早产儿视网膜病变的筛查及其相关因素分析

目的　探讨发生早产儿视网膜病变(ROP)的全身高危因素。方法　对2002年7月1日至2003年6月30日在北京妇产医院出生的胎龄≤34周或体重≤2000g的早产儿进行眼部检查,并分析发生ROP的相关因素。结果　北京妇产医院98例早产儿中,有17例发生ROP,ROP发生率为17 .3%。出现阈值病变需进行激光治疗者4例(7只眼),占4. 1%。ROP组与正常眼底组早产儿在胎龄、出生体重、吸氧时间( >5d)和最高氧分压及发生败血症方面的差异均有统计学意义(均P<0. 05)。Logistic回归分析结果表明小胎龄、低出生体重等是发生ROP的基本因素,长时间吸氧是发生ROP的危险因素。结论　小胎龄、低出生体重、长时间吸氧等因素与ROP的发生有关。     

早产儿视网膜病变的冷冻治疗

目的:观察早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)阈值前病变I型及阈值病变的冷冻治疗疗效,探讨其合理的治疗时机及模式。方法:对胎龄≤35wk,质量≤2000g患儿进行ROP筛查,对阈值前病变I型及阈值病变进行冷冻治疗。结果:(1)共筛查829例符合条件的早产儿,发现早产儿视网膜病变患儿86例(172眼,占10.4%),如按照中华眼科学会制定的ROP筛查标准(出生胎龄≤35wk,质量≤2000g)则患病率为20.6%;其中4期6眼(3.5%),3期44眼(25.6%),发展快的2期14眼(8.1%),稳定或退行2期56眼(32.6%),1期52眼(30.2%);24眼有后部plus现象,58眼周边视网膜出血;50眼2区发病,122眼3区发病;32wk及以内发病的16眼,32~36wk发病的60眼,36wk及以后发病的96眼;(2)行冷冻手术32例(64眼),其中阈值前病变I型12例,阈值病变20例;24眼有后部plus现象;40眼周边视网膜出血;50眼2区发病,14眼3区发病;32wk及以内发病的16眼,32~36wk发病的36眼,36wk及以后发病的12眼;单生子21例,双生子10例,三生子1例;(3)30例病情控制满意;1例发展为后极部视网膜皱襞,周边视网膜脱离,最后行玻璃体切割手术;2例玻璃体出血,其中1例出血吸收,1例最后牵引性视网膜脱离;(4)3例术后短期角膜水肿,5例眼睑冻伤,2例玻璃体出血。结论:(1)后部plus现象、周边视网膜出血、2区发病、32wk内发病的ROP是高风险病变,病情发展迅速,往往需要行手术治疗;(2)对阈值前病变及阈值病变及时行视网膜冷冻术效果较满意且安全。     

早产儿视网膜病变发病情况分析

目的 分析早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况.方法 回顾性分析2005年9月至2008年5月来就诊的胎龄小于36周、体重低于2500g的210例早产儿的眼底筛查情况及高危因素.结果 210例早产儿中,ROP的发生率为12.9%,其中ROP3期以上的发生率为3.8%;低孕周、低体重、出生后吸氧时间过长、严重的新生儿疾病的早产儿ROP发生率高;双生子ROP发生率(20.5%)高于单生子(10.8%),且ROP发生严重.结论 低孕周、低体重、出生后吸氧时间过长、患严重的新生儿疾病、非单生子等是引起早产儿视网膜病变的高危因素.     

早产儿视网膜病变的早期干预

目的通过开展早产儿视网膜病变（ROP）的筛查工作,强调对早产儿视网膜病变的早期干预。方法对住院85名出生体重低于或等于2500g,胎龄少于或等于32w的早产儿或患有全身疾病的早产儿进行常规的眼部检查。对于发生ROP的患儿,每2w复查眼底,直至视网膜正常血管化或ROP发生退行性改变;如发现ROP阀值病变的患儿,则立即行激光光凝治疗。结果85名早产儿发现有早产儿视网膜病变者14例,占16.44%,其中ROPⅠ期8例,Ⅱ期3例,Ⅱ期＋3例。本组资料中,出现ROP的早产儿均为出生体重≤2000g,高浓度氧疗（〉40%）持续5d以上。发现早产儿出现ROP,经过调整氧疗的浓度及氧疗的时间,从而控制了ROP病情的发展恶化。结论严格把握ROP的筛查标准,控制氧疗的浓度和治疗时间,是防治ROP的关键所在。ROP的筛查工作依靠儿科医师与眼科医师的密切配合,针对ROP的危险因素进行早期干预,才能有效地控制ROP的发生、发展,防止ROP的致盲。     

