全尿路B超定位体外冲击波碎石治疗

目的总结B型超声波定位体外冲击波碎石治疗肾、输尿管、膀胱、后尿道结石(除男性阴茎悬垂部尿道外)的经验和教训.方法 分析1994年1月-2005年6月期间泌尿外科3 131例病人体外冲击波治疗临床资料,对各部位结石,采用不同体位进行碎石治疗,根据疗效总结B超定位对全尿路结石体外碎石治疗的可行性和临床意义.结果3 131例碎石治疗病人需复碎923人,结石排净率96%.开放手术124例.结论B超定位体外冲击波治疗全尿路结石,除男性悬垂部尿道结石外,碎石率达99.6%,由于B型超声波能准确定位X射线透光尿石,治疗全过程免除了X射线的损害,确保病人和操作者安全,使B超定位体外冲击波碎石治疗成为治疗尿石症的首选方法.     

双J管在体外碎石治疗的作用(附150例报告)

目的探讨双J管在较大肾结石的微创治疗中的作用.方法 150例患者均在膀胱镜下行患侧输尿管逆行插管术,采用体外震波碎石机,在B超定位下碎石.结果 150例经逆行置入双J管后行体外碎石,经1～3次碎石后,结石排净率达92%.结论输尿管内置入双J管可以提高较大肾石的治疗效果,减少并发症.     

全尿路B超定位体外冲击波碎石治疗

目的：总结B型超声波定位体外冲击波碎石治疗肾、输尿管、膀胱、后尿道结石（除男性阴茎悬垂部尿道外）的经验和教训。方法：分析1994年1月-2005年6月期间泌尿外科3131例病人体外冲击波治疗临床资料，对各部位结石，采用不同体位进行碎石治疗，根据疗效总结B超定位对全尿路结石体外碎石治疗的可行性和临床意义。结果：3131例碎石治疗病人：需复碎923人，结石排净率96％。开放手术124例。结论：B超定位体外冲击波治疗全尿路结石，除男性悬垂部尿道结石外，碎石率达99．6％，由于B型超声波能准确定位X射线透光尿石，治疗全过程免除了X射线的损害，确保病人和操作者安全，使B超定位体外冲击波碎石治疗成为治疗尿石症的首选方法。     

体外冲击波碎石的B超定位技巧

目的:探讨和总结体外碎石的B超定位技巧。方法:利用B超定位体外冲击波碎石1 441例。结果:B超定位准确,碎石效果满意,排石率96.2%,排净率91.9%。结论:掌握B超定位的技巧,能提高工作效率,提高碎石治疗的成功率。     

ESWL治疗泌尿系结石3521例报告

目的：评价B超定位电磁式体外冲击波碎石（ESWL）治疗泌尿系结石的效果。方法：利用B超定位电磁式体外碎石机对3521例泌尿系结石患者进行冲击波碎石治疗。结果：肾结石912例,结石粉碎率为100％,3个月排净率为91％;输尿管上段结石564例,治疗成功率为97％;输尿管下段结石1942例,治疗成功率为98．6％;膀胱及后尿道结石103例,治疗成功率98％。碎石时无明显疼痛,个别病人皮肤表现出现红斑,96％耐受良好。结论：B超定位电磁式体外碎石机治疗泌尿系结石安全、疗效满意。     

B超定位体外冲击波碎石治疗脊柱侧弯患者上尿路结石的疗效观察

目的探讨B超定位体外冲击波碎石治疗脊柱侧弯患者上尿路结石的临床价值。方法对B超定位体外冲击波碎石治疗脊柱侧弯患者上尿路结石临床疗效及术后并发症进行分析。结果38例脊柱侧弯患者在实施B超定位体外冲击波碎石术后,初次排出结石最短时间1 h,最长10天,排石高峰为2天,一次性碎石治愈率为86.84%（33例）,复震碎石5例,治愈3例,两次共治愈率为94.74%（36例）,无1例患者发生肾周围脏器组织损伤或其他严重并发症。结论B超定位下体外冲击波碎石治疗脊柱侧弯患者上尿路结石疗效肯定、费用低廉、安全,可提高体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的治愈率。     

超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石575例临床分析

目的：应用B超定位技术介入体外冲击波碎石治疗,探讨提高输尿管结石的治疗效果。方法：回顾性分析运用ZH-VD电磁冲击波体外碎石机检查治疗输尿管结石575例。结果：经用B型超声定位复查显示输尿管结石,碎石治疗排净率96%。结论：在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中,B超可以独立完成碎石病例的筛选,碎石治疗焦点定位,术中观察及疗效判断等步骤。熟练运用B超技术可使输尿管结石的排净率明显提高。     

NE-VB型电磁体外冲击波碎石治疗尿路结石4 188例临床体会

对尿路结石病人行NE-VB电磁体外冲击波碎石,根据结石的部位选择不同的体位和不同的电压及冲击次数.4 188例肾结石粉碎率99.8%,3个月排净率95%;输尿管结石粉碎率99.9%,3个月排净率99.5%;膀胱结石粉碎率100%,3个月排净率80%.B超定位体外冲击波碎石术治疗尿路结石实时监测治疗全过程,能对阳性、阴性结石进行准确定位,无X线,对人体损伤小,无须任何麻醉,是理想的碎石方法.     

