预防大网膜包盖食管胃吻合口瘘：附78例报告

预防大网膜包盖食管胃吻合口瘘（附７８例报告）郑庆林，韩学德，陈茂华，孟祥诚（附属医院胸外科，２５６６０３）关键词吻合口瘘，胃吻合口，大网膜，手术治疗胸腔内胃食管吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最严重的并发症，亦是食管癌、贲门癌切除术后死亡的最主要原因...     

食管胃吻合口瘘的防治

食管癌、贲门癌、食管良性疾病行食管切除或转流吻合术后的主要并发症为吻合口瘘、出血、溃疡穿破,狭窄或返流性食管炎,而其最严重的致死性并发症为吻合口瘘,为术后主要死亡原因。不同作者报告食管胃吻合口瘘的发生率不一;国外统计发生率为3.3％～27.6％;国内数千例以上大宗病例分析报道为2.3％～6.1％,吻合口瘘占全部术后死亡原因的28.4％。食管结肠吻合者瘘发生最多,次为空肠吻合,食管胃吻合口瘘发生最少。食管上段癌及颈部吻合术的吻合口瘘发生率较中、下段食管癌或贲门癌及胸内吻合口瘘的发生率高几倍,但胸内吻合口痿的后果远比颈部吻合口瘘严重。     

持续冲洗法治疗胃食管吻合口瘘（附2例报告）

食管癌和贲门癌切除术后。食管胸内吻合口瘘是最严重的并发症之一，死亡率达50％。预防和正确处理食管胃胸内吻合口瘘对提高食管货门癌的外科治疗水平，降低手术死亡率具有重要意义。笔者应用持续冲洗法治愈2例食管吻合口瘘病人，效果良好，报道如下。     

食管胃隧道式吻合术11例临床分析

<正> 吻合口瘘、食管返流和吻合口狭窄是胸内食管、胃吻合口术后三大并发症。特别吻合口瘘尤为严重,其死亡率可高达50％,根据国内近年报告,吻合口瘘的发生率平均为2.6～64％。刘锟等设计的胃、食管隧道式吻合术使吻合口瘘发生率降低到0.7～1.8％。我们自1990年初以来,采用此食管胃隧     

隧道式食管胃吻合术22例报告

吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除胸内食管胃吻合术后最严重的并发症,内于口咽部的分泌物和胃内容物漏至胸腔内,造成胸膜腔严重感染,患者常因慢性消耗而死亡。其病死率高达50％以上。文献报道,吻合瘘发生率为2～18.6％,平均为7.0％。     

食管及贲门癌切除后胸内食管胃吻合口瘘的预防(关于手术方法的几点改进)

胸内食管胃吻合口瘘是食管及贲门癌切除后胸内食管胃吻合术的严重并发症,也是术后近期死亡的主要原因之一。发生吻合口瘘后的死亡率为30～50%。如何预防和减少胸内食管胃吻合口瘘的发生,目前仍是临床医务工作者极需解决的问题之一。我院自1970～1980年行食管及贲门癌切除胸内食管胃吻合术210例,术后发生吻合口瘘3例(其中2例死亡,1例治愈),吻合口瘘的发生率为1.4%。现就如何预防和减少吻合口痿的几个问题讨论如下。     

采用“隧道式”食管胃吻合术重建食管

食管切除术后食管重建的方法很多，有胃代、结肠代、空肠代食管等方法，而胃代食管为最常用的方法。胸内食管胃吻合术最严重的并发症是吻合口瘘，一旦发生，危及患者生命。为此，人们努力探寻降低吻合向瘘的新方法。例如：管状吻合器法，闭合性包套法，食管腔内环扎法，隧道式吻合法等，以上方法均使吻合口瘘的发生率有所降低，最低的是刘馄等的隧道式吻合法，吻合口瘘的发生率仅为0.7％。     

预防食管贲门癌术后吻合口瘘体会

食管贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘是严重的术后并发症,预防术后吻合口瘘尤为重要。1995～2005年我们手术治疗食管贲门癌患者510例,肿瘤切除率为85％,术后并发吻合口瘘为1．3％。就预防食管贲门癌术后吻合口瘘的体会报告如下。     

食管胃吻合口瘘的防治

食管胃吻合口瘘的防治梁耀飞，张连国，李泉华，刘振波（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）关键词食管；胃；吻合口瘘；预防；治疗食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后严重的并发症，我院自１９７７年１月～１９９４年１２月共计行食管癌、贲门癌切除食管胃吻合术６...     

