盐酸戊乙奎醚术前用药术毕肌松拮抗的临床观察

目的对不同剂量盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为全麻术前用药术毕直接新斯的明肌松拮抗的安全性和有效性进行临床观察。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级患者90例,按照长托宁剂量不同分为三组,每组30例,Ⅰ组0.010mg/kg,Ⅱ组0.015mg/kg,Ⅲ组0.020mg/kg,全麻诱导前10min静脉注射。术毕给予新斯的明1.0mg用于拮抗肌松剂的残余作用。观察新斯的明给药前（T0）、给药后2min（T1）、给药后5min（T2）、给药后10min（T3）、拔管后（T4）、患者的血压（Bp）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,拔管时及拔管后5min气道分泌物。结果三组患者在给新斯的明前、后的Bp、HR和SpO2的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组患者拔管时及拔管后5min气道分泌物的比较差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论三种不同剂量的长托宁作为全麻术前用药术毕直接新斯的明肌松拮抗可以安全有效地应用于临床,减少了术毕肌松拮抗时合用阿托品及其带来的不良反应。     

盐酸戊乙奎醚用于烧伤术前准备的临床观察

目的观察选择性M-受体拮抗剂盐酸戊乙奎醚用于烧伤病人术前准备的临床效果。方法选取烧伤科择期全麻手术60例,随机分为3组,每组20例:对照组(A组),不应用术前药;阿托品组(B组)和戊乙奎醚组(C组),分别于麻醉诱导前30m in肌肉注射阿托品或盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,记录用药后诱导前患者口腔干燥程度,气管插管后5 m in至术毕拔管时气道分泌物量和心率。结果诱导前B组患者心率明显高于C组和A组,差异有统计学意义(P<0.05)。诱导前至气管插管后2 h,B组和C组患者的气道分泌物明显小于A组(P<0.05)。术毕拔管时,B组患者的气道分泌物则多于C组(P<0.05)。结论选择性新型M-受体拮抗剂盐酸戊乙奎醚用于烧伤外科手术术前用药临床效果优于阿托品。     

盐酸戊乙奎醚作为心房颤动伴高血压患者术前用药的观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚作为心房颤动伴高血压患者术前用药的临床效果.方法 将40例拟在全麻下行下腹部短小手术的心房颤动伴高血压患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组20例,麻醉前分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚1 mg和东莨菪碱0.3 mg.观察并记录两组患者的血压、心率、脉搏、口腔分泌物、警觉/镇静评分及不良反应等情况.结果 研究组警觉/镇静评分为(4.5±0.6)分,对照组为(4.9±0.2)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组心率、血压、脉搏更平稳(P＜0.01或＜0.05).研究组拔管后3 h口腔分泌物较多+大量者少于对照组(P＜0.01).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸戊乙奎醚是心房颤动伴高血压患者术前用药一种很好的选择.     

盐酸戊乙奎醚作为儿童唇腭裂修复术前用药的有效性

目的观察盐酸戊乙奎醚作为儿童唇腭裂手术前用药的效果和安全性。方法择期行唇腭裂修复手术患儿90例,依照手术前用药不同分为3组：即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别肌注阿托品0．01mg／kg、东莨菪碱0．01mg／kg、盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg。记录给药前（T1）和给药后30min（T2）RR、HR、BP及体温;给药后30min测量和记录唾液分泌量、口干程度和镇静程度,以及面红、头晕、视物模糊、恶心呕吐（PONV）等不良反应;分别于气管插管后（T3）、手术结束（T4）以及术后4h（T5）记录吸痰量。结果与T1比较,Ⅰ、Ⅱ组HR和体温明显升高（P〈0．05）,Ⅲ组T2时HR和体温无显著变化;T2时组间比较,三组唾液分泌量、口干程度、镇静评分以及面红、头晕、恶心呕吐、视物模糊等不良反应差异均无统计学意义（P〉0．05）,3组患儿拔管后恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。T3、T4时三组吸痰量差异均无统计学意义（P〉0．05）,T5时Ⅲ组吸痰量明显低于其他两组（P〈0．05）。结论儿童唇腭裂修复术前给予盐酸戊乙奎醚对患儿心率、体温干扰轻微,呼吸道腺体分泌抑制时间长,有助于减少术后恶心呕吐发生率。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品作为小儿全麻术前用药的临床观察

