疗老年充血性心力衰竭68例疗效观察

我们于1994年6月～1996年6月收治136例老年充血性心力衰竭患者（以下简称心衰）随机分为生脉注射液治疗组（简称治疗组）68例，西医治疗组（简称对照组）68例，两组具有可比性，观察其治疗效果。1临床资料与方法1．1病例选择：将冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压性心脏病、心肌病，老年性心瓣膜病引起的心衰，心功能按NYHA（纽约心脏病协会）1973年分极标准分为Ⅱ～Ⅳ级，随机分为治疗组和对照组。治疗组68例，男性37例，女对例，年龄60～94岁，平均年龄70．3±6．8岁，其中冠心病32例，高心病14例，心肌病11例，心瓣膜病7例，其它4例，病…     

误诊冠心病30例临床分析

目的:分析初诊误诊为冠心病的误诊原因、临床特点和诊断方法。方法:对初诊误诊为冠心病的30例进行回顾性分析。结果:30例患者初诊时均误诊为冠心病,最后确诊的疾病分类中,急性肺栓塞5例,胆心综合征5例,肺心病8例,老年甲亢性心脏病6例,心肌炎4例,主动脉夹层2例。结论:对初诊极易误诊为冠心病的疾患,仔细询问病史、发病特点和观察ECG动态变化是鉴别的关键。     

老年甲亢性心肌病26例临床分析

目的:探讨老年甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)的临床特点及治疗方法。方法:对26例确诊为甲亢性心脏病的老年病人进行综合治疗,分析老年甲亢性心脏病的发病特点及疗效。结果:老年甲亢性心脏病病程长,快速性心律失常、右心扩大、右心衰竭等心脏表现突出;甲状腺功能亢进症控制后,心律失常、心脏扩大、心衰等多可恢复,少数患者遗留持续房颤、心脏扩大等。结论:老年甲亢性心脏病缺乏临床特异性。及早发现,避免误诊、漏诊,早期治疗对患者有十分重要的意义。     

老年心力衰竭67例临床分析

老年心力衰竭 (心衰 )是各种心脏病的并发症 ,是内科常见急症之一。现报道和分析我院 1997年 1月～1999年 12月住院的 6 0岁以上老年心衰患者 6 7例 ,旨在探讨老年心力衰竭的临床特点 ,减少误漏诊 ,提高临床疗效及抢救成功率。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 7例中 ,男 37例 ,女 30例 ;年龄6 0～ 87岁 ,平均 70 .8岁 ;心衰类型 :左心衰 19例 ,右心衰 31例 ,全心衰 17例 ;心功能 (NYHA标准 ) : 级2 3例 , 级 31例 , 级 13例。1.2　基本病因 :肺心病 2 8例 (4 1.8% ) ,冠心病 17例(2 5.4 % ) ,肺心病并冠心病 7例 (10 .4 % ) ,风湿性心脏…     

活血利水益气法在充血性心力衰竭中的应用

<正> 自1984年以来,我们以活血利水益气法为原则组成的中药方剂,用于多种心脏病心功能减退的恢复治疗,从症状改善和临床指标观察等方面,取得了一定疗效。现将19例观察结果分析报告如下。临床资料本组19例,其中男11例,女8例;年龄最小35岁,最大76岁,以中老年居多;病程最短3月,最长16年。本组病例中,诊断为冠心病合并心衰8例,风湿性心瓣膜病合并心衰4例,肺源性心脏病合并心衰5例,高血压性心脏病合并心衰2例。     

老年甲亢性心脏病误诊为心血管病临床探讨

目的:探讨老年甲亢性心脏病误诊为心血管病的原因,以降低误诊率。方法:将我院接收的200例老年甲亢性心脏病误诊为心血管病的患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果:老年甲亢性心脏病误诊为心血管病的疾病类型主要包括冠心病、扩张性心肌病、肺心病、高血压心脏病、风心病、心力衰竭、心肌炎、自主神经功能紊乱以及病窦等;误诊原因为患者因心脏症状而就诊,缺乏对房颤为主的心律失常的正确认识;患者有器质性心脏病。结论:老年甲亢性心脏病误诊为心血管病较为常见,因而对患者应行全面、系统的问诊与查体,对其病情正确分析,联合甲状腺激素水平与促甲状腺激素水平检测,以避免误诊。     

