淋巴瘤自体外周血干细胞采集17例分析

目的总结COBE SPECTRA血细胞分离机在恶性淋巴瘤自体外周血干细胞采集中的情况。方法总结17例48次采用COBE SPECTRA血细胞分离机进行恶性淋巴瘤自体外周血干细胞采集过程,分析血液学参数、不良反应等情况。结果17例共采集48次。其中7例采集2次;6例采集3次;4例采集4次;每次循环血量为74.03～205.56ml/kg,平均139.96 ml/kg;每次采集时间116～241 min,平均191.96 min;采集过程顺利,每例采集的单个核细胞（MNC）均〉3.0×108/kg,CD34＋细胞均〉2×106/kg,全部病例均获造血功能重建,无移植相关死亡。48次采集过程中及结束后出现不良反应8次,男性7次,女性1次,为低血容量反应、枸橼酸盐毒性反应及血小板减少引起的症状;快速回输复苏后的造血干细胞,未见严重不良反应。结论采用COBE SPECTRA血细胞分离机进行自体外周血干细胞采集方法可靠,平均2.82次采集可达到临床治疗要求。     

外周血造血干细胞采集期间低钙血症的预防与治疗

背景：在造血干细胞采集过程中需以复方枸橼酸钠抗凝全血，枸橼酸盐可鳌合血液中的钙离子，形成不能离子化的枸橼酸钙而引起血液中钙离子下降，引起低钙血症。目的：探寻在外周血干细胞采集期间预防及治疗低钙血症的最佳方法。设计、时间及地点：析因设计的观察对比实验，于1998—10／2007-12在华中科技大学附属协和医院血液科完成。对象：共纳入168例外周血造血干细胞采集患者，其中健康异基因外周血造血干细胞供者122例，自体外周血造血干细胞移植46例。方法：采集前皮下注射粒细胞集落刺激因子进行干细胞动员，至第5天应用Cobe Spectra血细胞分离机的自动外周血干细胞采集程序进行外周血造血干细胞采集，平均循环血量为8410mL，分离过程中平均采血速度为42mL／min。163例供者采集2次，5例采集3次，共341次。根据补钙方案分为2组，口服组102例供者（共209例次采集）口服葡萄糖酸钙；静脉组66例（共132例次采集）静脉持续滴注葡萄糖酸钙。主要观察指标：采集期间观察两组供者低钙血症相关症状的发生，采集完毕后从产品袋中留取标本计算有核细胞数和CD34^＋细胞计数。结果：①口服组209例次的供者采集中，43例次（20．6％）出现如口周、四肢麻木感、胃肠道反应、胸闷、头昏等的低钙血症表现，经加大口服葡萄糖酸钙剂量或静脉注射100g几葡萄糖酸钙症状均得到控制；静脉组132例次的供者采集中，5例次（3．8％）出现低钙血症表现，经加大静脉注射100g／L葡萄糖酸钙症状亦得到控制。口服组供者低钙血症的发生率显著高于静脉组（P〈0．01）。②口服组和静脉组采集物中的有核细胞数、CD34^＋细胞计数差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：应用血细胞分离机采集外周血造血干细胞时，采用静脉持续滴注葡萄糖酸钙补钙的方法明显优于口服葡萄糖酸钙，且不影响造血干细胞的采集效率。     