早产儿视网膜病变的临床分析

目的 观察早产儿视网膜病变(ROP)发生发展特点、危险因素及冷冻治疗疗效，探讨其合 理的筛查时机及治疗模式。方法 采用间接检眼镜合并巩膜压迫器加压 的方法对829例胎龄 ≤35周，体重≤2000g的早产、低体重儿进行ROP筛查；对32例阈值前病变Ⅰ型及阈值 病变患 儿行视网膜冷冻手术治疗。手术后随访3~16个月，以附加(plus)病变消退，血管嵴消退，冷冻斑形成，玻璃体视网膜出血吸收及无视网膜不良结构出现作为病情控制指标；若有病变遗漏区、血管嵴发展或附加病变不消退甚至加剧者则再次冷冻；若玻璃体积血不吸收，病情仍进展，发展 为视网膜皱 襞或脱离者则行玻璃体切割手术。结果 发现ROP86例172只眼。ROP各组与未发生ROP组吸氧时 间有显著性差异；出生体重≤1000 g、1001~1500 g、1501~2000 g的早产儿ROP发病比例 分别为69.56%、16.38%、4.14%；出生胎龄≤30周、31~32周、33~35周的早产儿ROP发病 比例分别为37.14%、10.43%、2.91%；单生子早产儿中ROP患病率为7.52%，双生子及 多生子早产儿中ROP患病率为20.22%。32例接受视网膜冷冻手术治疗的患儿，30例病情控制 满意, 2例病情发展为视网膜脱离，伴有后部附加病变，周边视网膜出血。32周内发病患儿 冷冻手术成功机 率高。 结论吸氧时间长、出生体重≤1000 g，胎龄≤30周ROP发病 风险显著增高，建议加强筛查。32周内发病或伴后部附加病变、周边视网膜出血的ROP患儿要严密随访；阈值前病变Ⅰ型及阈值病变行视网膜冷冻手术效果满意且安全。     

筛查标准在早产儿视网膜病变中的应用

目的 正确认识早产儿视网膜病变(简称ROP)的筛查标准;评价筛查标准在早产儿视网膜病变防治中的实用性、可行性、有效性;探讨建立完善的早产儿视网膜病变筛查体系,提高筛查水平.方法 回顾性研究.收集2005年1月1日至2010年12月31日期间住院治疗并新生儿医师请会诊的672例早产儿.参照中华医学会制定的早产儿视网膜病变防治指南进行筛查.在早产儿生后4～6周,由有经验的眼科医师应用双目间接眼底镜对其进行定期眼底筛查.每两周行1～2次早产儿的眼底筛查,根据患儿筛查情况结果,决定进行下一步的工作.结果(1)在所筛查的672例早产儿中首检为正常视网膜者605例,发生ROP 67例,占9.97％,其中ROP Ⅰ期38只眼,ROPⅡ期60只眼,ROPⅢ期4只眼,ROPⅢ期伴plus病变(3区)16只眼,ROPⅢ期伴plus病变(2区)10只眼,ROPⅣ期2只眼,AP-ROP(进展性后部ROP)2只眼;阈值前病变20只眼,阈值病变14只眼.(2)其中接受眼底激光治疗26只眼,行玻璃体切割手术6只眼(ROP发展至Ⅳ期);其中死亡5例10只眼.(3)67例ROP患儿出生体重均低于2500 g;出生体重≤1000 g、1001～1500 g、1501～2000 g、≤2500 g的早产儿ROP的比例分别为56.76％、12.83％、5.10％、3.42％.(4)孕周小于32W,发生ROP 55例,占82.09％;孕周小于34W,发生ROP 64例,占95.52％.结论 早产、低出生体重是ROP发生的高危因素;对于全身疾病严重的患儿需适当放宽筛查标准.根据不同地域,制定不同的筛查标准.孕周小于34周或出生体重小于2000g的早产儿进行ROP筛查的标准是可行的,值得推广应用.     

