120例多原发肿瘤临床分析

 目的 探讨多原发肿瘤的病因、临床特点、治疗及预后。方法 采集北京中医药大学东直门医院120例多原发肿瘤患者病历资料，对其进行回顾性分层分析。结果 （1）男女比例相近；（2）发病年龄为26~89岁，中位年龄58岁；（3）双原发恶性肿瘤116例，三原发恶性肿瘤2例，四原发恶性肿瘤1例，五原发恶性肿瘤1例；（4）同时性多原发肿瘤25例，异时性多原发肿瘤95例，发病间隔时间6~444月，中位间隔时间32月；（5）首发恶性肿瘤以消化系统最多，第二原发恶性肿瘤以血液系统居多；（6）3年和5年生存率分别为48.3%和37.5%。结论 通过临床分析提高对多原发肿瘤的认识，指导临床早发现、早诊断及早治疗，以期延长患者生存期，改善预后。     

184例多原发恶性肿瘤临床特征及其预后分析

目的:探讨多原发恶性肿瘤（multiple primary malignant neoplasms,MPMN）的临床病理特征及其预后。方法:回顾性分析2010年06月至2021年06月我院收治的184例多原发恶性肿瘤病例资料。结果:184例MPMN中,78例为同时性肿瘤（synchronous MPMN,SMPMN）,106例为异时性肿瘤(metachronous MPMN,MMPMN);男性78例,女性106例。最常见的肿瘤依次为消化系统肿瘤、乳腺癌、妇科肿瘤,其中消化系统肿瘤最常见为结直肠癌。SMPMN组中第一肿瘤分期以中晚期为主,而MMPMN组中第一肿瘤分期以早期为主,68%的MMPMN在原发恶性肿瘤诊断后5年内出现第二原发恶性肿瘤。MMPMN组生存时间较SMPMN组生存时间显著延长。消化系统肿瘤相关MPMN预后较其他部位相关MPMN预后更差;乳腺癌相关MPMN预后优于其他部位MPMN。单因素分析显示:性别、年龄、第一肿瘤分期、吸烟史、SMPMN或MMPMN是影响MPMN生存的预后因素。多因素分析显示:第一肿瘤分期是影响肿瘤预后的独立危险因素。结论:随着医疗技术的进步,MPMN的生存率有所提升。原发恶性肿瘤诊断后通过随访以及定期检查早期能够发现第二原发恶性肿瘤。中晚期第一肿瘤、SMPMN、消化系统肿瘤的患者预后更差。     

单中心肩胛骨肿瘤166例流行病学分析

目的：分析肩胛骨肿瘤的流行病学特征及影像学特点,提高对肩胛骨肿瘤的认知及疾病诊断水平。方法回顾1980年至2014年,北京积水潭医院骨肿瘤科收治的资料完整的166例肩胛骨肿瘤病例。总结分析患者的性别、年龄、病理类型、肿瘤部位及影像学特点。结果原发肿瘤133例,转移瘤33例。男111例,女55例,男女比例2.02∶1,年龄5～80岁。原发恶性肿瘤74例,占44.58%;转移瘤33例,占19.88%;中间型肿瘤18例,占10.84%;良性肿瘤41例,占24.70%。原发恶性肿瘤中位发病年龄为31(6～80)岁,常见肿瘤有软骨肉瘤、Ewing 肉瘤、骨肉瘤;转移瘤中位发病年龄为54(36～79)岁,常见原发部位为肺癌、乳腺癌、前列腺癌;中间型肿瘤中位发病年龄为18(5～62)岁,常见病种有软骨母细胞瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、骨巨细胞瘤;良性肿瘤中位发病年龄25(10～62)岁,常见病种有骨软骨瘤、内生软骨瘤、单纯性骨囊肿。结论肩胛骨肿瘤中,恶性占大多数,转移瘤、软骨肉瘤、Ewing 肉瘤、骨肉瘤较常见,良性肿瘤中以骨软骨瘤最多。     

三原发恶性肿瘤14例临床分析

目的:分析三原发恶性肿瘤的发病、诊断、治疗及预后情况.方法:回顾性分析14例三原发恶性肿瘤的临床资料,随访患者的生存状态.结果:男性 10 例,中位发病年龄67.5岁,女性4 例,中位发病年龄72岁;合并肿瘤相关家族史2 例,既往吸烟史 5例(全部为男性),中位吸烟指数600;第三原发肿瘤距离第二原发肿瘤间隔时间,7例<7个月,其余均大于24个月,第二原发肿瘤距离第一原发肿瘤间隔时间,3例<7个月,其余均大于15个月;消化系统恶性肿瘤发病部位占全部47.6%,发病率远高于其他部位;上皮性恶性肿瘤占全部发病部位的90.5%;治疗方法中手术为主的治疗比例为61.9%,以化疗、放疗等为主的综合治疗为26.2%,0.07%的病例放弃治疗,且均发生在诊断第三原发恶性肿瘤时;14例三原发恶性肿瘤患者中位生存时间184个月.结论:综合治疗有助于提高患者的总生存时间,早期发现及采用综合治疗手段可改善三原发恶性肿瘤患者的预后.     

