双侧上尿路尿酸结石并尿毒症

我院自 1 991年 3月～ 2 0 0 2年 4月共收治双侧上尿路尿酸结石并发尿毒症 37例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 37例 ,男 31例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 73岁 ,平均 47岁。双侧输尿管结石 2 3例 ,一侧输尿管结石一侧肾结石 1 0例 ,双侧肾结石 4例。1 .2　临床资料 :急性尿少 9例 ,无尿 4例。慢性贫血、尿少、浮肿 2 4例。其中不同程度关节疼痛 2 1例。均有不同程度贫血。Hb45 g/L～ 1 0 2 g/L。血尿素氮( BUN) 1 8.6～ 49.5 mmol/L ,血肌酐 ( Cr) 40 0～1 675 μmol/L。 5例血钾不同程度增高 ,其中两例高达 6.4mmol/以上。 …     

胆石性肠梗阻的X线及CT表现

目的探讨胆石性肠梗阻的X线及CT表现。方法回顾分析6例经手术证实的胆石性肠梗阻患者的临床及影像资料,6例均有胆结石病史,1例曾行胆囊切除胆肠吻合术,1例曾行ERCP壶腹切开取石术。结果 6例患者在X线平片及CT上均见肠管扩张及液平面、胆道系统内积气,2例在X线平片上见肠管影内高密度结石,6例在CT平扫上见肠管内结石,4例位于空肠,2例位于回肠,结石大小2.5cm×3.0cm～3.8cm×4.5cm。CT发现胆肠瘘1例。结论胆石性肠梗阻有典型X线及CT表现,CT可更准确诊断胆石性肠梗阻。     

胆石性肠梗阻6例诊治体会

胆道结石进入肠道引起机械性肠梗阻 ,临床上称之为胆石性肠梗阻。进入肠腔的胆石可以一枚或数枚 ,被胆石阻塞的肠腔可以是一处或多处。近 2 0年来 ,我们曾收治 6例 ,现将诊治体会报告如下。1 临床资料本组 6例 ,女 4例 ,男 2例 ,年龄 3 1～ 72岁 ,平均5 5 2岁 ,病程 2日～ 7月。症状 :腹痛、腹胀 6例 ,恶心、呕吐 5例 ,畏寒、发热 4例 ,肛门停止排便排气 3例 ,既往有慢性胆囊炎、胆石症病史 5例 ,其中 1例 5年前曾行胆囊切除、胆总管切开取石引流术。体检时呈休克状态 1例 ,巩膜黄染 3例 ,有胃蠕动波及振水声 2例 ,肠型 3例 ,腹部压痛及肌…     

小切口胆囊切除术164例临床体会

在传统胆囊切除术熟练的基础上 ,2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 11月 ,我院共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 16 4例 ,腹壁切口长度 3.1～ 6 .0ｃｍ ,均治愈。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 16 4例中 ,男 32例 ,女 132例 ,年龄 2 1～ 73岁。慢性结石性胆囊炎 131例 ,急性结石性胆囊炎 18例 ,胆囊息肉样病变 9例 ,慢性非结石性胆囊炎 6例。切口长 3.1～ 4 .0ｃｍ75例 ,4 .1～ 5 .0ｃｍ5 6例 ,5 .1～ 6 .0ｃｍ33例。术后并发引流处渗血 1例 ,2天后自行停止 ;渗胆汁 3例 ,3～ 5天后消失 ;切口脂肪液化 4例 ,5～ 7天愈合。全部病例均治愈 ,…     

胆石性肠梗阻的诊治体会

胆石性肠梗阻老年女性多见,发病率低,症状复杂多变,术前确诊率低。现结合本院诊治的16例,就提高确诊率和恰当术中处理,进行探讨。 1 临床资料 1．1 一般资料 1994年1月～1998年12月,本院共收治胆石性肠梗阻16例,占同期收治机械性肠梗阻的2％,其中男性3例,女性13例,平均年龄79岁(63～90岁)。 1．2 临床表现 5例因中上腹痛来院就诊,治疗中出现机械性肠梗阻表现,11例以机械性肠梗阻为主要表现。均有冠心病或糖尿病,1例合并肺部感染。无1例有胆管炎症状,7例有胆石症病史。 1．3 治疗过程术前无1例确诊病因。于入院后3～5日内因保守治疗无效行剖腹探查术。术中见结石直径介于2～5 cm之间,位于末端回肠12例,空肠3例,1例有2枚结石。均行对系膜缘肠壁切开取石,8例同时行I期胆道手术者,均为胆十二指肠内瘘,余11例胆道病情不明。取出结石均剖开证实为胆固醇和钙的混合性结石。     