应用间断流动式血细胞分离机采集外周血造血干细胞的效果分析

目的:为寻找采集外周血造血干细胞更合适的手段,探讨间断流动式血细胞分离机采集外周血造血干细胞的效果。方法:选择中山大学第五附属医院血液风湿科2004-2006年12例行外周血造血干细胞移植住院患者。①实验对象:供者5例,男1例,女4例,一般状况良好,与患者关系为同胞妹妹3例,同胞弟弟1例,同胞姐姐1例;患者7例,男3例,女4例,23～62岁,7例为自体移植,5例为异基因移植。血液系统疾病患者9例(非霍奇淋巴瘤3例,急性淋巴细胞白血病2例,急性髓细胞白血病2例,慢性粒细胞白血病1例,骨髓增生异常综合征1例);自身免疫性疾病3例(重型系统性红斑狼疮2例,难治复发性类风湿关节炎合并干燥综合征1例)。②实验过程:每位供/患者均知情同意并签署知情同意书。对于自体患者,根据患者的疾病类型采取不同的干细胞动员化疗方案,联合化疗后7～10d,待白细胞下降至最低点,一般为≤1.0×109 L-1时,给予粒细胞集落刺激因子5μg/kg皮下注射,白细胞升至3.0×109 L-1时开始采集;对于allo-PBSCT供者直接给予粒细胞集落刺激因子5μg/kg,皮下注射,1次/d,共5d,同时应用流式细胞仪检测CD34 细胞数,至白细胞升至≥20.0×109 L-1或当CD34 细胞升高>20个/μL时采用增强型多功能血细胞分离机PBSC程序卡采集健康供者和患者外周血造血干细胞。③实验评估:分析采集效率、血液学参数、不良事件发生率、以及供、受者ABO血型不合的患者回输干细胞溶血反应等情况。结果:12例供者、患者均进入结果分析。①共进行了24次采集,其中1次采集1例,2次采集7例,3次采集3例,平均循环次数(25±5)次,采集时间(228±32)min,处理血量(7234±1205)mL,复方枸橼酸钠溶液用量为(623±96)mL,干细胞收集量为(102±21)mL,CD34 细胞采集效率为(54.3±30.7)%,细胞计数示白细胞为(156±34)×109 L-1,单个核细胞为(79.7±13.2)×109 L-1,流式细胞仪检测CD34 细胞为(10.30±4.38)×106/kg受者体质量。②不良反应轻微,24次采集过程中出现不良反应6次均为枸橼酸盐所致低钙血症反应。血红蛋白和血小板与采集前相比分别下降9.36%和11.10%。供、受者ABO血型不合的3例患者在输注造血干细胞悬液后均未出现溶血反应。③12例均获造血功能重建,无移植相关死亡。结论:用间断流动式血细胞分离机采集外周血造血干细胞效果良好,不良反应轻微,能有效的减少被采集者红细胞、血小板的丢失,对供、受者ABO血型不合者不需去除造血干细胞悬液中的红细胞,值得临床应用。     

抗凝剂比例与单采血小板聚集不良和枸橼酸盐中毒反应关系的探讨

目的考察AMICUS血细胞分离机采集血小板时抗凝剂与全血比例对血小板解聚和献血者枸橼酸盐反应的影响。方法常规采集单量、双量血小板,按抗凝剂与全血比例分1∶9、1∶10和1∶11 3组,观察分析血小板解聚不良和献血者枸橼酸盐反应情况。结果单量献血者3组解聚不良发生率分别为1.98%、5.94%和11.00%,差异具有统计学意义;献血者枸橼酸盐反应发生率为34.65%、39.60%和19.00%,差异具有统计学意义。双量献血者3组间血小板解聚不良发生率和枸橼酸盐反应发生率的差异均无统计学意义。结论献血者使用AMICUS血细胞分离机采集血小板以1∶9的抗凝剂与全血比例时血小板解聚不良和枸橼酸盐反应的发生率相对较低。     

采集外周血造血干细胞前服用钙尔奇D对枸橼酸盐中毒的预防

目的:比较采集外周血造血干细胞前4-5 d是否服用钙尔奇D对在采集过程中枸橼酸盐中毒的影响。方法:41例60次采集外周血造血干细胞随机分为两组。钙尔奇D组和对照组。钙尔奇D组(n=16):于外周血造血干细胞采集前4-5 d开始服用钙尔奇D600咀嚼片,1片/d。对照组(n=44):不服用钙尔奇D。在采集造血干细胞过程中,观察受试者是否出现枸橼酸盐中毒症状。结果:钙尔奇D组出现枸橼酸盐中毒症状为6.25％,明显低于对照组(84.09％,P<0.05)。结论:造血干细胞采集前4-5d服用钙尔奇D片,1片/d可明显降低造血干细胞采集过程中枸橼酸盐中毒症状的出现,保证采集过程安全、顺利地进行。     