原发性双侧乳腺癌预后分析

目的探讨原发性双侧乳腺癌的预后。方法回顾了119例原发性双侧乳腺癌患者的临床病理资料。分析双侧乳腺癌的预后情况及年龄和月经因素对预后的影响。结果双侧乳腺癌占同期可手术乳腺癌的3．67％（119／3239）。双侧乳腺癌患者中位年龄46岁，双侧发病中位间隔时间为48个月。双侧癌发生间隔时间按24个月来划分同时性（43／119）和异时性乳腺癌。从第二侧原发肿瘤手术算起，中位随访48个月，单侧和双侧乳腺癌的总生存率（OS）差异无显著性，但后者的无病生存率（DFS）较低（P=0．0469）；同时性和异时性乳腺癌的DFS（P=0．5399）和OS（P=0．5829）的差异无显著性。单因素分析发现第二原发癌发病≤45岁、双侧均绝经前发病或分别绝经前后发病的患者预后较差；多因素分析发现第二原发癌发生年龄是独立预后因素。结论从第二原发肿瘤手术起随访，单侧和双侧乳腺癌的OS无显著差别，但后者DFS较差；同时性和异时性双侧乳腺癌的预后相似。第二原发癌发病年龄是双侧乳腺癌患者的重要预后指标。     

1999-2002年云南省肿瘤医院恶性肿瘤住院病例分析

目的 :掌握恶性肿瘤发病特征 ,为制订肿瘤的防治策略提供科学依据。方法 :回顾 1999- 2 0 0 2年云南省肿瘤医院的住院资料 ,以首次入住的患者为研究对象 ,详细分析这些患者的年龄特征、性别及疾病构成。结果 :前 10位的恶性肿瘤分别为 :肺癌、结直肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、鼻咽癌、脑恶性肿瘤、原发性肝癌、子宫颈癌、胃癌、食管癌。男性与女性中恶性肿瘤的顺位有所不同 ,各种肿瘤的发病年龄段也有不同 ,如血液病较为集中 30岁以下人群 ,而肺癌则以中老年居多。结论 :恶性肿瘤患者数逐年升高 ,尤其以肺癌和结直肠癌增长趋势明显 ;患者的年龄有年轻化的趋势 ;男女患者在疾病构成和年龄分布上均有不同     

小细胞肺癌作为第二原发肿瘤的临床特征

目的探讨小细胞肺癌作为第二原发肿瘤的临床特征。方法回顾分析美国康州Hartford医院Helen＆Harry Gray癌症中心10年诊治的355例小细胞肺癌，其中经正规治疗者165例。作为第二原发肿瘤发生于其他恶性肿瘤之后的小细胞肺癌48例，经正规治疗者28例。结果48例小细胞肺癌诊断之前患有其他恶性肿瘤，占13．5％，其中包括头颈部癌4例（8．3％），皮肤癌11例（22．9％，其中2例为三原发肿瘤），非小细胞肺癌2例（4．2％），乳腺癌6例（12．5％），胃肠肿瘤5例（10．4％），妇科肿瘤3例（6．3％），男性泌尿生殖道肿瘤5例（10．4％），前列腺癌13例（27．1％），血液系统肿瘤2例（4．2％）。三原发肿瘤5例（10．4％）。有吸烟史者93％（40／43例）。发生在前列腺癌后的患者与发生在皮肤癌后的患者相比，年龄较大，正规治疗者较少，生存期较短（分别为3．5月和15月）。在28例正规治疗患者中，11例完全缓解（39．3％），12例部分缓解（42．9％），其生存期为5．1～77．7月（中位11．3月）；20例未治疗患者的生存期为0．5～34．0月（中位2．0月）。165例经正规治疗过的第一原发SCLC的中位生存期（13．5月）、缓解率（77．6％）与28例第二原发SCLC（11．3月，82．1％）均无显著差异。（P〉0．05）。结论小细胞肺癌作为第二原发肿瘤的发生率为13．5％，其中三原发肿瘤为10．4％。其治疗有效率和生存期与一般小细胞肺癌均无差异。发生在前列腺癌后的患者可能比发生在皮肤癌后的患者预后差。     

