颈椎病外科治疗中的若干问题

“颈椎病”一词具有非常明确的定义，1992年召开的第二届全国颈椎病专题座谈会将颈椎病定义为：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无相应的临床表现者则称为颈椎退行性改变。必须注意避免单纯依赖CT、MRI检查而忽视临床体检，     

退行性改变对颈椎间盘影响机制的生物学研究进展

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是颈椎退行性改变导致脊髓受压或(和)脊髓供血障碍引起的脊髓功能障碍性疾病,其发病机制以椎间盘变性、颈椎力学性能异常为始发因素[1].CSM发病是一个连续的过程[2],从病理学角度可分为颈椎间盘或椎间关节退变、颈椎骨与软组织的继发性病理改变、脊髓及其血管的慢性压迫性病理改变3个阶段[3].其中颈椎间盘在维持颈椎关节稳定、充分发挥顺应性、缓冲及吸振、防止脆性等方面起着重要的作用.     

脊髓型颈椎病间盘退变的细胞生物学研究进展

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelophthy，CSM)是颈椎退行性改变导致脊髓受压或／和脊髓供血障碍引起的脊髓功能障碍性疾病，其发病机制以椎间盘变性、颈椎力学性能异常为始发因素。CSM发病是一个连续的过程，从病理学角度可分为颈椎间盘或椎间关节退变、颈椎骨与软组织的继发性病理改变、脊髓及其血管的慢性压迫性病理改变3个阶段。     

手法为主治疗青年期颈椎病237例

颈椎病,一般认为是一种以颈椎间盘及其周围组织的退行性改变为主的慢性颈椎疾患,多见于40岁以上的人[1,2].而来我门诊诊治的颈椎病患者中,青年患者为数不少,约占30%,其病因与中老年颈椎病患者的有所不同,但病机、临床表现等方面均基本一致.笔者兹就1997-1999年门诊以手法为主治疗此类患者237例作一分析报道.     

重视认知误区 提高颈椎病诊疗水平

颈椎病(cervical spondylosis)是以颈椎椎间盘退变为主要病理基础,并进一步继发相邻骨与软组织结构的退变,最终导致脊髓或其附属结构损害,并表现为相应的临床症状和体征,其中脊髓型颈椎病是引起中老年人脊髓功能障碍最常见的病因之一。随着社会的不断老龄化,颈椎病的发病率越来越高。然而由于该疾病病理过程在不同个体问存在很大差异,临床表现也多种多样,发展速度和趋势各异,有些临床工作者对颈椎病认识不足,容易出现误诊或误治。     

颈椎病围术期的护理

颈椎病是由于颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(脊髓、神经根、椎动脉等)出现相应的临床表现。自1999年至今,我科共收治颈椎病患者48例,通过对其进行的心理、术前、术后等一系列护理工作,提高了疗效,预防了并发症,使病人功能得到了最大限度的恢复。现介绍如下:1临床资料本组病人48例,男31例,女17例,年龄最大68岁,最小12岁,均采用手术治疗。手术方式采用颈椎前路扩大减压植骨术(颈前路术)或颈椎后路单开门椎管扩大成形术(颈后路术)。手术治疗的目的主要是减压、解除脊髓或神经根压迫,改善症状及稳定颈椎,防止症状加…     

全椎板切除后路减压治疗脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病 (cervicalspondyloticmyelopathy ,CSM)被定义为继发于脊髓外部压迫或其血供障碍 ,或二者的脊髓功能障碍。压迫和血供障碍是由脊椎退行性疾病所致[1] 。颈椎的退行性变也许应定义为受累的结构对持续的撕磨劳损影响的解剖学的顺应。在此过程中发生了组织结构的改变。出现关节囊、韧带的增厚、韧带钙化及相应的骨形成。由于这些改变主要归因于机械因素 ,因此似乎有理由对其进行机械性治疗———外科手术来祛除病因和症状[2 ] 。我院自 1995年 4月— 2 0 0 1年 4月 ,采用单纯颈椎后路减压术治疗脊髓型颈椎病 4 8例 ,手术效果满…     

