延迟PCI治疗心肌梗死患者的临床观察

目的探讨延迟经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者预后的影响。方法对98例AMI错过最佳PCI治疗时间的患者随机分为延迟PCI治疗组和药物治疗组。观察住院期间和随访期间的心血管不良事件和超声心电图变化。结果延迟PCI组较药物治疗组不稳定型心绞痛、心力衰竭、死亡和复合终点事件明显下降。左室射血分数增加;左室舒张末内径明显减小。结论延迟PCI治疗可以减少AMI患者心血管事件的发生,改善其预后。     

急性心肌梗塞的不同治疗方法临床疗效观察

目的急性心肌梗塞患者接受不同治疗的临床疗效及远期预后。方法153例ST段抬高性急性心肌梗塞患者,30例接受直接PTCA冠脉支架术治疗,45例接受延迟PTCA冠脉支架术治疗,36例尿激酶静脉溶栓术,42例未再灌注治疗。对所有患者随访12￣24个月,观察住院期间和随访期间的临床不良事件和超声心动图的变化。结果1.PTCA冠脉支架术可缩短平均住院时间(P<0.05),再灌注治疗较减少复合终点事件(P<0.05)。2.平均随访12.5±3.7个月时,平均住院时间,延迟组与直接组比较无显著性差异,但较静脉溶栓组、内科药物治疗组则明显缩短住院时间。住院期间四组患者各项心脏事件均无显著性差异;但在复合终点事件发生率方面,各再灌注组明显低于未再灌注治疗组(P<0.05),而且直接组与溶栓组有明显差别(P<0.05)。平均随访12.5±3.7个月时,四组患者在死亡、不稳定性心绞痛、再梗和严重卒中发生率方面无明显差异;但在心力衰竭方面,各PTCA冠脉支架术组与未再灌注治疗有统计学意义;在复合终点事件发生率方面,各再灌注组明显低于未再灌注治疗组(P<0.05),而且直接组与溶栓组有明显差别(P<0.05)。住院期间平均住院二周左右的超声心动结果显示,各再灌注组LVEF、Fs明显低于未再灌注治疗组,直接组且明显高于静脉溶栓组(P<0.05)。随访期间,各再灌注组LVEF、Fs、LVDd、LAD与未再灌注治疗组有明显差别(P<0.05);而且各再灌注组间的LVEF、Fs、LVDd均有统计学意义(P<0.05)。结论再灌注治疗直接PTCA冠脉支架术应作为急性心肌梗塞治疗的首选,而延迟PTCA冠脉支架术应尽量提前。     

延迟支架植入在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的 比较高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中,血栓抽吸后即刻支架植入与延迟支架植入的效果.方法 从急性STEMI患者中选取28例血栓积分评分≥2分、使用血栓抽吸导管行血栓抽吸后心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级2～3级的患者纳入研究,随机分为即刻支架组（对照组）14例与延迟支架组（观察组）14例,比较两组术后TIMI血流分级和心肌呈色分级（MBG）、住院1周内及术后3个月左室舒张末期内径（LVDd）及左室射血分数（LVEF）.结果 支架植入后观察组TIMI血流分级及MBG均明显高于对照组（P＜0.05）;术后3个月观察组LVDd明显小于对照组,观察组LVEF明显高于对照组（P＜0.05）.结论 高血栓负荷STEMI患者经血栓抽吸处理后,延迟支架植入可更好地改善患者的心肌再灌注、抑制左室重构、改善左室功能.     

急诊经皮冠状动脉介入术中应用血栓抽吸导管及替罗非班的疗效与安全性分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）应用血栓抽吸导管及替罗非班的疗效及安全性。方法回顾性分析行急诊PCI的STEMI患者197例,分为直接PCI组（A组）、PCI＋血栓抽吸或替罗非班组（B组）、PCI＋血栓抽吸＋替罗非班组（c组）,比较各组术后TIMIⅢ级血流、慢血流或无复流、TIMI血流帧数（TFC）、心肌呈色分级（MBG）、2h内ST段回落率、术后1W周及3月后左室射血分数（LVEF）和左室舒张末内径（LVEDd）、大出血情况、住院期间主要心血管不良事件（MACE）等指标的差异。结果三组术后TIMIm级血流、慢血流或无复流、TFC、MBG、2h内ST段回落率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;三组住院期间大出血情况、MACE以及术后1wLVEF、LVEDd比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但随访3月后三组LVEF、LVEDd比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用血栓抽吸导管和替罗非班能有效减轻STEMI患者冠脉内血栓,改善心肌组织灌注和术后心功能。     

