结核分枝杆菌耐药机制及耐药性检测的研究进展

自 2 0世纪 80年代以来 ,结核病疫情重新上升 ,成为严重危害公共卫生的问题之一。据世界卫生组织估计 ,目前全球约有 2 0亿人感染结核分枝杆菌 (结核菌 ) ,其中约有 5 0 0 0万人感染耐药结核菌[1] 。因此对结核菌耐药机制和耐药性检测的研究意义重大。结核菌的耐药性的产生主要是由于不合理用药引起的结核菌内抗结核药物作用靶基因突变所致[2 ] 。目前检测结核菌耐药性的方法有表型检测和基因型检测两大类。一、结核菌的耐药机制染色体基因变异是结核菌产生耐药性的主要机制。结核菌 95 %以上的基因变异是直接由于抗结核药物引起[2 ] 。细菌…     

耐多药肺结核患者的治疗及护理进展

据世界卫生组织(WHO)估计,当前全球约有20亿人受结核分枝杆菌感染,约5 000万人感染了耐多药结核菌,其中至少2/3有发展成为耐多药结核病的危险[1]。我国耐多药肺结核患者占全球患者总数的25%,名列第1位。全国200万肺结核患者中,有1/4以上为耐药患者,约55万人[2]。耐多药结核被认     

耐药结核生命的又一次威胁

我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第二，仅次于印度、目前我国已有55亿人受结核菌感染。现有活动性肺结核病人450万，其中传染性肺结核病人200万：每年死于肺结核病者达13万，为其他各种传染病和寄生虫病死亡总和的2倍：总耐药率为278％，初始耐药率为186％，获得性耐药率为465％．耐多药率为10.7％，现有耐药结核病人55．5万。最近WHO公布了全球38个国家和地区的耐药结核病监测结果。将我国列为“特别引起警示的国家和地区”之一。[编者按]     

加强结核病实验诊断新技术的临床应用研究

结核病是一种古老的传染病。 2 0世纪 4 0年代发明了抗结核药物 ,使结核病治疗进入化学药物治疗时代 ,疫情得到了有效控制。但是 ,近 10几年来 ,由于耐药 ,尤其是耐多药结核病的发生与传播 ;艾滋病病毒(ＨＩＶ)与结核分枝杆菌 (结核菌 )双重感染 ;高感染人群或高危人群的流动或移民以及对结核病控制放松等因素 ,全球结核病疫情急剧恶化 ,出现第 3次回升。据世界卫生组织 (ＷＨＯ)估计 ,全世界约有 2 0亿人感染结核菌 ,每年有 80 0万～ 10 0 0万新发病例 ,30 0万人死于结核病。我国是世界上结核发病率最高的 2 2个国家之一 :全国约有 4亿人受…     

结核分枝杆菌利福平耐药的分子基础与检测技术

自20世纪80年代以来,结核病疫情重新上升,成为严重危害公共卫生的问题之一。据世界卫生组织估计,目前全球约有20亿人感染结核分枝杆菌(结核菌),其中约有5,000万人感染耐药结核菌[1]。中国是世界上结核病负担最重的22个国家之一,因此对结核菌耐药机制和耐药性检测的研究意义重大。结核菌的耐药性的产生主要是由于不合理用药引起的结核菌内抗结核药物作用靶基因突变所致[2],而利福平(RFp)作用方式及耐药机制一直是分支杆菌病基础研究的热点之一。近年来,随着分子生物学技术的不断发展,人们对结核分支杆菌RFP耐药的分子机制逐步有了认识,并在…     

结核病研究进展及热点

结核病是由结核分支杆菌引起的传染性疾病 ,在与结核分支杆菌接触中有一半人会被感染 ,已经感染结核菌的人 ,终生都将有成为结核病患者的危险性 ,在结核菌感染者中有 10 %的人会发病[1] 。当前全球 1/3的人已感染了结核病菌 ,每年有 80 0万新发结核病患者 ,有 30 0万人死于结核     

护理干预对老年肺结核患者化疗期间护嘱依从性调查与分析

近几年来结核病病例逐渐增多,而且部分患者感染了耐药结核菌,且老年患者比例大.由于老年人的年龄因素其健忘、孤独、抑郁、独居等易造成服药不规律,时间安排不妥,甚至出现漏服的现象.致使药物没有发挥良好的疗效.老年人的生理机能下降,而结核患者化疗时间长,患者的并发症明显增加.据统计,全球有60亿人口约有1/3的人感染了结核菌,其中5000万人感染了耐药菌;总共有结核患者2000万人;每年新发现800～1000万结核患者;死亡人数达300万人;2003年全球结核病发病率以0.4％的幅度上升.而老年肺结核患病率增加明显,65 ～69岁组患病率相当于0～14岁组的2～37倍.而涂阳率相当于15～19岁组的2～15倍,说明老年人肺结核患病率不但高,而且排菌严重.所以,老年人抗结核药物规范,全程化疗尤其重要,现报道如下.     