机采血小板献血者枸橼酸盐反应情况分析

应用血细胞分离机采集血小板对献血者是安全可靠的，但在采集过程中有部分献血者出现枸橼酸盐反应，笔者观察了134例机采献血者的反应，现将结果分析报告如下。     

3种血细胞分离机采集外周血造血干细胞的安全性与有效性研究

目的 初步探讨3种血细胞分离机在采集外周血造血干细胞中的应用,并分析影响其安全性与有效性的相关因素.方法 总结2005年10月～2012年1月,浙江省血液中心与浙江大学附属第一医院自/异体外周血造血干细胞采集129例,比较并探讨CS-3000 Plus、COM.TEC与COBE Spectra MNC3种血细胞分离机的采集效率与影响因素,评估3种仪器对供者血小板与血红蛋白的影响.结果 129例供者中,CS-3000 Plus血细胞分离机采集47例,共70次;COM.TEC血细胞分离机采集22例,共33次;COBE Spectra MNC血细胞分离机采集60例,共89次.每位供者平均采集1.5次.3种仪器采集的产品CD34+细胞总数无显著性差异,COBE Spectra MNC组体外总循环量与采集产品容量最低,对供者的血小板影响程度最低(P ＜0.005);COM.TEC组对供者血红蛋白的影响最小(P ＜0.005);采集产品中CD34+细胞总数与采集前供者MNC计数和处理血量均呈正相关关系(r =0.771 4,0.397 1,P＜0.001).结论 根据不同供者的循环血量、动员情况、血色素、血细胞计数、患者经济状况等因素选择合适的单采仪器与方法,经过1～2次的单采都可以安全地采集到高浓度的、能满足临床需要的外周血造血干细胞.相比之下,COM.TEC血细胞分离机采集外周血造血干细胞产品容量大,对供者血小板影响也大.     

外周血造血干细胞采集的全程护理

外周血干细胞移植已广泛应用于治疗恶性血液疾病、骨髓增生异常综合征、免疫缺陷性疾病、实体瘤。外周血干细胞采集是外周血干细胞移植的第一要素 ,采集过程顺利、并发症少、采集次数少、足量的高浓度的造血干细胞是外周血干细胞移植成功的关键。现将 4 2例外周血造血干细胞采集的护理报告如下。临床资料本组病例 4 2例。男 2 0例 ,女 2 2例。自体外周血造血干细胞移植 19例 ,异基因外周血造血干细胞移植 2 3例。年龄11～ 5 3岁 ,体重 2 2～ 78kg。发热 1例 ,眩晕 2例 ,抽搐 4例。方法 :应用CS - 30 0 0Plus血细胞分离机。采集过程要求有 …     

MCS+C5和MCS-3P两种血细胞分离机采集血小板的比较

目的　比较MCS+C5与MCS 3P血细胞分离机采集的血小板产量和采集效率。方法　随机各选择33 名献血者,分别用MCS+C5和MCS 3P采集献血者血小板,评估两种机型的血小板采集效率和献血者枸橼酸盐反 应率。结果　MCS+C5版本程序采集的血小板产量[(2.87±0.46)×1011/袋]和采集效率(64.78±7.90)%明显高 于MCS 3PPLP程序采集血小板的产量[(2.47±0.38)×1011]和采集效率(57.12±9.00)%(P<0.05);MCS+C5 血细胞分离机处理每升血液收集的血小板产量高于MCS 3P;在MCS+C5采集过程中,33名献血者无1例出现枸 橼酸盐反应,而MCS 3P有2人出现轻微的反应。结论　MCS+C5版本程序采集的血小板浓度和量更高,采集时引 入补偿流量(criticalflow),以及冲浪前的淘洗(dwelling)过程,增强了冲浪机制(surging),可提高采集效率,新引入 的枸橼酸盐回输控制系统,回输流速可根据献血者的体重自动控制,且献血者枸橼酸盐反应率低。     