婴幼儿及儿童患者在解剖、生理、药理上与成人差别很大,小儿的呼吸、循环功能差,对缺氧的耐受力也很差,因此手术麻醉时应尽量避免增加氧耗,尽可能减少呼吸道分泌物以免造成呼吸道阻塞,引发肺炎、肺不张等一系列术后并发症。术前合理用药,对减低全麻药的副作用,保障患儿术中及术     

静脉注射盐酸戊乙奎醚和阿托品用于开胸手术术前用药的对比研究

目的比较盐酸戊乙奎醚、阿托品用于开胸手术前用药的临床效果。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级胸科择期全麻手术患者随机分为Ⅰ组（盐酸戊乙奎醚组,n=40）和Ⅱ组（阿托品组,n=40）,麻醉诱导前30min静脉注射盐酸戊乙奎醚或阿托品0．01mg／kg,记录SBP、DBP、HR、SpO2、口干程度及腺体分泌变化。结果两组患者注药前SBP、DBP、HR、Sp02无明显差异（P〉0．05）。Ⅰ组注药后第10min和15min SBP略下降,与注药前基础值相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组患者于注药后1min、5min、10min、15min HR明显高于基础值（P〈0．05）,HR、SBP均明显高于Ⅰ组（P〈0．05）;两组VAS评分在注药后15min、30min时高于注药前（P〈0．05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;插管后各时点、拔管及拔管后1h腺体分泌量两组有显著差异（P〈0．05及P〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚作为胸科术前用药效果满意,抑制腺体分泌作用效果确切,维持心血管功能稳定,是胸科患者理想的术前用药。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品用于老年患者麻醉术前与术后拮抗的效果与不良反应

目的比较盐酸戊乙奎醚与阿托品在老年患者麻醉术前用药与术后拮抗中的效果与不良反应。方法选取气管插管全身麻醉手术患者40例,随机分为阿托品组(A组)和盐酸戊乙奎醚组(C组),每组20例。入室后给予阿托品(A组)0.01mg/kg或盐酸戊乙奎醚(C组)0.01mg/kg静脉注射,半小时后行麻醉诱导。术毕待TOF恢复至25%即给予新斯的明0.02mg/kg及阿托品0.01mg/kg(A组)或盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg(C组)拮抗,待TOF恢复至75%时拔管并送入PACU。于术前一天(T0)、术前用药后5min(T1)、15min(T2)、30min(T3)、术毕拮抗后5min(T4)、15min(T5)、30min(T6)及术后12h(T7)、24h(T8)观察心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、OAA/S值、瞳孔直径;并行分泌物评级、口干VAS评分及记录复视、躁动、幻觉的发生率。结果C组患者T1至T6的HR较A组同时点低,差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者T6、T7的OAA/S评分均较T0时降低,差异有统计学意义(p<0.05);A组T3、T6及C组T3、T6、T7的瞳孔直径较T0时扩大,差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(p>0.05)。结论盐酸戊乙奎醚对于老年患者在术前用药及术后复苏期较阿托品具有更好的控制心率作用,同时对中枢神经系统无不良影响,可有效控制分泌物。     

麻醉前应用戊乙奎醚的临床观察

目的将盐酸戊乙奎醚（长托宁）与阿托品作为术前用药，比较两者在腺体分泌的抑制以及对循环功能的影响，探讨长托宁用于术前用药的安全性和有效性。方法选骨科、普外、泌尿及妇科择期手术病人60例，均分为长托宁组（A组）和阿托品组（B组），一律不用其他术前药。入室后平卧，于臀大肌注射长托宁或阿托品，剂量0．01mg／kg，分别记录入室即刻，肌注20min和40min三个时点心率、血压及口干情况，口干程度采用视觉模拟评分（VAS）。结果两组病人年龄、体重等一般情况无显著差异（P〉0．05）．基础值和入室时的SBP、DBP、HR、口干程度也无显著差异（P〉0．05）。同组注药后20、40min时SBP变化无显著差异（P〉0．05）。DBP显著降低（P〈0．05）。HR变化：B组在注药后20、40min时与入室时相比，显著增快（P〈0．05）；注药后40mln时，A组显著减慢（P〈0．01），接近基础值水平，B组与A组相比，注药后20、40min时均有显著差异（P〈0．05）。口干程度在注药后20、40min时与入室时相比，两组均显著增加（P〈0.01），A组与B组相比，无显著差异（P〉0．05）。结论长托宁由于M受体选择性高，具备与阿托品类似的抗胆碱作用，但不增加心率，因此是术前用药中较为理想的抗胆碱药。     