多层螺旋CT多平面重建技术在胆石性肠梗阻诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)技术在胆石性肠梗阻诊断中的应用价值。方法:回顾性分析10例胆石性肠梗阻患者的影像学检查资料,所有患者均行16层螺旋CT扫描并通过AW4.3工作站对扫描数据进行MPR。结果:10例患者MSCT均显示肠梗阻征象,其中胆管积气7例,胆囊积气8例,胆囊窝结构紊乱10例。8例MPR明确显示胆囊十二指肠瘘,瘘口直径0.6~2.3 cm,平均(1.3±0.4)cm。异位结石13枚:7枚位于回肠,3枚位于空肠,2枚位于胃,1枚位于十二指肠,其中2例为多发结石;结石直径0.8~4.3 cm,平均(3.2±1.2)cm。结论:MSCT结合MPR技术可快速明确诊断胆石性肠梗阻,为临床治疗提供丰富全面的影像学信息,是目前诊断胆石性肠梗阻的首选检查方法。     

输尿管结石治疗45例疗效观察

输尿管结石是常见的泌尿外科疾病之一 ,发病率较高。目前治疗方法主要有药物排石、体外震波碎石及手术治疗。对于横径小于 1.0ｃｍ的结石 ,首选药物排石临床已基本得到公认。笔者采用黄体酮肌注 ,口服维生素Ｃ、氨茶碱取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 5例 ,男 2 8例 ,女 17例 ,年龄 2 0～ 5 5岁。1.2　结石大小、部位及病程　 4 5例结石均为单发性 ,无明显肾功能不全表现。结石横径均小于 1.0ｃｍ ,其中 ,横径大于0 .6ｃｍ 8例 ,0 .4～ 0 .6ｃｍ 2 7例 ,小于 0 .4ｃｍ 10例。结石位于输尿管上段 6例 ,中段 18例 ,下…     

腔镜下处理输尿管阴性结石14例分析

我院自 1995中 12月至 2 0 0 0年 12月对 14例输尿管阴性结石通过腔镜进行诊断、治疗完全治愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　输尿管阴性结石患者 14例 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 81岁 ,平均 49岁。尿酸结石 13例 ,结石位于双侧上尿路 1例 ,全程多发 ,结石大小 0 .2 cm× 0 .2 cm～ 0 .5 cm×0 .6 cm。输尿管上段 4例 ,右侧 3例 ,左侧 1例 ;输尿管中段 2例 ,均为右侧 ;输尿管下段 6例 ,右侧 3例 ,左侧 3例。结石横径0 .3～ 1.2 cm ,最大结石 1.2 cm× 1.8cm。胱氨酸结石 1例 ,结石位于右侧输尿管下段 ,结石大小 0 .8cm× 1.0 c…     

上尿路阴性结石梗阻性无尿5例报道

双侧上尿路阴性结石梗阻性无尿 ,发病率低 ,诊断治疗相对困难 ,我院 1999年 3月～ 2 0 0 0年 11月收治5例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 8～61岁 ,平均 34岁。其中双侧输尿管中段结石 3例 ,右侧上段结石及左侧中段并下段结石 1例 ,右侧肾结石并输尿管下段结石及左侧下段结石 1例。无尿时间 3～ 5天。临床症状表现为腰部胀痛、恶心、呕吐、厌食、腹胀、困倦、嗜睡。 5例均有不同程度的贫血表现 ,血红蛋白最低为 60 4 ｇ/Ｌ ,血尿素氮 (Ｂｕｎ) 19.8～ 4 3.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 (Ｃｒ) 4 5 3…     

急性肠系膜上动脉栓塞11例临床分析

肠系膜上动脉栓塞是临床少见预后凶险的急腹症。由于起病急 ,加之临床医师对该病认识不足 ,易延误诊治 ,文献报告可高达 90 %～ 95 % ,病死率达 6 0 %～ 10 0 % [1] 。现就我院 1995～ 2 0 0 0年收治的 11例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :见表 1。表 1　 11例急性肠系膜上动脉栓塞的一般资料 (n)男女 年龄(平均 )病程(平均 )腹痛恶心呕吐发热肠鸣音活跃减弱消失腹水腹膜刺激征休克7435～ 76 6h～ 3d 1 1 6 5 2 3 6 3 4 2(58.4) (2 4 .4h)1.2　辅助检查 :11例中血白细胞升高 9例 ,血液粘度增高 8例 ,腹部平片检查有肠梗阻征象 4例 ,选…     

