手术后并发急性肺动脉栓塞的诊断与治疗

目的探讨术后并发急性肺动脉栓塞的易患因素、临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析我院2002—01／2006—05胸部术后并发急性肺动脉栓塞5例病人的临床资料。结果5例中有2例于手术当天，1例于术后12h出现胸闷、憋气、胸痛、呼吸困难等症状，经抗凝治疗痊愈。2例分别于术后第7日、第8日突然出现胸痛、呼吸困难，休克，溶栓治疗无效而死亡。结论恶性肿瘤、长期卧床以及止血剂的应用等是诱发肺动脉栓塞的高危因素，肺动脉栓塞一旦确诊应积极接救治疗。     

慢性肺动脉栓塞的外科治疗

为探讨手术治疗慢性肺动脉栓塞的疗效,对9例临床诊断为慢性肺动脉栓塞患者在全麻及体外循环下行血栓清除及肺动脉内膜剥脱术。结果:9例患者术后恢复顺利,随访9～72个月,远期效果良好。认为对慢性肺动脉栓塞患者采用外科血栓清除及肺动脉内膜剥脱术是行之有效的治疗方法。     

外科成功抢救双侧肺动脉栓塞一例

患男性，47岁，入院前25天因劳动中跌倒致突发胸闷、气急、呼吸困难，在当地医院住院治疗。心脏超声示：肺动脉高压[68mmHg(1mm Hg=0．133kPa)]、三尖瓣关闭不全、右心房右心室增大，经对症治疗无好转，呼吸困难进行性加重，于2003年4月4日转入我院。患入院时不能活动，诉胸闷、气急，生命体征尚平稳。查体：颈静脉不怒张，左     

术后急性肺动脉栓塞3例报告

术后发生急性肺动脉栓塞 ( PE)者临床较少见 ,近 1年来 ,我们曾遇 3例 ,现报告如下。例 1:女 ,3 2岁。因髌骨骨折行手术治疗 ,一直卧床 ,未行抗凝治疗。术后 2 3天在床上转动体位时 ,突发头晕、视物模糊、轻度胸闷、心悸 ,随即意识丧失 6分钟。入院查体 :T3 6.5℃ ,P12 0次 / min,R3 4次 / m in,BP12 0 / 10 5 mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa)。呼吸急促 ,右下肺呼吸音低 ,心界无扩大。 Pa CO2 3 9m m Hg,Pa O2 5 8mm Hg;心电图示 SI 加深 ,Q 加深 ,T 倒置 ,不完全性右束支传导阻滞 ( CRBBB)。超声心动图示肺动脉压轻度升高 ,右心室…     

肺动脉栓塞35例诊治体会

目的提高肺动脉栓塞（PE）的诊治水平。方法回顾性分析经我院经64层螺旋CT肺动脉造影确诊的35例住院PE患者的临床资料。结果35例患者中下肢深静脉血栓者占45．71％、吸烟者占20．0％、慢性阻塞性肺疾病（COPD）者占14．29％;主要表现为呼吸困难（94．29％）、心动过速（54．29％）、晕厥（22．86％）、胸痛（20．00％）;辅助检查中82．86％的患者D-二聚体升高（〉0．5μg／L）;心电图示V1～V3导联T波倒置（40．00％）、S1Q3T3（22．86％）。35例经抗凝（其中10例溶栓治疗）治疗均好转出院。结论提高对PE的警惕性,早期识别PE的临床特点、尽早行螺旋CT肺动脉造影检查,一旦确诊及时行抗凝和溶栓治疗是降低PE误诊、漏诊、病死率的关键。     

肺动脉切开取栓术治疗急性肺动脉栓塞17例

急性肺动脉栓塞易发生于外伤及大手术后。明确诊断后,既往多采取内科溶栓及导管溶栓治疗,效果欠佳。1997年11月～2008年11月,我们对24例急性肺动脉栓塞中的17例在全麻体外循环下行肺动脉切开取栓术,治愈16例。现报告如下。     