步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗频发性室早32例疗效观察

1 一般资料选择2005-03～2007-02我院门诊及住院患者64例,随机分成两组,治疗组32例,男18例,女14例,平均年龄55.5岁.其中冠心病12例,高血压性心脏病8例,心瓣膜病2例,心肌炎4例,功能性6例.对照组32例,男16例,女16例,平均年龄53.1岁.其中冠心病10例,高血压性心脏病8例,心瓣膜病2例,心肌炎4例,功能性5例,心肌病1例.排除心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、预激综合征、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、心衰Ⅲ度、电解质紊乱、肝肾功能严重障碍、低血压等病患者.两者在性别、年龄、基础疾病及病程等方面差异无显著性(P＜0.05).     

老年人心力衰竭51例诊治体会

5年来,通过对51例60岁以上老年人心力衰竭（心衰）的诊治,体会到老年人心衰的;临床表现和治疗有共同特点,特报道如下。l临床资料1．五一般资料：51例中男36例,女15例,年龄6O～83岁。基础心脏病、冠心病23例,慢性肺心病IO例,心肌病1例,风心病2例,高心病6例,高心并冠心病5例,肺心病伴冠心病4例。引例中18例住院2～5次。1．2诊断标准及心功能分级：心功能按NYHA标准,心功能I级5例,心功能m级16例,心功能IV级3O例。左心衰15例,右心衰17例,全心衰19例。1．3心衰的诱发因素：呼吸道感染31例,过度劳累13例,心律失常IO例,…     

左心衰临床误诊20例分析

左心衰早期因主要表现为气促、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状或兼有头晕乏力等非特异性症状，加之其体征隐匿，不典型，故早期有误诊。尤其老年患者往往多种疾病缠身，加之反应不够敏感，病史陈诉可能有误，所以误诊的几率更大。本文收集1990年4月至2006年4月本院住院患者左心衰者误诊病人20例，以老年人为多，分析其误诊原因，以总结经验。     

老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点分析

目的分析老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点。方法选取单纯慢性肺源性心脏病患者102例(非伴发组)和慢性肺源性心脏病合并冠心病患者78例(伴发组),并对2组患者的临床特点进行对比分析。通过心电图、X线检查,对慢性肺源性心脏病合并冠心病的患者进行诊断,后经吸氧、抗感染、通气改善、控制输液速度等综合措施进行治疗。结果伴发组病情好转68例(87%),无效6例(8%),死亡4例(5%),其中1例死于呼吸衰竭、1例死于肺性脑病、2例死于全心衰竭。非伴发组病情好转99例(97%),无效2例(2%),死亡1例(1%)。结论老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者病情的诊断非常重要,由于多种因素的影响,出现误诊、漏诊现象较多,若患者伴随高血压、心肌梗死、心绞痛,且出现持续缺血的ST—T改变等,可确诊为合并冠心病。同时,在病史、临床表现、心电图变化等综合判断的基础上,应用综合措施进行治疗,可获得满意疗效。     

慢性心力衰竭患者1236例临床流行病学分析

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者的临床流行病学特点.方法:对2009年1月-2011年12月辽宁中医药大学附属医院住院慢性心力衰竭患者l 236例,对其性别、年龄、原发病因、辨证分型、发病季节、住院病死率等进行回顾性分析.结果:本组CHF患者男女之比为0.66∶1,CHF高发人群年龄＞55岁,占94.5％;CHF病因谱前6位是冠心病、高血压心脏病、肺源性心脏病、老年性心脏瓣膜病、扩张型心肌病、风湿性心脏病;水饮凌心型占26.5％,气阴两虚兼血瘀型占23.8％,气阴两虚型占13.9％;春季发病率为26.7％,夏季为23.6％,秋季为24.4％,冬季为25.2％;死亡率达5.7％.结论:本结果显示中老年人群CHF所占比例较高,冠心病和高血压病是住院心衰患者的主要病因,肺源性心脏病和老年性心脏瓣膜病诱发的心衰应引起高度重视.     