恶性血液病治疗中并发带状疱疹的临床分析

目的探讨恶性血液病治疗过程中并发带状疱疹（HZ）的高危因素和疗效。方法回顾性分析2009年6月至2012年3月河南省肿瘤医院血液科恶性血液肿瘤患者HZ的发病情况、临床特点和疗效以及原发病治疗情况。结果624例恶性血液病患者中，23例发生HZ，其中淋巴系统恶性肿瘤21例，骨髓增生异常综合征2例；中位发病时间为化疗后270d（0～450d），化疗后1年内的发病率为95．65％（22／23）。临床主要表现为区域性皮肤疱疹和神经性疼痛，2例出现严重的神经痛。除1例出现颅脑侵犯，其他均无内脏受累。23例患者接受以阿昔洛韦为主的治疗，中位治疗时间为12d（5d～240d），22例治愈，1例发生疱疹相关性死亡。23例患者中13例接受糖皮质激素治疗，分别有2、6和6例患者接受利妥昔单抗、氟达拉滨和硼替佐米治疗。结论淋巴系统恶性肿瘤患者易发生HZ，化疗后1年内是发病高峰期。高龄和应用糖皮质激素、利妥昔单抗、氟达拉滨和硼替佐米药物化疗是发生HZ的高危因素。阿昔洛韦治疗HZ疗效好。     

合并第二原发雌激素相关肿瘤的肾细胞癌的临床特征：倾向评分匹配分析

背景与目的：随着肿瘤诊疗技术的进步,肿瘤患者的生存时间不断延长,第二原发肿瘤在临床上的报道也越来越多。探讨合并第二原发雌激素相关肿瘤的肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）临床和病理学特征。方法：回顾性纳入2008年1月—2019年1月复旦大学附属肿瘤医院诊治的女性RCC患者520例,其中合并第二原发雌激素相关肿瘤39例,单一RCC 481例。本研究应用倾向评分匹配（propensity score matching,PSM）法对两类患者临床资料按1∶5进行匹配,比较两组患者临床病理学特点［年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、肿瘤家族史、TNM分期、美国癌症联合会（American Joint Committee on Cancer,AJCC）临床分期等］。通过Kaplan-Meier法统计合并第二原发雌激素相关肿瘤RCC患者和单一RCC患者的预后情况。结果：经过倾向评分匹配后,合并第二原发雌激素相关肿瘤38例,单一RCC 185例。两组患者肿瘤家族史倾向评分匹配前差异有统计学意义（P=0.012）,匹配后,两组患者肿瘤家族史差异有统计学意义（P=0.042）。倾向评分匹配前两组患者总体生存情况差异有统计学意义（P=0.014）,倾向评分匹配后共纳入患者223例,所有患者都获得随访,随访时间为3~130个月,其中合并第二原发雌激素相关肿瘤组患者死亡8例,存活30例,中位生存时间为34.5个月,单一RCC组患者死亡57例,存活128例,中位生存时间为59.0个月。在随访时间内,合并第二原发雌激素相关肿瘤组的生存率均低于单一RCC组,两组总体生存情况相比较,差异有统计学意义（P=0.041）。结论：合并第二原发雌激素相关肿瘤的RCC并不少见,而肿瘤家族史可能使雌激素相关肿瘤患者再发RCC的风险升高。当合并第二原发雌激素相关肿瘤时,RCC患者的预后显著较单一RCC患者更差。     

卵巢癌危险因素的Meta分析

目的:探讨卵巢癌发病的可能危险因素及致病机制.方法:计算机检索CBMdisc、CNKI、雏普及万方电子数据库,手工检索相关杂志.由2位评价者独立检索和提取资料并交叉核对,纳入研究卵巢癌危险因素的相关病例对照试验.Meta分析软件是Cochrane协作网提供的RevMan5.0.结果:共纳入病例对照试验9个,包括3 169例患者,其中病例组1 320例,对照组1 849例.Meta分析结果显示,初潮年龄、初产年龄、痛经史、不孕史、恶性肿瘤家族史、大便不规律史及负性生活事件是卵巢癌发病的危险因素;足月妊娠史、多孕史、多产史、哺乳史、多次流产吏、多次结婚史、避孕药服用史及宫内节育史是卵巢癌发病的保护性因素.结论:卵巢癌主要危险因素包括初潮年龄、初产年龄、痛经史、不孕史、恶性肿瘤家族史、大便不规律史及负性生活事件,足月妊娠史、多孕史、多产史、哺乳史、多次流产史、多次结婚史、避孕药服用史及宫内节育吏是卵巢癌发病的保护性因素.     

