慢性鼻窦炎鼻息肉合并支气管哮喘患者鼻窦内镜术后对支气管哮喘疗效的影响

目的　观察鼻窦内镜术 (endoscopicsinussurgery ,ESS)对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者哮喘发作的影响。方法　对 2 10例慢性鼻窦炎患者施行ESS术 ,其中伴有支气管哮喘病史者 4 2例(2 0 0 % )。 2 10例患者均于术前、术后采用酶联免疫吸附测定法 (ELISA)检测外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中的白细胞介素 4 (IL 4 ) ,干扰素γ(IFN γ) ,可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)和可溶性IgE低亲和力受体 (solubeCD2 3 ,sCD2 3 )的含量 ,并与 2 0例正常对照组进行比较。通过主观和客观标准评定 4 2例患者哮喘发作及对皮质类固醇的耐受状况 ,并对术后患者进行为期 1年 (10例 )和 3年(32例 )的随访。结果　鼻窦炎合并支气管哮喘患者术前PBMC培养上清液中IL 4 ,sIL 2R、sCD2 3 含量较对照组显著升高 ,而IFN γ含量较对照组显著减少。术后IL 4、sIL 2R、sCD2 3 含量较对照组显著降低 ,而IFN γ含量显著增高。术后哮喘改善水平由随访术后 1年的 4 5 %提高到术后 3年的 70 %。 4 2例中 32例 (76 % )哮喘发作次数明显减少 ,术前长期服用类固醇的 2 1例中 ,14例 (6 7% )减少了对口服类固醇的使用。结论　ESS对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者的治疗有较满意的远期疗效。ESS能调节IL 4、IFN γ、sIL 2R、sCD2 3 水平 ,降低哮     

金钠多治疗突发性聋的疗效观察

为探讨金纳多治疗突发性聋的疗效 ,对 1995年 5月～1　广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉科 (南宁　 5 30 0 2 1)1997年 2月应用两种方法治疗突发性聋患者 6 0例 ( 6 3耳 )进行了分析比较 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料随机选择突聋患者 6 0例 ,均符合 1997年中华耳鼻咽喉科学会及中华耳鼻咽喉科杂志编委会制定的突聋诊断标准。金纳多组 2 9例 ( 30耳 ) ,男 15例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,病程 0 .5～ 40天 ,其中伴耳鸣 2 4例 ,伴眩晕 10例 ;对照组 31例( 33耳 ) ,男 16例 ,女 15例 ,年龄 2 3～ 79岁 ,病程 0 .5～ 30天 ,其中伴…     

手术后放疗治疗外耳道中耳癌的临床观察

目的 :观察手术后放疗对 4 1例外耳道中耳癌的疗效及其影响因素。方法 :对 4 1例外耳道中耳癌患者根据Stell分期法 ,T1 期 2例行局部切除 ,T2 期 1 8例行乳突根治术 ,T3 期 2 1例行颞骨部分或全部切除术 ;术后均加放疗 ,进行疗效比较。结果 :治疗后随访 5～ 1 3年 ,5年生存率在T1 、T2 和T3 分别为 1 0 0 .0 %、5 5 .6 %和9.5 % ;总的 5年生存率为 34.1 % ;T1 与T3 比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;T2 与T3 比较、T1 + 2 与T3 比较 ,差异均有极显著性意义 (P <0 .0 1 )。伴或不伴疼痛的 5年生存率为 2 2 .2 %及 5 7.1 % ,其差异有极显著性意义(P <0 .0 1 ) ;伴或不伴面瘫者的 5年生存率分别为 1 0 .5 %及 5 4 .5 % ,其差异也具有极显著性意义 (P <0 .0 1 )。结论 :外耳道中耳癌的疗效与分期、是否伴有疼痛和面瘫有关 ,因此早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键     

气管切开术中采用气管弧形切口

我科自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 11月对 6 0例需作气管切开术的患者采用气管弧形切口 ,使插管方便、快捷、效果满意 ,现报告如下。1 临床资料 :6 0例患者中男 5 1例 ,女 9例 ;年龄 15～ 82岁 ,平均年龄 5 6 5岁。其中喉癌 10例 ,慢性肺源性心脏病代偿期 10例 ,左心衰竭心肌梗死 1例 ,大面积烧伤 10例 ,重症肺炎伴酸中毒 1例 ,脑挫伤 8例 ,急性有机磷中毒 1例 ,败血症 3例 ,气管狭窄伴呼吸道感染 1例 ,急性播散性脑炎 4例 ,破伤风 3例 ,支气管哮喘发作肺部感染 4例 ,多发性脑梗死 4例。2 手术方法 :麻醉方法和手术暴露至气管前壁如常规…     

