介入治疗并发症—急性心包填塞2例急诊手术的麻醉处理

例 1,男性 ,46岁。主因持续性心前区憋闷 2天 ,拟诊为急性下壁心肌梗死入院。行冠状动脉支架放置术治疗后4ｈ ,患者突然出现头晕、面色苍白、大汗淋漓 ,血压 40～ 5 0 /2 0～ 30ｍｍＨｇ,心率 5 8次 /ｍｉｎ。经抢救 8ｈ后血压 85～10 0 / 40～ 6 0ｍｍＨｇ ,临床诊断为急性心包填塞 ,拟行心包减压心肌穿孔修补术。术前血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,心率 130次 /ｍｉｎ ,有创平均动脉压 77ｍｍＨｇ ,中心静脉压 2 8ｃｍＨ2 Ｏ ,同期行血氧饱和度及心电监测。麻醉诱导采用ｒ 羟基丁酸钠 2 .5 ｇ,芬太尼 0 .1ｍｇ,咪唑安定 10ｍｇ ,依托咪酯 5ｍｇ …     

腹膜后二氧化碳气腹对脑血流的影响

作者观察全身麻醉下腹腔镜肾囊肿去顶术患者施行腹膜后ＣＯ2 气腹对脑血流的影响 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择ＡＳＡ(Ⅰ～Ⅱ )级择期行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的患者 30例 (男 14例 ,女 16例 ) ,年龄 2 6～ 71岁 ,平均 5 3± 13岁 ;体重 4 4～81ｋｇ ,平均 6 2 .6± 9.0Ｋｇ。术前心肺功能及生化检查均无异常。1.2　麻醉方法　麻醉诱导均采用经静脉注射芬太尼 (2 μｇ/ｋｇ)、氟哌啶 (5 0 μｇ/ｋｇ)、咪唑安定 (40 μｇ/ｋｇ)、异丙酚(1ｍｇ/ｋｇ)和维库溴铵 (0 .1ｍｇ/ｋｇ)后行气管插管。以异丙酚 (2～ 4ｍｇ·ｋｇ-1…     

普鲁卡因静脉复合麻醉用于食道癌手术1568例临床分析

我院1980～1997年以普鲁卡因静脉复合麻醉行食道癌根治手术1568例,均获得满意麻醉效果,现总结如下:1　临床资料1568例中男894例,女674例,20～45岁276例;46～65岁943例,66～80岁349岁;合并高血压518例,合并冠心病197例,均采取食道癌根治术,手术历时150～315ｍｉｎ。诱发支气管痉挛2例,室性早搏3例,心脏骤停3例,死亡1例。2　麻醉方法术前禁食12ｈ,禁水6ｈ,麻醉前30ｍｉｎ可根据病人的体质情况,肌内注射阿托品0.5ｍｇ(不适应阿托品者改用东莨菪碱0.3～0.6ｍｇ),苯巴比妥钠0.1～0.2ｇ。入手术室后,监测并记录诱导前,插管即刻、插管后1,3,5ｍｉｎ…     

心脏破裂患者的麻醉与处理

我院 1993～ 2 0 0 0年共收治心脏破裂患者 6例。 4例入室途中已发生心跳停止 ,入室后立即行气管插管、心肺复苏等急救但无效死亡。只有 2例入室时心跳微弱 ,抢救成功痊愈出院 ,现将麻醉处理和体会报道如下。1　病例介绍患者 1,男 ,2 8岁 ,左胸前被一飞起的金属条扎伤 ,伤后仅 10分钟入手术室 ,查Ｂｐ 90 70ｍｍＨｇ、ＨＲ 135次 ｍｉｎ、Ｒ38次 ｍｉｎ ,意识不清、面色口唇发绀、大汗淋漓、烦躁、呼吸困难。心肺听诊 :心音遥远 ,双肺呼吸音清 ;周围血管充盈。诊断为心脏破裂、急性心包填塞、失血性休克。立即开放两条输液通道快速补液 ,…     

经腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

腹腔镜胆囊切除术具有损伤轻、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点 ,已在临床广泛开展。但腹腔镜胆囊切除术对呼吸和循环的影响及其麻醉特殊性也不容忽视。我院自 1 994年就开展了腹腔镜胆囊切除术 ,现对 1 0 0例腹腔镜胆囊切除术的患者进行分折和探讨。1　临床资料结石性胆囊炎患者 1 0 0例 ,均为择期手术 ,男43例 ,女 5 7例 ,年龄 2 5～ 64岁 ,平均 42岁。其中伴心肺疾患者 2 0例 ,平均年龄 5 5岁。术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 0 .1 ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,采用静脉快速诱导 ,经口明视气管插管 ,紧闭循环、静脉复合麻醉。静滴 1 %奴佛卡因 2 …     