盐酸戊乙奎醚术前用药对单肺通气老年患者的肺保护作用

目的探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)术前用药对单肺通气老年患者的肺保护作用。方法选择我院2009～2010年期间,经择期行开胸肺叶切除术的肺癌患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为2组:长托宁组(P组)、对照组(C组),每组20组。P组在术前30 min肌注长托宁1 mg/1 ml和鲁米那0.1 g/1 ml,C组肌注阿托品0.5 mg/1 ml和鲁米那0.1 g/1ml。分别于麻醉诱导前、术毕、术后24小时观察记录:①VT、气道峰压(双肺、单肺)、肺有效动态顺应性(Cdyn);②动脉血气分析,计算氧合指数(OI);③EllSA法检测血浆TNF-α和人肺泡表面活性特异蛋白D(SP-D)浓度;④记录术后患者拔管时间、呼吸系统并发症和预后。结果与C组比较:①P组的气道峰压(双肺和单肺)均显著下降,肺顺应性显著增高;②PO2和OI显著升高;③TNF-α和SP-D显著降低。结论盐酸戊乙奎醚术前用药对单肺通气的老年患者具有肺保护作用。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品用于麻醉前用药的比较

抗胆碱药物常作为麻醉前用药，以减少腺体分泌。常用药阿托品对于毒蕈碱M受体的亚型无选择性，因此当用于治疗疾病或作为术前用药时常出现不良反应。盐酸戊乙奎醚是一种新型抗胆碱药，对于M1和M3受体有高度选择性而对M2受体无明显拮抗作用，具有半衰期长、对心血管功能干扰轻微、抑制腺体分泌作用持久等特点，还具有中枢镇静及外周肌肉松弛的协同作用。本文对术前肌注盐酸戊乙奎醚和阿托品的患者心率、血压、镇静程度和腺体分泌的不同影响进行比较，现报告如下。     

麻醉前应用盐酸戊乙奎醚与阿托品的临床观察

抗胆碱药物常作为术前用药以减少腺体分泌，盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为新型胆碱能受体阻滞剂，能选择性地拮抗M1、M3受体，而对心脏M2受体无明显作用。阿托品是常用的术前用药，但其对M2受体的作用常引起心率加快，对心血管系统可能产生不利影响。本研究比较了长托宁和阿托品对心率、血压及腺体分泌抑制的影响。     

盐酸戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑作为全子宫切除术术前用药的临床研究

目的:比较盐酸戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑作为妇科全子宫切除术术前用药的安全性及适用性。方法:将80例拟行全子宫切除术的患者随机分为两组,分别肌注盐酸戊乙奎醚1 mg或阿托品0.5 mg和咪达唑仑0.07 mg/kg(总量不超过5 mg)作为术前用药,记录患者给药前、给药后10 m in、20 m in、30 m in、45 m in的心率、血压、血氧饱和度的变化,以及患者的镇静程度、镇静持续时间和遗忘程度。结果:盐酸戊乙奎醚组的血压、心率、血氧饱和度基本稳定,阿托品组心率明显增快(P<0.05)。盐酸戊乙奎醚组的镇静程度及遗忘作用优于阿托品组(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚复合咪达唑仑较阿托品复合咪达唑仑更适合作为妇科全子宫切除术的术前用药。     

盐酸戊乙奎醚注射液用于合并心动过速患者麻醉前用药效果观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）作为术前合并心动过速患者麻醉前用药的效果及安全性。方法选择心率（HR）大于90次／min，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的行中上腹部全身麻醉手术的成年患者80例，随机分为东莨菪碱组（D组）40例和长托宁组（c组）40例，于入手术室前30min分别肌肉注射东莨菪碱0．3mg和长托宁1．0mg，并记录用药前（T0）、用药后20min（T1）及30min（T2）、麻醉诱导后（L）、气管插管后5min（T4）、切皮（T5）、术中探查（切除脏器时）（T6）及手术结束时（T1）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR的变化。结果C组HR在T2[（101±16）次／min]和B[（99±12）次／min]均明显低于R[（110±19）次／min]（P〈0．05），D组HR在T1[（116±19）次／min]、T2[（119±18）次／min]、B[（120±10）次／min]及T4[（122±11）次／min]均明显高于Tn[（109±17）次／min]（P〈0．05）；且D组HR在T2、T3和T4明显高于C组（P〈0．05）。结论长托宁可用于术前合并心动过速患者的麻醉前用药。     