白细胞介素-18在变应性鼻炎中的作用

目的 :探讨白细胞介素 18(IL 18)在变应性鼻炎发生发展中的作用。方法 :采用双抗体夹心ELISA法检测 30例变应性鼻炎患者 (鼻炎组 )和 2 0例健康志愿者 (对照组 )血清中IL 18的含量。结果 :鼻炎组血清IL 18含量 [(4 2 4 .12± 6 0 .4 7)ng/L]高于对照组 [(2 10 .71± 5 7.37)ng/L],其差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;变应性鼻炎伴哮喘者 [(5 91.19± 4 6 .5 4 )ng/L]高于不伴哮喘者 [(35 2 .5 2± 6 4 .2 5 )ng/L],其差异亦有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :变应性鼻炎患者血清IL 18表达增高 ,在变应性炎症的持续存在和恶化过程中起重要作用。     

补肾温肺法治疗变应性鼻炎伴支气管哮喘临床研究

目的观察补肾温肺法治疗变应性鼻炎伴支气管哮喘的临床疗效。方法将67例变应性鼻炎伴支气管哮喘患者分为联用组(34例)和对照组(33例)。联用组均经鼻滴入退敏滴鼻液,每日4次,每次2滴;同时联用补肾温肺胶囊,每日3次,每次6粒。对照组用舒氟美(无水茶碱缓释片或茶喘平)0.1g,每日2次;西替利嗪10mg,每日1次,口服。疗程1～3个月。记录患者变应性鼻炎症状、体征分级评分及哮喘症状评分,测定肺通气功能和血清总IgE及外周血Eos。结果鼻炎症状记分联用组治疗前后分别为(4.6±1.1)分、(1.2±0.7)分,对照组(4.7±1.0)分、(3.0±0.8)分;哮喘症状记分联用组治疗前后分别为(4.8±1.2)分、(2.4±0.9)分,对照组为(4.6±0.9)分、(3.1±0.9)分。同组治疗前后比较及治疗后两组间比较差异均有显著性意义(P<0.01),BHR分级同组治疗前后比较及治疗后两组间比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论补肾温肺法可显著提高变应性鼻炎伴支气管哮喘的疗效。     

核因子кB 和诱导型一氧化氮合酶及白细胞介素6在鼻息肉组织中的表达

目的　探讨核因子кB(nuclerfactorкB ,NF кB )、诱导型一氧化氮合成酶 (induciblenitricoxidesynthases ,iNOS)和白细胞介素 6 (interleukin 6 ,IL 6 )在鼻息肉中的表达及意义。方法取鼻息肉组织 5 9例并以 2 0例鼻中隔偏曲患者下鼻甲 (inferiorturbinate ,IT)黏膜组织作对照 ,分别采用原位杂交方法检测NF кBmRNA ,应用免疫组化技术检测iNOS、IL 6的表达及分布。结果　①NF кBmRNA、iNOS和IL 6主要定位于NP上皮细胞、间质中的炎性细胞、部分腺体和血管内皮细胞 ;②三者的阳性表达率 (5 4 2 4 %、6 2 71%和 6 4 4 1% )和表达强度均明显高于对照组 (10 %、2 0 %和 15 % ) ,且差异具有显著性 (P <0 0 1) ;③NP组织中存在着多量的嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞的浸润明显高于IT组织 (P <0 0 1)。结论　①NF кB、iNOS、IL 6可能参与了NP局部微环境的炎症反应 ;②嗜酸粒细胞及嗜中性粒细胞参与鼻息肉中炎症的发生与发展 ,以NF кB作为药物作用靶点 ,深入研究NF кB调控机制 ,可能有助于开拓新的炎症反应的治疗途径。     

