丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的探讨丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法随机将48例不稳定型心绞痛（UAP）患者分为丹参多酚酸盐治疗组（A组）和常规治疗组（B组）。两组均按照UAP的常规治疗，A组加用丹参多酚酸盐静脉滴注，治疗2周。观察2个治疗组临床疗效，以及治疗前后血浆中纤溶酶原激活物（tPA）及抑制物（PAI）、可溶性细胞间黏附分子-1（SICAM-1）、C-反应蛋白（CRP）水平的变化。结果A组的临床疗效显著高于B组；A组tPA治疗后有明显的升高，PAI有明显的降低，而B组tPA、PAI治疗前后无明显的变化；A组、B组的SICAM-1、CRP治疗前后有明显的降低，A组降低的幅度与B组相比较，差异有统计学意义。结论丹参多酚酸盐治疗UAP疗效肯定，且可以改善纤溶活性及减轻炎症反应，从而降低冠脉事件的再发生率。     

不稳定型心绞痛合并高血压病患者脂蛋白(a)及纤溶指标水平及相关性研究

目的观察不稳定型心绞痛(UAP)合并高血压病患者血脂蛋白(a)[Lp(a)]和纤溶相关指标水平,并探讨其相关性。方法纳入冠心病患者116例,其中稳定型心绞痛患者(SAP组)36例,单纯UAP患者38例,UAP合并高血压患者42例,健康对照受试者48例。分别测定血清Lp(a)、血浆纤溶酶原(Plg)、组织型纤溶酶原激活剂(tPA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)含量,采用直线回归法分析Lp(a)与其他指标之间的相关性。结果 UAP合并高血压组患者Lp(a)、PAI-1水平明显高于单纯UAP组及SAP组、而tPA水平明显低于单纯UAP组及SAP组(P均0.01),单纯UAP组患者Lp(a)、PAI-1水平明显高于SAP组、而tPA水平明显低于SAP组(P均0.01),SAP组患者Lp(a)、PAI-1水平明显高于对照组(P均0.05)。各组间Plg水平无统计学差异(P0.05)。UAP合并高血压患者Lp(a)水平与PAI-1水平成明显正相关(r=0.5890,P0.01),与tPA水平成明显负相关(r=-0.5899,P0.01),而与Plg含量无相关性(r=0.1293,P0.05)。结论 UAP合并高血压患者血浆Lp(a)水平明显升高,并且与纤溶系统变化密切相关。     

肺炎衣原体与不稳定性心绞痛相关性的临床研究

目的　探讨肺炎衣原体感染与不稳定性心绞痛 (UAP)发病的关系。方法　UAP、稳定性心绞痛 (SAP)各 30例及正常对照组 2 0名。检测肺炎衣原体特异性抗体IgG、IgM滴度 ,肿瘤坏死因子α(TNFα)、C反应蛋白 (CRP)水平 ,组织型纤溶酶原激活剂 (tPA )及其抑制物 1(PAI 1)活性。结果　 (1)UAP组TNFα、CRP和PAI 1较SAP组和对照组升高 ;(2 ) 3组肺炎衣原体 IgG阳性率分别为 83.3%、6 0 %和 35 %,UAP组高于SAP组和对照组。IgM阳性率组间比较差异无显著性意义 ;(3)IgG阳性组TNFα、CRP、PAI 1及TG、TC、LDL C均显著高于阴性组 ,tPA低于阴性组。IgM阳性组和阴性组各参数比较差异无显著性意义。结论　肺炎衣原体慢性感染与UAP发生有关 ,其参与UAP的机制可能是 :肺炎衣原体感染诱导TNFα和CRP产生 ,促进PAI 1活性表达、降低tPA活性 ,并干扰血浆脂质代谢 ,从而促进UAP发生。     