重视早产儿视网膜病变的防治

早产儿视网膜病变(ROP)以往被称为“晶状体后纤维增生症”,是发生于早产儿和低体重儿中的视网膜血管增生性病变。ROP是发达国家儿童首位致盲原因。随着我国医疗水平的不断提高,围产医学有了较大的发展,各种生命支持系统的逐渐改进和完善,明显提高了早产儿的存活率,随之ROP发生率也相应上升,由此导致的盲童数量也不断增多,应当引起各级医疗单位的重视。因此,有必要就不同地区ROP发生率、ROP防治情况、早产儿视网膜血管发育特征、ROP患儿的视网膜组织学改变特点、ROP的国际分类及治疗时限等情况进行分析和评述。ROP发生率从某种程度上反映了国家对新生儿重症监护的救治水平和相关医疗法规健全情况。（中华眼科杂志,2005,41：289-291）     

早产儿视网膜病变筛查及危险因素的临床研究

目的了解我院早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发病状况,并对其相关危险因素进行分析探讨。方法对2007年1月至2008年11月在我院出生的124例(248只眼)早产儿(出生体重≤2500g或胎龄≤35周)进行ROP的筛查。所有患儿瞳孔散大后,通过巩膜外顶压详细检查患儿视网膜情况。按照ROP国际分类法的规定记录检查结果。将患儿全身状况及吸氧、母孕期吸氧、先兆子痫、胎盘早剥等因素进行统计。结果 124例患儿全部完成了眼底筛查,在周边视网膜血管化或病变退化后终止随访。9例(13只眼)出现ROP,发生率分别占患儿例数和眼数的7.26%和5.24%。其中6例(8只眼)ROP患儿未达到阈值前病变,3例(5只眼)为阈值前Ⅰ型病变,此3例ROP患儿给予间接检眼镜视网膜激光光凝术。所有激光治疗患儿术后随访观察,直至膜病变静止、消退,均未出现视网膜脱离。母孕期吸氧、先兆子痫、胎盘早剥等因素与ROP发病无关。结论低体重是ROP发生的最重要因素。对早产儿适时进行ROP筛查,并对发现的ROP早期进行有效视网膜激光光凝术,可控制病变,降低早产儿的致盲率。     

早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的 探索适合成都及周边地区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的筛查模式.方法 回顾性调查分析研究.对2007年12月至2011年3月在四川省人民医院及成都市妇女儿童中心出生的332例体重2500g以下或孕周小于34周的早产儿,自生后4～6周或矫正胎龄32周开始筛查至周边视网膜血管化.结果 332例早产儿中有41例发生了早产儿视网膜病变,占12.35％.其中严重的4例(7只眼)接受了激光治疗,1例(1只眼)接受视网膜冷凝联合巩膜环扎手术治疗,占1.20％.按照卫生部制定的筛查标准,仅259例受检儿符合标准,ROP检出率为14.29％,有4例ROP患儿漏诊.眼底正常组患儿出生孕周和体重均明显高于ROP组,两组间有吸氧史者所占比例及不同严重程度ROP组与未发生ROP组吸氧时间的差异有统计学意义.结论 出生体重、胎龄、吸氧为早产儿视网膜病变发生的重要危险因素,婴儿出生的成熟度越低,早产儿视网膜病变尤其是严重的早产儿视 网膜病变发病可能性越高.成都及周边地区ROP筛查标准应在卫生部制定的ROP筛查标准的基础上适当扩大范围.     

