胃肠减压胃管长度的探讨

目的 减轻病人身心痛苦，缩短胃肠减压管放置时间。方法 将120例胃肠减压置管病人随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组插管长度55-68cm，对照组插管长度45-55cm，比较2组置管时间和效果。结果 观察组置管时间和效果明显优于对照组。结论 观察组能使胃液引流量增多，腹胀明显减轻，置管时间明显缩短。     

多孔胃管并延长插入长度在肠梗阻胃肠减压中的作用

目的探讨使用多孔胃管,并在传统插管长度的基础上再延长10~15cm,在肠梗阻胃肠减压中的应用效果。方法将123例胃肠减压置管病人随机分为两组:传统组60例和试验组63例。传统组采用普通胃管,插管长度为45~55cm;试验组采用多孔胃管,插管长度为55~70cm。观察两组置管时间和效果。结果试验组较之传统组,检验胃管是否在胃内的结果准确,堵管率低,置管时间短,效果优于传统组(P<0.01)。结论肠梗阻胃肠减压病人采用多孔胃管并延长插入长度,可明显提高胃肠减压效果,减轻病人痛苦。     

胃肠减压胃管插入长度的探讨

目的了解胃肠减压的效果与胃管插入长度对病人康复的影响.方法将100例(均为成年人)胃肠减压的病人随机分为观察组和对照组各50例,在其他情况相同的条件下,观察组改胃肠减压管插入长度为55～66cm,对照组按常规插管,观察两组病人腹胀及引流情况.结果观察组引流量多,腹胀明显减轻,对照组较观察组引流量少,病人腹胀不适,观察组恢复较对照组早,有显著性差异(P＜0.01).结论胃肠减压增加插管长度10～11cm,使引流量增加,能尽快减轻病人的痛苦,早日康复.     

胃肠减压管置管长度的临床研究

目的:研究胃肠减压管置管长度,提高治疗效果和减少术后并发症。方法:以随机对照研究的方法,将普外科胃肠减压 病人240例分二组,实验组120例置管55～70 cm,对照组120例置管45～55 cm。比较二组临床效果。结果:二组的引流效果、术后 腹胀及肠蠕动恢复时间、胃管留置时间经统计学处理,差异有显著性意义。结论:胃肠减压管的留置长度应以55-70 cm为妥。     

成人胃肠减压患者置管长度探讨

目的：研究成人胃肠减压管置管长度,提高治疗效果和减少术后并发症。方法：随机将普外科胃肠减压患者160例分二组,实验组80例置管55～70 cm,对照组80例置管45～55 cm,比较二组临床效果。结果：二组的引流效果、术后腹胀及肠蠕动恢复时间经统计学处理,差异有统计学意义。结论：胃肠减压管的留置长度以55～68 cm为宜,引流效果可靠。     

婴幼儿胃肠减压胃管长度的效果观察

观察胃管插入长度对胃肠减压的效果影响。方法：将72例胃肠减压的患儿随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组插管长度为鼻尖到耳垂加鼻尖到剑突的距离再加3~5 cm,对照组插管长度按《基础护理学》鼻饲法中的长度。比较两组插管后的效果。结果：观察组插管效果明显好于对照组。结论：观察组可有效防止呕吐,腹胀明显减轻,利于患儿早日康复。     

肠梗阻患者行胃肠减压时不同置管深度的效果

目的研究成人肠梗阻胃肠减压管置管长度,探讨其对肠梗阻胃肠减压效果的影响。方法随机将消化内科胃肠减压患者41例分两组,实验组20例,置管55—70em,对照组21例,置管45—55cm,比较两组临床效果。结果观察组患者引流量（502．8±280．8）ml,对照组（256．7±180．1）ml,两组比较差异有统计学意义（t=5．9748,P〈0．05）;观察组留置胃管（4．56±2．58）d,对照组留置胃管（6．20±2．50）d,两组比较差异有统计学意义（t=3．4988,P〈0．05）。结论胃肠减压管的留置长度以55—70cm为宜,引流效果可靠。     

单纯性肠梗阻患者留置胃管不同方法的效果比较

目的 探讨留置胃管不同方法对肠梗阻患者的影响.方法 选择需要胃肠减压的单纯性肠梗阻患者120例,随机分为对照组60例和实验组60例,对照组采用传统常规胃肠减压的方法,实验组采用留置胃管长度延长至55～ 65 cm,并将连接的负压吸引器安置在低于鼻孔平面30～40 cm,比较两组患者胃肠减压的效果.结果 实验组腹胀、腹痛、呕吐明显减轻;肛门排气,排便时间提前,留置胃管时间缩短.结论 实验组的胃肠减压效果明显优于对照组(P＜0.05).     