多原发恶性肿瘤—乳腺肺四重癌1例报告并文献复习

目的:探讨多原发恶性肿瘤的发病特点,提高对该肿瘤的认识,减少临床漏诊误诊,延误治疗。方法:分析我院1例乳腺肺四原发恶性肿瘤的诊治经过,并结合文献进行回顾总结。结果:该例首患乳腺癌,17年后再同时患肺乳腺三重癌,最终确诊为乳腺肺四原发恶性肿瘤。结论:多原发恶性肿瘤发病与宿主自身状况、环境、遗传、治疗等多因素有关,临床容易漏诊或误诊为复发癌和转移癌,治疗和预后与单原发肿瘤一样,异时性好于同时性。     

影响恶性肿瘤诊治的非肿瘤性疾病分析

  目的  了解恶性肿瘤患者合并的非肿瘤性疾病情况,探讨非肿瘤性疾病对肿瘤患者诊疗方案的影响。  方法  收集2013年1月1日至2017年12月31日北京大学肿瘤医院住院患者经院际会诊的1 323例病历资料,筛选其中合并非肿瘤性疾病的病例。回顾性分析该组患者的临床病历资料,探讨非肿瘤性疾病在肿瘤诊治过程中的影响。  结果  本研究1 323例院际会诊病例中,筛选出非肿瘤性疾病1 153例（87.2%）,其中男性773例（67.0%）,女性380例（33.0%）。年龄为14~90岁,中位年龄62岁。原发肿瘤类型包括:肺癌、胃癌、淋巴瘤、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、肝癌、胆管癌/胆囊癌、胰腺癌和其他肿瘤。非肿瘤性疾病情况为心血管疾病356例（30.9%）,呼吸系统疾病196例（17.0%）,消化系统疾病107例（9.3%）,皮肤病及性病81例（7.0%）,神经系统病变74例（6.4%）,泌尿系统疾病72例（6.2%）,血液系统疾病70例（6.1%）,内分泌与代谢性疾病47例（4.1%）,自身免疫性疾病23例（2.0%）,其他疾病127例（11.0%）。直接影响肿瘤诊疗方案的制定为771例（66.9%）;不影响方案的制定为313例（27.1%）;不确定/无法判断的为69例（6.0%）。  结论  心血管疾病是恶性肿瘤患者合并的主要非肿瘤性疾病。非肿瘤性疾病是影响恶性肿瘤诊疗方案制定的重要因素。      

侵袭性肺部真菌感染在实体恶性肿瘤与血液肿瘤中发病及抗菌治疗疗效的临床对比分析

目的:对比分析侵袭性肺部真菌感染（IPFI）在实体恶性肿瘤与血液肿瘤患者中的发病率、危险因素、临床特征及抗真菌治疗结果,从而提高对侵袭性肺部真菌感染诊治的认识。方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院实体恶性肿瘤或血液肿瘤合并侵袭性肺部真菌感染并进行抗真菌治疗的患者临床资料,对比两组间的危险因素、临床特征、抗真菌治疗缓解率、用药中位时间差异。结果:实体恶性肿瘤患者合并IPFI 30例,发病率0.42%;血液肿瘤患者合并IPFI 228例,发病率10.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。实体恶性肿瘤组和血液肿瘤组男性比例分别为33.3%（10/30）和61.4%（140/228）,多因素分析粒缺状态、有类固醇激素治疗、糖尿病史、慢性肺部疾病史、有咳嗽咳痰症状、G/GM试验阳性率、微生物培养阳性率差异有统计学意义,两组在年龄≥65岁、发热、呼吸困难、肺部特征性影像学表现方面无明显差异。血液肿瘤组中联合抗真菌治疗比例为35.1%（80/228）,实体恶性肿瘤组无,两组患者治疗中位时间为(17.89±7.738)天和(13.55±5.176)天,总有效率为61.5%（91/148）和75%（60/80）,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:侵袭性肺部真菌感染在血液肿瘤患者中发病率更高,血液肿瘤联合抗真菌治疗疗效确切且安全,值得在实体恶性肿瘤临床进一步应用。     

