手鼻烟窝部动静脉内瘘在血液透析中的临床应用及护理

目的 探讨鼻烟窝动静脉内瘘在血液透析中的临床应用及护理。方法 采用显微外科手术对143例慢性肾功能衰竭血液透析患者行直接动静脉内瘘术，同时加强护理。结果鼻烟窝瘘和前臂远端腕部动静脉内瘘（Cimino瘘）4w、1年、2年、3年通畅率分别为95．7％和94．5％（P〉0．05）、92．9％和80．8％（P〈0．05）、87．1％和72．6％（P〈0．05）、81．4％和63．0%（P〈0．05）；鼻烟窝瘘及Cimino瘘栓塞发生率分别为18．6％和37．0％（P〈o．05），动脉瘤发生率分别为14．3％和30．1％（P〈0．05）。结论 鼻烟窝动静脉内瘘优于Cimino瘘，远期通畅率高，并发症少，配合正确的使用方法压细致的护理，达到长期、安全使用的目的，可以提高患者生活质量。     

手鼻烟窝部动静脉内瘘在血液透析中的临床应用研究

目的探讨鼻烟窝动静脉内瘘在维持性血液透析中的临床应用.方法采用显微外科技术对169例慢性肾功能衰竭血液透析患者行直接动静脉内瘘术,分别为鼻烟窝部83例,前臂远端腕部86例(Cimino瘘),比较两组内瘘成熟时间、血流量、近远期通畅率及并发症等.结果两组在内瘘成熟时间、血流量上无显著差异(P>0.05).鼻烟窝瘘和Cimino瘘的通畅率分别为:4周96.4%和95.3%(P>0.05),1年为92.6%和80.7%(P<0.05),2年为86.7%和72.2%(P<0.05),3年为81.4%和63.0%(P<0.05).鼻烟窝瘘及Cimino瘘栓塞发生率分别为 18.6% 和 37.0%(P<0.05), 动脉瘤发生率分别为 14.3% 和 30.1%(P<0.05).结论鼻烟窝动静脉内瘘制作简便、远期通畅率高、并发症少,保留了近端血管以备重建内瘘,是血液透析最佳的永久性血管通路.     

手鼻烟窝部动静脉内瘘在血液透析中的临床应用及护理

目的探讨鼻烟窝动静脉内瘘在血液透析中的临床应用及护理.方法采用显微外科手术对143例慢性肾功能衰竭血液透析患者行直接动静脉内瘘术,同时加强护理.结果鼻烟窝瘘和前臂远端腕部动静脉内瘘(Cimino瘘)4 w、1年、2年、3年通畅率分别为95.7%和94.5%(P＞0.05)、92.9%和80.8%(P＜0.05)、87.1%和72.6%(P＜0.05)、81.4%和63.0%(P＜0.05);鼻烟窝瘘及Cimino瘘栓塞发生率分别为18.6%和37.0%(P＜0.05),动脉瘤发生率分别为14.3%和30.1%(P＜0.05).结论鼻烟窝动静脉内瘘优于Cimino瘘,远期通畅率高,并发症少,配合正确的使用方法及细致的护理,达到长期、安全使用的目的,可以提高患者生活质量.     

老年尿毒症患者建立鼻烟窝动静脉内瘘应用于血液透析的临床研究

目的探讨老年尿毒症患者建立鼻烟窝自体动静脉内瘘的临床特点。方法比较老年和青年尿毒症患者建立鼻烟窝自体动静脉内瘘应用于血液透析的临床疗效。结果本组232例鼻烟窝动静脉内瘘中,老年鼻烟窝动静脉内瘘为104例(44.8%),青年鼻烟窝动静脉内瘘为128例(55.2%);两组患者的平均血管吻合口内径,透析时的平均血流量,内瘘的平均成熟时间,内瘘用于透析的平均时间,内瘘1个月、1年、2年和3年通畅率,血栓形成、动脉瘤、肿胀手综合征和窃血综合征的发生率均无显著差异。结论自体鼻烟窝动静脉内瘘为老年尿毒症血液透析患者的最佳选择之一,值得推广。     