治疗性血浆置换术中不良反应分析

目的 观察治疗性血浆置换术中不良反应与临床处置。方法 应用血细胞分离机行44次血浆置换，观察血浆置换过程中出现的不良反应。结果44次血浆置换术中出现20次不同程度的枸橼酸盐中毒，占45．5％。血浆过敏反应5次，占11．4％。血容量失衡1次，占2．3％。结论 血浆置换术中出现的不良反应主要有枸橼酸盐中毒、过敏反应和血容量失衡等。置换过程中注意观察和及时对症处理，能有效减少不良反应，保证血浆置换的顺利进行。     

Amicus与CS-3000血细胞分离机采集外周血造血干细胞效果比较

目的 探讨Amicus与CS-3000血细胞分离机采集外周血造血干细胞的效果.方法 供者均给予G-CSF动员,分别采用Amicus血细胞分离机的MNC程序和CS-3000血细胞分离机的单个核细胞程序采集供者外周血干细胞;用流式细胞仪检测所采集干细胞的CD34+细胞数.供者52例,共采集62次,其中Amicus血细胞分离...     

低体重小儿外周血干细胞采集方法的探讨

目的 :探索一种小儿外周血干细胞采集的方法。方法 :使用CS 30 0 0Plus血细胞分离机 ,利用小容量的分离夹和产品收集夹 ,使用全血或压积红细胞初始运转分离机 ,经 4例 9次外周血干细胞采集。结果 :均达到了所需的阈值 (CD 3 4细胞 >2× 10 6/kg) ,CFU -GM >2× 10 5/kg ,MNC >( 2～ 4)× 10 8/kg) ,无一例 (次 )发生不良反应。每次采集的干细胞产品均检测CD 3 4细胞数量 ,以确保有足够数量的CD 3 4细胞供移植使用 ,保证移植成功。结论 :该方法经使用证明安全、有效。另外 ,初始运转时使用的异体红细胞须经 2 5Gy的γ射线照射 ,以防输血相关移植物抗宿主病。     

ABO血型主要不合的供者外周血造血干细胞采集

目的:应用血细胞分离机采集血型主要不合的供者外周血造血干细胞的效率,观察不去除红细胞进行造血干细胞移植的安全性。方法:实验于1998-10/2006-10在华中科技大学附属协和医院血液科完成。①实验对象:健康异基因造血干细胞供者23例,均与受者经HLA配型证实为全相合,亲缘性供者21例,中华骨髓库无血缘关系供者2例;供者为A型血、患者为O型血15例,供者为B型血、患者为O型血8例。23例受者中,急性淋巴细胞白血病患者9例,急性非淋巴细胞白血病患者8例,慢性粒细胞白血病患者5例,再生障碍性贫血患者1例。实验经医院伦理委员会批准,供、受者均知情同意。②实验方法:23例供者均在采集前5d皮下注射粒细胞集落刺激因子5μg/(kg·d)进行干细胞动员,至第5天供者外周血白细胞计数达20×109L-1、单个核细胞所占比例达10%以上时,应用CobeSpectra血细胞分离机的自动外周血干细胞采集程序进行外周血造血干细胞采集,平均循环血量为9210mL,分离过程中平均采血速度为42mL/min,每例供者均采集2次,共46次,采集时可静脉注射或口服10%葡萄糖酸钙,或采集前3d口服钙片,一定程度上可预防低钙反应、麻木甚至抽搐等不良反应。23例受者每次输注干细胞采集物前给予相关干预措施以防止溶血反应及保护肾功能,每例受者均输注2次,共46次。③实验评估:供者采集完毕后留取标本检查有核细胞数、红细胞比容、CD34 细胞计数和细胞存活率锥虫蓝拒染情况。受者输注后注意观察生命体征、尿液颜色及是否有溶血相关不良反应等。结果:①供者外周血造血干细胞采集时不良反应:46例次的供者采集中,4例次(8.7%)出现复方枸椽酸钠相关低钙反应,表现为口周、四肢麻木感、胃肠道反应、胸闷、头昏等,经加大口服10%葡萄糖酸钙症状均得到控制,每例供者平均每次采集的补钙量为50mL,最多者补充80mL;1例次(2.17%)出现血管迷走神经性面色苍白、出汗症状。②受者外周血造血干细胞输注时不良反应:每例供者采集物中的有核细胞数为(3.76±0.89)×108/kg,CD34 细胞计数为(3.23±0.89)×106/kg,采集物锥虫蓝拒染率均为100%,红细胞混入量即血红蛋白为(18±4)g/L,不去除红细胞,直接输给受者,23例受者46次输注后仅1例次出现较严重的溶血性输血反应,应用地塞米松、静脉滴注5%碳酸氢钠并加大输液量后症状逐渐减轻直至完全消失。所有患者造血功能均获得重建。结论:应用血细胞分离机采集ABO血型主要不合供者的外周血造血干细胞,回输时不去除采集物中的红细胞,可获得足够的干细胞数量并安全用于移植。     