基因诊断技术在结核分枝杆菌耐药性检测中的应用

近年来 ,由于人口流动普遍增加、人体免疫缺陷病毒(HIV)与结核分枝杆菌 (结核菌 )伴发感染以及耐药菌株的出现等原因 ,使结核病发生率有上升趋势 ,全球结核病防治面临新的挑战。鉴于近年来核酸检测技术广泛应用于结核杆菌耐药性检测 ,综述如下。一、结核分枝杆菌的耐药机制主要有以下几个方面[1] :(1)产生灭活抗菌药物的酶 ;(2 )产生替代酶 ;(3)抗菌药物作用靶点的突变 ,使其结合靶点的能力下降 ;(4 )抗菌药物靶点在转录或翻译后被修饰 ;(5 )减少抗菌药物的摄取 ;(6 )对抗菌药物主动外排 ;(7)细菌产生过度的抗菌药物靶点等。临床上对结核…     

结核病实验诊断进展

在过去的10年里，全球60亿人口中有20亿人感染结核菌，有2000万人有结核病。每年有800万新的结核病例出现。每年因结核病死亡的人数大于300万。我国结核病疫情仅次于印度居世界第二位。全国约有5．5亿人感染结核病菌，约450万人患结核病，200万人是开放性结核病，每年因结核死亡的人数达13万。回顾性调查结果表明，我国结核病的误诊率可达24．1％，提高结核病的实验诊断率可帮助医生确立诊断。     

耐多药结核患者生存质量的研究进展

正耐多药结核病(MDR-TB)是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外细菌耐药的药敏试验(DST)证实至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病[1]。流行病学资料显示全球每年新增900万个结核患者中有5%为耐多药结核[2],一些"热点"地区,包括多米尼加、印度等每年新增耐多药患者比例大于3%[3]。2010年我国的流行病学抽样调查结果显示,耐多药率为6.8%。我国每年新发MDR-TB病例占全球每年新     

结核病的发病趋势及健康教育

全球每年约有800万新发结核病例,300万病人死亡,其中95%的结核病例及98%的结核病死亡病例发生在发展中国家。世界卫生组织(WHO)于1993年宣布“全球结核病紧急状态”,1999年WHO将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。1全球结核发病现状1.1全球结核病发病情况据不完全统计,1993年—1996年间,全球结核病例增加13%。目前约占世界1/3的人口感染过结核菌,全球现有结核病人约2000万,每年新发病800万～1000万人,其中75%的病人年龄为15岁～50岁。全球约20亿人已感染结核杆菌,其中5000万可能为耐药菌感染者。每年有300万人死于结核病,其中10万…     

肺结核病的诊断和控制耐药结核的新思维

结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题,我国是全球第二大结核病高负担国家。第5次全国流行病学调查显示,我国约5.5亿人口曾感染结核,每年新发生活动性肺结核110万~150万例,其中传染性肺结核65万例。耐药结核仍较严重,耐多药结核(MDR-TB)患者12万例,耐多药(MDR)率6.8%,广泛耐药(XDR)率2.1%。对结核病的早期诊断、规范治疗及控制耐药结核是降低结核发病率的有效措施。由于临床表现不典型、潜伏性结核感染及结核耐药问题导致我国的结核疫情防控形势依然严峻。实验室检查是诊断结核的重要手段,常用的实验室诊断技术包括细菌学检测方法、分子生物学检测方法、免疫学检测方法等。在治疗过程中,需要考虑的重要因素有:早期正确的治疗、督导用药及耐药的尽早发现。对于MDR-TB患者治疗期间,建议使用痰涂片和培养检查进行治疗监测。对耐药结核患者应及早异烟肼和利福平耐药基因检测及快速结核菌培养药物敏感性试验。     

肾移植术后并发结核感染的观察与护理35例

结核是肾移植术后常见的感染性并发症之一 ,肾移植患者结核的发病率高于普通人群 ,可高达4 .1%～ 11.8% [1～ 3] ,肾移植术后大量免疫抑制剂的使用 ,极大地降低了以T淋巴细胞为主的细胞免疫系统功能 ,为结核菌感染和潜伏性结核杆菌 (休眠结核菌 )的复燃提供了条件和机会[4 ] 。此类患者并发结核病病情复杂 ,诊治困难 ,易于全身播散 ,死亡率高[5] 。 1999年 3月～ 2 0 0 2年 11月我科共收治肾移植术后结核感染 35例 ,加强观察和护理尤为重要 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1999年 3月～ 2 0 0 2年 11月我科共收治肾移植术后结核感染…     