鼻烟窝和前臂动静脉内瘘应用于慢性肾功能衰竭维持血液透析214例:哪种方法更适合肾移植前的永久血管通路

背景:肾移植前采用前臂头静脉和桡动脉成功建立动静脉内瘘可成为维持血液透析良好的血管通路.目的:比较鼻烟窝和前臂动静脉内瘘在血液透析中的临床效果.方法:将214例慢性肾功能衰竭患者以抽签法随机分为鼻烟窝组(n=118)和前臂组(n=96),分别建立鼻烟窝和前臂动静脉内瘘,观察比较两组手术成功率、内瘘成熟时间、血流量、近远期内瘘通畅率及并发症的发生率.结果与结论:两组在手术成功率、内瘘成熟时间、和血流量上差异均无显著性意义(P>0.05).两组近期内瘘通畅率虽无显著差异,但鼻烟窝组两三年远期通畅率显著高于前臂组(P<0.05).并且鼻烟窝组假性动脉瘤发生率及充血性心力衰竭的发生率显著低于前臂组(P<0.05).两组均未发生切口感染、肿胀综合征及窃血综合征(P>0.05).与前臂动静脉内瘘相比,鼻烟窝动静脉内瘘建立更简单,远期通畅率更高,并发症较少,使用时间更长,是肾移植前血液透析首选的永久性血管通路.     

26例糖尿病肾病内瘘建立与使用体会

血液透析是糖尿病肾病患者的肾脏替代治疗方法之一。而血管通路的建立和维护是糖尿病肾病患者透析质量和生存质量的关键，如何延长内瘘寿命至关重要。现就我院血透中心收治的26例糖尿病肾病患者的内瘘分析如下。     

鼻烟窝自体动静脉内瘘在糖尿病肾病中的临床应用

[目的]探讨糖尿病肾病患者在维持性血液透析(MHD)治疗中建立鼻烟窝自体动静脉内瘘的临床特点和可行性.[方法]回顾性分析本院50例行鼻烟窝动静脉造瘘术患者,根据患者是否患有糖尿病肾病分为两组,糖尿病肾病组,18例;非糖尿病肾病组,32例,比较两组患者不同时间内瘘功能评级和内瘘成熟时间以及两组患者的并发症发生情况.[结果]两组患者的内瘘功能评级在术后d1、第一次血液透析时相比较差异无显著性(P＞0.05),而手术当日、规律血液透析后相比较差异有显著性(P＜0.05).两组患者并发症发生率相比较差异无显著性.[结论]糖尿病肾病患者建立鼻烟窝自体动静脉内瘘用于维持性血液透析安全有效.     

血液透析患者动静脉内瘘闭塞30例临床分析

1临床资料 选择2008年6月-2011年3月在我科进行血液透析治疗发生AVF闭塞的患者30例,男性18例,女性12例,年龄1980岁,使用内瘘透析时间大于2个月。原发病有慢性肾小球。肾炎7例,糖尿病肾病13例,高血压肾病6例,多囊肾2例,狼疮性肾炎2例。     

鼻烟窝动静脉内瘘术43例体会

[目的]探讨显微外科技术用于手背鼻烟窝施行动静脉内瘘术建立长期血液透析通路的临床效果.[方法]回顾分析鼻烟窝动静脉内瘘术43例的临床资料.[结果]43例鼻烟窝动静脉内瘘术中36例仅1次手术,有7例因出血或血管栓塞先后施行第二次手术并改为前臂下段造瘘,该7例中因近期内血管闭塞或出血未能使用者2例,且有2例因血流量不足而放弃使用.39例使用良好.动静脉内瘘使用1个月至4年,最长已穿刺达400余次,仍使用良好.[结论]手背鼻烟窝施行显微外科动静脉内瘘手术操作简便,吻合成功率高,并发症少,能最大限度利用血管资源,可成为外周血管条件较好者建立长期血液透析通路的首选方法.     

多普勒超声在内瘘建立和穿刺中的应用

福建省三明市第一医院血液透析室采用彩色多普勒超声检查,特别是对肥胖肾衰竭、糖尿病肾衰竭、高血压肾衰竭、狼疮性肾炎患者做内瘘术前定位和内瘘穿刺前作标记,以及急诊患者找不到合适的静脉穿刺前作标记,可以提高动静脉内瘘手术和穿刺的成功率。其做法如下。1临床资料患者8例     