葛根素联合复方丹参注射液对不稳定型心绞痛患者凝血纤溶活性的影响

目的探讨葛根素联用复方丹参注射液对不稳定型心绞痛患者凝血纤溶活性的影响及临床疗效。方法随机选择不稳定型心绞痛患者100例,在常规治疗基础上随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组静滴复方丹参注射液14d,治疗组静滴葛根素和复方丹参注射液14d,观察两组患者凝血纤溶活性指标以及心绞痛和心电图疗效。结果两组患者治疗后血纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、血管性假血友病因子(VWF)和纤维蛋白原水平较治疗前低(均为P<0.05),抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和组织纤溶酶原激活剂(t-PA)水平较治疗前高,但治疗组改变较对照组更为明显(P<0.05)。治疗组心绞痛和心电图疗效高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应差别无统计学意义(P>0.05)。结论与单用复方丹参注射液相比,葛根素联用复方丹参注射液能更加明显地改善不稳定型心绞痛患者的凝血纤溶状态,临床疗效更好,是治疗不稳定型心绞痛的理想方法。     

心力衰竭患者血浆纤溶活性指标的变化及福辛普利的干预作用

目的:探讨心力衰竭患者血浆纤溶活性指标的变化以及血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利干预的影响。方法:58例心力衰竭患者随机分成福辛普利组30例和常规治疗组28例,福辛普利组在常规治疗基础上加用福辛普利10mg/d,入院后当天和治疗后2周采血检测血浆纤溶酶原激活剂抑制物1(PAI1)含量与活性、组织纤溶酶原激活剂(tPA)活性。选择20例健康体检者作为正常对照。结果:与健康体检者比较,心力衰竭患者血浆PAI1含量与活性升高,tPA活性降低(P均<0.01);治疗后2周福辛普利组较常规治疗组血浆PAI1含量与活性明显降低(P均<0.01),tPA活性明显升高(P均<0.01)。结论:心力衰竭时血浆纤溶活性降低,福辛普利治疗可改善其纤溶活性,对降低心力衰竭患者血栓栓塞性疾病的发生可能有重要意义。     

丹红注射液对不稳定型心绞痛病人炎症反应物及纤溶活性的影响

目的探讨丹红注射液对不稳定型心绞痛(UA)病人血浆炎症反应物及纤溶活性的影响。方法140例UA病人随机分为常规治疗组(67例)和丹红治疗组(73例),另设正常对照组50名。丹红治疗组于常规治疗基础上加用丹红注射液20mL静脉输注,每日1次,疗程为3周。两组分别于治疗前及结束时测定血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)浓度和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性。结果丹红注射液治疗3周后,CRP,IL-6,FIB,DD,PAI-1水平下降(P<0.05或P<0.01),t-PA活性升高(P<0.01)。治疗前UA病人的CRP与IL-6,PAI-1,DD呈正相关(P<0.05或P<0.01),与t-PA呈负相关(P<0.01)。丹红治疗组治疗后CRP与IL-6,PAI-1呈正相关(P<0.05或P<0.01),与t-PA呈负相关(P<0.05)。结论UA病人应用丹红注射液治疗,可能有利于抑制炎症反应,改善内皮功能,提高纤溶活性,稳定斑块。     

灯盏花素注射液治疗不稳定型心绞痛及对血栓前分子标志物的影响

目的 观察灯盏花素注射液治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效及对患者心电图、血栓前分子标志物的影响.方法 入选不稳定型心绞痛患者60例,随机分为治疗组(30例)与对照组(30例).对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用灯盏花素注射液100 mg/d静脉输注,14 d为1个疗程.治疗前后观察心绞痛疗效和心电图变化,以及对血栓前分子标志物纤维蛋白原(Fg)、血管性假性血友病因子(vWF)、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)的影响,同时观察肝功能、肾功能等安全指标.结果治疗组在心绞痛症状疗效和心电图疗效均优于对照组(P<0.05);治疗组在降低Fg、vWF、 t-PA,提高 PAI-1水平方面较对照组明显(P<0.05).结论 灯盏花素注射液对不稳定型心绞痛患者症状及心电图改善有明确疗效,其机制与其对血栓前凝血和纤溶系统分子标志物的影响有关.     