慢性鼻窦炎鼻息肉合并支气管哮喘患者鼻窦内镜术后对支气管哮喘疗效的影响

目的观察鼻窦内镜术(endoscopic sinu ssurgery，ESS)对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者哮喘发作的影响。方法对210例慢性鼻窦炎患者施行ESS术，其中伴有支气管哮喘病史者42例(20．0％)。210例患者均于术前、术后采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中的白细胞介素4(IL-4)，干扰素γ(IFN-γ)，可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)和可溶性IgE低亲和力受体(solube CD23，sCD23)的含量，并与20例正常对照组进行比较。通过主观和客观标准评定42例患者哮喘发作及对皮质类固醇的耐受状况，并对术后患者进行为期1年(10例)和3年(32例)的随访。结果鼻窦炎合并支气管哮喘患者术前PBMC培养上清液中IL-4，sIL-2R、sCD23含量较对照组显著升高，而IFN-γ含量较对照组显著减少。术后IL-4、sIL-2R、sCD23含量较对照组显著降低，而IFN-γ含量显著增高。术后哮喘改善水平由随访术后1年的45％提高到术后3年的70％。42例中32例(76％)哮喘发作次数明显减少，术前长期服用类固醇的2l例中，14例(67％)减少了对口服类固醇的使用。结论ESS对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者的治疗有较满意的远期疗效。ESS能调节IL-4、IFN-γ sIL-2R、sCD23水平，降低哮喘的发作频率和对类固醇的依赖。     

血栓通治疗突发性聋的临床观察

自 1998年 6月以来采用血栓通注射剂治疗突发性聋 2 1例 (2 3耳 ) ,取得了较好的疗效。现分析报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料血栓通治疗组 2 1例 (2 3耳 ) ,男 12例 ,女 9例 ;年龄 35～6 9岁 ,平均年龄 4 6岁。病程 1～ 2 7ｄ ,平均病程 18ｄ ,其中伴耳鸣 16例 ,伴眩晕 6例。用腹蛇抗栓酶治疗作为对照组 18例 (2 0耳 ) ,男 10例 ,女 8例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均年龄 5 0岁 ,病程 1～ 30ｄ ,平均病程 2 0ｄ ,其中伴耳鸣 12例 ,伴眩晕 5例。根据 1997年中华耳鼻咽喉科学会及中华耳鼻咽喉科杂志编委会制定的突聋诊断标准 ,两组治疗前纯…     

26例舌咽神经根切断术的临床分析

我科自 1 985年 5月～ 2 0 0 1年 4月收治舌咽神经痛患者 2 6例 ,均采用乙状窦后进路行舌咽神经根切断术 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料舌咽神经痛患者 2 6例 ,男 1 1例 ,女 1 5例 ;年龄 3 4～ 71岁 ,平均 5 6岁。 >5 0岁 1 9例 (73 % )。左侧 1 1例 ,右侧 1 5例。病程 3个月～ 2 1年 ,平均4年。疼痛部位 :一侧咽部 1 3例 ,一侧舌及咽部 6例 ,一侧咽部与下颌角处 4例 ,一侧耳及咽部 2例 ,一侧耳部 1例。地卡因喷喉试验阳性 2 2例。发作时 1例伴强迫侧头位 ,1例流涎 ,无晕厥发作者。所有患者早期服用卡马西平均有效 ,…     

鼻腔、鼻窦非霍奇金淋巴瘤的早期诊断

鼻腔、鼻窦非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)并不多见 ,由于其早期症状不典型 ,极易误诊。我院自 1 989～2 0 0 0年收治 1 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 6例原发于鼻腔、鼻窦ＮＨＬ患者中 ,男 1 0例 ,女 6例 ;年龄 2 3～ 70岁 ,平均 42 .4岁。病程 1～2 5个月 ,平均 5 .7个月。首发症状主要是鼻塞、鼻涕增多 ,其中 4例伴涕中带血 ,以上症状初起多为一侧 ,后期可为双侧 ;若侵及邻近器官可出现相应症状 ,本组有头痛 2例 ,面部麻木和上列牙痛 4例 ,流泪和复视 2例 ,听力下降 1例。 1例在恶病质期合并真菌感染、电解质平衡紊乱而出现高热昏迷 ;6例( 37…     

