OSCE在临床实习管理中内科出科考试的应用

目的探讨客观结构化临床技能考试(OSCE)在临床实习管理中内科出科考试的具体应用。方法以2014级昆明医科大学第二临床学院本科207名临床实习同学为研究对象,构建OSCE具体考核方案,对学生考试成绩进行统计学分析,评估OSCE运用于临床出科考试的应用效果。结果考生成绩符合正态分布,各考站试题难度,区分度适宜,客观反映了临床实习学生的实习质量,考生OSCE考试成绩与平时实习成绩高度相关。结论 OSCE考试体系引入内科实习出科考试,改变了重理论轻技能的传统考评方式,更为客观全面的反应了学生的临床实习质量,有利于医学生过渡到住院医师规范化培训体系。     

客观结构化临床考试在麻醉学专业本科临床实习准入考试中的应用效果研究

目的检验客观结构化临床考试(OSCE)在麻醉本科临床实习准入考试中应用的可靠性和适宜性。方法分析OSCE成绩获得客观评价(包括信度、效度、难易度及区分度等),通过问卷调查获得主观评价(考生对OSCE的认可度)。结果 OSCE合格率为79.00%~96.80%,各考站合格率适宜;各考站内部一致性信度Cronbach’s α系数为0.240,技能操作类考站为0.675;OSCE成绩与麻醉临床技能培训成绩显著正相关(r=0.263,P=0.039),除标准化病人临床问诊考站外,各考站成绩与OSCE总成绩显著相关;总体难度系数为0.80,区分度为0.30。绝大多数考生对OSCE认可度较高,认为能客观评价其学习能力。结论 OSCE应用于麻醉学专业本科临床实习准入考试的可靠性和适宜性较高,值得推广。     

临床技能多站式考核在技能考核中的应用及内部影响因素评价

目的 探索临床技能多站式考核（objective structured clinical examination,OSCE）评价体系在地方医学院校临床毕业技能考核中的应用,及对医学生临床综合技能培养的意义。方法 20名考官采用四大考站的OSCE评价体系,对临床医学专业150名学生进行考核。通过方差分析比较各考站分数差异;采用李克特（Likert）5级计分法对满意度进行记分、Likert3级计分法对考核体系作用指标及内部影响因素进行记分,综合分析评价此考核体系。结果第一和第四考站学生得分较其他考站低（P〈0．05）。满意度调查中,学生不满意有8人（5．48％）,考官不满意仅有1人（5％）（包括较不满意和不满意）。考生及考官普遍认为,通过此考评体系可以有效地检验学生心理素质、沟通交流、小组合作、临床思维和实践技能等方面的综合能力,其作用均为中度以上（得分均〉2．0）。考评体系内部影响因素评价,难度由高到低顺序为第四、第一、第三和第二考站。考官认为第二考站内容简单占4人（20％）,时间过长占8人（40％）,其余各项指标适中或合理均占70％以上。结论 OSCE评价体系能有效指导教与学,对培养学生临床思维等综合能力发挥重要作用;需要充分考虑体系内部影响因素,不断完善体系设计。     

标准化病人在护理本科生实践考核中的应用

目的：探讨在护理本科生实践考核中应用SP的可行性,推动护理专业考试方法改革。方法：以护理专业11名硕士研究生分别作为内科、外科、妇产科SP进行为期一个半月的培训,经考核合格后应用于65名护理本科生的实践考核,分析SP考站考核的难度系数、信度与效度,分剐比较教师对考生的评分与SP对考生评分的相关性及教师对SP的评分与考生对SP评分的相关性。结果：SP考站的成绩与护理综合考试成绩相关,教师对SP的评分与学生对SP的评分及教师对考生的评分与SP对考生的评分均呈现显著相关。结论：应用SP进行护理本科生实践考核是科学有效的临床护理技能评价方法。     