广东省部分三级医院早产儿视网膜病变发生率调查

早产儿视网膜病变(ROP)是导致早产儿视力损害的主要原因,出生体重越低、胎龄越小,ROP发生率越高;ROP早期行视网膜激光光凝或冷冻可以阻止病变发展,使患儿有一个相对良好的视力预后[1-3],但ROP晚期合并视网膜脱离后的治疗效果差且费用高[4,5].所以早期预防和治疗ROP至关重要,但是,目前我国尚缺乏大规模的ROP流行病学研究.我们对2006年1月1日至2007年12月30日在广东省6家三级医院新生儿科住院的出生体重<2000 g的早产儿进行了调查,分析ROP的发生率以及不同出生体重、胎龄ROP发生率及严重情况,以期为ROP的防治提供依据.现将结果报告如下.     

Retinopathy of prematurity in a tertiary center in south of Brazil

AIM: To investigate the incidence of retinopathy of prematurity(ROP) in the southern Brazil, the rate of treatment and outcomes in all premature infants born at Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Brazil, from October 2002 to October 2006. · METHODS: A prospective cohort study was conducted on 323 premature children born at Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Brazil, from October 2002 to October 2006 with birth weight equal to or less than 1 500g or a gestational age at birth of 32 weeks or less. All of the newborns were examined by indirect binocular ophthalmoscopy with the 28 diopters lens after pupil's dilation and a lid speculum after the sixth week of life with examinations repeated depending on the disease classification. The main clinical outcome was the occurrence of ROP at any stage. · RESULTS: ROP occurred in 82 infants with an incidence rate of 25.7%. Threshold disease occurred in only 17 of the patients (5.3%), all of them had the disease affecting posterior Zone II needing laser treatment. None of the treated children had Zone I or aggressive posterior disease despite that three of the treated children needed a second laser session. One patient of the re-treated group needed scleral buckling with an equatorial silicon band after progression to stage 4 of ROP. · CONCLUSION: The incidence of retinopathy and the threshold disease in this study was similar to the international results reported. This study showed a high survival rate (70.1%), high incidence of retinopathy, and high laser treatment necessity among newborns under 28 weeks of gestational age or under 1 000g of birth weight. This study drove attention about the no identification of any Zone I posterior disease in this cohort of patients.     

早产儿383例ROP筛查情况分析报告

目的:分析泉州地区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病情况及高危因素.方法:回顾2010-10/2011-09在我院NICU及眼科门诊进行视网膜病变筛查的383例早产儿眼底情况,并进行汇总分析.结果:在筛查的383例早产儿中,发现ROP患儿53例(13.8%),均为双眼发病;其中阈值前Ⅰ型及阈值期病变光凝治疗22例(5.7%);发展为5期病变1例(0.3%);急进型2例(0.5%).数据显示ROP的发病率及严重程度与出生体质量及胎龄呈负相关;尤其出生体质量与ROP的发生关系密切.结论:低出生胎龄和体质量是ROP发生的根本性高危因素,对于低胎龄、低体质量的高危早产儿应规范进行眼底筛查.     

抗血管内皮生长因子玻璃体内注射治疗不同区域早产儿视网膜病变的疗效观察

目的 观察抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗不同区域早产儿视网膜病变的临床效果.方法 回顾性分析2013年4月至2014年4月在郑州儿童医院行玻璃体内注射抗VEGF药物的早产儿视网膜病变患儿24例(46眼),分为Ⅰ区病变组15例(28眼),Ⅱ区病变组9例(18眼).所有患者均在全身麻醉下行玻璃体内注射抗VEGF药物雷珠单抗,对患儿术后眼底进展情况进行观察,分析两组首次注射治愈和进展情况以及并发症发生情况.结果 两组间的出生孕周、出生体质量相比,差异均无统计学意义(均为P ＞0.05);手术矫正孕周相比,差异有统计学意义(P=0.001).24例(46眼)中,首次注射治愈21眼,病情继续发展25眼,治愈率为45.65％,治疗到治愈的时间间隔为2～12个月.Ⅰ区病变组首次注射治愈9眼,治愈率为32.14％,进展率为67.86％;Ⅱ区病变18眼中12眼首次注射治愈,6眼病情继续进展,治愈率为66.67％,进展率为33.34％.两组首次注射治愈率相比,差异有统计学意义(x2=5.263,P=0.022),Ⅰ区病变的首次注射治愈率明显低于Ⅱ区病变.两组进展率相比,差异有统计学意义(x2=-2.269,P=0.023),Ⅰ区病变的进展率明显高于Ⅱ区病变.随访中未发现与玻璃体内注射有关的白内障、眼内炎、视网膜裂孔等出现,仅有2例出现角膜水肿,4例出现结膜下出血,均未做特殊处理自愈.结论 玻璃体内注射抗VEGF药物对于Ⅰ区、Ⅱ区病变均有效,Ⅰ区病变手术成功率低,再次手术的几率大,但可为再次手术创造时间和条件.     