老年充血性心力衰竭180例抢救体会

心力衰竭是老年患者主要死亡原因之一 ,其症状多变 ,病情易反复 ,诊治较困难。本文旨在探讨老年人心衰的特点和治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 180例中男 98例 ,女 82例 ;年龄6 1～ 91岁 ,平均 74 .9岁。全部符合《实用内科学》第 8版“充血性心力衰竭和心功能分级诊断标准”的心衰类型及功能分级 ,其中左心衰 118例 ,右心衰 4 1例 ,全心衰2 1例 ;心功能 级 96例 , 级 6 8例 , 级 16例 ;基础疾病中冠心病 96例 (5 3.3% ) ,肺心病 4 2例 (2 3.3% ) ,高血压病 2 8例 (15 .6 % ) ,心瓣膜病 9例 (5 % ) ,心肌病5例 (2 .8% )。临床表…     

甲亢性心脏病误诊为心血管疾病的特点分析

1999年4月-2005年11月共收治50岁以上老年甲亢性心脏病32例,其中15例首诊为心血管疾病,误诊率47%,误诊为冠心病8例、心律失常5例、扩张型心肌病1例、高血压性心脏病1例,此病易于误诊,现进行归类举例分析.以便临床吸取经验教训.     

美心力治疗扩张型心肌病心衰的疗效观察

目前，治疗充血性心衰药物较多，特别是近年来发展的非正性肌力药物，临床报道疗效不一。笔者观察了扩张型心肌病心衰的治疗效果，选择在应用洋地黄、利尿剂、扩血管药等治疗效果欠佳后给予美心力治疗，效果较好，现报道如下。1临床资料1．1对象：ZO例扩张型心肌病心衰患者均为住院病人（诊断标准按第四版内科学），除外冠心病、风湿性心脏瓣膜病、高血压性心脏病、肺源性心脏病等引起的心衰。病例均在应用地高辛、双氢克脲塞、酚妥拉明、多巴酷丁胺及吸氧等治疗5天后心功能无改善仍为皿~jV级者。其中男15例，女5例，年龄最大70岁，最小28…     

中西医结合治疗老年难治性心力衰竭20例

笔者在 1995年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,应用自拟中药强心方结合西药治疗难治性心力衰竭 2 0例 ,取得较好的疗效 ,报道如下。1　一般资料选择住院老年心衰患者 52例 ,均经临床及有关检查确诊 ,并符合难治性心衰标准[1] :1有心脏病晚期临床表现和心衰难控制的诱因 ;2常规的强心、利尿及扩张血管等治疗 2周无效。随机分为三组。A组 :男 12例 ,女 8例 ;年龄 60～ 78岁 ,平均 65.8岁 ;心功能 ( NYNA分级 ,下同 ) 级 12例 , 级 8例 ;冠心病 9例 ,扩张型心肌病 4例 ,高血压心脏病 5例 ,风湿性心脏病 1例 ,甲亢性心脏病 1例 ;病程 6～ 31年 ,平均 …     

中西医结合治疗慢性心衰60例

近年来我们应用中西医结合方法治疗各种心脏病引起的慢性心衰 60例 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。一般资料本组 60例中 ,男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 36～ 72岁 ,平均 5 4岁 ;均有不同程度的心慌、胸闷、气短 ,活动时呼吸困难 ,甚至不能平卧 ;查体及有关检查示心脏有不同程度的扩大 ,肺充血 ,肺动脉段凸出 ,心脏射血分数 ( EF)下降 <5 0 % ;引起心衰的原发病为冠心病 31例 ,心肌病 9例 ,心瓣膜病 1 2例 ,心肌炎 3例 ,糖尿病性心肌病 1例 ,高血压性心脏病4例。均按纽约心脏病协会 ( NYHA)制定的心功能分级标准分级。治疗方法在西医常规…     

硝普钠与多巴胺联合应用治疗心衰的疗效观察

我们于 1 996年 1月～ 2 0 0 2年 2月应用硝普钠、多巴胺联合治疗临床各种心衰 61例 ,取得了良好的效果 ,现总结如下 :1　资料与方法一般资料　选自我院 1 996年～ 2 0 0 2年收治的各种心衰 1 0 0例 ,按NYHA标准 ,全部符合心功能Ⅳ级。随机分为治疗组 61例 ,对照组 39例。治疗组平均年龄 57.2岁 ,其中男性 41例 ,女性 2 0例 ;对照组平均年龄 54 .3岁 ,其中男性 2 8例 ,女性 1 1例。治疗组冠心病并心衰 2 3例 ,急性心梗 4例 ,陈旧性心肌梗塞并心衰 1 6例 ,高血压心脏病并心衰8例 ,肺心病并心衰 6例 ,风湿性心脏病并心衰 4例。对照组冠心病…