客观结构化临床考试应用于牙周临床出科考核的探索

为改进我院牙周病学临床教学,我院牙周黏膜科首次引入客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）应用于牙周病学出科考核。通过设立OSCE考站、建立题库、培训标准化病人（SP）,对考生的知识、技能、态度进行全面评估。较之于传统考核,本次考核较好地评价了考生在临床接诊、病史采集、治疗计划制定等方面的能力。本次考核合格率86.4 %（19/22）,良好率36.4%（8/22）,优秀率9.1%（2/22）。之后的问卷调查显示,大部分考生认为OSCE有助于促进理论知识的学习（87.5%,14/16）,有利于自身将学到的知识和技能转化为职业能力（87.5%,14/16）。     

影像医学与核医学专业硕士学位临床技能考核评价体系的实践分析

目的分析和评价影像医学与核医学医学专业学位硕士临床技能考核与评价体系,并深入了解其意义。方法通过对首都医科大学2004-2005年度影像医学与核医学专业学位硕士临床技能考核中各三级学科成绩进行比较,分析各三级学科成绩、总成绩和考生所属专业的内在联系,对临床技能考核评价体系的实用性和评价的客观性进行分析。结果该考核与评价体系适用于医学专业学位硕士临床技能水平的评估,但通过考核也发现不同三级学科考生在本专业与非本专业知识和技能掌握程度上存在着一定差异,总成绩所反映的临床技能水平在不同三级学科考生实际上仍有侧重。结论目前的临床技能教学考核评价体系较客观且有效的评价了影像医学与核医学专业学位硕士临床技能水平,但对于其结果的进一步分析更有助于提高及改进临床技能培养的质量。     

基于概化理论的临床医学专业(本科)水平测试临床基本技能考试质量分析

目的评价临床医学专业(本科)水平测试技能考试信度, 为改进技能考试质量提供依据。方法应用概化理论对2020年完成临床医学专业(本科)水平测试技能考试的7 322名考生的成绩进行研究。根据考试设计, 纳入的因素包括考生、考站和考题, 计算各因素的方差百分比, 分析影响考试信度的主要因素, 计算考试的概括力系数和可靠性指数分析考试的信度。基于完成同一套试题的考生分数, 通过调整考题和考站数量, 得出不同概括力系数和可靠性指数以探讨考核方案的优化。结果考题的方差百分比为70.0%～76.0%, 考站的方差百分比为17.6%～24.4%, 考生的方差百分比为0.3%～0.8%。概括力系数范围为0.502～0.717, 可靠性指数范围为0.052～0.223。当考站数量不变, 考题数量增加1道时, 概括力系数增加0.002, 可靠性指数增加0.002, 考题数量增加5道时, 概括力系数增加0.007, 可靠性指数增加0.004;当考站数量增加1站时, 概括力系数增加0.025, 可靠性指数增加0.010, 考站数量增加2站时, 概括力系数增加0.045, 可靠性指数增加0.017。结论水平测试临...     

OSCE在临床技能考核中的应用与研究

目的:研究应用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)评价医学生临床技能水平的重要性。方法:采用在医学模拟人上实际操作的"三站式"OSCE考试,对我校2011、2012、2013届共计2 181名临床医学专业学生进行临床实践技能考核,并随机抽取三届部分学生与考官进行问卷调查。结果:OSCE考核成绩总体呈正态分布。与2011届学生成绩比较,2013届学生三站成绩、总成绩、及格率均明显降低(P<0.001)。问卷调查结果显示,85.7%考官与66.5%学生认为三站式考试能够客观全面考核医学生对临床基本技能的掌握情况;2012届93.9%考生认为OSCE毕业综合多站式考核应该继续坚持下去。结论:OSCE考核具有良好的信度、可操作性与重复性,能够客观、真实、全面评估考生的临床基本技能,值得进一步推广;OSCE对于加强与促进医学院校的临床实践教学,具有一定的导向作用。     