ABO血型主要不合供者外周血干细胞单采中COM.TEC血细胞分离机的应用

背景：异基因外周血造血干细胞移植大约1/3是在ABO血型不合的供受者之间进行的。目的：探讨ABO血型主要不合供者外周血造血干细胞在不去除红细胞情况下应用COM.TEC血细胞分离机直接回输给受者的可行性。方法：27例HLA全相合同胞供者皮下注射粒细胞集落刺激因子5μg/（kg.d）,连续5d干细胞动员,于第5天开始应用COM.TEC血细胞分离机进行外周血造血干细胞单采,每次总处理血量为3.0～3.5个供者全身血量。ABO相合供者按常规方法进行单采,主要不合供者采取动态调整白膜收集量和保持稳定充足的血流量以减少红细胞污染。结果与结论：27例供者中ABO主要不合供者11例,相合供者16例。主要不合组产品体积及红细胞内含量均显著低于相合组（P〈0.05）,回输给受者均未出现急性溶血反应;2组单个核细胞及CD34＋细胞计数差异无显著性意义（P〉0.05）,受者均获造血重建,中性粒细胞及血小板重建时间相似（P〉0.05）。提示应用COM.TEC血细胞分离机进行ABO主要不合供者外周血造血干细胞单采,可以保持稳定充足的血流量情况下通过动态调整白膜收集量参数,在不影响采集产品产量和质量的同时显著减少红细胞的污染,预防回输后受者的急性溶血反应。     

供体外周血干细胞采集中不良反应原因分析及对策

笔对65例造血干细胞移植的供,在进行外周血干细胞采集过程中所出现的不良反应,如血流通路障碍、过敏反应、枸橼酸盐中毒反应等进行综合分析,并采取相应的护理对策,包括心理护理,预防用药,保证整个管道系统连接紧密,安装正确,保证采集血管充盈,密切观察患反应等,所有病例均顺利完成外周血干细胞采集。     