U100激光碎石机治疗56例尿路结石报告

本院自 2 0 0 3年 2月起在省内首家引进并临床应用德国微猛公司生产U10 0双频双脉冲激光(Frequency doubled double pulseNd :YAGlaser ,FREDDY)目前已对 5 6例尿路结石进行输尿管镜引导激光碎石 ,初步结果显示其效果确切 ,安全快速 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 5 6例 ,男 2 8例 ,女 2 8例 ;年龄 18～ 71岁 ,平均年龄 4 6岁 ;左侧 2 5例 ,右侧 2 7例 ,双侧 2例 ,膀胱结石 1例 ,尿道结石 1例 ;结石位于输尿管上段2 2例 ,中段 10例 ,下段 2 2例 (其中一侧多枚结石 3例 ) ,术前体外震波碎石 (ESWL)史 12例 ,结石大小0 .7…     

血运障碍性肠梗阻9例临床分析

我科于 1980～ 2 0 0 0年间共收治肠梗阻 85 0例 ,其中血运障碍性肠梗阻 9例 ,现报道如下。一、临床资料1 一般资料 :全组 9例 ,男 4例 ,女 5例。年龄 38～ 6 5岁。肠系膜上动脉栓塞 5例 ,肠系膜静脉栓塞 3例 ,非闭塞性肠系膜缺血 (ＮＯＭＩ) 1例。发病至入院时间 1 5～ 6ｄ。 5例肠系膜上动脉栓塞均有风湿性心脏病房颤史。 3例肠系膜静脉栓塞均有门脉高压症、脾切除史。 1例ＮＯＭＩ病人有高血压、慢性心衰史。术前 9例腹部平片均有肠管内液气平及肠管扩张 ,2例有中量腹水和少量胸水。 3例伴有血便。主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐。均…     

胆石性肠梗阻5例误诊分析

<正>胆石性肠梗阻是胆道和胆囊结石少见的并发症,临床上容易误诊,现将误诊5例报告如下。 1.临床资料 胆石性肠梗阻5例,术前全部误诊。男2例,女3例,年龄31～74岁,平均58.4岁。临床表现5例均有肠梗阻症状和体征,1例发病期间曾呕吐1.5cm×2.0cm的褐色结石一枚。轻度黄疸1例,脐上触到包块1例,有胆结石病史4例,病程最长10年,最短1年,1例于15年前因“胃憩室”行胃大部切除术。X线检查2例发现肠腔有块影;B超2例为胆结石,其中1例于复查时发现结石消失,1例左肝管结石,右肝管积气,1例萎缩性胆囊炎;3例行十二指肠镜检查,均见大量胆汁郁积,其中1例十二指肠多发性憩室,乳头位于憩室内。     

使用双丁管治疗肾绞痛的临床应用体会

我院于 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 1- 12对 4 0例胃绞痛患者行经膀胱双丁管留置 ,效果满意 ,现总结如下。1　资料和方法1 1　临床资料本组 4 0例患者 ,男性 2 6例 ,女性 14例。平均年龄 4 0岁。结石位于肾盂内 12例 ,结石位于上段输尿管 14例 ,结石位于下段输尿管 14例。其中 ,6例有结石病史 ,结石直径 0 6～3 0ｃｍ ,输尿管结石直径 0 6～ 1 1ｃｍ。本组病人均经Ｂ超及Ｘ线检查诊断泌尿系结石 ,均有不同程度肾积水及输尿管扩张。1 2　治疗方法应用国产ＮＰ - 3型尿道膀胱镜 ,直径 0 38ｍｍ斑马导丝 ,Ｂｏｓｔｏｎ双丁管 ,在局麻下经膀胱直视…     

手术治疗粘连性肠梗阻36例报告

粘连性肠梗阻是各类肠梗阻中最常见的一种 ,其总死亡率为 8～ 1 3% [1] 。手术后粘连性肠梗阻占 2 0 %～ 6 3% [2 ] ,且随择期手术的增加而增加。我院普外科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治粘连性肠梗阻 95例 ,其中 36例手术治治疗。现对 36例手术治疗粘连性肠梗阻报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 2 2例 ,女性 1 4例 ,年龄 1 8～ 72岁 ,平均年龄 4 6 .2岁。均有手术史 ;阑尾切除术 1 6例 ,胆囊切除术 1例 ,胆囊切除胆总管探查术 5例 ,胃次全切除 1例 ,胃穿孔补术 (3例 ) ,结肠癌手术 3例 ,小肠破裂修补术 3例 ,宫外孕…     

