精神科药物与猝死

精神科患者在住院期间猝死的发生率约为0．7％^[1]，因此在精神科的临床工作中应积极预防猝死，及早发现前期指标。现就猝死的预测阐述如下。     

精神科住院病人猝死情况分析

目的了解精神科住院病人猝死特点,以便降低住院精神病人猝死发生率．方法回顾性调查住院期间猝死病人的病史,并进行均数及发生率统计分析．结果15年间猝死病人共有46例,猝死率为0．2％,男性和新入院者较多,秋冬季,4：00-8：00时间段为猝死高峰期,猝死者中93．25％伴有躯体疾病,服用氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇者在猝死病人中占较高比例,且合用莱物者较多。结论精神科猝死病人中件有躯体疾病者较多,封此期患者使用精神药物时应格外小心。     

精神药物致猝死24例临床资料分析

为探讨精神药物与猝死的关系及猝死的发生规律、机制和预防措施,对我院1972～1996年住院精神病人中24例猝死者进行了临床分析。结果显示,发生率为同期住院人数的0.7‰,并且呈明显的逐年增多趋势(P<0.01);猝死原因有药源性低钾占41.7％,低血压休克占25.0％,心脏性猝死占20.8％,恶性综合征占8.3％,窒息占4.2％;猝死季节以冬春季(70.8％)最多;猝死时间以0～12时(91.7％)最多;有先兆症状者占37.5％,但多无特异性。提示精神药物的合理应用,严密观察副反应,及时进行必要的检查、监护和处理,对预防猝死发生意义重大。     

精神科住院患者猝死的相关因素分析：一项病例对照研究

目的识别精神科住院患者猝死的潜在危险因素，为探讨如何进一步预防住院精神病患者的猝死提供依据。方法选取1987年1月至2006年12月在广州市精神病医院精神科住院期间发生猝死的患者作为猝死组，选取与猝死组同性别相同或相近年龄、入院时间及在猝死者猝死当日仍住院的非死亡病例作为对照组，进行1：1匹配的病例对照研究。结果共有47例住院精神病患者发生猝死，猝死发生率1．68‰，（95％CI 1．20‰～2．16‰）。与对照组相比，猝死组合并心血管疾病、QTc间期延长及联用抗精神病药物的情况较多，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论对住院精神病患者的猝死危险评估和预防时要充分考虑其发生猝死的相关因素。     

精神科住院病人10年猝死情况分析

目的了解精神科住院病人猝死特点，以便降低住院精神病人猝死发生率。方法回顾性调查住院期间猝死病人的病史，并进行均数及发生率统计分析。结果10年间猝死病人共有52例，猝死率为0．7％，男性和新入院者较多，秋冬季、4：00～8：00时间段为猝死高峰期，猝死者中96．15％伴有躯体疾病，服用氯氮平、氯丙嗪、奋乃静者在猝死病人中占较高比例，且合用药物者较多。结论精神科猝死病人中伴有躯体疾病者较多，对此类患者使用精神药物时应格外小心。     

精神科住院患者猝死分析

对我院猝死病例进行分析 ,报告如下。1　对象和方法对我院 1995～ 2 0 0 2年期间住院患者中猝死者 ,符合猝死诊断标准。猝死的定义为突然死亡 ,患者在死亡前 2 4小时无明显迹象而突然发生非预期性的死亡[1] 。除外自杀、长期卧床、严重恶病质患者。共 19例。对符合标准的病例逐一填写自制死亡病例调查表 ,将所得结果进行统计分析。2　结果19例中男 11例 ,女 8例。年龄 32～ 6 9岁 ,平均 (5 1.2±5 .9)岁。病程 7天～ 4 2年 ,平均 (18.3± 14 .1)年。住院时间2～ 4 6 0天。猝死发生时间以午夜 0时～上午 8时为最多 (11例 ) ,上午 8时～下午 4…     

住院精神疾病患者猝死分析

服用抗精神病药物引起的猝死近年来报道较多 ,发生率虽低但后果严重 ,为引起临床医师的足够重视 ,现将我院1980～ 1999年期间 19例 (发生率为住院病人的 0 .9‰ )猝死病人的猝死危险因素分析如下。1　临床资料性别、年龄与诊断 :19例中男 12例 ,女 7例。平均年龄 (4 1.9± 11.8)岁。精神分裂症 11例 ,情感性精神障碍 3例 ,癔症 3例 ,偏执型精神病 1例 ,脑器质性精神障碍 1例。猝死时住院天数 :7天内 7例 ,7～ 14天 4例 ,14～ 6 0天4例 ,6 0天以上 4例。猝死时的病期 :3月内 3例 ,3月～ 5年 4例 ,5年以上12例。猝死发生的时间 :夜间睡眠中 8…     

精神科住院病人的猝死

精神科住院病人的猝死崔维珍李晓英殷美丽陆明康金雪光陈宝生吴予聪刘信张留城孙慧颖刘庆林张翠英李小秋本刊编辑部综合综合５个单位有关精神科住院病人猝死的资料共７７例，一般临床资料见附表。７７例所服药物有氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、舒必利、三氟拉嗪、氟奋乃静癸酸...     

住院精神病人猝死对照研究

目的：探讨影响住院精神病患者猝死的因素及特征。方法：采用回顾性查阅病历的方法登记近十年20例猝死患者，并与同期住院的非死亡患者（20例）作对照，定量观察猝死前一个月抗精神病药的平均日剂量及不良用药方式，躯体营养状况恶化率，心电图异常率。结果：猝死患者的躯体营养状况恶化率及心电图异常率均显著高于对照组（P＜0．01或P＜0．05），抗精神病平均日剂量比较无显著性差异（P＞0．05），但不良用药方式成为诱发猝死的重要因素。结论；正确使用抗精神病药，减少对心肌的不良影响，加强躯体状况的改善，对减少猝死发生率有一定的积极意义。     

精神科患者的猝死

猝死症为临床医学重点研究课题之一，内科常见心性猝死，神经科常见脑性猝死，而精神科患者猝死及猝死倾向明显高于一般人群，猝死原因更具有多样性，它不仅与精神疾病有关，而且又与精神药物及处理有关。现根据我们的临床资料和结合文献复习，介绍自己的观点和看法。１猝...     