体外震波碎石治疗肾结石363例报告

本文报告B超定位干式体外震波碎石治疗肾结石363例。结石粉碎率为98.8％,1周排净率35.5％随访3月排净率91.5％。认为B超定位在肾阴性结石体外震波碎石(ESWL)方面具有优越性,提出了ESWL后“石串”的治疗预防措施;强调ESWL中电极间隙的调整及双肾结石应先治疗结石小、肾积水轻的一侧。     

B超定位下微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石效果分析

目的探讨B超定位下微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石的疗效。方法回顾性分析2009年8月—2011年7月我科采用术中B超定位下行微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）治疗肾结石58例。结果本组58例患者,结石一期清除率为84．5％（49／58）,术中转开放手术1例。5例因术中出血和术野不清而终止手术,留置肾造瘘管改二期碎石术。3例结石（／〉0．5em）残留者辅以体外冲击波碎石术治疗和药物排石。手术时间70～154min,平均100min。术中均未发生气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论B超定位下微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石疗效安全、可靠,效果满意。     

胰蛋白酶加乙二胺四乙酸钠溶解草酸钙结石实验研究

目的：探讨胰蛋白酶加乙二胺四乙酸钠（ethylenediamine traacetic acid,EDTA)合用溶解草酸钙结石的效果。方法：用自制玻璃肾盂灌注模型，以胰蛋白酶作为基质溶解剂与EDTA合用灌注溶解草酸钙结石，用原子吸收光谱法测定溶石剂中钙离子浓度，扫描电镜观察结石表面结构的变化，并灌注家兔膀胱，观察毒性反应。结果：胰蛋白酶明显增强EDTA溶解草酸钙结石的效果， 减轻EDTA引起家多兔胱粘膜的炎性反应。结论：胰蛋白可以胜任基质溶解剂，加速EDTA对草酸钙结石的溶解，并减轻EDTA引起的炎性反应。     

经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗儿童上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年3月—2011年4月被确诊为上尿路结石并接受PCNL治疗的20例患儿的临床资料,其中单侧肾结石10例,双肾结石8例,左输尿管上段结石1例,左输尿管上段结石合并双肾结石1例。结石直径10～40 mm。术前均经B超、CT平扫+三维重建检查明确诊断,静脉肾盂造影检查判断有无输尿管梗阻。结果 20例患儿共26侧肾接受PCNL治疗。平均手术时间为(35±14)min,术中平均出血量为(30±5)ml。术后全部留置肾造瘘管,2～5 d后拔除,患侧留置双J管,2周后在膀胱镜下拔除。术后住院时间为2～6 d,从静脉途径给予抗生素治疗3～5 d。术后随访6个月,患儿生长发育良好。复查B超,15例患儿肾和输尿管未发现结石,无复发,肾盂积水消失或减轻;4例有结石残留;1例复发。结论 PCNL治疗儿童上尿路结石是一种安全、有效的方法,具有结石清除率高、创伤小、恢复快、住院时间短的优点。     

双“J”管临床应用的体会(附42例报告)

应用双“J”管作为对输尿管狭窄,输尿管修复术以及体外震波碎石前的辅助治疗共42例,41例痊愈。文中对双“J”管的应用范围、作用、使用方法及并发症作了讨论。     

预置输尿管支架管在ESWL治疗上尿路非梗阻性结石中的作用

目的：评估预置输尿管支架管对于体外冲击波碎石（ESWL）治疗上尿路非梗阻性结石的疗效及安全性。方法选取2010年1月至2013年1月于重庆骑士医院外一科接受ESWL治疗且符合纳入排除标准的非梗阻性输尿管上段或肾结石患者96例。分成两组,A组直接行ESWL ,B组预置输尿管支架管后行ESWL ,1个月后评价碎石效果及拔出输尿管支架管,2个月后再次评价碎石效果。结果术后1个月时A组患者结石清除率明显高于B组（P＝0．02）,术后2个月时B组明显高于A组（P＝0．001）,差异有统计学意义;A组患者肾绞痛发生率明显高于B组（ P＝0．001）、B组患者肉眼血尿发生率明显高于 A组（ P＝0．005）,差异有统计学意义;两组患者在术后感染、形成石街、下尿路症状的发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于小于2．0 cm的非梗阻性肾结石和小于1．0 cm的输尿管上段结石,预置输尿管支架管后再行ESWL能有效增加一次性碎石的结石清除率,排石主要发生在拔出支架管后,同时能有效降低肾绞痛的发生率而不会引发严重的下尿路症状,但可能会增加肉眼血尿的发生。     