急性心肌梗死优化介入治疗的临床研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）联合尿激酶静脉溶栓（即优化介入治疗）治疗急性心肌梗死（AMI）的有效性和安全性。方法128例发病时间≤12h的首次AMI患者随机分为溶栓治疗＋PCI组（74例）和直接PCI组（54例），对两组患者介入治疗前梗死相关血管（IRA）通畅率、介入治疗成功率、出血并发症发生率、住院期间急性心脏缺血事件发生率及出院前左心室功能（LVEF）进行比较。结果冠状动脉介入治疗前溶栓治疗＋PCI组IRA通畅率（65．7％）显著高于直接PCI组（24．3％）（P〈0．05），前者介入治疗成功率为100％；两组IRA通畅率分别为96．9％和94．6％；住院期间两组均元严重出血及急性心脏缺血事件发生；出院前经超声心动图测得LVEF在溶栓治疗＋PCI组为64．8％，明显高于直接PCI组的57．5％（P〈0．05）。结论静脉溶栓联合PCI治疗AMI早期再通率高，更有利于保护左室功能，不增加出血并发症。     

替罗非班联合尿激酶原预处理逆行溶栓对STEMI患者PCI后冠脉无复流的影响研究

目的 探讨替罗非班联合重组人尿激酶原（rhPro-UK）预处理逆行溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后冠脉无复流的影响研究。方法 选择2021年5月～2023年2月间收治的行PCI治疗的STEMI患者86例。根据随机分组原则分为对照组和观察组,各组43例。两组均采取PCI治疗,术中给予普通肝素钠、替罗非班,对照组注入rhPro-UK进行常规溶栓。观察组由犯罪血管远端到近端注入rhPro-UK进行逆行溶栓。比较两组术后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级、2 h ST段回落率（STR）、冠脉无复流及慢血流（NR/SF）发生率,术后住院期间B型利钠肽（BNP）、肌钙蛋白（cTnI）、左室射血分数（LVEF）,随访3个月,比较两组TIMI大出血事件及主要不良心血管事件（MACEs）发生率。结果 观察组PCI术后TIMI血流分级优于对照组,STR回落率高于对照组,NR/SF发生率低于对照组（P <0.05）;观察组术后住院期间BNP峰值、cTnI峰值均低于对照组,LVEF峰值高于对照组（P <0.05）;两组随访期间均未发生TIMI大出血,...     

替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的疗效观察

目的观察替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）行急诊直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的有效性及安全性。方法将71例STEMI患者按数字表法随机分为替罗非班组（25例）和未使用替罗非班的对照组（46例）,比较两组术后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流、随访住院期间和术后左室射血分数（LVEF）、主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果替罗非班组与对照组比较术后TIMI血流差异有统计学意义（P〈0．05）;住院期间两组LVEF、MACE差异有统计学意义（均P〈0．05）;随访30d两组LVEF、MACE差异有统计学意义（均P〈0．05）;随访180d两组比较LVEF有所升高,MACE有所下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替罗非班治疗急性STEMI患者有较好的临床疗效,且安全性好。     

半负荷量替罗非班对急性ST抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后hs－CRP与NT－proBNP及预后的影响

目的：前瞻性评价小剂量替罗非班对急性ST抬高型心肌梗死（ STEMI ）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后高敏C－反应蛋白（hs－CRP）、氨基末端B型脑钠肽（NT－proBNP）、左心功能及预后的影响。方法将118例接受急诊PCI治疗的STEMI患者,随机分为半负荷量替罗非班组（58例）和对照组（60例）,比较术前及术后48 h测定hs－CRP及NT－proBNP;入院期间及90 d左心室舒张末容积（ LVEDV）、左心室射血分数（ LVEF）;住院期间出血事件;90 d主要不良心脏事件（ MACE ）发生率。结果与对照组比较,替罗非班组PCI 术后明显降低了hs－CRP、NT－proBNP水平（ P ＜0．05）;2组入院时及90 d后LVEDV、LVEF比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;2组90 d内出血事件差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论半负荷量替罗非班对STEMI患者急诊PCI术后能够发挥抗炎作用,改善心功能,减少心脏不良事件,临床使用安全。     

超敏C反应蛋白对急性ST段抬高心肌梗死患者心脏终点事件的预测价值

目的：探讨超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）对急性 ST 段抬高心肌梗死患者心脏终点事件的预测价值。方法选择我院冠心病监护病房2011—2012年收治的69例胸痛发作24h 内急性 ST 段抬高心肌梗死患者,患者入院后均根据病情给予对症的 PCI、保守或溶栓治疗。PCI 治疗患者术前采血检测hs - CRP。根据心脏终点事件发生情况将所有患者分为非事件组（未发生不良心血管事件）、事件组（发生不良心血管事件）,判断年龄、性别、吸烟、高血压史、糖尿病史、高胆固醇史、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）及hs - CRP与发生不良心血管事件的关系。结果事件组患者中男性、糖尿病史所占比例高于对照组,年龄、hs - CRP均大于非事件组,LVEF低于非事件组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。多因素 Logistic 回归分析发现,年龄、糖尿病史、LVEF、hs - CRP进入回归方程〔比值比（ OR）及95％可信区间（ CI）分别为1.08（1.056,1.100）,2.48（2.050,2.930）,1.11（1.070,1.150）,1.01（1.010,1.021）〕。结论 hs - CRP可作为预测急性 ST 段抬高心肌梗死患者心脏终点事件的指标。     