玻璃体注射Bevacizumab治疗26例Ⅰ区早产儿视网膜病变

目的：评价玻璃体注射 bevacizumab 治疗26例Ⅰ区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的治疗效果。方法：通过回顾性研究,对2013-09/2014-10确诊为Ⅰ区阈值期 ROP 并行玻璃体注射 bevacizumab 治疗的26例患儿分三组(阈值前期Ⅰ型 ROP、阈值期 ROP、急进型后极部早产儿视网膜病变-APROP),进行术后效果分析比较。结果：治疗Ⅰ区高危性阈值期 ROP 患儿26例52眼。其中阈值前期Ⅰ型 ROP 3例6眼,阈值期 ROP 15例30眼, APROP 8例16眼。治疗阈值期Ⅰ型 ROP、阈值期 ROP 和APROP 的一次手术治愈率分别为100%(6/6)、60%(18/30)和75%(12/16),三组之间手术治愈率无统计学差异(P>0.05)。
　　结论：玻璃体腔内注射 bevacizumab 治疗Ⅰ区 ROP 的临床疗效明确,比传统光凝术治疗具有一定优越性,可作为 I区 ROP 的一线治疗方法。     

妊娠并发症及围产期感染与早产儿视网膜病变的关系

目的探讨妊娠并发症及围产期感染与早产儿视网膜病变发病情况的相关性。方法收集2009年5月至2011年10月在我院出生的184例早产儿,生后4～6周矫正胎龄32周开始筛查患儿。对出生体质量、孕周、妊娠并发症、围产期感染、氧疗等与早产儿视网膜病变发病情况进行相关分析。结果 184例早产儿中检出21例早产儿视网膜病变,检出率11.41%。出生体质量低、孕周短,早产儿视网膜病变的患病率高。合并母体妊娠并发症、围产期有感染史的患儿早产儿视网膜病变发病率也明显增高。孕周、体质量、妊娠并发症和围产期感染史与早产儿视网膜病变的发病具有正相关性;性别、吸氧、出生后Apgar评分与早产儿视网膜病变无相关性。结论低出生体质量、短孕周、妊娠期并发症及围产期感染早产儿易发生早产儿视网膜病变。     

Evaluation of clinical profile and screening guidelines of retinopathy of prematurity in an urban level III neonatal intensive care unit

Purpose:To evaluate the clinical profile and screening guidelines of retinopathy of prematurity (ROP) in an urban level III neonatal intensive care unit (NICU).Methods:Infants with ≤2000-gm birth weight or <34 weeks gestational age were prospectively screened for ROP in an urban level III NICU between January 2018 and December 2020, based on national screening guidelines. Standard guidelines were used for ROP classification and treatment.Results:In total, 211 infants completed screening; 46 (21.8%) infants developed ROP and 13 (6.2%) had type 1 (laser treatable) ROP. Of the 46 infants with ROP, 44 (95.65%) had zone 2 and two (4.34%) had zone 1 disease. In the 102 infants with ≤1500-gm birth weight, the incidence of ROP and type 1 ROP were 41.18% and 11.76%, respectively. Out of the 109 infants with >1500-gm birth weight, four (3.67%) developed ROP and one (0.91%) infant (an outborn) required treatment.Conclusion: The majority of infants developing ROP in a level III urban NICU had ≤1500-gm birth weight. Zone 1 ROP was uncommon. Incidence of ROP in heavier infants (>1500-gm birth weight) was low, and treatment was required in a rare instance. In an urban NICU, the burden of ROP screening and treatments shifts to small and low-birth-weight infants.     