老年病人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

我院从 1993年开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)共行 15 0 0余例 ,其中老年病人 (年龄大于 6 5岁 )有 15 2例 ,无 1例发生麻醉意外 ,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15 2例老年病人中 ,男性 98例 ,女性 5 4例。平均年龄 (6 9 6± 2 2 )岁 (6 5～ 77岁 )。其中合并高血压病者 14 0例 ,冠心病者 8例 ,急诊手术35例 ,其余为择期手术。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ、鲁米那 0 1ｇ ,术前先静注安定 5～ 10ｍｇ ,减轻病人紧张情绪 ;麻醉诱导依次静注氟哌利多 2 5～ 5ｍｇ,芬太尼 5 0～ 10 0 μｇ,2 5 %硫…     

46例喉显微手术的麻醉处理

支撑喉镜下显微外科手术多选用全麻 ,但其方法不尽相同[1] [2 ] 。我院近年来共施行支撑喉镜显微手术 4 6例 ,现将麻醉处理报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 4 6例 ,男 2 1例 ,女 2 5例。年龄 12～ 5 6岁。声带息肉 2 5例 ,声带小结节11例 ,声带囊肿 4例 ,声带水肿 3例 ,喉癌活检 1例 ,声带乳头状瘤 2例。手术时间 8～ 5 0ｍｉｎ(平均2 0 .0ｍｉｎ) ,静注麻醉药至气管内导管拔除时间 35～ 12 0ｍｉｎ(平均 5 0 .0ｍｉｎ)。二、麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 .1ｇ。入手术室开放静脉 ,美国惠普7835 2Ｃ监…     

90岁以上老年病人的麻醉处理

对 14例 90岁以上高龄老年病人麻醉方法的选择、术中管理及术后治疗进行探讨 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例老年病人中男性 10例 ,女性 4例 ,年龄 90～ 98岁 ,平均 91.9岁。1.2　麻醉方法　 9例下腹部及盆腔手术病人均采用硬膜外阻滞 ,5例上腹部及胸腔手术病人则采用全麻或全麻联合硬膜外阻滞。硬膜外阻滞用 1%利多卡因与 0 .1%地卡因混合液 ;全麻诱导用咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ、硫喷妥钠 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、万可松 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,维持则采用 0 .5%异氟醚和万可松及硬膜外阻滞。1.3　术中监测及术后恢复…     

喉显微激光手术的麻醉处理

支撑喉镜下喉显微激光手术的麻醉处理具有独特性。现将我院 2 0 0 2年6～ 9月 90例喉显微激光手术的麻醉处理报告如下。1　临床资料1.1　—般资料　本组 90例声带疾患病例 ,男 4 9例 ,女 4 1例 ,年龄 2 3～ 6 6岁 ,体重 4 1～ 85kg。术前诊断大多数为声带息肉 ,少部分为声带小结、声带囊肿、喉癌。术前心肺肝肾功能基本正常 ,ASAⅠ～Ⅱ级。1.2　麻醉方法　术前 30min肌注阿托品 0 .5mg和苯巴比妥钠 10 0mg。入手术室后持续监测BP、ECG、HR、SpO2 ,术前术后呼气末CO2 。均采用快速诱导全凭静脉麻醉 ,以咪唑安定 2～ 5mg、芬太尼 4 μg/…     

小儿眼科手术31例麻醉处理体会

自 1 998年 2月以来 ,我院先后收治 3 1例行眼科手术的小儿患者 ,均采取气管内静脉复合全身麻醉 ,取得了良好效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 3 1例患儿 ,男 2 1例 ,女 1 0例 ;先天性斜视 1 2例 ,先天性白内障 2例 ,角膜穿透伤 1 1例 ,外伤性白内障 4例 ,先天性青光眼 2例 ;年龄 2岁～ 8岁 ,平均 4.5岁 ;体重 1 3ｋｇ～2 8ｋｇ ,平均 1 9ｋｇ ;病史 4小时～ 3年 ,所有病例均无其他合并症。2　麻醉方法　采用气管内静脉复合全麻。患儿入室前 3 0ｍｉｎ～ 50ｍｉｎ均常规肌注阿托品0 .0 2ｍｇ ｋｇ、度冷丁 ( 1～ 1 .5)ｍｇ ｋｇ、…     