安抚奶嘴与改良体表测量置管长度在婴幼儿胃肠减压中的应用

目的:探讨安抚奶嘴与改良体表测量置管长度在婴幼儿胃肠减压中的应用。方法:将286例患儿按单双号随机分为观察组和对照组各143例,对照组给予常规方法,观察组在此基础上应用安抚奶嘴和改良体表置管长度置入。观察、比较两组一次置管成功率和胃肠减压引流情况。结果:观察组一次置管成功率明显高于对照组(P<0.01),观察组胃肠减压引流量明显多于对照组(P<0.05)。结论:应用安抚奶嘴和改良体表测量置管长度能明显提高患儿一次性置管成功率,保证胃肠减压效果。     

关于胃管置入长度的护理研究

目的探讨胃管置入长度对成人普外科手术后胃肠减压的效果以及对患者康复的影响。方法选取在本院进行普外科手术治疗的106例患者作为研究对象,按照随机对照的原则分为研究组和对照组,每组各53例,对照组胃管置入的长度为45~55 cm,研究组胃管置入的长度为55~65 cm,对比分析两组患者胃肠减压效果。结果研究组引流量、腹胀情况、胃肠功能恢复时间、置管时间及术后并发症等指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论成人普外科手术患者胃管置入的长度比传统概念延长10 cm左右,胃肠减压效果良好,有利于术后患者的恢复。     

失效模式与效应分析在非计划性拔管中的应用

【目的】探讨应用失效模式和效应分析（FMEA）进行患者非计划性拔管的风险防范管理,以降低非计划性拔管率。【方法】采用FMEA法,成立FMEA团队;绘制流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算优先风险指数（RPN）;找出失效模式及相关原因;对需优先解决的问题进行改进。【结果】实施FMEA后,6个失效模式的RPN值均较前明显降低。患者非计划性拔管发生率由2010年的2．77％下降到2011年的0．92％,两组比较差异有统计学意义（X2=6．479,P〈0．05）。【结论】应用FMEA进行非计划性拔管防范管理,可有效降低非计划性拔管的发生率。     

What is the optimal position of an intubator wearing CBRN-PPE when intubating on the floor: a manikin study

Introduction

Prompt airway management following a CBRN incident is linked to improved patient survival. However, responding rescuers will have to wear CBRN-PPE and treat patients positioned on the floor which will adversely impact on intubation skill performance.

Methods

48 final year paramedic students intubated manikin's positions in 4 different positions; on an ambulance trolley (60 cm of the floor), lying prone, kneeling and sitting. Each skill was performed twice once wearing CBRN-PPE and once in normal clothes. Intubating order was randomised.

Results

Intubation performance when wearing standard clothing was similar in all four positions but this was not the case when intubation was performed while wearing CBRN-PPE. CBRN-PPE had a negative impact on intubation performance regardless of the position of the intubator. Intubation on the trolley while wearing CBRN-PPE was completed in 100% of attempts within 60 s compared with 79.2% for kneeling, 75% for sitting and 43.8% for laying. After 120 s nearly 20% of intubation attempts using the kneeling and sitting position and nearly 40% of attempts with the intubator lying on the floor were still not completed. Intubation on an ambulance trolley, while wearing CBRN-PPE, was always successful compared with sitting (88.8%), kneeling (81.2%) and laying (62.5%).

Conclusion

This manikin-based study serves to reaffirm that CBRN-PPE has an adverse impact on intubation performance as well as identifying the negative impact of patient position on the performance of intubation within a CBRN environment. Elevating the patient off the floor, prior to intubation, could improve intubation success when wearing CBRN-PPE as well as potentially improving safety of the intubator. In the immediate phase of a CBRN incident, intubation attempts should be delayed until optimal intubating conditions are available or at least until the patient is removed from the floor. Use of and intermediate airway devices should be considered as a ‘stop gap’.     