超声引导下标准通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的经验总结：207例报告

 目的评价超声引导下经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗上尿路结石的疗效和治疗经验。方法回顾性分析2007 年12 月至2009 年11 月采用PCNL治疗的207 例上尿路结石患者的临床资料。其中单纯肾结石141 例,肾结石合并输尿管结石25 例,单纯输尿管结石28 例,多发结石180 例,铸型结石68 例。结石大小2.64~30.21 cm3。所有患者均用EMS 芋代气压弹道联合超声组合式碎石系统碎石。结果所有患者1 次穿刺成功,188 例患者1 次取石成功,19 例患者行二期PCNL手术成功。手术时间为50~130 min,平均90 min,术后平均住院时间6 d。结石清除率为92%。术后并发症71 例,其中出血34 例,发热37 例。结论超声引导下标准通道PCNL 治疗上尿路结石创伤小,术后恢复快,安全有效。     

超声引导穿刺在经皮肾镜治疗上尿路结石中的临床应用

目的:探讨超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值。方法:应用超声引导穿刺对102例,106侧肾及输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道,行经皮肾镜取石术。结果:106侧均穿刺成功建立皮肾通道。选择11肋间为穿刺点80侧,选择12肋下为穿刺点26侧。无胸膜损伤、腹腔脏器损伤等操作并发症。总结石取尽率为83.3%。结论:超声引导穿刺可以为经皮肾镜取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜取石术具有重要的应用价值。     

妊娠期输尿管结石的诊治特点(附15例报告)

目的 总结妊娠期输尿管结石的诊治经验.方法 对15例妊娠期输尿管结石患者行B超、CT尿路造影(CTU)及磁共振尿路造影(MRU)等检查,行药物排石、双J管置入术及经输尿管镜气压弹道碎石术等治疗.结果 B超发现输尿管结石8例;CTU检查发现输尿管结石2例;MRU检查发现输尿管结石5例;3例影像学未直接发现结石影,但B超发现肾盂输尿管扩张.10例行药物保守治疗,结石排出,其中2例行经输尿管镜气压弹道碎石术.5例介入治疗者中,4例行双J管置入术,1例在B超定位下行经皮肾穿刺造瘘术.术后所有孕妇均顺利生产,婴儿健康.结论 妊娠期输尿管结石的诊治需兼顾孕妇及胎儿的利益,尤其要考虑到可能对胎儿的影响.     

输尿管结石超声探查方法的探讨

目的:探讨输尿管结石的超声探查方法。方法:对6 060例输尿管结石患者行黑白和(或)彩色超声扫查,并经X线、药物治疗、碎石及手术等证实。探查的主要方法是:合理的检查顺序、观察肾脏积水且双侧对比、膀胱适度充盈、适时改变体位和扫查方向、适当调整探头压力、适当调整增益和频率、运用彩色多普勒和彩色闪烁伪像、避免漏诊多发和(或)双侧输尿管结石。结果:综合运用上述探查方法,单发结石符合率达99.5%,漏诊率0.5%;多发性结石符合率达95.7%,漏诊率4.3%;总符合率达99.2%,总的漏诊率仅0.8%。结论:超声探查输尿管结石有一定的方法可循,综合运用上述探查方法,可尽快明确诊断,进一步提高输尿管结石的诊断率。     

ESWL治疗肾及输尿管结石的效果观察与分析(附497例报告)

目的 探讨肾及输尿管结石体外冲击波的治疗效果.方法 回顾性分析2005年以来肾及输尿管结石患者行体外冲击波治疗的效果.结果 成功(结石粉碎并全部排除者)474例,失败23例,23例均转入外科行输尿管镜或外科手术治疗.结论 体外冲击波碎石对于治疗肾及输尿管结石效果满意,是治疗肾及输尿管结石的一项重要治疗手段.     

嵌顿性输尿管结石的治疗现状

嵌顿性输尿管结石的治疗方式尚无统一意见,该文就目前不同治疗方式及各方式的优劣进行综述,建议对于上段嵌顿性输尿管结石可先考虑微通道经皮肾碎石术或输尿管镜碎石术,中下段可首先考虑输尿管镜碎石术,对合并输尿管外病变或腔内治疗失败的嵌顿性结石可考虑腹腔镜或开放手术治疗,但临床医师需结合患者具体情况和各单位的实际条件,以及医师对各手术的熟练程度选择个体化治疗方案。