藏药红景天对高血压病患者血小板功能及纤溶系统的影响

目的观察藏药红景天胶囊对高血压(EH)患者血小板功能及纤溶系统的影响.方法 EH患者62例随机分2组,健康人29例.测定三组中血小板血栓素B2(TxB2),6-酮前列环素(6-keto-PGF1α)含量及组织型纤溶酶原激活物(t-PA),纤溶酶原激活物的抑制物(PAI)活性.高血压中一组患者口服红景天后20天再测定上述指标.结果高血压病患者血浆PAI升高,tPA降低(P均<0.01),TxB2升高(P<0.01),6-keto-PGF1α降低(P<0.01).红景天治疗后能明显降低PAI(P<0.01),升高血中tPA(P<0.01),血小板TxB2下降,6-keto-PGF1α上升(P均<0.01).结论红景天可改善EH患者血小板功能、恢复纤溶活性.     

针对PAI基因的小干扰RNA特异性调节PAI及tPA表达的实验研究

目的 设计针对纤溶酶原激活物抑制物(plasminogen activator inhibitor,PAI)基因的小干扰RNA(PAI siRNA),研究其对PAI和组织型纤溶酶原激活物(tPA)表达的影响.方法体外化学合成PAI siRNA,电转染法转染人主动脉平滑肌细胞(HASMC),采用RT-PCR及Western印迹法分别从mRNA和蛋白水平上检测转染细胞PAI及tPA蛋白的表达情况.结果转染细胞PAI mRNA和蛋白表达水平均较对照组明显下降(P＜0.01),tPA蛋白表达较对照组明显升高(P＜0.01).结论 PAI siRNA可快速特异性封闭PAI基因表达,并调节tPA蛋白表达,使其升高,为进一步研究PAI在血栓性疾病中作用机制以及探讨PAI与tPA之间关系提供了实验基础.     

老年心肌梗塞患者血浆组织型纤溶酶原激活剂及其抑制物浓度的变化

本文对40例急性心肌梗塞患者血浆组织型纤溶酶原激活剂(tPA)含量,活性及纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)活性进行测定。结果显示,发病时患者血浆tPA含量、PAI活性分别显著高于对照组(P<0.01),而tPA活性明显低于对照组(P<0.01),65岁以上老年患者的上述指标的异常变化尤为显著,对可能的机制进行了讨论。     

C反应蛋白水平与冠心病的相关性研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)与C反应蛋白(CRP)之间的关系.方法 测定50例正常对照人群和80例经冠状动脉造影证实为CHD患者血浆的CRP水平,其中单支病变30例、双支病变25例、三支病变25例;稳定型心绞痛31例、不稳定型心绞痛25例,急性心肌梗死24例.结果 CRP 水平在稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组依次增高;稳定型心绞痛组(F=1.826,P＜0.05)、不稳定型心绞痛组(F=4.232,P＜0.01)及急性心肌梗死组(F=6.745,P＜0.01)的CRP水平均明显高于对照组,在冠心病组中,双支病变组(F=7.925,P＜0.01)以及三支病变组(F=9.467,P＜0.01)中CRP 水平也明显高于对照组.结论 CRP水平与冠心病和冠脉病变程度相关.     

卡托普利对冠心病患者内源性纤溶系统活性的影响

目的探讨卡托普利对不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）和急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者内源性纤溶系统的影响及其临床意义。方法４０例ＡＭＩ和ＵＡＰ患者随机分为卡托普利组和对照组。采用发光底物显色方法,检测两组治疗前和治疗后第３、７、１４、２１天血浆组织型纤溶酶原激活剂（ｔＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）的活性。结果治疗前血浆ｔＰＡ活性呈现正常人＞ＵＡＰ＞ＡＭＩ患者,ＰＡＩ活性则相反,而且ＡＭＩ与ＵＡＰ,ＵＡＰ和正常人同项比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。卡托普利组血浆ＰＡＩ活性降低,ｔＰＡ活性增强,与治疗前和对照组同期比较差异显著（Ｐ＜０．０５,０．０１）。结论卡托普利增强冠心病患者内源性纤溶系统活性。     