50例全麻插管患者麻醉恢复期需求的调查研究

目的　了解全麻插管患者麻醉恢复期的不同需要 ,指导麻醉恢复室护理人员为患者提供整体护理。方法　采用自行设计的意识清楚患者需要调查表 ,对 5 0例全麻插管患者麻醉恢复期的需要进行调查。结果　全麻插管患者麻醉恢复期迫切需要的是生理需要、安全需要、心理需要 ,其排序基本符合Maslow人类基本需要层次论 ,且各种需要由于多种原因的影响在程度上有一定的区别。结论　在麻醉恢复室护理工作中可以应用Maslow人类基本需要层次论预见全麻插管患者的护理需要 ,应用King的互动达标理论力求在护患之间建立和谐的互动关系 ,为患者提供整体护理 ,促进身心康复     

小儿全麻后引导式胃管置入法的应用

介绍了一种全麻气管插管后小儿胃管置入的方法。对30例择期在气管插管全麻下行腹部手术的6-32月龄的患儿在自制引导管引导下置入鼻胃管,患儿鼻胃管一次性成功置入率为100%,平均置管时间为(26.96±15.28)s。     

气管插管患者的需求调查及护理

针对气管插管患者语言交流障碍，护士不能了解患者的需求这一问题，对６２例心脏直视手术后患者在气管插管期间的需求进行调查，发现解决感觉不适是患者的主要需求，其次还有交流、生理以及心理需求等，为临床进一步做好气管插管患者的护理提供了依据。     

插管次数对手术室外紧急气管插管并发症的影响

目的 分析手术室外紧急气管插管相关并发症，并探讨与插管次数之间的关系。方法 前瞻性收集95例紧急气管插管患者有关资料，包括年龄、性别、诊断、插管适应证、插管前SpO2和BP、插管用药、插管次数、既定的各种气道和血流动力学并发症。结果所有病例均完成气管插管。71例（74．7％）发生各种并发症，包括低氧血症（54．7％）、低血压（23．2％）、高血压（17．9％）、心动过缓（38．9％）、心动过速（16．8％）、异位心律失常（2．1％）、食道插管（20．0％）、返流（34．7％）、误吸（8．4％）、心跳骤停（7．4％）。插管次数超过2次显著增加了并发症例数（29／30vs42／65，OR=15．88，95％CI=2．03-124．26）．并发症发生率：低氧血症（73．3％VS46．2％，OR=3．2，95％CI=1．25～8．25）、心动过缓（60．0％VS29．2％，OR=3．6．95％CI=1．47～8．98）、心动过速（30．0％vs10．8％，OR=3．6，95％CI=1．17～10．74）、返流（60．0％VS23．1％，0a=5．0，95％CI=1．98一12．68）、食道插管（46．7％VS7．7％，OR=10．5，95％CI=3．29～33．51）、误吸（20．0％VS3．1％，OR=7．9．95％CI：1．49。41．7）、心跳骤停（16．7％VS3．1％，OR=6．3，95％CI=1．15～34．62）。结论 手术室外紧急气管插管常伴有各种并发症，尤其插管次数超过2次时。提高快速插管成功率，控制插管次数，能降低并发症发生率。     

气管内插管非计划拔管的护理因素和预后分析

目的探讨非计划拔管成功与失败的相关护理因素及其与预后的相关性 ,寻求改善预后的措施。方法回顾分析近 5年我们医院ICU中机械通气病人发生非计划拔管的护理临床资料。结果 1 6 5 6例机械通气病人中发生非计划拔管 1 1 6例 (7% ) ,病人自行拔管 90例 (77.5 % ) ,意外脱管 2 6例 (2 2 .4 % ) ,其中 6 2例发生在撤机过程中 ,5 4例发生在完全机械通气状况下。非计划拔管组与对照组在年龄、性别、插管途经、原发病情况、APACHEⅡ评分 ,急性呼衰原因和并发脏器衰竭等无显著差异 (P >0 .0 5 )。非计划拔管失败组与成功组和对照组比较 ,机械通气时间、住ICU时间和住院时间明显延长 ,死亡率无显著差异。结论机械通气病人发生非计划拔管可延长机械通气时间、住ICU时间和住院的时间 ,但不增加死亡率。拔管成功与否取决于拔管当时病人的通气状况。而护理人员对机械通气的病人更需要持续严密监护 ,并帮助病人提高对撤机拔管的认识     