合并哮喘的慢性鼻窦炎及其术后评价

合并哮喘的慢性鼻窦炎治疗较为困难。为此 ,该文回顾分析了 1996～ 1997年间行鼻内窥镜手术治疗的2 6 6例慢性鼻窦炎中合并哮喘的 38例 (14 .3% )的临床资料 ,对其术后经过进行了评价。该组患者的哮喘多数接受过变态反应科的诊治。全部病例术前一个月内无哮喘发作及全身应用激素治疗。本组分为特应性和非特应性哮喘进行比较。其中特应性哮喘 13例 ,Ig E水平均增高 ,同时伴有过敏性鼻炎 ,哮喘发病是在儿童期。非特应性哮喘 2 5例 ,均无 Ig E水平增高及过敏性鼻炎病史。哮喘发病是在成人期 (平均发病年龄 4 0岁 )。另有 8例阿斯匹林哮喘包括…     

类固醇治疗急性低频性感音神经性聋的短期疗效和预后

不伴眩晕的急性低频性感音神经性聋 (acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL)属梅尼埃病听力障碍的典型类别 ,起因于内耳内淋巴积水 ,与免疫反应有关。本文应用类固醇治疗 4 0例 AL HL患者 ,以观察其结果和预后。患者入选标准 :1突发性感音神经性聋 ,鼓膜正常 ;2纯音测听 12 5、2 5 0和 5 0 0 Hz等三个低频率点的听力损失总和≥ 10 0 d B,而在 2、4和8k Hz等三个高频率点的听力损失总和≤ 6 0 d B;3患者无眩晕、自发性眼震及其它致聋病因。听力测试方法 :自患者就诊日开始连续进行纯音测听。所选 4 0例中 ,男 8例 ,女 32例 ,…     

喉癌伴肺结核的7例临床分析

1997-2003年,我们治疗了7例喉癌伴肺结核患者,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 7例喉癌伴肺结核患者,男6例,女1例;年龄38～72岁,平均56.5岁.声门上型喉鳞状细胞癌4例(T3N1M0伴右肺浸润型肺结核1例,T1N0M0伴右肺浸润型肺结核并喉结核1例,T2N0M0伴左肺浸润型肺结核1例,T3N2M0伴右肺空洞性肺结核1例),声门型喉鳞状细胞癌2例(T2N0M0伴左肺浸润型肺结核1例,T1N0M0伴左肺浸润型肺结核1例),声门下型喉鳞状细胞癌1例(T3N2M0伴肺浸润型肺结核).患者均经胸部X线、CT、喉部纤维喉镜及局部组织活检确诊.     

鼻内翻性乳头状瘤组织中新生血管化与细胞增殖活性的相关性研究

目的 :检测鼻内翻性乳头状瘤 (NIP)组织中CD34、增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达 ,探讨新生血管生成与细胞增殖活性在NIP中的作用及相互关系。方法 :应用免疫组织化学SP方法检测 30例NIP、16例鼻息肉(NP)及 11例鼻腔鳞状细胞癌 (NSCC)组织中CD34、PCNA的表达 ,并在此基础上检测其微血管密度 (MVD)和PCNA阳性指数 (PCNA LI)。结果 :CD34在NP、NIP及NSCC组织中的表达分别为 (32 .4 1± 5 .6 8)、(5 3.2 2± 9.31)和 (80 .37± 10 .2 1)个 /× 2 0 0视野 ,两两比较 ,差异均有统计学意义 (均P <0 .0 1) ;PCNA LI分别为 (2 8.6 7± 9.2 9)、(35 .35±7.0 2 )和 (6 3.18± 12 .17) % ,NP与NIP比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;NP和NIP分别与NSCC比较 ,差异亦有统计学意义 (P <0 .0 1)。PCNA LI与MVD有显著正相关关系 (r =0 .5 6 ,P <0 .0 1)。结论 :MVD、PCNA LI与细胞分化程度有很好的一致性 ,可分别作为反映NIP侵袭发展、恶变潜能的良好指标。     

胸内连环素在喉癌浸润和转移中的作用

喉癌是头颈部的恶性肿瘤 ,癌细胞向周围组织的快速浸润和淋巴结转移是影响患者预后的主要原因。有关 E- CD( E- cadherin)的基因突变及 E- CD蛋白表达与喉癌的相关性已被报道 ,但研究发现 E-CD表达正常的肿瘤也有高转移的倾向。胞内连环素通过与 E- CD结合共同参与细胞间粘附 ,本文对与 E- CD胞内部分相连的α、β连环素在喉癌分化和转移中的作用做初步研究。1　资料与方法1 .1 　 临床资料收集我院 1 990～ 1 998年喉癌住院手术患者的石蜡标本 52例 ,病理分级为鳞状细胞癌 级 8例 , 级 2 5例 , 级 1 5例 , 级 4例 ;TNM分期按UIC…     