颈腰综合征及其治疗

颈腰综合征是脊柱疾病中的疑难严重病.其概念是指颈椎与腰椎均具有发育性椎管狭窄因素,以致后天获得病理改变后同时或先后出现颈段与腰段椎管内容物受累症状.本病临床特点是既有颈脊髓受压又同时有腰神经根受压的表现.该病的颈椎病变多以脊髓型及神经根型颈椎病的形式存在,而腰段病变以腰椎椎管狭窄及腰椎间盘突出多见.当患者仅以颈段或腰段某个最主要症状就诊时,漏诊很容易发生.脊髓型颈椎病的漏诊率最高.详细的理学检查,准确的影像学资料及综合分析是减少漏诊的重要步骤.治疗包括手术治疗、保守治疗,由于多节段发病,治疗难度较大.采用中西医结合的系统的替代性康复治疗及其疗效评定是急需解决的课题.     

脊髓型颈椎病手术疗效分析

脊髓型颈椎病一经确诊尽早手术。颈椎外科手术原则是直接、彻底的去除脊髓致压物，稳定脊椎，重建颈后生理曲度，获得牢固的骨性融合。本总结分析2000年1月至2005年8月我科施行颈椎前后路手术治疗脊髓型颈椎病61例，随访40例，分析手术疗效，以探讨脊髓型颈椎病的手术时机和术式选择。[第一段]     

骨科——脊柱

计算机导航在脊柱外科手术应用实验和临床研究，计算机导航辅助下经皮椎体成形术，颈椎前路椎体次全切与后纵韧带切除治疗脊髓型颈椎病，早期复位减压治疗颈椎关节突交锁脱位，颈段脊髓损伤外科手术时间与预后相关性分析,颈椎椎弓根螺钉内固定在治疗脊髓型颈椎病中的应用[编者按]     

颈椎牵引电脑中频治疗颈椎病156例疗效分析

颈椎病是在颈椎间盘退变基础上，受应力作用，发生椎体附件及周围软组织改变而致以颈肩痛为主的综合症。其临床治疗以颈椎牵引、按摩、手法、物理治疗等方法为主．本文采用颈椎牵引配合电脑中频治疗颈椎病１５６例，取得明显的治疗效果。报道如下。临床资料颈椎病患者１５６例．男７４例．女８２例；年龄２２－７８岁，平均５０岁；病程２天～２０年。颈椎病诊断及分型参考第二届颈椎病专题座谈会纪要标准［１］，其中神经根型９３例．椎动脉型２５例，交感型１５例，脊髓型３例，混合型２０例。治疗方法颈椎牵引法采用持续布带牵引。牵引重…     

影响脊髓型颈椎病前路手术疗效的因素

颈椎椎间盘的退变是导致脊髓型颈椎病（ＣｅｒｖｉｃａｌＳｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃＭｙｅｌｏｐａｔｈｙ,ＣＳＭ）发生的基本病理因素。它所涵盖的病理改变为椎间盘的变性突出,骨赘的形成,黄韧带的肥厚。所有这些改变将直接影响颈椎管的容积、形态和矢状径线,从而压迫颈...     

脊髓型颈椎病手术治疗方法选择

脊髓型颈椎病是颈椎退变性疾病，多见于老年人，随着年龄增长发病有增多趋势。由于该病呈进行性加重过程，一旦诊断明确，应积极采取手术治疗。近年来治疗技术也有了发展。本文对国外脊髓型颈椎病治疗方法选择进行综述。     

后路椎板间减压黄韧带切除治疗脊髓型颈椎病

目的：探讨椎板间隙减压黄韧带切除治疗脊髓型颈椎病的效果。方法：对16例以黄韧带退变增生为主的脊髓型颈椎病患者采用后路椎板间开窗黄韧带切除减压术，对其临床效果进行分析。结果：全组病例随访时间6个月～3年，优7例，良6例，优良率为81．4％，未出现脊髓损伤、颈椎不稳及术后鹅颈畸形等并发症。结论：后路椎板间减压黄韧带切除术是治疗以黄韧带退变增生为主要病变的脊髓型颈椎病的一种有效方法，其创伤小、操作简单，术后颈椎稳定性好，并发症少。     