丹红注射液治疗急性心肌梗死伴左心功能不全的疗效分析

目的观察丹红注射液在治疗急性心肌梗死（AMI）后左心功能不全的治疗效果。方法共65例AMI伴左心功能不全患者人选,随机分为丹红注射液加基础药物治疗组（治疗组）和基础药物治疗组（对照组）,收集入院24h内和治疗2周后心功能Killip分级、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室缩短分数（LVFS）和左室射血分数（LVEF）。结果与治疗前相比,两组患者治疗后心功能Killip分级、LVEDD、LVFS和LVEF均明显改善（P〈0．05或P〈0．01）。与对照组相比,治疗组心功能Killip分级、LVEDD、LVFS和LVEF改善更显著（P〈0．05或P〈01）。结论在常规药物治疗基础上加用丹红注射液对改善急性心梗后心功能不全有良好的治疗效果。     

替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗25例

目的 观察国产替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗患者的疗效,并评价其安全性.方法 将71例ST段抬高心肌梗死患者分为替罗非班组25例和对照组46例,比较术后即刻心肌梗死溶栓试验血流,随访住院期间和术后30 d、术后180 d左室射血分数、主要不良心血管事件.结果 与对照组比较,替罗非班组术后即刻心肌梗死溶栓试验血流、住院期间左室射血分数和主要不良心血管事件发生率差异有统计学意义(P<0.05);随访30 d两组左室射血分数和主要不良心血管事件发生率差异有统计学意义(P<0.05);随访180 d替罗非班组较对照组左室射血分数有所升高,主要不良心血管事件发生率有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入患者使用替罗非班有效且安全性好.     

PCI术中冠状动脉内注射重组人尿激酶原对STEMI患者高血栓负荷的影响

目的 评估经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时,冠状动脉内注射重组人尿激酶原（rh-pro UK）对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者高血栓负荷的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月于六安市人民医院行PCI的88例高血栓负荷STEMI患者的临床资料。根据患者PCI术中冠脉内用药的不同,将冠状动脉内注射替罗非班的43例患者作为对照组,冠状动脉内联合注射替罗非班和rh-pro UK的45例患者作为观察组。比较两组患者TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）、ST段回落百分比（STR）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、住院期间出血及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 观察组患者TMPG 3级的比例为97.78%、STR>70%的比例为26.67%,均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后1个月LVEF、LVEDD改善,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者TIMI分级、住院期间出血及MACE发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冠状动脉内注射rh-pro UK可更好地改善STEMI心肌灌注水平及左心室功能,同时不增加住院期间出血及MACE发生率。     

直接或延迟PCI对治疗急性心肌梗死的比较

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（PCI）与延迟PCI在治疗急性心肌梗死（AMI）疗效的差异.方法：200例AMI患者中80例在发病12 h内行直接PCI.另外120例行延迟PCI.分析2组患者一般临床特征及心血管事件的发生率,术后7～10 d做超声心动图,对比左心室射血分数（LVEF）,左心室舒张末期容积指数（EDVI）和收缩末期容积指数（ESVI）以评价心功能.结果：直接PCI组不稳定性心绞痛、非致死性心衰较延迟PCI组明显降低（12.50%vs 24.17%,10.00%vs 21.67%,P＜0.05）.术中直接PCI组发生室颤、窦停或严重窦缓率高于延迟PCI组（12.50%vs 2.50%,17.50%vs 6.67%,P＜0.05）;而心源性死亡无增加.直接PCI组近期EDVI、ESVI、LVEF优于延迟PCI组.结论：AMI患者行急诊PCI术中室颤、窦停或严重窦缓的发生率较延迟PCI组增多,但急诊PCI可以有效开通梗死相关冠状动脉,恢复梗死区域心肌血流灌注,使左室功能得到改善.     

