老年妇女卵巢恶性肿瘤不同术式探讨

分析我院２０年中住院老年妇女卵巢恶性肿瘤手术治疗的１６０例临床资料，其中全子宫加双侧附件切除术１０９例，瘤体缩减术３２例，姑息性手术１９例。有内科存症者７１例。瘤体缩减术平均手术时间及手术平均出血量略多于全子宫加双附件切除术，但无统计学意义；此二种术式术扣至开始化疗天娄及术扣病率相似，并均无伤口感染、阴道残端感染及深部静脉血栓形成，也无手术死亡；瘤体缩减术的５年存活率高于全子宫加双附件切除。     

卵巢去留及激素替代治疗对子宫切除术后患者骨代谢的影响

目的观察卵巢去留及激素替代治疗（HRT）对绝经前子宫切除患者骨代谢的影响。方法选取因良性病变行子宫切除术者74例为观察组,无子宫卵巢手术史的正常妇女20例为对照组。观察组术中保留单侧卵巢26例,保留双侧卵巢48例,术后1-2 a接受HRT 3个月。检测观察组患者HRT前后及对照组患者血清骨性碱性磷酸酶（BALP）及血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）水平。结果血清BALP观察组保留单侧卵巢者与保留双侧卵巢者和对照组相比P均〈0.05,而后两者相比P〉0.05。TRAP三者两两相比P均〈0.05。观察组HRT治疗3个月后BALP升高,TRAP下降,与治疗前前相比P均〈0.05。结论子宫切除术后患者骨形成减少,骨丢失加快,保留单侧卵巢患者较保留双侧卵巢者更为明显。子宫切除术后行HRT可促进骨形成、抑制骨吸收。     

卵巢移位17例报告

1992年以来，我们对17例子宫、卵巢肿瘤病人施行卵巢移位术，现报告如下。1临床资料本组年龄30～50岁。子宫肌瘤16例，卵巢良性肿瘤1例。手术行子宫全切并左附件切除8例，并右附件切除6例；子宫次切并左附件切除2例；单纯左附件切除1例。移位右侧卵巢11例，左侧6例；移位于皮下14例，腹膜外3例。2手术方法开腹后探查双侧卵巢，决定保留卵巢侧别后，断离、缝扎该侧卵巢固有韧带，分次结扎切断卵巢门部血管直达卵巢悬韧带，再游离卵巢血管10cm左右。待子宫切除后行卵巢移位术。自腹壁切口上1／3处，向外侧自筋膜（腹直肌外鞘）上剥离造穴，深…     

大型听神经瘤显微外科切除术中的面神经保护(附42例报告)

1998年1 0月至2 0 0 3年1 0月,我们共手术切除大型听神经瘤(直径>4cm) 42例,术中均进行了面神经功能监测,术后效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组42例中,男1 2例,女30例;年龄2 4～70岁,平均48.2岁;病程2个月至9年,平均为2年。肿瘤位于左侧35例,右侧7例;肿瘤直径4～6cm者34例,>6cm者8例,病理证实均为神经鞘瘤,其中囊性肿瘤1 0例,实性肿瘤32例。临床表现有颅内高压症31例,耳聋37例,耳鸣40例,面神经麻痹1 8例,外展神经麻痹1 0例,视力下降7例,小脑平衡障碍8例,后组颅神经损害表现7例。42例均行头颅CT检查,1 0例行MRI检…     

库肯勃瘤12例临床分析

目的探讨Krukenberg瘤的临床特点及诊断治疗方法。方法回顾性分析我院2001—2007年收治并行手术治疗、经病理检查确诊的12例Krukenberg瘤临床资料。结果Krukenberg瘤多发于中年女性，双侧卵巢受累多见（10／12）。原发病灶多为低分化腺癌及黏液腺癌。肿瘤分期多为中晚期（Ⅲ、Ⅳ期胃癌6例，DukesC、D期大肠癌6例）。恶性程度高，预后差。平均生存期短，不超过2年。结论Krukenberg瘤多发生于低分化的中晚期胃肠癌转移，其临床症状往往比胃肠原发灶更为突出，呙而易于误诊或漏诊，因此，发现卵巢肿瘤应注意排除转移癌可能，确诊卵巢转移癌应常规行胃肠道检查排除Krukenberg瘤，治疗首选手术，常规切除原发胃肠病灶及子宫双附件并术后化疗。但疗效不甚满意，生存期不到2年。     

食管子宫内膜转移癌

由子宫内膜腺癌转移至食管者,文献尚无报告,作者报道1例。患者71岁,因腹痛、便秘住院。3年前被确诊为子宫内膜腺癌,行子宫及双侧输卵管卵巢切除术,并予放疗及化疗。手术发现有横结肠及腹膜后淋巴     