创新型SP/OSCE临床技能考核体系的改革和探索

以标准化病人为载体的OSCE是符合全球医学教育最基本要求（GMER）评价目的各种评价手段的综合体,是国际上目前全面的先进的临床技能评价体系.在传统多站考核基础上,建设规范的OSCE考站（15站）、培训合格的标准化病人（SP）,改革临床技能考核体系、考试内容及匹配的试题库系统,逐步建立起创新型SP/OSCE考核体系,应用于课程、实习及毕业考试的临床技能考核,正确、客观、公正评估医学生临床技能,具有有效性、可靠性、先进性、真实性,可延续性、可重复性、针对性强等优点,是一种与创新性医学人才培养相匹配的科学先进的考核体系.     

医学专科院校外科学技能多站式考核体系的应用

目的探 讨医学专科院校外科技能多站式考核体系的应用.方法 选取426名二年级专科学生,随即分为传统的散项式考核组和多站式考核组两组,共训练考核14项外科学技能.散项式考核组在实训室内教师统一示教、学生练习、个别矫正和强化训练;多站式考核组直接进站训练,教师示教过程中分步骤重点讲明考核标准与操作重点,学生练习过程中互评并纠错,教师点评,强化训练.所有项目训练结束后,学生统一进站进行考核.结果 多站式考核组学生较散项式考核组学生单项技能操作成绩和平均成绩均有显著提高,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 高等院校外科技能多站式考核体系的应用,更贴近临床实际,更加符合社会对医学人才的需求,实现了临床技能教学改革与探索,是提高临床技能教学质量的关键和有效方法.     

口腔综合临床教学模式与传统临床教学模式实习效果比较

［摘要］目的　比较昆明医科大学附属口腔医院5年制口腔医学专业本科生综合临床实习与传统临床实习的效果．方法　昆明医科大学附属口腔医院2009级和2010级口腔医学专业本科生共150人,随机分成A、B 2组,A组69人（其中2009级30人,2010级39人）进行综合实习,B组81人（其中2009级37人,2010级44人）进行传统实习,毕业考试采用客观结构化临床考试（OSCE）方法考核其实践技能,对口腔专业知识进行综合笔试,成绩用SPSS进行配对t检验,检验标准α =0 .0 5．结果　2009级A组学生理论考试成绩优于B组（P＜0.05）,A、B 2组临床技能考核差异无统计学意义（P＞0.05）．2010级A、B组理论成绩和实践技能差异无统计学意义（P＞0.05）．2009级与2010级比较,理论成绩、实践技能考核第2站成绩均差异有统计学意义（P＜0.05）,2009级理论成绩优于2010级,但实践技能考试中专科技能考试弱于2010级．结论　综合实习临床教学模式与传统实习临床教学模式均能取得较好效果,2种教学模式需要互相渗透,以执业医师资格考试标准为导向的临床实习有助于学生临床技能的提高．     

目标管理加分层次培训对我院神经内科护理人员理论及技能考核成绩的影响

目的探讨目标管理+分层次培训对我院神经内科护理人员理论及技能考核成绩的影响。方法选取2019年1月至2019年12月我院15名神经内科护理人员,实施目标管理与分层次培训。比较实施前后理论及技能考核成绩合格率、成绩考核分数、护理人员满意度。结果实施后理论及技能考核成绩合格率100.00%(15/15)高于实施前60.00%(9/15)(P<0.05);实施后基本理论知识、专业技能操作等成绩考核分数高于实施前(P<0.05);实施后护理人员满意度100.00%(15/15)高于实施前66.67%(10/15)(P<0.05)。结论目标管理+分层次培训应用于神经内科护理人员效果显著,能提升护理人员理论及技能考核成绩,提高护理人员对管理培训满意程度。     