针刺复合麻醉行甲状腺手术的临床观察

1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 15例 ,女 35例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 4 5岁 ,术前心功能Ⅰ～Ⅱ级。手术包括甲状腺叶切除术 35例 ,甲状腺囊肿摘除术 7例 ,弥漫性甲状腺肿行甲状腺次全切除术 7例 ,颈部淋巴水瘤切除术 1例。术前病人基础代谢率均在正常范围 ,血压心率也都在正常范围内。手术时间 5 0～ 15 0ｍｉｎ。1.2　麻醉方法 :①术前常规肌注安定 0 .1～ 0 .2ｍｇ/Ｋｇ ,东莨菪碱Ｏ .0 6ｍｇ/Ｋｇ。耳针取穴选择双侧耳穴 ,神门透交感 ,颈透肺穴 ,再加合谷穴位药物注射。②操作方法 :选取相应耳穴后 ,必须严格消毒 ,以免感…     

23例高血压病员硬膜外麻醉分析

高血压病员采用硬膜外麻醉是否安全有所争论。现将我院近年来外科腹部、肾及输尿管前列腺摘除术等的高血压病员 (血压在 16 0 / 90ｍｍＨｇ以上者为高血压 )施行单管持续硬膜外麻醉体会介绍如下 :1　临床资料1 1　本组男性 15例 ,女性 8例 :年龄 2 5 - 78岁 ;收缩压最低 15 0ｍｍＨｇ ,最高 190ｍｍＨｇ ;舒张压最低90ｍｍＨｇ ,最高 14 0ｍｍＨｇ ;急症 4例 ,非急症手术 19例 ;上腹部手术 6例 ,以胃胆道手术为主 ;中腹部手术 7例 ,以肾、输尿管切开取石 ,肠切除吻合为主 ;下腹部手术 10例 ,以前列腺摘除阑尾切除和嵌疝松解修解术为主。1 2…     

70岁以上胆囊胆道手术应用硬膜外麻醉的体会

本文就我院 1 995年以来用硬膜外麻醉对70岁以上胆囊、胆道手术 6 0例做一分析。1　临床资料及方法本组 60例 ,年龄 70～ 82岁 ,平均 76 5岁 ,单纯胆囊切除术 4 8例 ,胆囊切除 胆总管探查 1 2例。合并心肌缺血 ,高血压 ,冠心病 2 5例 ;慢支、肺气肿 2 3例 ;糖尿病 2例 ,手术时间 2～ 3 5ｈ ,平均 2 5ｈ。麻醉方法 :硬膜外麻醉选Ｔ9～ 10 间隙穿刺 ,头侧置管 3～ 5ｃｍ ,先给 2 %利多卡因 3～ 5ｍｌ为试验剂量 ,5ｍｉｎ后据测试平面及血压变化情况给维持量 1 5%利多卡因 6～ 8ｍｌ,8～ 1 0ｍｉｎ后 (维持量后 ) ,据麻醉平面及呼吸、血压情…     

氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于失血性休克

严重失血性休克病人 ,因失血量大 ,病情危重 ,给麻醉的选择与处理带来一定的困难。近年来 ,对这类病人我们选用氯胺酮辅助硬膜外麻醉的方法 ,收到一定效果。1　资料与方法1 .1　一般资料本组病例 35人 ,其中男性 1 0例 ,女性 2 5例 ,1 6岁～ 30岁 1 4例 ,31岁～ 50岁 1 7例 ,41岁～ 50岁 4例。其病因与临床表现如表 1。表 1　病因与临床表现　 血压 (收缩压ｍｍＨｇ)40～ 60 61～ 70 71～ 80　 脉搏 (次 /ｍｉｎ)>12 0 >14 0合计脾脏破裂 12 7　 82 10肠血管损伤 11　　 112宫外孕 2 83　 5 813黄体破裂　 2 3　 3 2 5胃溃疡出血 2　 3　 3 …     

表面麻醉支撑喉镜下声带息肉摘除4l例分析

声带息肉属临床耳鼻咽喉科常见病、多发病 ,我科自 1999～ 2 0 0 2年 5月采用表面麻醉方式在支撑喉镜下共摘除声带息肉 4 1例 ,取得较满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料4 1例中 ,男 2 5例 ,女 16例。年龄 14～ 61岁 ,平均 35 .2岁。单侧 36例 ,双侧 5例。所有患者都在术后经病理确诊。1.2　治疗方法术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥0 .1ｇ后 ,用 1%丁卡因喉腔喷雾麻醉 (喷雾 3次 ,每次间隔 5ｍｉｎ) ,最后于声门、梨状窝处滴注少许 1%丁卡因。患者取仰卧位 ,按常规方式放入支撑喉镜并固定 ,根据息肉基底部宽…     