气管插管中小剂量琥珀胆碱的应用

目的：研究在全麻诱导气管插管中小剂量琥珀胆碱的作用与不良反应。方法：选择50倒临床ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术病人，在全麻诱导中应用不同剂量（1．5mg／kg和0．5m4g／kg）的琥珀胆碱，观察心血管系统、肌松作用，不良反应和并发症的变化。结果：小剂量起效晚约2．24min，呼吸暂停时间短约2．17min，肌松作用和插管条件满意，对心血管系统的影响与大剂量相比无显著差异，肌颤及术后肌痛的发生亦无显著差异（P〉0．05）。结论：与大剂量比较，小刑量也能提供满意的插管条件，不良反应及并发症并无相应减轻。     

Does position of the patient adversely affect successful intubation whilst wearing CBRN-PPE?

Introduction

Following a CBRN incident attending medical personnel will be required to instigate life saving airway interventions whilst wearing CBRN-PPE. CBRN-PPE is known to adversely affect fine motor skill but little is known about whether the position of the patient compounds this problem.

Methods

Seventy-five clinicians were recruited and performed intubation and insertion of a LMA in to a manikin whilst wearing CBRN-PPE. Both skills were completed twice with the manikin positioned on a bench and once on the floor. Following completion of the study 25 participants (a minimum of 2 participants from each professional group) were interviewed to ascertain their experiences. The recruitment of a non-homogenous group allowed for subgroup analysis with regards the potential impact of professional background on skill performance.

Results

9.33% first attempts at intubation at waist height ended in failure but this reduced to 4% on the second attempt. This improvement was reversed with the manikin on the floor where the failure rate was 26.67%. Intubation on the floor took significantly longer to perform, being 45.9 s slower than the first attempt at intubation in the optimal position [95% CI (30.7 s, 61.1 s); p < 0.001] and 62.4 s longer than the second [95% CI (48.4 s, 76.3 s); p < 0.001]. LMA insertion was successful at all attempts, regardless of the manikins position. LMA placement on the floor was no slower than the second attempt at waist height (p = 0.231) and faster than the first attempt at waist height (by 4.8 s [95% CI (3.4 s, 6.1 s); p < 0.001]). Anaesthetists were consistently the fastest at performing all airway skills regardless of the position of the manikin but previous exposure to wearing CBRN-PPE had no statistically significant impact on skill performance. All 25 clinicians interviewed had difficulty in viewing the larynx with the manikin positioned on the floor regardless of being an experienced ‘on floor’ intubator with the movement of the CBRN-PPE hood being the principle reason. This is in contrast to only three participants noting issues with vision whilst standing-up.

Conclusion

the position of the patient is likely to be an independent factor when choosing to either intubate or insert a LMA whilst wearing the current NHS CBRN-PPE.     

帝视内镜与直接喉镜对患者气管插管血流动力学影响的比较

目的 观察帝视内镜与直接喉镜气管内插管时对患者血流动力学的影响.方法 非心肺疾病及困难气道择期手术患者80例,随机分为帝视内镜组(DISCOPO组)和直接喉镜组(MDLS组),每组40例.记录麻醉前基础值(T1)、麻醉诱导后插管前(T2)、插管成功即刻(T3)及插管后1 min(T4)、5 min(T5)的SBP、DBP、MAP、HR、气管插管操作时间,计算心率收缩压乘积(RPP).结果 两组均顺利完成气管内插管.组内比较,DISCOPO组内,与T1时比较,T2时MAP和RPP都明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);T3和T4时的MAP和RPP升高,但差异无统计学意义(P>0.05);而HR指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).MDLS组内,与T1时比较,T2时MAP和RPP都明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);T3和T4时的MAP、RPP和HR显著升高(P<0.05).两组间比较,T3、T4时,MDLS组MAP、HR、RPP指标明显高于DIS-COPO组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 帝视内镜、直接喉镜气管插管对血流动力学均有影响,帝视内镜气管插管反应较轻.