近10年住院精神病患者26例猝死的临床分析

目的：了解住院精神病患者猝死的原因及特点。方法：采用回顾性查阅病历的方法登记２６例猝死者各项观察项目。结果：１９８７年～１９９７年猝死发生率为１．０４％，首次住院者１２例（４６％）；既往有躯体疾病者１６例（６２％），２５例使用了精神药物（涉及各类精神药物），药物使用频度前３位为：氯丙嗪、舒心利及奋乃静，猝死日小剂量用药才１６例（６４％），用药２周内猝死者１２例（４８％）。结论：猝死除与猝死者本身躯     

住院精神病患者猝死的临床分析及预防

目的 了解精神科住院患者猝死特点,以降低住院精神科患者的猝死发生率,减少医疗纠纷.方法 对我院2002-01～2008-09猝死的住院患者共12例进行回顾性分析.结果 新入院1周内猝死率极高,占83.33%,大多数患者联合使用抗精神病药(APS),且多数合并躯体疾病.结论 入院初期进食差、联合用药、合并躯体疾病是精神科住院患者猝死的主要原因,护理人员应高度重视住院半月以内的患者,并加强特殊时段的护理.     

精神疾病患者猝死前心电图分析

目的：探讨精神疾病患者猝死前心电图特征及其相关影响因素。方法：将临床诊断为心脏性猝死的49例患者作为猝死组；随机抽出同期住院的60例患者作为对照组。比较两组患者心电图特征，人口学资料以及临床特征。结果：猝死组心电图异常发生率显著高于对照组（P〈0．05），主要表现为窦性心动过速、室性期前收缩、QT间期延长、T波改变、ST段低平、U波或TU融合波、左束支传导阻滞（LBBB）。猝死组氯氮平使用率显著高于对照组（P〈0．05）。两组使用氯氮平者心电图异常率明显高于未使用氯氮平者（P〈0．05或P〈0．01）。猝死组高龄，兴奋状态，低血钾，肌酸激酶升高，心脑血管疾病的发生率均显著高于对照组（P均〈0．05）。结论：精神疾病患者猝死前大多心电图异常，多呈非特异性改变。高龄、使用氯氮平以及某些临床征象可能成为患者猝死的危险因素。     

无法解释的癫痫患者猝死

无法解释的癫痫患者猝死（ＳＵＤＥＰ）是慢性癫痫患者猝死的常见类型。ＳＵＤＥＰ的危险因素有强直－阵挛发作、发作频繁、多种抗癫痫药物治疗、低智商、低年龄等。采用较少的抗癫痫药物完全控制强直－阵挛发作的发生是减少ＳＵＤＥＰ的关键。     

精神药物所致猝死22例临床资料分析

本文对我院１９５７年￣１９９４年３７年间住院病人中２２例猝死患者临床资料作了分析，结果表明：其发生率为同期住院人数的０．７９％，占同期死亡人数的１０．１４％；猝死原因经临床分析认为心搏骤停１４例（６３．６４％），低血压性休克５例（２２．７２％）、癫痫发作２例（９．０９％）、窒息１例（４．５５％）；持续用药至猝死发生时间１５天以者占５４．５５％。对猝死与药物之间的关系作了讨论，认为猝死与精神药物有关     

抗精神病药物与猝死（附20例临床分析）

抗精神病药物与猝死（附２０例临床分析）四川省绵阳市精神卫生中心（６２１０００）易华陈倩周小东李建勋抗精神病药物能否引起猝死，在临床上尚有争议，但更多的文献报告［１～４］抗精神病药物与精神病人猝死关系密切。现将我院１９６５～１９９５年间住院用抗精神病...     

住院精神病人猝死的原因分析及护理

住院精神病人猝死的原因分析及护理苏州市广济医院（２１５００８）袁梅英，闵奇萍本文对我院１９８１～１９９３年住院精神病患者中发生７例猝死者的临床资料进行回顾性分析，并对护理措施进行简要探讨，现报告如下。１临床资料１．１一般资料男６例，女１例；年龄３５～...     

抗精神病药致猝死30例临床分析

抗精神病药致猝死３０例临床分析江苏省镇江市第四人民医院精神科（２１２００１）黄永元抗精神病药治疗中引起的猝死，国内外均有诸多文献报导［１～３］，正日益受到精神医学界临床工作者的关注。作者收集本院１９７５～１９９５年间住院服用抗精神病药猝死的３０例病人...     

对18例住院精神病人猝死的临床分析与防治

目的猝死是临床的一种严重疾病,抢救成功率低,如果发现及时,赢得抢救时间还有一线救治成功的可能,从而避免医疗纠纷。方法对我院1987～2006年间住院猝死的18例病案进行临床回顾分析。结果猝死率占精神科住院病人总数的0.54‰;入院不足5天者9例,占50%;78.57%的病例有心电图改变;50%的病人为合并用药或处于短期更换药物。结论医生要为病人定期检查心电图,倡导单一用药,不要在短期内急骤大量增药,尽量避免合并用药,对发生猝死病例应考虑使用纳络酮治疗,对防范抢救猝死具有重要意义。     

氯氮平维持性治疗所致猝死3例报告

现将氯氮平维持性治疗所致猝死3例报道于后。