卵巢克鲁根勃氏瘤的诊新(附8例分析)

克鲁根勃氏瘤为一种特殊的卵巢转移瘤,多来自消化道的原发癌肿。近年来,我们诊治8例,均经手术及病理证实,现结合文献着重对本病的诊断作一讨论。患者24～44岁,临床主要表现为消化道症状及月经不调,均以下腹部包块就诊。其     

腹腔镜胃癌根治术的临床应用观察（附56例报告）

目的观察腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法对56例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术,其中行根治性近、远端胃大部切除术分别为17、29例,根治性全胃切除10例。结果56例均成功完成腹腔镜胃癌根治手术。手术用时（276±29）min,术中失血量为（238±97）ml,清扫淋巴结（20.7±9.7）枚,术后肠道功能恢复时间为（3.6±1.2）d。术后发生并发症3例,经保守治疗后痊愈,无手术死亡病例。术后失访4例,余随访1～34个月,3例死亡,3例带瘤生存,其他未发现肿瘤复发或转移。结论腹腔镜胃癌根治术创伤小、患者恢复快,近期疗效满意。     

横切口肠线皮内缝合在妇科手术中的应用

１９９８年４～８月,我们采用腹部横切口肠线皮内缝合术行妇科手术４１例,收到满意效果,现报告如下。临床资料：本组患者年龄２９～５６岁,其中行子宫＋单／双侧附件切除２１例,子宫肌瘤剜除术８例,筋膜内子宫切除７例,单纯子宫切除术５例。手术方法：均采用硬膜外...     

库兴氏病术前与双侧肾上腺切除术后ACTH浓度的比较

治疗垂体依赖型库兴氏病所采用的双侧肾上腺切除术和皮质类固醇替代疗法,并没有纠正垂体的异常,实际上术后血浆ACTH值可以升高,8—38%的病人最后发生明显的垂体肿瘤和皮肤色素沉着—Nelson氏综合征。对垂体照射能否减少Nelson氏综合征的发生率,仍有争论。作者复习了15例经双侧肾上腺切除和垂体照射治疗的库兴氏病病例,对     

青年胃癌65例报告

青年人胃癌发病隐匿 ,病程进展快 ,就诊时多已中晚期 ,往往失去了根治的机会 ,病死率高。 1989～ 1999年 ,我院手术治疗 6 5例青年人胃癌。现报告如下。临床资料 :本组 ,男 32例 ,女 33例 ;年龄 18～ 35岁 ,其中 18～ 2 0岁 4例、2 1～ 2 5岁 15例、2 6～ 30岁 2 0例、31～ 35岁 2 6例。临床表现 :上腹隐痛不适 58例。食欲差、上腹饱胀感、吞咽困难 4 0例。呕血黑便有 10例。贫血、消瘦 2 0例。腹部及盆腔发现包块有 8例 (其中有 3例术中证实为克鲁勃格氏瘤 )。幽门梗阻有 3例。本组患者从出现症状到临床确诊平均 5个月零 10天。有 3例因胃…     

卵巢子宫切除术后诺坤复的激素替代治疗35例报告

为观察天然人雌激素诺坤复对卵巢子宫切除术后妇女更年期综合征、骨质疏松症的疗效,我们对３５例卵巢子宫切除术后妇女采用诺坤复替代治疗。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料３５例均为因患子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤在我院行妇科手术的非绝经妇女,年龄４２～５８岁。其中２５例行全子宫＋单侧卵巢切除术,１０例行全子宫＋双附件切除术。３５例均有不同程度的更年期综合征症状,如潮热、失眠、情绪异常及腰背、关节痛等。３５例患者均无心血管病及内分泌病史。６个月内未服用任何激素类药物。１．２方法所有患者服药前进行心电图、胸…     

子宫体楔形切除术治疗子宫良性疾病80例疗效分析

子宫切除术是妇科最常见的术式之一,因该术阻断了来自子宫方面的卵巢血液供应,或使保留的卵巢发生扭曲、粘连,卵巢血供减少,故易致卵巢功能减退。为了克服上述弊端,１９９７年３月以来,我们对８０例子官良性疾病患者施行子宫体楔形切除术,效果满意,现报告如下。１ 资料与方法 本文有子宫次全切除指征患者１６０例,按入院顺序随机分为两组各８０例。观察组年龄２０～４２岁,对照组３４～４３岁;两组子宫肌瘤各占８５％,子宫腺肌病各占１０％,功血各占５％;其年龄、病种及手术前子宫大小无显著差异;术前均常规做宫颈刮片、细胞…     