盐酸戊乙奎醚注射液用于合并心动过速患者麻醉前用药效果观察

目的 探讨盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)作为术前合并心动过速患者麻醉前用药的效果及安全性.方法 选择心率(HR)大于90次/min,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的行中上腹部全身麻醉手术的成年患者80例,随机分为东莨菪碱组(D组)40例和长托宁组(C组)40例,于入手术室前30min分别肌肉注射东莨菪碱0.3 mg和长托宁1.0 mg,并记录用药前(T0)、用药后20 min(T1)及30 min(T2)、麻醉诱导后(T3)、气管插管后5 min(T4)、切皮(T5)、术中探查(切除脏器时)(T6)及手术结束时(T7)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR的变化.结果 C组HR在T2[(101±16)次/min]和T5[(99±12)次/min]均明显低于T0[(110±19)次/min](P<0.05),D组HR在T1[(116±19)次/min]、T2[(119±18)次/min]、T3[(120±10)次/min]及T4[(122±11)次/min]均明显高于T0[(109±17)次/min](P<0.05);且D组HR在T2、T3和T4明显高于C组(P<0.05).结论 长托宁可用于术前合并心动过速患者的麻醉前用药.     

新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用在小儿扁桃体手术的应用观察

目的：观察分析新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用在小儿扁桃体手术的应用效果.方法：选取100 例择期行扁桃体切除的手术患者,随机分为两组,每组50 例,观察组术毕运用新斯的明拮抗,对照组术毕不用新斯的明拮抗.麻醉诱导用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,应用肌松监测仪分别监测T1 和TOFR,手术结束当T1 为10% 时,观察组给予新斯的明0.035 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg 进行拮抗,当TOFR恢复至75% 时拔除气管导管.比较两组单刺激肌颤搐（T1） 恢复到25%、75%、90% 的时间,4 个成串刺激比率（TOFR） 恢复到25%、75% 的时间以及颤搐高度从25% 恢复到75% 的时间（RI）.结果：观察组与对照组比较,T1 恢复到25%、75%、90% 的时间及TOFR 恢复到25%、75% 的时间和恢复指数（RI） 均明显缩短,比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：使用新斯的明可以明显缩短肌松恢复时间,缩短术后拔管时间.     

盐酸戊乙奎醚的临床应用

盐酸戊乙奎醚（长托宁）是新型抗胆碱药物，对M受体亚型有高度选择性，可选择性拮抗M1、M3和N1、N2受体，对M2受体无明显作用或作用较弱；可有效地避免阿托品所导致的心动过速以及阻断突触前膜M2受体的调节功能；     

盐酸戊乙奎醚用于无痛人工流产术前的临床研究

目的研究盐酸戊乙奎醚在门诊无痛人工流产术麻醉前的应用。方法将100例早孕妇女随机平均分为两组：术前30min行阴道冲洗后,A组术前10min肌肉注射盐酸戊乙奎醚0．5mg,B组术前不用药。监测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脉搏血氧饱和度（SpO2）,记录手术时间、术中失血量、苏醒时间和离开手术室时间;观察术后1h内躁动、恶心呕吐（PONV）及其他不良反应和并发症的发生情况;分别于阴道冲洗前、术前静脉推注麻醉药后和术后30min评定Ramsay镇静评级;术后30min评价宫缩痛程度,采用视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果两组术前、术后子宫深度以及术中失血量比较,差异无统计学意义;B组HR从阴道冲洗前（73．0±8．2）次／min上升为术前（88．0±7．9）次／min,MAP从阴道冲洗前（85．0±8．1）mmHg（1mmHg=0．133kPa）上升为术前（97．0±9．1）mmHg,差异均有统计学意义,而A组HR及MAP在阴道冲洗前和术前比较,差异无统计学意义;A组Ramsay镇静评级由阴道冲洗前的2级升高为术前静脉推注麻醉药后的（2．4±0．4）级,显著高于B组的（1．9±0．1）级;A组术后30min的Ramsay镇静评级为（2．7±0．5）级,B组为（2．6±0．4）级,均高于阴道冲洗前水平,但两组比较差异无统计学意义;两组在苏醒时间、离开手术室时间、丙泊酚用量和术后1h内PONV的例数等方面比较差异无统计学意义;B组术后1h内躁动的例数明显多于A组;A组术后30min VAS显著低于B组。结论盐酸戊乙奎醚作为无痛人工流产术麻醉前用药,可使患者HR、血压较稳定,且镇静、镇痛效果较为理想,具有一定的优越性。     

