高能量Pilon骨折的分期手术治疗体会

目的 探讨应用分期手术治疗高能量Pilon骨折的临床疗效方法 36例高能量Pilon骨折应用分期手术治疗,患者人院后一期行腓骨骨折切开整复内固定及跟骨牵引,10～14天软组织情况改善后二期行胫骨关节面整复固定.伤后至胫骨关节面手术时间为10～14天,平均12天.结果 32例患者获得随访8～36个月,平均17.3个月,采用Mazur等提出的踝关节症状与功能评分系统进行评分,优18例,良9例,可4例,差1例,优良率84.3%.结论 分期手术有利于消肿及二期手术时胫骨关节面的复位,可降低术后感染及皮肤坏死等并发症的发生.     

高能量Pilon骨折的分期手术治疗体会

目的 探讨应用分期手术治疗高能量Pilon骨折的临床疗效方法 36例高能量Pilon骨折应用分期手术治疗,患者人院后一期行腓骨骨折切开整复内固定及跟骨牵引,10～14天软组织情况改善后二期行胫骨关节面整复固定.伤后至胫骨关节面手术时间为10～14天,平均12天.结果 32例患者获得随访8～36个月,平均17.3个月,采用Mazur等提出的踝关节症状与功能评分系统进行评分,优18例,良9例,可4例,差1例,优良率84.3%.结论 分期手术有利于消肿及二期手术时胫骨关节面的复位,可降低术后感染及皮肤坏死等并发症的发生.     

分步延期手术治疗高能量损伤Pilon骨折

Pilon骨折是指波及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,因其并发症多,病残率高,仍是最富挑战性的骨科难题之一.我们对2001年9月-2006年10月收治的24例高能量损伤Pilon骨折予以延期手术治疗,疗效良好,现予以病例分析.     

手术治疗胫骨Pilon骨折

胫骨Pilon骨折是波及胫骨远端关节面及干骺端的骨折，为一种高能量创伤，其不仅造成严重粉碎性骨折及关节面破坏，常伴有外踝骨折和下胫腓分离，并有不同程度的皮肤软组织损伤，治疗有一定困难。我院自1998年1月至2006年年3月手术治疗30例，现报道如下。     

高能量胫骨Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是指波及踝关节面的胫骨远端1/3的骨折.由于胫骨远端血运差,软组织菲薄,不能提供良好的血运及保护,而高能量伤Pilon骨折关节面常粉碎严重,因此其治疗难度较大且愈后较差,是目前骨科具有挑战性的课题之一.本文分析2001年3月至2005年12月手术治疗的高能量损伤所致的Pilon骨折27例,现报告如下.     

Pilon骨折手术治疗体会

目的 了解胫骨Pilon骨折的手术方法、手术时机和手术效果.方法 对2005年6月至2010年6月收治的34例Pilon骨折患者(Rüedi-Allgfwer Ⅰ型9例,Ⅱ型14例,Ⅲ型11例)行手术切开复位内固定术,手术过程中采用空心加压钉、植骨、解剖型钢板或克氏针内固定.术后随访6～24个月,平均15个月.结果 按Mazur评分标准:优16例,良13例,可4例,差1例,优良率为85％.结论 手术前对患者损伤进行正确评估,选择恰当手术时机,使用合理的内固定材料,在坚强的内固定下尽早进行关节功能锻炼,可以使患肢功能得到更好的恢复.     

3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床评价

目的：探讨3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床效果,旨在提出最佳治疗方案。方法：自1991年10月至1998年8月共收治高能量Pilon骨折51例,均属Ruedi,均属Ruedi和Allgower Ⅲ型,按治疗方式可分为3组：即采用AO苜蓿叶形钢板内固定22例：有限内固定结合“T”形超关节外固定架治疗15例;短期外固定架固定后改用钢板内固定14例（分2步）,结果：经6月-8年的随访发现3种治疗方法在临床疗效和并发症发生率上有明显差别,以短期超关节外固定架固定后二期用钢板内固定组疗效最佳。按Teeny和Wiss评分系统,其临床疗效优良率为78.6%,并发症发生率为28.5%。结论：短期超关节外固定后二期用钢板内固定能较好地恢复踝关节功能,显减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,治疗高能量Pilon骨折可取得满意效果,应视为治疗高能量Pilon骨折的首选方法。     