血液透析56例并发动静脉内瘘原因分析及对策

2007年1月～2009年12月,我们对动静脉内瘘为血管通路的维持性血液透析患者56例进行内瘘并发症原因分析,并给予针对性的对策。现报告如下。1临床资料本组56例,男32例,女24例;年龄20~65岁,平均51岁;慢性肾小球肾炎20例,慢性间质性肾炎10例,糖尿病肾病12例,高血压肾病11例,狼疮肾2例,多囊肾1例;30例在观     

慢性肾小球肾炎并药物性间质性肾炎9例临床分析

药物性间质性肾炎（D—AIN）已引起临床广泛重视，慢性肾脏疾病的患者易并发D—A／N，此时易引起漏诊与误诊，为了提高对二者并存时的认识，我们总结我院1996年1月至1998年12月慢性肾小球肾炎并间质性肾炎9例，先报告如下：     

7例前臂尺侧内瘘的建立及护理

尽管桡动脉-头静脉内瘘为慢性血液透析患者首选的血管通路.但当患者本身血管条件差无法建立常规桡动脉-头静脉内瘘时,就必须考虑采用其它血管通路来代替,如前臂桡动脉或尺动脉与贵要静脉建立内瘘为次选血管通路,现述如下.     

15例自发性胆囊内瘘临床分析

胆囊内瘘是胆道系统少见的疾病,我院自1995年6月-2005年6月共收治15例胆囊内瘘,现报告如下：     

肱动脉皮下转移建立血液透析血管通路6例体会

1对象方法 1.1病例选择 2000年2月～2008年10月解放军463医院血液净化中心肱动脉皮下转移建立血液透析血管通路患者6例,手术均在我院完成,男性4例,女性2例,年龄65～86岁。原发病：糖尿病肾病3例,慢性肾小球肾炎2例,高血压肾病1例。     

改良穿刺法对血液透析患者动、静脉内瘘使用效果的观察

1资料与方法 1．1一般资料选自2002年1月-2005年12月滨州医院无棣分院血液净化中心血液透析使用新内瘘患52例，2002年1月-2003年12月使用新内瘘患26例为对照组，其中男18例，女8例，年龄为21～74岁，原发病糖尿病11例，慢性肾小球肾炎9例，高血压肾病6例；2004年1月至2005年12月使用新内瘘患26例为观察组，其中男16例，女10例，年龄为18-75岁，原发病肾小球肾炎10例，糖尿病肾病8例，高血压肾病7例，痛风肾病1例。透析次数均为2周／次，每次时间为4～5h，穿刺针皆为天津哈娜好16号专用内瘘穿刺针，均采用全身肝素化，碳酸氢盐透析，透析完采用创可帖覆盖外加“扣式”止血带压迫止血，压力以不出血且能感触搏动为宜，时间30-40min，据患情况不等可适当延长压迫时间。两组间性别、年龄、疾病及透析方式，时间等差异均无显性，具有可比性。     

血液透析血管内瘘狭窄的检测及其防治

血液透析是终末期肾衰竭患者赖以生存的重要手段，血管通路的建立是患者长期血液透析的重要保障，然而随着透析生存期延长及糖尿病肾病患者日趋增多，血管通路狭窄己成为导致血液透析失败的重要原因。自体动静脉内瘘是经典的永久性通路，95％的尿毒症患者以此作为透析通路。用于维持血液透析患者内瘘通畅的费用逐年增加，美国国立卫生研究院（NIH）估计，每年因血管通路建立和相关并发症住院的费用高达9．39亿美元。因此，建立并维持功能良好的血管内瘘作为血液透析血管涌路是肾科医师面临的主要挑战之一。     

人造血管内瘘通路用于血液透析的观察及护理：———例一例分析

我院自１９９７年２１日至今成功使用了一例人造血管内瘘通路用于血液透析，通过对人造血管内瘘的使用观察及保护等方面的护理，取得了较好的透析效果。     

54例糖尿病肾病患者内瘘建立与使用的体会

糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者,当GFR《15ml/min,即应开始血液透析治疗,而内瘘是维持性血液透析患者最常用的重要血管通路,如何延长内瘘寿命至关重要.现就我院血液透析中心收治的糖尿病肾病血液透析患者54例的内瘘使用与影响因素分析如下.     

人造血管内瘘通路用于血液透析的观察及护理——附一例分析

我院自1997年7月21日至今成功使用了一例人造血管内瘘通路用于血液透析,通过对人造血管内瘘的使用观察及保护等方面的护理,取得了较好的透析效果。