残角子宫8例报告

198 7年至今我院共收治残角子宫患者 8例 ,报告如下。临床资料 :本组年龄 17～ 32岁 ,未婚 2例 ,初孕妇 1例 ,经产妇 5例 ,均经手术证实。其中 1例宫内妊娠合并残角子宫积脓 ,停经 3个半月 ,下腹痛伴低热 4 5天 ,B超检查提示双角子宫 ,左侧子宫正常妊娠 ,右侧子宫死胎 ;行右侧子宫死胎人流术 ,探针不能进入 ,剖腹探查 ,术中见子宫如 3个半月妊娠大 ,其右侧有妊娠 2个半月大残角子宫 ,行残角子宫切除术 ,切除残角子宫内有 2 0 ml粘稠脓液 ,无胚胎及绒毛组织 ,病理报告残角子宫肌层内大量慢性炎细胞浸润 ,6个月后臀位分娩一活婴。 2例残角子…     

胸腔镜下左心房黏液瘤切除术后监护

目的总结14例胸腔镜下左心房黏液瘤切除术后监护体会。方法 14例均采用单肺通气,股动静脉插管、双侧颈内静脉引流进行体外循环,胸壁打孔,完全胸腔镜下摘除左心房黏液瘤。术后对各个系统进行监护护理。结果术后7例出现并发症,均恢复良好。术后住院6.36(4～20)d。随访1～18个月,术后全部顺利康复。结论全胸腔镜下心房黏液瘤手术安全可靠,创伤小,加强术后监护,可减少和及时发现术后并发症,提高手术成功率。     

静脉内平滑肌瘤3例报告

静脉内平滑肌瘤临床罕见。2001~2003年,我院共收治3例。现摘1例报告如下。患者女,40岁,孕1产1。因月经量增多10a,发现盆腔肿物4个月,于2001年11月26日入院。查体:子宫如孕4+月大,质硬,活动差;双附件未触及异常。B超检查子宫外形增大,形态失常,轮廓不清,约11.1cm×10.3cm×6.9cm,子宫后壁增厚,回声不均,其内可见片状大小不等低回声区;双卵巢未见异常。拟诊为子宫腺肌病,多发性子宫肌瘤。手术探查,术中见子宫如孕4+个月大,后壁膨出,子宫两侧峡部紧邻子宫动静脉处各有一质软结节,直径约2.5cm,右输卵管系膜内一肿物,约12cm×4cm×4cm,质软,近右…     

心脏粘液瘤术后再发一例报告

<正> 我院1979年5月至1988年3月手术治疗心脏粘液瘤50例,其中1例右房粘液瘤,术后再发左房粘液瘤再手术。粘液瘤术后再发属少见,可再手术治愈。现报告如下: 患者男,44岁。心悸、气短、头晕、低烧及胸背四肢关节痛8个月,喀血痰一次而入院。体检:慢性病容,三尖瓣区闻及收缩期杂音Ⅱ-Ⅲ/Ⅶ级,左例卧位增强,无肝     

妇科电视腹腔镜手术43例报告

自1998年3月以来,我院开展电视腹腔镜妇科手术43例,取得了满意效果。现报告如下。一般资料:本组患者年龄23～50岁,平均33岁。经产妇40例,已婚未产妇2例,未婚1例。输卵管妊娠18例,卵巢囊性肿瘤9例,卵巢冠囊肿7例,子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿3例,子宫肌瘤2例,子宫肥大症合并双侧卵巢畸胎瘤1例,多囊卵巢综合征1例,盆腔脓肿2例。43例中,输卵管切除术18例,附件切除术12例,卵巢囊肿剥出术7例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术3例,脓肿穿刺抽吸术2例,多囊卵巢楔形切除术1例。手术方法:本组均采用连续硬膜外麻醉,2例因麻醉效果不满意改为气管插管麻醉。采…     

抗苗勒管激素在腹腔镜单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术中的检测分析

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)在腹腔镜单侧卵巢子宫内膜异位囊肿手术前后的变化及其意义。方法选择2016-01～2017-06南华大学附属第二医院收治的单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者90例作为观察组,同期收治的卵巢良性囊肿患者120例为对照组,均行卵巢囊肿剥除术,获取术前及术后1周、3个月和6个月的血清AMH检测结果。结果术前观察组患者血清中AMH表达低于对照组(P 0. 01);手术后两组患者AMH值均下降,差异有统计学意义(P 0. 01),观察组患者术后AMH下降率高于对照组(P 0. 01)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿患者AMH降低,卵巢囊肿剥除术会对卵巢功能产生影响,术后半年卵巢功能仍处于恢复阶段,卵巢子宫内膜异位囊肿患者更甚。     

不同年龄组子宫全切术后的性激素变化

2000年5月至2001年12月，为探讨子宫全切术后性激素水平的变化，我院对30例行保留双侧卵巢子宫全切术患者进行了性激素检测。现报告如下。