高能量Pilon骨折治疗方法临床研究

目的：比较分步延期切开复位内固定和有限切开支架外固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月间通过分步延期切开复位内固定和有限切开支架外固定所治疗的的Ⅱ、Ⅲ型 Pilon骨折62例,按配对设计方法为分步延期切开复位内固组31例和有限切开支架外固定组31例。两组手术由同一组医生完成。治疗效果评价采用Burwell-charnley 的Pilon 骨折放射学评价标准和Mazur 踝关节症状与功能评分标准进行评价。结果所有患者均获随访,随访时间10～20个月,平均为12个月。术后随访X片显示,两组间Burwell-charnley评分无明显差异,随访发现两组间Mazur 踝关节症状与功能评分无明显统计学差异,且两组间术后并发症差别无异,但有限切开支架外固定组手术时间和术中出血量均少于分步延期切开复位内固定组。结论对于Pilon 骨折,分步延期切开复位内固定方法和有限切开支架外固定均可取得满意疗效,但后者具有手术时间短、出血少等优点。     

Pilon骨折的治疗体会

Ｐｉｌｏｎ骨折是波及踝关节的胫骨下 1 3骨折。由于小腿下 1 3软组织少 ,缺少相应保护 ,受到高能量损伤后使原发软组织、骨膜、骨质损伤重 ,治疗困难。我科对 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月收治的 38例Ｐｉｌｏｎ骨折做回顾性总结 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 38例病人中 ,男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 16～ 75岁 ,平均 35 .2岁。致伤原因 :交通事故 2 2例 ,建筑事故 14例 ,钝器伤 2例。1 2　手术方法及术后处理　开放性骨折行急诊手术 ,闭合骨折 ,待肿胀消退后应用ＡＯ推荐的 4个典型步骤进行 :(1)腓骨长度的恢复 ;(2 )胫骨关…     

胫骨Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折,可能伴有内、外或后踝骨折。其显著特点是粉碎性骨折、明显不稳定、关节受到破坏、预后不肯定。Pilon骨折约占下肢骨折的1％,胫骨骨折的3％～10％,至今,临床上处理仍比较辣手,并发症多,病废率高,是最具挑战性的骨科难题之一。笔者2000-2007年共治疗Pilon骨折32例,强调解剖复位与功能锻炼,对开放性Pilon骨折采用张力带固定,效果满意,现总结如下。     

胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗Pilon骨折42例疗效观察

目的：探讨胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗pilon骨折的临床疗效。方法：自2003年5月-2008年5月,采用胫骨远端前外侧解剖钢板治疗42例pilon骨折患者。Ruedi-Allgower分型：I型7例,1I型22例,Ⅲ型13例。结果：42例均获随访,平均随访13（8～19）个月,参照Mazur~关节症状与功能评分系统,优26例,良11例,可4例,差1例。优良率88％。骨折全部愈合。结论：胫骨远端前外侧解剖钢板是治疗pilon骨折的理想内固定物,选择合适的手术时机及术后早期功能锻炼是满意疗效的保证。     

AO三叶形钢板及May解剖型钢板在Pilon骨折治疗中的应用

目的探讨AO三叶形钢板及May解剖型钢板治疗Pilon骨折的手术适应证及疗效。方法对35例采用AO三叶形钢板及33例May解剖型钢板治疗的Pilon骨折病例进行回顾性分析。其中59例一期内固定；9例行外固定支架固定，2～3周后改用AO三叶形钢板或May解剖型钢板内固定。所有病例均不采用任何外固定，术后第1天即开始功能锻炼。结果随访4～22个月，平均7．1个月，按Mazur等制定的评分系统，临床疗效优40例，良19例，可5例，差4例，优良率86．8％。皮肤坏死4例，伤口感染1例，骨折延迟愈合2例，创伤性关节炎4例。结论AO三叶形钢板及May解剖型钢板是治疗Pilon骨折较理想的固定材料，根据骨折类型和软组织条件，灵活选择手术时机及固定钢板是取得良好手术效果的关键。     