面神经畸形的前庭开窗术

目的　探讨面神经上方前庭开窗术的可行性。方法　对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月间收治的 8例先天性重度传导性聋伴面神经低位越窗或遮窗患者 (男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 0～ 2 1岁 ,平均1 4 5岁 )进行面神经上前庭开窗和听骨链重建术 ,其中 4例先行面神经移位术 ,再行面神经上方前庭开窗术。结果　 8例患者术后语言频率听力均有不同程度的提高 ,其中听力改善 1 5dB 2耳 ,1 6～ 2 5dB 3耳 ,改善 2 6dB以上 3耳。无 1例发生面瘫。随访 4～ 2 8个月 (平均 1 7 5个月 ) ,听力保持不变。结论　对于面神经越窗或遮窗的患者行面神经上方前庭开窗术是可行的 ,可使患者提高听力 ,扩大了前庭开窗术的手术适应证     

环上喉切除及环会厌舌固定术治疗声门癌

对 1995～ 1997年间 2 7例声门型鳞状细胞癌的患者进行环上喉切除及环会厌舌固定术 (CHEP) ,其中男性 2 4例 ,女性 3例 ,平均年龄 5 7岁 (41～ 79岁 )。根据UICC1992年分类方法 ,T2 N0 M0 11例 ,T3N0 M0 16例。其中 16例为一侧或前联合病变 ,累及声带固定 ,但披裂活动 ;8例 T2 病变伴声门上区受累 ;3例 T2 病变伴声带活动迟缓但不能确认披裂受累。 2 2例患者同时行选择性颈淋巴结清扫术 (19例为双侧 ,3例为单侧 ) ,5例未做颈淋巴结清扫术。 2例因手术切线或软骨受累术后补充放疗。结果 :2 5例患者术后恢复了正常呼吸、吞咽及讲话功能…     

鼻息肉中一氧化氮合酶表达及其意义

目的 :了解鼻息肉 (NP)中一氧化氮合酶 (NOS)的分布特点和活性及其在NP发病中的作用。方法 :用免疫组织化学法检测 30例NP(NP组 )及 2 0例正常鼻黏膜 (正常鼻黏膜组 )中NOS的表达 ,并用分光光度计法检测其活性。结果 :NP组NOS活性为 (4.0 79± 0 .6 5 5 )U/mg蛋白 ,正常鼻黏膜组为 (1.5 2 6± 0 .310 )U/mg蛋白 ,二者间差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;NP组iNOS有大量细胞表达 ,分布在黏膜上皮、腺体和血管内皮细胞以及炎症细胞中 ,与正常鼻黏膜组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;而eNOS也有表达 ,但与正常鼻黏膜组比较 ,差异无统计学意义 ;NP组i NOS表达明显高于eNOS表达 ,其差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :NP主要表达iNOS ,分布在黏膜上皮、腺体和血管内皮细胞以及炎症细胞中 ,其产生的大量一氧化氮在NP的发病过程中可能起着重要的作用     

原发性萎缩性鼻炎表面活性剂水平研究

对 2 5例原发性萎缩性鼻炎患者鼻腔表面活性剂进行生物化学测定 ,并与正常对照组比较 ,揭示表面活性剂水平的改变在原发性萎缩性鼻炎病因致病学上的可能作用。取鼻腔分泌物 0 .2 ml,进行磷类脂的提取 ,总磷类脂和各成分的定量测定 ,取其平均值 ,单位为mg/ml。正常组中总磷类脂为 12 .2 6 1,主要组成成分有 :磷酯酰基胆碱 (PC) 9.2 4 16 ,占 75.35% ;磷酯酰基氨乙醇 (PE) 1.882 9,占 15.35% ,鞘髓磷脂(SPM) 0 .6 535,占 5.3% ;其他 0 .4 82 5,占 4 %。患者中 ,总磷类脂 7.0 6 4 ,PC2 .90 10 4 ,占 4 1.10 % ;PE3.192 6 ,占 4 5.2 0 % ;S…