肺动脉栓塞7例误诊分析

肺动脉栓塞 (PE)为一种常见的心肺疾病 ,在美国每年发病人数为 65 0 0 0 0人 ,约占急性心肌梗死发生率的 1/2 ,是脑卒中发生事件的 3倍 ,但此病误诊率较高 ,容易贻误抢救时机 ,现将7例曾误诊为其他疾病的PE分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　确诊为PE的 10例病人曾被误诊者有 7例 (男5例 ,女 2例 ) ,年龄 3 3岁～ 76岁 ,平均年龄 5 1.6岁。PE确诊依据 :①选择性肺动脉造影示肺动脉阻塞或充盈缺损 ;②同位素肺通气灌注扫描 :病灶部位血流缺失 ,而通气正常或接近正常。1.2　误诊疾病　 7例曾被误诊的PE病人中 ,被误诊为肺炎 1例 ,胸膜…     

肺动脉栓塞的防治进展

近年来,肺动脉栓塞的防治取得了很大的进展,本文从多种治疗方法对肺栓塞的防治作一综述     

肺动脉栓塞合并矛盾性栓塞的诊断与治疗

目的:评价肺动脉栓塞(PE)合并矛盾性栓塞(PDE)的诊断与治疗效果,探讨PE合并PDE的诊断与鉴别诊断方法。方法:回顾性分析1999年2月至2007年1月我院6例PE合并PDE的临床资料。对急性期合并脑PDE采用脱水治疗、加用或不加用溶栓抗凝治疗;对合并脑以外PDE急诊采用选择性溶栓、抗凝或拉栓治疗。对卵圆孔未闭(PFO)或房间隔缺损(ASD)采用手术或介入伞堵封闭。结果:1例行肺动脉血栓内膜剥脱术及PFO缝闭术,3例行PFO介入封堵,1例行ASD介入封堵,1例PFO未治疗。4例PE经手术或溶栓治愈,2例长期抗凝治疗缓解。随访3个月至7年,1例PFO未治疗的患者于2年后再发脑PDE,另5例未再发PDE,随访检查PFO或ASD封堵器无移位,无右向左分流。心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例。结论:1.急性期对脑以外PDE应行急诊溶栓、抗凝或拉栓治疗;对脑PDE应行脱水加用或不加用溶栓抗凝治疗。2.手术或介入治疗闭合心内外右向左分流是根治PDE的必要条件。     

肺动脉栓塞的抗栓治疗

肺动脉栓塞（PE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞和细菌栓塞等.急性肺血栓栓塞症（APTE）是我国常见的心血管系统疾病,在美国等西方国家也是常见的致死性心血管疾病之一[1-2].在诊断过程中,通过临床症状诊断PE敏感性和特异性较低,易造成误诊或漏诊[2-3],对于确诊APTE的患者,需要尽快根据病情严重程度制定相应的治疗方案.本文主要介绍肺动脉栓塞的抗栓治疗,主要包括抗凝和溶栓治疗.     

20例肺动脉栓塞临床分析

肺动脉栓塞 (Pulm onary embolism ;PE)是一常见心血管疾病 ,发病率高 ,极易漏诊及误诊 ,不经治疗 ,死亡率很高。在美国 ,每年发病 70万 ,病死率达 2 0 %～ 40 % ,被列为第三死因 [1 ] 。本文分析了 2 0 0 0年至 2 0 0 1年 ,经北京大学人民医院心内科诊治的 2 0例 PE患者的临床资料 ,以求提高对该病的认识 ,确定合理、正确的诊治思路 ,做到早期诊断 ,早期治疗。1　临床资料1.1　一般情况本组患者 2 0例 ,其中 ,男 16例 ,女 4例。年龄 2 5～ 77岁 ,平均 5 9± 11岁。既往均无慢性呼吸道疾病与肺血管疾病。 1例猝死 (5 % ) ,其余 19例患者明…     

肺动脉栓塞误诊冠心病2例报告

1 临床资料 例1,男,62岁,既往有冠心病病史5年。因“活动后气短5天,有咳嗽,咳少量白色泡沫痰”,于2001年3月7日入院。入院查体:血压120/80mmHg,脉搏108次/min,体温36.6℃,呼吸20次     

肺动脉栓塞18例临床分析

肺动脉栓塞是内、外、妇、肿瘤科常见的急症。因其临床表现多种多样 ,且无特异性 ,易造成误诊或漏诊 ,病死率高。国外报道本症的生前确诊率仅 10 %～ 30 % ,国内报道为 7.8%。特别在基层医院 ,由于认识不足 ,缺乏必要的诊断手段 ,误漏诊率更高 ,我院自 1995年至今共诊治 18例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例均为我院住院病人 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 5 0 .5岁。发病至入院时间 1～ 14 d8例 ,14～ 6 0 d10例。基础疾病有冠心病 4例 (其中合并心房纤颤2例 ) ,下肢静脉炎 3例 ,肾病综合征 2例 ,手术后 2…     