盐酸戊乙奎醚用于无痛人工流产术前的临床研究

目的 研究盐酸戊乙奎醚在门诊无痛人工流产术麻醉前的应用.方法 将100例早孕妇女随机平均分为两组:术前30 min行阴道冲洗后,A组术前10 min肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.5mg,B组术前不用药.监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2),记录手术时间、术中失血量、苏醒时间和离开手术室时间;观察术后1 h内躁动、恶心呕吐(PONV)及其他不良反应和并发症的发生情况;分别于阴道冲洗前、术前静脉推注麻醉药后和术后30 min评定Ramsay镇静评级;术后30 min评价宫缩痛程度,采用视觉模拟疼痛评分(VAS).结果 两组术前、术后子宫深度以及术中失血量比较,差异无统计学意义;B组HR从阴道冲洗前(73.0±8.2)次/min上升为术前(88.0±7.9)次/min,MAP从阴道冲洗前(85.0±8.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)上升为术前(97.0±9.1)mmHg,差异均有统计学意义,而A组HR及MAP在阴道冲洗前和术前比较,差异无统计学意义;A组Ramsay镇静评级由阴道冲洗前的2级升高为术前静脉推注麻醉药后的(2.4±0.4)级,显著高于B组的(1.9±0.1)级;A组术后30min的Ramsay镇静评级为(2.7±0.5)级,B组为(2.6±0.4)级,均高于阴道冲洗前水平,但两组比较差异无统计学意义;两组在苏醒时间、离开手术室时间、丙泊酚用量和术后1 h内PONV的例数等方面比较差异无统计学意义;B组术后1 h内躁动的例数明显多于A组;A组术后30 min VAS显著低于B组.结论 盐酸戊乙奎醚作为无痛人工流产术麻醉前用药,可使患者HR、血压较稳定,且镇静、镇痛效果较为理想,具有一定的优越性.     

妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术前应用盐酸戊乙奎醚的临床观察

目的:探讨妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术前应用盐酸戊乙奎醚对胎儿及产妇的影响。方法:将200例择期妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术随机分为阿托品(A组)和盐酸戊乙奎醚组(C组)各100例,C组术前肌注盐酸戊乙奎醚0.5mg,A组术前肌注阿托品0.5 mg。观察两组HR、收缩压(SBP)、心脏每搏输出量(SV)、心排血指数(CI),口干程度视觉模拟评分(VAS)、寒战及新生儿1和5 min Apgar评分。结果:A组给药后HR、SBP、SV、CI明显高于给药前,差异有统计学意义(P<0.05),C组各时点SBP均较给药前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但均在正常范围内;C组给药后HR、SV、CI与给药前比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组有42例寒战反应,C组无寒战反应,差异有统计学意义(P<0.05)。两组给药后VAS评分、新生儿1和5 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚可安全用于妊娠期高血压疾病剖宫产术前用药。     

加巴喷丁在小儿术前用药中的临床观察

目的：探讨加巴喷丁在小儿术前用药中的疗效。方法：择期手术患儿60例,随机分为三组：A组加巴喷丁20mg／kg口服,B组咪达唑仑0．5mg／kg＋5mL的10％GS混合液口服,C组苯巴比妥钠5mg／kg肌注。观察三组患儿给药时接受配合情况,给药后的HR、RR、MAP、SpO：变化;患儿用药后的行为变化。结果：使用加巴喷丁和咪达唑仑作为术前给药的患儿在给药配合、生理循环稳定方面明显优于使用苯巴比妥钠的患儿。结论：加巴喷丁作用安全有效,围术期患儿血流动力学稳定,可作为小儿术前用药。