血栓通注射液治疗不稳定型心绞痛的有效性及安全性研究

目的探讨血栓通注射液治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性。方法选择我院2011年8月—2013年8月收治的不稳定型心绞痛患者150例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用血栓通注射液,两组患者均连续治疗2周。观察两组患者临床疗效,治疗前后心绞痛发作频率及发作持续时间,治疗期间不良反应情况。结果观察组患者总有效率为90.67%,高于对照组的70.67%(P0.01)。治疗前,两组患者心绞痛发作频率及发作持续时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后心绞痛发作频率低于对照组,发作持续时间短于对照组(P0.05)。对照组患者治疗期间不良反应发生率为5.33%,观察组为8.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论血栓通注射液治疗不稳定型心绞痛有效性较好,安全性较高,具有较高的临床价值。     

冠心病患者血清脂蛋白(a)与纤溶功能的变化及其相关性

目的:观察冠心病(CHD)患者血清脂蛋白a[Lp(a)]、血浆组织型纤溶酶原激活剂(tPA)与纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)活性的变化特点,并探讨它们之间的关系。方法:对124例CHD患者和26例正常人采用双抗体ELISA法测定Lp(a)浓度,发色底物法测定tPA、PAI-1活性。结果:CHD患者中,急性心肌梗死(AMI)和不稳定性心绞痛(UAP)组患者Lp(a),浓度和PAI-1活性均非常显著高于对照组(P<0.01):tPA活性显著低于对照组(P<0.01);陈旧性心肌梗死(OMI)和稳定性心绞痛(SAP)组患者Lp(a)浓度和PAI-1活性均亦高于对照组(P<0.05);tPA活性亦低于对照组(P<0.05)。124例CHD患者相关分析显示:Lp(a)与PAI-1活性呈显著正相关,与tPA活性呈显著负相关(P均<0.001)。结论:冠心病患者Lp(a)显著升高,且与tPA、PAI-1活性有密切相关关系。     

黄芪注射液对稳定型心绞痛患者血浆血管内皮生长因子水平的影响

目的 观察黄芪注射液治疗冠心病稳定型心绞痛患者的疗效及对血浆血管内皮生长因子的影响.方法 将100例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组加用黄芪注射液静脉输注,3周后观察两组的疗效和治疗前后血浆血管内皮生长因子水平的变化.结果治疗组治疗后血浆血管内皮生长因子较前明显升高(P<0.01),治疗组的临床疗效优于对照组(P<0.05).结论 黄芪注射液可通过升高血浆血管内皮生长因子水平,而达到更好地治疗冠心病的目的 .     

冠心病患者血清C反应蛋白和可溶性细胞间粘附分子1与肺炎衣原体感染的相关性

目的探讨冠心病患者血清炎症标志物C反应蛋白和可溶性细胞间粘附分子1水平的变化及其与肺炎衣原体感染的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测60例急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛及40例对照者血清C反应蛋白、可溶性细胞间粘附分子1及肺炎衣原体抗体IgG、IgM。结果冠心病组肺炎衣原体IgG阳性率和浓度均高于对照组(P<0.01),冠心病各组之间肺炎衣原体IgG和IgM阳性率差异无显著性(P>0.05),急性心肌梗死组肺炎衣原体IgG浓度高于陈旧性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组(P<0.05);冠心病组C反应蛋白、可溶性细胞间粘附分子1水平高于对照组(P<0.01),急性心肌梗死组C反应蛋白、可溶性细胞间粘附分子1水平高于不稳定型心绞痛组、陈旧性心肌梗死组和稳定型心绞痛组(P<0.01),不稳定型心绞痛组C反应蛋白、可溶性细胞间粘附分子1水平高于稳定型心绞痛组(P<0.05);肺炎衣原体IgG浓度、C反应蛋白、可溶性细胞间粘附分子1之间有很好的相关性(P<0.05)。结论炎症标志物水平变化在一定程度上反映了冠心病患者病情变化,肺炎衣原体感染与冠心病有关,炎症、感染可能共同参与了冠心病的发生发展。     