Effect of anti-VEGF treatment on retinopathy of prematurity in Zone II Stage 3+

AIM: To evaluate the effect of intravitreal ranibizumab injection for retinopathy of prematurity (ROP) in Zone II Stage 3+. METHODS: Data was collected for ROP patients with Zone II Stage 3+ who received intravitreal ranibizumab injections between October 2014 and Janu-ary 2017 at the Department of Ophthalmology in our hospital. No prior laser or other intravitreal treatment was done. Prior to the intervention and at each follow-up visit, fundus examination was performed. Gestational age at birth, sex, birth weight, ROP zone, ROP stage, post menstrual age (PMA) at treatment, and follow-up pe-riod were recorded. The final clinical status of the retina was evaluated for each patient. The primary outcome mea-sures included ROP recurrences requiring re-treatment, complete or incomplete peripheral vascularization. RESULTS: Eighty-six eyes of 46 premature infants with Zone II Stage 3+ ROP were enrolled in the study. The mean gestational age at birth was 28.18±1.67 (range: 25 to 33)wk and the mean birth weight was 1070.57±226.85 (range: 720.00 to 1650.00) g. The mean PMA at treatment was 38.32±2.99 (range: 32.29 to 46.00)wk. Seventy-one eyes (82.56%) were treated success-fully with intravitreal ranibizumab as monotherapy. Fifteen eyes (17.44%) developed recurrent disease. The mean interval between the treatment and retreatment was 5.96±3.22 (range: 1.86 to 11.71)wk. All eyes vascularized into zone III at the end of the study and among them 62 eyes (72.09%) achieved complete vascu-larization. CONCLUSION: Intravitreal ranibizumab injection is an effective treatment in Zone II Stage 3+ ROP patients. More patients with longer follow-up duration are necessary to confirm the safety and efficacy of this treatment.     

早产对无早产儿视网膜病变的早产儿眼发育和发病的影响

目的调查无早产儿视网膜病变（ROP）的学龄前和学龄期早产儿的眼球发育和发病率。方法对26名5～7岁无ROP的早产儿童进行全面的眼科检查,包括矫正视力、散瞳验光、色觉以及眼前后段检查。测量数据包括前房深度、晶体厚度、玻璃体长度和眼轴长度。结果早产儿视力和屈光状态之间没有相关性。2名（7.7%）有斜视,2名（7.7%）有弱视,3名（11.5%）有屈光参差。眼轴长与胎龄（r=0.822,P〈0.001）和胎重（r=0.569,P=0.003）有相关性,玻璃体长度与胎龄（r=0.744,P〈0.001）和胎重（r=0.553,P=0.004）有相关性。讨论本研究显示眼球的增长是因为胎龄和胎重增加,但这种情况不会导致明显的屈光不正。通过文献对比,无ROP的早产儿童的斜视、弱视和屈光参差的发病率要明显高于同年龄段的正常儿童。     

马来西亚一个三级保健医院早产儿视网膜病变的筛查

目的:本研究旨在确定马来西亚一个三级保健医院早产儿视网膜病变的发病率及发病趋势。方法:回顾分析在2003-2005年之间出生并进行ROP筛查的婴儿,记录每个患儿ROP的最严重分期。结果:我们对188名婴儿进行了筛查,平均出生体重1105.3±300.6g,平均妊娠期为29.2 ±2.6wk。这些婴儿整体的ROP发病率为29.18 % (55/188)。出生体重在750g及以下的婴儿发病率为76.2%。3a以来,低体重儿的数量及重型ROP病例数量呈现一个增长的趋势(P<0.05)。出生体重与婴儿受检数量之间存在负相关关系(P=0.000)。结论:随着低体重和小月分婴儿比例的增加,患ROP的患儿比例随之增加。