食管胃套接术的临床应用(附194例报道)

目的 消除食管胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃返流等三大并发症。方法 食管两侧剪1．5cm，形成二叶瓣片。胃前壁造口为胃腔内。不缝粘膜层，将食管肌层与胃壁浆肌层作双层间断缝合，二层间距为3cm，以食管胃套接术代替食管胃吻合术。结果 194例，无吻合口瘘，无吻合口狭窄及胃返流，结果满意。结论 (1)缝合粘膜层是食管胃吻合术后发生吻合口瘘的基本原因。(2)食管胃套接术，不缝粘膜层，以套接术代替吻合术，从理论上及临床应用，确能消除吻合口瘘、吻合口窄狭及胃返流三大并发症。     

不同引流方式与食管术后吻合口瘘的关系探讨

吻合口瘘是食管术后严重的并发症之一，发生率高达6％～12％，死亡率高达20％～50％。产生吻合口瘘的重要原因之一为术后胃的排空不良导致吻合口张力过大所致。我科于1994年始对食管术后胃引流方式进行改良，改鼻胃管引流为胃造瘘引流，发现食管胃吻合瘘发生率大大降低，现报告如下。     

引起胸内食管胃吻合口瘘诸因素的探讨——500例中37例

食管、贲门癌切除,用胃代食管作胸内食管胃吻合术(简称吻合),术式简便,国内外都普遍采用。然而,胸内食管胃吻合口瘘(简称瘘)是术后严重的并发症,甚至是主要死亡原因。作者曾报导把瘘区分为原发、继发二型,本文之目的在于探讨这二型吻合口瘘中各种因素所产生的影响。文内只分析左胸内吻合;不包括颈部吻合、右胸内吻合、使用吻合器的病例。     

食管癌术后吻合口瘘几个问题的商榷

食管癌和贲门癌手术切除后,胃食管吻合口瘘是术后严重的并发症之一。据1663年黄氏报导吻合口瘘发生率达4.8%。随着我国医疗水平的不断提高,特别是自我国采用“套入式”吻合术后,吻合口瘘的发生率明显下降。影响食管和胃吻合口愈合的因素很多,今提出以下几点供参考。临床资料我院自1972年1月至1983年4月,行食管癌切除加食管胃吻合术717例,其中男     

机械吻合致食管胃吻合口晚期瘘1例

食管、贲门癌术后食管胃吻合瘘是影响手术效果的严重并发症之一,其死亡率高达50％以上。近年来,我院对1例贲门癌手术中采用Proximate LKS吻合器对食管胃吻合口进行操作,术后第17天发生胸内吻合口瘘,病情十分重笃,经积极救治,终使瘘口闭合,现报告如下。     

食管、胃吻合垂瓣成形术的临床疗效

贲门癌切除后行食管胃黏膜吻合术重建消化道，而吻合口瘘、吻合口狭窄及反流性食管炎是最常见的并发症，长期困扰患者。为了减少术后并发症，国内外学者不断地探索，推出了多种手术术式。本院在借鉴了“食管置入吻合法”、“食管胃吻合包埋缝缩法”及“胃腔内食管胃吻合法”后，自行设计了“食管胃吻合垂瓣成形术”并应用于临床。结果发现食管、胃吻合垂瓣成形术能有效地预防吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流等术后并发症的发生。     

预防食管胃吻合口瘘的临床体会

预防食管胃吻合口瘘的临床体会李凤琴郭伟王会娟陈文仲照奎河南省驻马店地区人民医院（４６３０００）食管、贲门癌切除后，食管胃吻合方法在不断改进，但食管胃吻合口瘘仍是术后严重的并发症。我科自１９７９年１月至１９９６年１２月行手术治疗食管、贲门癌１２９６例，...     

胃食管机械吻合术后吻合口出血的治疗

目的分析总结胃食管机械吻合术后吻合口出血的治疗经验。方法1990年1月~2007年5月本科共行食管癌、贲门癌切除、胃食管机械吻合术1 106例,其中有8例发生严重的术后吻合口出血,经过保守治疗无效,予以再次开胸探查止血治疗。术中发现出血部位是胃食管吻合口处小动脉活动性出血,予以直视下吻合口全层贯穿间断缝合出血点、止血。结果本组7例痊愈,未发生吻合口瘘、胸胃穿孔等并发症;1例因胃食管吻合口瘘、肺部感染、全身衰竭死亡。结论胃食管机械吻合术后吻合口出血是严重的并发症,尽早诊断,积极手术止血治疗是救治成功的关键。     

双套管持续冲吸治疗颈部食管胃吻合口瘘15例

食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌手术切除术后的严重并发症。本文总结采用双套管持续冲吸的方法治疗颈部食管胃吻合口瘘15例,除l例死亡外,余均治愈,现将治疗方法并结合文献复习报道如下。     

胸部小切口、胃底再造、吻合口下肺韧带包埋治疗食管下段、贲门癌478例临床分析

吻合口瘘、狭窄及胃食管反流是贲门癌切除术后常见并发症，其中吻合口瘘危害最严重，病死率高。吻合口狭窄与反流也大大降低了患者的生活质量。1998年9月-2006年9月，我们采用胸部小切口开胸、再造胃底、下肺动脉包埋吻合口方法治疗食管下段、贲门癌478例，无一例吻合口瘘及反流，疗效满意，现报告如下。[第一段]     

食管癌术后胸内吻合口瘘的预防及护理

吻合口瘘是食管切除重建术后最严重的并发症之一,病死率可高达38.1%～53.0%[1].我院胸外科1985-2000年手术治疗食管中下段癌1 739例,其中胸内食管、胃吻合1 217例,术后吻合口瘘14例(1.15%),死亡6例(瘘的42.8%),其余病人采取保守治疗后获痊愈出院,现报告如下.