疏血通对不稳定型心绞痛患者血脂、凝血功能的影响

目的：观察疏血通注射液对不稳定型心绞痛患者血脂、凝血功能的影响。方法：入选不稳定型心绞痛患者98例，38例患者入选对照组，接受常规治疗，60例患者进入观察组，在常规治疗基础上加脂疏血通注射液，治疗14d。治疗前后均检测血脂、凝血功能。结果：治疗组的总有效率明显高于对照组（P〈0．01），观察组治疗后总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平均较治疗前明显降低（P〈0．05），与对照组相比有明显差异（P〈0．05）．并且治疗组的凝血酶原时间（PT），凝血活酶时间（APTT）明显延长，纤维蛋白原含量明显下降（P〈0．05），亦优于对照组（P〈0.05）。结论：疏血通注射液用于治疗不稳定型心绞痛患者时，有调脂、抗凝、促纤溶作用，安全性高。     

冠心病不稳定型心绞痛与中医胸阳不振病机相关性研究

目的观察温阳通脉胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效及安全性。探讨冠心病不稳定型心绞痛与中医胸阳不振病机的相关性。方法240例UA患者(只涉及静息心绞痛、初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛3个类型)随机分为两组。试验组120例,予温阳通脉胶囊,每次4粒,每日3次口服;对照组120例,予通心络胶囊,每次4粒,每日3次口服。两组均以3个月为1个疗程,评估两组疗效、不良反应和毒副反应。结果试验组与对照组在降低心绞痛危险分层级别效果比较有统计学意义(P<0.05);试验组治疗前后心绞痛危险分层级别改善情况明显(P<0.01);胸阳不振证候疗效比较,试验组与对照组显效率分别为57.6%和21.7%,总有效率分别为93.2%和76.5%,两组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论温阳通脉胶囊治疗UA疗效优于通心络胶囊,证实了胸阳不振是UA发作的中医基本病机,研究中两者均未发现明显不良反应和毒副反应。     

不稳定型心绞痛患者C反应蛋白的变化及其与血脂的关系

目的:检测不稳定型心绞痛(UAP)患者C反应蛋白(CRP)水平,并探讨其与血脂指标的关系。方法:对79例UAP和31例稳定型心绞痛(SAP)患者分别检测其血CRP水平及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白(a)[Lp(a)]的浓度,采用的方法分别是免疫散射比浊法、酶联免疫吸附法。结果:(1)与对照组、SAP组相比,UAP组患者CRP水平明显升高(P分别<0.01,<0.05),但对照组与SAP组相比CRP水平未见升高(P>0.05);(2)UAP组中,CRP与TG、Lp(a)呈正相关(r=0.32,0.45;P=0.031,0.021)。结论:UAP组患者CRP水平升高,且与TG、Lp(a)呈正相关关系。     

曲美他嗪对冠状动脉介入术过程中血清白细胞介素6和C反应蛋白的影响

目的观察曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者冠状动脉介入术(PCI)过程中血清白细胞介素6(IL-6) 和C 反应蛋白(CRP) 浓度的影响.方法75 例拟行PCI治疗的不稳定型心绞痛患者,随机分为曲美他嗪组和对照组,分别于PCI前、术后即刻(0h)、2 h 和6 h 采取冠状静脉窦血样测定血清IL-6 的浓度;另于术前、术后6、24和48 h 采取肘静脉血样,测定血清CRP 的浓度.血清IL-6 和CRP 的浓度均以ELISA双抗体夹心法进行测定.结果2组患者临床特征及靶病变情况差异无统计学意义.对照组IL-6 浓度在术后即刻开始高于曲美他嗪组,术后2 h和6 h差异进一步增大(P＜0.05～0.01) .对照组的CRP 浓度在术后6、24 和48 h 都明显高于曲美他嗪组(P＜0.05～0.01).结论曲美他嗪能抑制不稳定型心绞痛患者PCI过程中血清IL-6 和CRP浓度的升高.