耳鼻咽喉头颈外科学研究生客观结构化临床考核的构建及应用

目的:探析客观结构化临床考核(OSCE)在耳鼻咽喉头颈外科学研究生考核中的构建方式及应用效果。方法:西南医科大学2016级及2017级耳鼻咽喉头颈外科学研究生(含在职)为研究对象,进行OSCE分期考试,对考核成绩进行分析并进行问卷调查。结果:两个年级的OSCE考核各项成绩及总成绩比较,病史采集与专科检查,技能操作,差异无统计学意义(P>0.05);病案分析、辅助检查分析及总分,差异有统计学意义(P<0.05)。学生对OSCE考核的认知度情况,满意度调查,均为100%,两个年级比较差异无统计学意义(P>0.05);试题难易度的调查2016级学生认为病案分析及辅助检查分析难度较大,这一结果与考核的实际得分相符合,且与2017级学生难易度调查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在耳鼻咽喉头颈外科学研究生中应用客观结构化临床考核能有效评估研究生的临床工作能力,为研究生的临床能力培养提供依据。     

临床实习医师对内科学毕业实习临床实践考试方法改革的态度研究

目的了解临床实习医师对“考站式”临床实践考试形式的态度,评价该考试方法的效果。方法自拟《内科学实习临床实践考试改革调查表》,对2005年期间参加考试的220名临床实习医师进行问卷调查。结果在各考站考试能否考核出学生的真实水平的调查中,应答者的肯定率为病史问诊和病例分析站76.4%,胸片和心电图站82.1%,体检站73.8%。68.2%的人认为病史问诊和病例分析考核评分公正,23.2%持否定态度;71.8%应答者认为胸片和心电图考核评分公正;69.8%认为体检考核评分公正。在考试合理性方面,应答者中79.9%的人赞成病史问诊和病例分析采用口试,59.2%赞成胸片和心电图考试采用现场判读形式,77.1%赞成体检采用人体实际操作。结论临床实习医师对“考站式”方法持肯定态度,这一考试方式基本能够公正评估医学生的临床实践能力。用“考站式”方法代替传统的床边考试形式,作为一种临床技能评估新方式是可行的。     

辽宁省住院医师规范化培训结业考核实践技能考试满意度调查

目的　了解住院医师规范化培训结业考核实践技能考试实施情况,以发现问题,提高培训质量。方法　选择辽宁省2010、2013、2017年结业考核的4 484名临床医学专业考生进行调研,收回有效问卷4 412份,总调查有效率98.39%。调查内容包括标准化病人（standardized patient,SP）考试、小站考试、计算机模拟病例（computer simulated case,CCS）考试及临床技能操作考站4部分共20个项目。将调查原始数据输入Excel数据库,利用Excel 2017及SPSS 10.0进行数据处理和分析。结果　实践技能考核各部分内容设计较合理;考生对考试设计满意度较高,且呈逐年上升趋势,2017年达73.93%;ＳＰ考试中角色扮演（包括神态的逼真度和体征症状的模拟真实性）部分考核重点有待加强（2010年仅有14.84%的学员非常同意）;考生认为CCS考试难度有逐年增高趋势;超过三分之二的考生评价临床技能操作考站设置合理,难度适中。结论　进一步深化探索SP考核模式;加强医学人文类等内容的考核;进一步完善住院医师临床思维培养;以考核为导向,规范临床培训。     

基于OSCE的护理本科毕业技能考试设计与评价

目的探讨客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）运用于护理本科毕业技能考试的效果。方法参考与简化经典的OSCE形式,设计护理本科毕业技能考试,共设置护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育4个考站。自制调查问卷了解考生的评价意见,应用SPSS16．0软件对考试成绩和调查数据进行统计学处理;计量资料以（x±s）表示,计数资料以百分比表示,组间比较用t检验,检验水准a=0．05。结果4个简化OSCE考站的学生考试平均成绩为（80．38±4．22）分,4个考站的得分率在72．20％～88．00％之间。超过93％的考生认为,考站的数量设置合理,OSCE成绩能或基本能衡量学生的临床护理综合能力。结论简化OSCE考站设计合理,能够客观地反映护理本科毕业生的临床能力;多数考生对简化OSCE的设计、组织、质量和效能比较满意。     