应用CS-3000 Plus血细胞分离机采集血型不合供者的外周血干细胞的临床研究

[目的]探讨应用CS-3000 Plus血细胞分离机采集ABO及Rh血型不合的供者外周血干细胞(PBSC)的得率及不去除红细胞或血浆用于异基因外周血干细胞移植的可行性.[方法]采用CS-3000 Plus血细胞分离机的自动干细胞采集程序对14例异基因外周血干细胞供者进行采集,其中ABO血型主要不合5例,次要不合6例,主要次要均不合2例,Rh血型主要不合1例.供者循环收集的细胞成分按供者外周血的红细胞比容(HCT)和单个核细胞(MNC)计数作相应调整.输注前从产品袋中留取标本检查有核细胞计数、MNC比例、CD34 细胞计数和台盼蓝拒染率.回输时对受者采取使用糖皮质激素、水化、碱化、利尿等保护措施.[结果]供者均经2～3次采集收集到足够的有核细胞直接回输给受者.共采集PBSC 30次,平均每次获得有核细胞5.65×1010,单个核细胞占96%～98%.CD34 细胞数平均为6.52×106/kg,细胞拒染率均为100%.ABO血型主要不合、主要、次要均不合及Rh主要血型不合的供者每次采集的PBSC产品终体积均为50 ml,产品中含压积红细胞3～7 ml,ABO血型次要不合供者每次采集的PBSC产品中含血浆15～25 ml,不去除红细胞及血浆,直接回输给受者,无一例出现溶血性输血反应,造血均获得重建.[结论]采用CS-3000Plus血细胞分离机,通过调整参数采集血型不合供者的外周血干细胞,减少血型不合的红细胞,可以获得足够的干细胞数量并安全用于移植.     

采集外周血干细胞对机体的影响及护理

总结采集外周血干细胞对机体的影响及护理。采集外周血干细胞可出现血小板减少、血红蛋白下降、血钾下降、枸橼酸盐毒性反应、血压变化等不良反应。加强心理护理,采集过程进行生命体征监护,采集前后及时检查血常规与电解质,及时补充钙及钾,合理补充液体,可提高外周血干细胞采集的安全性。     

ABO血型主要不合供者外周血干细胞单采中COM.TEC血细胞分离机的应用

背景:异基因外周血造血干细胞移植大约1/3是在ABO血型不合的供受者之间进行的.目的:探讨ABO血型主要不合供者外周血造血干细胞在不去除红细胞情况下应用COM.TEC血细胞分离机直接回输给受者的可行性.方法:27例HLA全相合同胞供者皮下注射粒细胞集落刺激因子5 μg/(kg?d),连续5 d干细胞动员,于第5天开始应用COM.TEC血细胞分离机进行外周血造血干细胞单采,每次总处理血量为3.0~3.5个供者全身血量.ABO相合供者按常规方法进行单采,主要不合供者采取动态调整白膜收集量和保持稳定充足的血流量以减少红细胞污染.结果与结论:27例供者中ABO主要不合供者11例,相合供者16例.主要不合组产品体积及红细胞内含量均显著低于相合组(P < 0.05),回输给受者均未出现急性溶血反应;2组单个核细胞及CD34+细胞计数差异无显著性意义(P > 0.05),受者均获造血重建,中性粒细胞及血小板重建时间相似(P > 0.05).提示应用COM.TEC血细胞分离机进行ABO主要不合供者外周血造血干细胞单采,可以保持稳定充足的血流量情况下通过动态调整白膜收集量参数,在不影响采集产品产量和质量的同时显著减少红细胞的污染,预防回输后受者的急性溶血反应.     

血浆置换中持续补钙对枸橼酸盐中毒的预防

治疗性血浆置换术 (TPE)是采用血细胞分离机等方法去除患者含有致病因子的血浆 ,以达到缓解或去除症状的目的。TPE广泛运用于血液系统、免疫系统等的临床治疗。但长期以来 ,由于该项治疗存在一定不良反应 ,应用受到一定限制[1 ] 。针对血浆置换中 ,最常见的枸橼酸盐中毒 ,在血栓性血小板减少性紫癜 (TTP) 1例进行 13次血浆置换过程中 ,我们采取持续静脉滴注葡萄糖酸钙补钙的方法预防 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　女 ,5 8岁。因子宫内膜癌术后 2 a,化疗后 2个月 ,心悸、乏力、气短 15 d于 2 0 0 3- 0 7- 0 1入院。 2 a前因子宫…     

血浆置换术不良反应分析

目的：观察血浆置换（PE）治疗中的不良反应情况。方法：回顾性分析应用血细胞分离机对32例病人进行107次血浆置换治疗的不良反应情况。结果：血浆置换术中出现的不良反应主要有枸橼酸盐中毒、过敏反应、低血压及胃肠反应等。结论：治疗过程中应注意观察病情变化,及时处理并发症。