高能量Pilon骨折手术时机及方法选择探讨

目的 探讨高能量Pilon骨折手术时机及治疗方法的选择.方法 25例高能量Pilon骨折患者采用解剖型钢板进行急诊或延期手术治疗,骨折类型:Rüedi-Allg(o)wer骨折分型Ⅱ型4例、Ⅲ型21例;开放性骨折8例,闭合性骨折17例.8例开放性骨折和6例闭合骨折采用急诊清创复位、解剖型钢板内固定术,肿胀严重的11例闭合型骨折延期内固定术,合并腓骨骨折进行相应处理,术后平均随访32个月,根据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统对手术关节进行功能评估.结果 手术关节功能评估:优10例、良11例、可3例、差1例,优良率84%;术后并发症:感染2例,皮肤坏死1例,创伤性关节炎2例.结论 高能量Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择正确的手术方式和手术时机,可取得良好的治疗效果.     

Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折的手术治疗

目的探讨Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折的手术治疗时机以及不同手术方式的临床效果。方法对我院46例Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折患者的临床资料进行回顾性分析,手术治疗分外固定支架结合有限内固定组和延期切开复位锁定加压钢板(LCP)固定+髂骨植骨组,临床结果按照踝关节Mazur评分标准进行综合评价。结果术后46例患者均获得随访,随访时间为8个月~36个月,平均25.8个月。经Mazur踝关节评分标准系统评价,优27例,良10例,可6例,差3例,优良率为80.4%。其中外固定组优良率70.6%,延期锁定加压钢板(LCP)固定+髂骨植骨组优良率82.8%,2组优良率无明显统计性差异(P>0.05)。结论两种手术方式对治疗Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折均有良好的效果;延期切开复位锁定钢板固定+植骨在减少术后的软组织并发症及骨折重建质量的临床观察上优于外固定组。     

手术治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机,手术方法。方法随访1999～2005年治疗的胫骨Pilon骨折40例。骨折类型:一型23例,二型9例,三型8例;30例合并腓骨骨折。胫骨最终均用钢板内固定,腓骨用1/3管状钢板内固定。结果40例骨折全部愈合,根据Mazur踝关节症状与功能系统评价标准,优31例,良7例,可2例。优良率95%。结论对胫骨Pilon骨折针对不同的受伤机制与骨折类型选择手术时机,最终坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折,效果优良,可早期活动踝关节,不致功能丧失。     

外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床疗效分析

目的分析研究Pilon骨折的临床治疗方法。方法将2010年6月至2011年6月收治的Pilon骨折患者76例按照知情同意原则随机分为观察组和对照组各38例,观察组采用外固定架结合有限内固定治疗,对照组采用切开复位内固定治疗,观察记录两组患者的临床效果及不良反应。结果两组患者之间优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论外固定支架结合有限内固定可以获得术后骨折稳定,取得良好踝关节功能,是治疗Pilon骨折有效的手术方案,值得推广应用。     

复杂Pilon骨折的延期手术治疗

目的探讨应用有限内固定联合外固定支架延期治疗复杂Pilon骨折的效果。方法对33例Pilon骨折，根据Ruedi分型：Ⅱ型14例，Ⅲ型19例。延期治疗，简单内固定3例；有限内固定结合外固定治疗支架30例。结果随访29例，时间12—24个月，均骨性愈合。优16例，良：8例，可：3例，差2例。结论应用有限内固定联合外固定支架延期治疗复杂Pilon骨折是一种合理有效的方法。     

不同手术固定方式治疗AO-C3型Pilon骨折的临床对照研究

目的 探讨不同手术固定方式治疗AO-C3型Pilon骨折的临床价值.方法 回顾性分析2008年1月-2013年1月收治的60例AO-C3型Pilon骨折患者的临床资料,按手术方法分为A组16例、B组20例、C组24例.A组采用切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术,B组采用微创经皮锁定钢板内固定术,C组采用有限内固定结合外固定术.观察3组临床疗效、骨折重建质量、早期及远期并发症发生情况.结果 3组优良率、解剖复位率、远期并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组早期并发症发生率高于B、C组(P＜0.05),B、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3种手术方案各具优势,但微创经皮锁定钢板内固定手术和有限内固定结合外固定手术治疗方案能够有效降低AO-C3型Pilon骨折患者早期的并发症,对于大范围感染、骨折区软组织缺损严重者选取有限内固定结合外固定术具有一定优势.