黄体酮、双氢克尿噻联合治疗输尿管结石83例

近年来 ,我们用黄体酮、双氢克尿噻联合治疗 83例共 85枚长径≤ 1cm的输尿管结石病人 ,排石效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 51例 ,女 32例。年龄 15～ 6 2岁 ,平均38.5岁。单个结石 81例 ,2枚结石 (均在一侧 ) 2例。结石长径≤ 1cm,横径 0 .4～ 0 .8cm。位于输尿管上段 53例 ,中段 7例 ,下段 2 1例 ,中、下段各有结石一枚 2例。全部病例均有典型的输尿管绞痛发作 ,并有肉眼血尿或镜下血尿 ,且经 B超、X线腹部平片、静脉尿路造影明确诊断。1.2　治疗方法 :黄体酮 2 0 mg肌注 ,每日 2次 ,同时服用双氢克尿噻 50 mg,每日…     

中西医结合治疗泌尿系结石100例疗效分析

泌尿系结石包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石。属于祖国医学石淋的范畴。笔者自 1995年 3月～2 0 0 1年 3月 ,应用中药三金汤 ,同时配合西药治疗泌尿系结石 10 0例 ,经临床观察 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料10 0例中 ,男 6 2例 ,女 38例 ;年龄 2 6～ 30岁 6例 ,其中 31～ 4 0岁 37例 ,4 1～ 5 0岁 38例 ,5 1～ 6 0岁 15例 ,6 0岁以上 4例。结石位于双肾者 2 6例 ,位于左肾者 15例 ,位于右肾者 10例 ,位于输尿管上段者 2 0例 ,位于输尿管下段并膀胱者 5例 ,位于双侧输尿管者 4例 ,位于膀胱者 16例 ,位于膀胱并尿道者 4例 ;合并肾积水者…     

胆囊结石合并胆囊癌21例分析

临床资料1　一般资料　本组 2 1例 ,男 5例 ,女 1 6例 ,男∶女 =1∶ 3 .2。年龄 3 9～ 78岁 ,平均 63 .4岁 ,其中仅 2例小于 50岁 ,且均为男性。所有患者均有胆石症 ,其中右上腹痛 1 6例 ,伴黄疸 1 0例 ,胆结石时间最长达 3 0年余。2　术前诊断　全组均经 B超及 CT检查 ,提示胆囊炎伴结石、胆囊占位 (胆囊癌可能 ) 1 9例( 90 .5% ) ,提示结石性胆囊炎 2例 ( 9.5% )。3　病理检查结果　癌肿位于胆囊底部 1 0例、胆囊体部 6例、胆囊颈部 5例 ,浸润胆总管及胰头 5例、浸润肝脏 1 0例。根据 Nevin分期 ～ 期 4例 , 期 4例 , 期 3例 , 期 1 0…     

温肾利水法治疗肾盂积水29例

输尿管结石伴肾盂积水症患者 ,其治疗远较单纯输尿管结石为困难。自 1 997年以来 ,我们采用温肾利水法治疗此病 2 9例 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 9例中男 2 4例 ,女 5例 ,男女之比 5∶1 ;年龄最大者 76岁 ,最小者 2 2岁 ;结石横径 <0 .5ｃｍ 6枚 ,0 .5～ 0 .75ｃｍ者 1 6枚 ,0 .75～ 1 .0ｃｍ者 7枚 ;输尿管上段结石 1 4例 ,中段 8例 ,下段 7例 ;右输尿管上段伴左肾结石 2例 ,左输尿管中段伴膀胱结石 3例 ;初发 1 8例 ,复发 1 1例 ;中医辨证肾阳虚 1 5例 ,肾阴虚 5例 ,肾阴阳两虚 9例。诊断均以静脉肾盂造影为依据。2　治疗方法( 1 )…     

粘连性肠梗阻85例防治体会

粘连性肠梗阻大多继发于手术、腹腔炎症、外伤出血等 ,但腹部手术后肠梗阻成为机械性肠梗阻首要病因已得到国外学者的广泛认可 ,也是外科临床探讨的重要课题之一 ,我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 10月收治粘连性肠梗阻病例 85例 ,治疗效果良好 ,现总结分析如下。临床资料　　 1.一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 10月 ,收治粘连性肠梗阻患者 85例 ,男 5 6例 ,女 2 9例 ;年龄 2 7～ 76岁 ,平均 4 9岁。其中完全性肠梗阻 39例 ,不完全肠梗阻 4 6例 ;绞窄性肠梗阻 18例 ,单纯性肠梗阻 6 7例。有腹部手术史 6 5例 ,其中外科手术 5 1例 ,…