肺动脉栓塞21例溶栓联合抗凝治疗分析

溶栓联合抗凝是目前治疗肺栓塞 (PE)的首选方案。掌握好溶栓抗凝的时间、剂量、疗程是提高治愈率 ,降低复发率的关键。本文收集我院 1996年 3月至 2 0 0 0年 5月临床资料完整的2 1例 PE患者溶栓联合抗凝治疗进行分析。1　一般资料肺栓塞患者 2 1例。男 13例 ,女 8例 ,年龄 18- 6 8岁 ,有下肢近期外伤、脚气感染、卧床、缺少活动史 14例 ,近期手术卧床史7例 ,病史最短半天 ,最长半年。动脉血气低氧血症 ,高碳酸血症13例 ,占 6 2 % ,正常 8例占 38% ;心电图 14例出现典型 S Q T ,占 6 8% ,资料上所述不完全性右束支传导阻滞或完全性右束支…     

急性肺动脉栓塞伴矛盾栓塞致脑栓塞1例

患者女性 ,2 3岁。曾因妊娠 8个月 ,双下肢中度凹陷性水肿 ,在门诊查血压 16 5 / 12 0mmHg ,尿蛋白 ,诊断为“妊娠高血压综合症” ,口服硝苯吡啶2 0mg,每日 3次 ,血压稳定 (14 0 / 90mmHg)。预产期 + 2d ,入我院行剖腹产术终止妊娠 ,手术顺利 ,术后 8d康复出院。出院第 2天患者出现左下肢水肿 ,胀痛 ,进行性加重 ,自感皮肤温高 ,未在意。在剖腹产术后第 12天急症入院 ,主因为突发干咳 2h ,随之意识丧失 ,呼吸困难 ,大、小便失禁 ,无抽搐 ;2min后意识转清醒 ,自觉胸闷、呼吸困难 ,30min前出现右上、下肢无力。入院检查T 37.5℃ ,P15 0次 /…     

急性肺动脉栓塞合并脑栓塞三例

例1,男性,50岁。因“右侧胸痛,伴气短、发热4天”于2006年10月27日入院。患者3年前患下肢深静脉栓塞,已治愈。入院后检查：T38．5℃,P121次／分,R34次／分,Bp110／80mmHg;颜面及口唇发绀;左肺呼吸音清晰,右下肺叩诊浊音、呼吸音消失,无罗音;胸骨左缘第二肋间可间及低调舒张期杂音。     

肺动脉血栓栓塞10例

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism．PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。其中以PTE为最常见．在我国近年来发病例数有增加趋势。因此。提高对PTE的诊断和治疗十分重要。现分析我院2001年11月至2002年7月收治的10例PTE患的临床资料如下。     

以晕厥为主要症状的肺动脉栓塞1例

患者女性 ,69岁 ,因活动时心前区疼痛 3d ,晕厥 1次以“冠心病 ,心绞痛 ,急性心内膜下心肌梗死待排”收入院。查体 :血压 (Bp) 110 70mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,颈静脉充盈 ,肝颈静脉回流征阳性 ,双肺未闻及干湿性音 ,心率(HR) 79次 min ,未闻及病理性杂音 ,双下肢无水肿。心电图示 :不完全性右束支传导阻滞 ,SⅢ 粗钝、挫折 ,TⅥ～ 5倒置 ;心肌酶示 :谷草转氨酶 (GOT) 111u L ,谷丙转氨酶 (GPT) 5 6u L ,乳酸脱氢酶 (LDH) 2 0 9u L ,肌酸激酶 (CPK) 188u L ,肌酸激酶同工酶 (CK MB) <0 6ng mL(发病后 2 0h) ;肌钙蛋白T(Tn…     

老年急性肺动脉栓塞21例诊治体会

急性肺动脉栓塞(PTE)是直接威胁患者生命的危急重症之一,已成为我国常见心血管病[1],在美国也是公认的三大致死性心血管疾病之一[2],发病率有逐年增加趋势.由于PTE临床表现不典型,症状、体征缺乏特异性,常常与其他心肺疾病混淆,尤其是老年患者极易漏诊误诊,有的甚至误诊为冠心病、心衰.本文回顾分析21例老年PTE患者临床资料,旨在提高对老年肺栓塞的诊断意识及治疗水平.