干扰素释放试验诊断HIV携带者并发结核的研究进展

结核病(tuberculosis,TB)是一种经空气传播、危害巨大的传染病,每年感染人数高达800～1 000万[1],并有近300万人因此死亡。HIV阳性者感染潜伏性结核(latent TB infec-tion,LTBI)后每年有7%～10%的可能性进展为活动性结核,而HIV阴性人员这种可能性一生都只有5%～10%[2]。结     

耐多药和难治性肺结核的原因及防治

目前，结核病的发病率逐渐上升，据WHO估计，全球近有20亿人感染了结核菌。由于种种原因，耐多药（根据国内结核专家在学术会议上讨论对2种或2种以上抗结核药物耐药且包括异烟肼和利福平称为耐多药）和难治性肺结核（将慢性传染源患者、难治的排菌者和重症的肺结核统称为难治性肺结核）近年有所增加，据统计耐多药肺结核和难治性肺结核分别占肺结核的17.1%和3.1%~7.6%，并有大幅度递增趋势。兹将收治的耐多药和难治性肺结核报告如下。1形成原因1.1结核菌耐药性结核菌的耐药性是耐多药和难治性肺结核的主要原因。耐药性分为原发耐药和获得…     

结核分枝杆菌耐药性分子检测方法的新进展

我国是世界第二大结核病高负担国家,2013年我国的结核病发病例数为90万~110万,约占世界总发病人数的11%[1]。耐药结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)菌株的产生和耐药结核病的流行是结核病控制的最大障碍。2010年,第五次全国结核病流行病学调查显示[2],我国一线抗结核药物的耐药率为36.8%,二线抗结核药物的耐药率     

严重耐多药结核病的临床实验室监测

目的 监测结核分枝杆菌对一线和二线抗结核药物的耐药性水平,掌握严重耐多药结核病的流行情况.方法 2004年10月至2007年4月期间山东省胸科医院收集的1021株临床菌株,采用绝对浓度法在鸡蛋培养基上检测1 021株菌株对4种一线和5种二线抗结核药物的药物敏感性.结果 结核分枝杆菌复合群989株(96.9%),非结核分枝杆菌32株(3.1%).989株结核分枝杆菌对一线抗结核药物的总体耐药率为32.3%(95%可信区间为28.7%～35.8%),其中耐多药结核菌株107株(10.8%),有20株菌株符合严重耐多药结核的定义标准.严重耐多药结核菌株占所有耐多药结核菌株的18.7%,全部来自复治肺结核患者.结论 结核分枝杆菌对二线抗结核药物耐药性水平较高,严重耐多药结核在复治结核患者中的流行情况严重.研究显示持续开展抗结核药物耐药性的临床实验室监测十分必要.     

结核分枝杆菌耐药特点分析

目的分析临床分离结核分枝杆菌的耐药特点。方法用改良罗氏培养基间接药敏实验绝对浓度法检测结核菌的耐药情况。结果210株临床分离株中对6种药物全部敏感仅有1株;两种以上药物耐药的有148株,耐药率70.48%;同时耐INH和RFP的菌株有90株,耐药率42.86%。结论耐药及耐多药结核菌感染是临床治疗结核病的一个严重问题;临床分离的结核杆菌耐药率和耐多药率高;分析临床分离株的耐药特点,对控制结核病传染及指导临床合理用药具有重要意义。     

395例痰结核菌培养阳性肺结核患者耐药情况分析

<正>1998年,世界卫生组织(WHO)将结核病列为全球重点防控的三大传染病之一[1]。截止2009年,全世界有超过5000万人已感染结核菌,其中的10%最终会成为活动性肺结核患者,每年约有300万人死于结核病[2]。中国结核病发病人数为131万,占全球的13.9%,在全球22个结核病高负担国家中居第2位,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一[3]。现今,耐药肺结核不仅是重要的公共卫     

慢性结核性脓胸肺复张术的护理

结核病是伴随人类历史最长的疾病之一,也是由单一致病菌引致死亡最多的疾病[1]。20世纪40年代后期,随着多种抗结核药的相继出现,结核病已成为可治之症。在20世纪80年代初甚至认为在世纪末可以消灭结核病,但由于人口流动性增加、多耐药性结核与人类免疫缺陷病毒的流行、结核病管理系统的削弱。20世纪80年代末期结核病病人又大幅度的增加[2]。世界卫生组织估算2001年全球结核病新生病例846万人,结核菌涂片阳性病人374万人,每年有300万人死于结核病[1]。目前,结核病仍然是危害人民健康的传染性疾病,严重影响着结核病病人的生存质量。我科于2005…