第1年外科住院医师客观结构化临床考试的实施及评价

目的 探讨第1年外科住院医师采用客观结构化临床考试进行年终考核的效能、合理性,根据考试结果改进培训和考试的形式及内容。 方法 31名第1年外科住院医师参与考核。考核共设病例分析、污染伤口换药、石膏固定术、腹腔镜模拟器基础技能、不规则创面清创缝合术等5站,各站均采用百分制,每站考核15分钟。考后即刻问卷调查住院医师对此次考核的意见和看法,共发放调查问卷31份,回收31份。测算各考站的难度、区分度、信度,考站间进行相关性分析。 结果 OSCE平均成绩74.66±4.39,OSCE总体难度为0.747,区分度为0.578,信度为0.402。第1站难度最低,第5站难度最大。各站的区分度均＞0.400。第2、4站信度偏低。1、2站间和1、4站间存在中等程度相关,其余各站间无明显相关性。住院医师的问卷调查显示第4、5站被认为最难,第2站被认为最简单,第4站对临床最有帮助,考核中住院医师第2站表现最好,第5站表现最差。结论 客观结构化临床考试能够有效评价住院医师培训效果。模拟复杂临床情景的考题更能考核出住院医师的实际临床能力。考后还需要客观评价考核效能,并根据住院医师的主观评价动态调整培训内容和考核形式。     

客观结构化临床考试在护理本科生毕业考核中的应用研究

目的：探讨OSCE在护理本科生毕业考核中应用的可行性,促进高等护理教育考试改革。方法：以我院65名2003级护理本科生为研究对象,于毕业实习结束后开展OSCE多站式考试,分为SP考站与非SP考站,对学生考试成绩进行统计,分析OSCE成绩与护理专业课程考试成绩的相关性,调查学生对OSCE的认同情况。结果：0SCE考试平均成绩为81．04±3．99,总难度系数为0．81,信度分析克伦巴赫系数α=0．705,OSCE成绩与5项专业课程考试成绩显著相关。结论：应用0SCE进行护理本科生考核是科学有效的临床护理技能评价方法。     

OSCE考核模式在护理硕士专业学位研究生临床实践能力考核中的应用

目的 评估客观结构化临床考试(OSCE)模式在护理硕士专业学位(Master of Nursing Specialist,MNS)研究生临床实践能力毕业考核中的应用效果。方法 便利抽样法选取牡丹江医学院2018、2019两届全体MNS毕业研究生12人为研究对象,结合OSCE考核模式制定临床实践能力毕业考核方案,设计病例,基于MNS研究生岗位核心胜任力指标体系制定考核评价标准,并实施毕业考核,考核结束后采用满意度问卷(自行设计)对所有考生及考官进行调查。结果 12名MNS研究生考核成绩合格率为100%,综合成绩平均为(78.91±6.73)分。考生及考官对OSCE考核模式及考核工作满意率均90.0%,对OSCE考核模式评价MNS研究生临床实践能力的总体满意率均80.0%。结论 该考核模式能够综合客观评价MNS研究生临床实践能力,值得推广。     

北京市社区口腔医师临床技能考核结果分析

目的：了解北京市14区县220名社区口腔医师对临床技能的掌握情况。方法：社区口腔医师的考核分口腔内科、口腔外科、口腔修复和病例分析4站,考核形式为实际操作和口试。统计4站考核成绩的分布情况,比较不同考站考核成绩的差异。结果：考核成绩整体优良,通过率达99．5％（2181219）。但不同考生和不同考站的成绩存在较大差异（F=31．36,P〈0．05）,口腔外科[（82．59±7．60）分]和病饲分析[（82．38±11．75）分]两站考核成绩最好,口腔内科[（77．5±12．33）分]居中,口腔修复[（73．20±14．57）分]最差。结论：社区口腔医师队伍参差不齐,公平进行考核和制订合适的通过标准还需进一步探讨。