替罗非班使用时机对急性ST段抬高性心肌梗死患者急诊介入疗效的影响

目的探讨使用替罗非班的时机对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)疗效的影响。方法 104例STEMI患者随机分为提前治疗组(n=55)和术中治疗组(n=51),分别在急诊室内和造影后行PCI前静脉弹丸注射替罗非班10μg·kg~(-1),之后维持0.15μg·kg~(-1)·min~(-1)静脉泵入24h。比较2组患者术前和术后梗死相关冠状动脉血流复流情况、术后1h最高导联的ST段回落率、术后1wk左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVDd)、30d内主要心血管事件(MACE)、出血事件和死亡率等指标。结果与术中治疗组相比,提早治疗组冠状动脉造影时无血流的比例低(TIM10级62%vs.80%),术中发生无再流率低(5%vs.20%),最高导联的ST段70%回落发生率高(53%vs.33%),术后1wk心脏超声LVEF值高、LVDd值低(均P<0.05)。2组间30d内MACE、死亡及术后出血发生率无显著差异(P>0.05)。结论 STEMI患者行急诊PCI时,早期联合使用替罗非班能改善PCI手术疗效,对早期心功能的改善有益,且并未增加出血风险。     

急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后早期应用重组人脑利钠肽对心脏近期保护作用的研究

目的 研究急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后早期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对心脏的近期保护作用.方法 60例急性前壁心肌梗死患者入院后行急诊PCI,术后随机分为rhBNP组和对照组,前者即刻持续静脉微量泵入rhBNP 72 h,后者不予泵入rhBNP.分别记录2组患者术前、术后的呼吸频率、心...     

替罗非班对急性STEMI患者急诊PCI治疗后心肌灌注左室功能及预后的影响

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗时联合应用替罗非班对心肌灌注、左室功能及预后的影响。方法连续入选2006年6月至2007年12月确诊急性ST段抬高心肌梗死并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者100例,随机分为替罗非班组和对照组,比较两组患者的基线特征、术后即刻造影结果、术后7d及90d左室射血分数(EF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及90d主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果两组患者基线特征、介入治疗效果、TIMI3级血流差异无统计学意义,但替罗非班组校正TIMI帧数、术后2hST段回落程度、酶峰值及峰值时间均优于对照组。无复流发生率及90d主要不良心血管事件(MACE,包括死亡、再梗死、再次靶血管重建)发生率明显低于对照组。替罗非班组术后7d及90dEF、LVEDV、LVESV优于对照组。结论对于急性ST段抬高心肌梗死患者行急诊PCI联合静脉应用替罗非班治疗可减少无复流现象的发生,改善心肌水平再灌注状态,改善左室功能,提高临床预后。     

左室射血分数对急诊冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者远期预后的影响

目的 探究在急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗患者中左室射血分数对远期预后的影响度.方法 截取我院2007年3月至2012年1月共300例患者,按左室射血分数(LVEF)分为低值组(LVEF≤40％)、中间组(40％＜LVEF＜60％)、高值组(60％＜LVEF),对比三组患者间临床资料差异性.结果 三组患者中MACE情况比较 总发生率比较:低值组高于中间组(P＜0.05);低值组高于高值组(P＜0.01);中间组高于高值组(P＜0.05).三组间MACE发生率由高到低为低值组、中间组、高值组,差异有显著性(P＜0.05).结论 在行急诊PCI治疗的STEMI患者随访过程中MACE发生率伴随LVEF减低而升高,随访中需加大对LVEF较低患者的宣教力度,减少MACE发生率,提高PCI术后满意度.     

血栓抽吸在急性STEMI患者PPCI术中的应用研究

目的 评估急性 ST 段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）中应用血栓抽吸（TA）对术后 TIMI 血流、左室收缩功能和临床预后的影响。 方法 回顾天津市胸科医院心内科 2013 年 1 月—2015 年 3 月连续收治的 STEMI 并行 PPCI 的患者 664 例, 根据术中是否应用血栓抽吸, 分为抽吸组和对照组。 2 组临床基线情况、冠状动脉造影（CAG）病变情况及 PPCI 相关指标差异均无统计学意义。 术后随访 12 个月 , 评价 1 个月及 12 个月时血栓抽吸对术后 TIMI 血流、左室收缩功能及预后的影响。 结果 抽吸组术后 TIMI 血流、术后 1 周左室射血分数均高于对照组（P＜ 0.05）。 随访 1 个月时 2 组各主要不良心脏事件（MACE）及总 MACE 发生率比较差异无统计学意义。 12 个月时 2 组心源性死亡、再发心肌梗死、新发或加重心力衰竭发生率比较差异无统计学意义, 抽吸组再发心绞痛、总 MACE 发生率低于对照组。 抽吸组无 MACE 生存情况优于对照组。 结论 STEMI 患者 PPCI 术中应用血栓抽吸可以进一步改善术后 TIMI 血流和左室收缩功能, 减少术后 12 个月内再发心绞痛的发作, 但对其他 MACE 无明显获益。