椎板成形术治疗脊髓型颈椎病进展

脊髓型颈椎病是颈椎退变性疾病，多见于老年人，随着年龄增长发病有增多趋势，治疗技术也有了发展。前路术式治疗脊髓型颈椎病，可直接去除脊髓前方的致压物，但多平面受累时，多主张行后路手术治疗，椎板成形术是后路手术治疗中标准的术式。本文对国外椎板成形术治疗脊髓型颈椎病进行综述。     

关于颈椎病命名及分类的讨论——对椎动脉型颈椎病的认识

国内文献常将颈椎病分为五型，即神经根型、脊髓型、交感神经型(sympathetic CS)、椎动脉型(venebralanerial CS)和混合型。还有人提出“颈型颈椎病”、“食道型颈椎病”等。笔者认为，从病因、病理基础、影像学、临床诊断及治疗结果上看，神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的分型是明确而有实际意义的。而对椎动脉型及交感神经型颈椎病的命名、病理基础、两者在临床表现中的相互交叉、重叠及研究结果的不一致性等仍有待进一步探讨。     

重视脊髓型颈椎病的诊断与严格手术指征

随着先进诊疗技术的应用，对脊髓型颈椎病发病机制的认识和诊断水平有了较大程度的提高，其外科治疗也已在全国各地陆续开展。但近来我们屡屡发现临床中脊髓型颈椎病误诊、误治的现象，故再提重视其诊断及严格手术指征，并同广大临床医师商榷，旨在提高我国对脊髓型颈椎病的诊疗水平，减少失误。一、脊髓型颈椎病的基本概念和诊断标准脊髓型颈椎病是颈椎退行性疾病的一种，是以椎间盘退行性变为基本病理基础，相邻椎体节段的椎体后缘骨赘形成，以此构成对脊髓和（或）支配脊髓血管的压迫因素，导致不同程度的脊髓功能障碍的疾病。本病将越来…     

脊髓型颈椎病的治疗进展

脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）是在颈椎间盘退变的基础上，引起周围骨与软组织的继发改变，造成颈椎管狭窄，压迫颈脊髓，从而出现一系列的症状与体征。该病复杂，起病缓慢，脊髓受损后往往出现不可逆的改变，治疗难度大，效果较差。早期的正确诊断，及时合理的治疗可显著增加疗效，提高患者的生活质量。现就近年来脊髓型颈椎病的治疗现状综述如下。     

单开门棘突重建颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的：探讨单开门棘突重建颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法：应用上述术式治疗脊髓型颈椎病21例,男16例,女5例,平均年龄49岁,临床疗效采用JOA进行评分。结果：平均随访2年6个月,JOA评分平均改善率为76.3%,无一例发生再关门现象或颈椎反曲畸形。结论：单开门棘突重建椎扩大成形术治疗脊髓型颈椎病效果较好,棘突重建是防止颈椎不稳及反曲畸形的有效措施。     

脊髓型颈椎病患者的颈椎CT测量及其临床意义

目的：探讨颈椎CT测量对脊髓型颈椎病诊断和治疗的指导意义。方法：对2000年5月-2002年5月行颈椎前路手术的106例脊髓型颈椎病患者进行了系统的颈椎CT测量，并与术中环锯法所取骨芯的椎体矢状径进行比较；术前对颈脊髓功能进行了JOA评分。数据行统计学分析。结果：椎体矢状径的CT测量值与实体测量值无统计学差异，继发性椎管矢状径和有效椎管率均与临床的JOA评分密切相关，后者与临床相关性更高。结论：颈椎CT测量值可作为实际值应用。CT测量对预测脊髓型颈椎病的发病、判断脊髓的受压程度和避免手术并发症均有重要意义。对女性患者尤其应注意测量横突孔间距。