KLS合剂复合异丙酚在小儿麻醉中的应用

自 1999年 12月以来在小儿麻醉中将氯胺酮(Ｋｅｔａｍｉｎｕｍ)、利多卡因 (Ｌｉｄｏｃａｉｎ)、东莨菪碱 (Ｓｃｏｐｏｌ ａｍｉｎ)复合 (简称ＫＬＳ合剂 ) ,同时复合异丙酚 ,麻醉效果满意 ,术后苏醒快、并发症少。今就统计资料完整的 112例小结如下。1　临床资料本组新生儿 5例 ,最小 3天 ,1～ 12月 2 2例 ,1～2岁 2 5例 ,2～ 6岁 4 2例 ,6～ 12岁 18例 ,体重 1.9～4 0ｋｇ。手术时间均为 1ｈ左右 ,最短 15ｍｉｎ ,最长1ｈ2 8ｍｉｎ。手术种类包括疝结扎、唇裂整复、眼外伤清创、隐睾固定等 1ｈ左右的手术。2　麻醉方法2 .1　麻醉前准备术…     

控制性降压用于三叉神经感觉根切断术的临床观察

我科自 1997年以来 ,采用静脉吸入麻醉控制性降压方法 ,用于改良乙状窦后进路治疗三叉神经痛手术 30例 ,取得了满意的效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级确诊为三叉神经痛患者 30例。男 17例 ,女 13例 :年龄 37～ 70岁。其中 9例为高血压病患者 ,服药后血压控制在 15 0～16 0 /80～ 90ｍｍＨｇ。术前检查心肺肾功能正常。1 2　麻醉方法 :术前常规肌注苯巴比妥纳 0 1ｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ。进入手术室后常规测血压、脉搏 ,局麻下行足背动脉穿刺 ,监测平均动脉压 (ＭＡＰ)。本组病人均采用静吸全麻。麻醉诱…     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

近年我院共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏ ｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 10 0例 ,现将ＬＣ的麻醉体会报道如下。1 临床资料ＬＣ 10 0例 ,男 45例 ,女 5 5例 ,年龄 16～ 79岁 ,平均 5 0 .16岁 ,体重 38～ 90ｋｇ ,平均 5 9.45ｋｇ ,手术时间 45～ 110分钟 ,平均 5 6 .6 2分钟 ,ＡＳＡ均为Ⅰ～Ⅱ级。有高血压病史 13例 ,术前已控制 ;心电图异常 14例 ,包括心肌供血不足 ,ＳＴ段改变 13例 ,左前分支传导阻滞 1例。麻醉　术前 30分钟肌注鲁米那 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ或东莨菪碱 0 .3ｍｇ。麻醉诱导面罩吸 10 0 %…     

先天性幽门狭窄婴儿麻醉的探讨

婴儿患有幽门狭窄 ,由于呕吐 ,常常营养不良 ,电解质紊乱 ,使麻醉选择和维持很困难 ,本文回顾性总结了幽门狭窄婴儿麻醉 ,以探讨安全适合的麻醉方法。1　临床资料34例诊断为幽门狭窄婴儿 ,男 2 9例 ,女 5例。年龄 15～ 2 70天 (平均 8周 ) ,平均体重为 (3.8±1.1)ｋｇ。术前给阿托品 2 0 μｇ/ｋｇ ,2 1例 0 .1ｍｇ ,3例术前未用药 ;平均麻醉时间 (5 6± 17)ｍｉｎ ,手术时间 (4 2+16)ｍｉｎ。ＳｐＯ2 大于 94 % ,3例术中返流 ,需紧急插管。术前单纯用氯胺酮 2 4例 ,平均氯胺酮用量每小时 14.4 6ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮复合异氟醚 4例 ,氯胺酮复…     

应用腹腔镜行胆囊切除术的麻醉体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)与传统剖腹胆囊切除术 (ＯＣ)不同 ,电视下以电刀、电凝剥离、止血等操作 ,加之ＣＯ2 气腹 ,麻醉处理亦有不同变化。现报道如下。1　资料与方法选择ＬＣ2 8例 ,男 11例 ,女 17例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄 49岁。体重 6 1.5ｋｇ。术前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ、安定 10ｍｇ。入室后 ,芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,诱导插管 ,术中维持以异丙酚 8～ 10ｍｇ/ (ｋｇ·ｈ) -1、异氟醚 1%吸入 ,辅以潘侃朗宁维持肌松。插管后 ,ＩＰＰＶ ,潮气量 10ｍｌ/ｋｇ ,氧流量 0 .5Ｌ/ｍｉｎ ,通气频率 15次 /ｍｉｎ ,诱导完成后 ,…