恶性血液病合并带状疱疹的临床分析

目的探讨恶性血液病患者治疗过程中合并带状疱疹的发病情况、危险因素、治疗及预后。方法回顾性分析21例合并带状疱疹的恶性血液病患者的临床资料。结果 741例恶性血液病患者中有21例合并带状疱疹,发生率为2.8%。感染发生部位多位于胸、腰部皮肤。中位发病时间为化疗开始后4.5个月。年龄≥45岁的患者带状疱疹发生率明显高于<45岁患者(3.9%vs 0.8%,P=0.01)。采用含利妥昔单抗化疗方案的患者带状疱疹发生率显著高于不含利妥昔单抗化疗方案的患者(7.0%vs 2.3%,P=0.026)。治疗以静脉滴注阿昔洛韦或阿糖腺苷为主要方案,平均病程为12 d,2例高龄患者同时合并真菌感染死亡,其余患者均治愈。结论恶性血液病患者合并带状疱疹的发生率较正常人群明显增高;年龄≥45岁、应用利妥昔单抗可能是其发生的危险因素;通过有效抗病毒治疗,可使大部分患者获得痊愈;对于免疫力异常低下患者,合并带状疱疹提示预后不良。     

儿童颅外恶性生殖细胞肿瘤的临床特点及预后分析

目的:总结儿童颅外恶性生殖细胞肿瘤的临床特点及影响预后的因素。方法:回顾性分析2015年01月至2019年12月我院收治的49例颅外恶性生殖细胞肿瘤的临床资料。结果:共入组49例颅外恶性生殖细胞肿瘤患者,男性29例,女性20例,男女比例1.45∶1;中位发病年龄20月（4~189月）;<4岁42例,4~11岁4例,>11岁3例;原发瘤灶位于性腺者30例（睾丸22例,卵巢8例）,性腺外者19例（纵隔2例,腹腔1例,盆腔4例,阴道4例,骶尾部8例）;I期6例,II期16例,III期14例,IV期13例;低危组6例,中危组24例,高危组19例;病例类型:卵黄囊瘤31例,恶性畸胎瘤12例,混合型恶性生殖细胞肿瘤6例。所有患儿均行手术、化学治疗,部分患者行放疗。中位随访时间49月,经治疗全组CR 44例,PR 1例,复发或进展4例,其中死亡2例。2年总生存率（OS）和无事件生存率（EFS）分别为（98.0±2.0）%和（93.9±3.4）%。5年OS和EFS为（95.6±3.1）%和（91.7±4.0）%。结论:以铂类为主的化疗对于儿童颅外恶性生殖细胞肿瘤治疗效果肯定,初诊患者AFP≥10 000 ng/mL及年龄>11岁与预后不良相关,复发/难治患者可行常规二线化疗、大剂量化疗、自体干细胞移植、放疗等综合治疗。     

多原发乳腺癌的临床流行病学特征—82例患者的回顾性研究

目的:采用回顾性分析研究,探讨乳腺癌同时或异时合并其他部位原发癌患者的临床流行病学特征。方法:通过病例检索系统,统计2006年1月至2016年12月空军军医大学（原第四军医大学）唐都医院收治的“多原发癌”共计933例,经病例回顾及进一步筛选,共计82例纳入本研究,对纳入研究的乳腺癌合并其他原发肿瘤的临床特点及流行病学特征进行分析。结果:乳腺癌患者约占多原发癌住院患者8.79%(82/933),中位发病年龄56岁(23~81岁),以合并肺癌、卵巢癌、甲状腺癌、结直肠癌最常见。合并感染及代谢性疾病的约占17.07%,有乳腺癌家族史的约占18.30%。在发病年龄方面,＜50岁的乳腺癌患者其第一原发癌与第二原发癌的中位间隔时间为2.4年;对于≥50岁的多原发癌患者,其发病中位间隔8.5年。结论:探讨乳腺癌同时或异时合并其他部位原发癌患者的临床流行病学特征,有利于减少临床误诊率及降低第二肿瘤的发病率。     

骨盆原发恶性骨肿瘤366例临床分析

[目的]分析骨盆原发恶性骨肿瘤的临床特点。[方法]回顾性分析北京积水潭医院1958年3月至2011年10月收治的366例骨盆原发恶性骨肿瘤患者资料、病理资料及影像资料。[结果]366例骨盆原发恶性骨肿瘤患者中,男性221例,女性145例;发病年龄多见20~60岁。较多见为软骨肉瘤（215例）及骨肉瘤（69例）。髂骨为骨盆恶性肿瘤的好发部位,其次为髋臼周围。[结论]骨盆原发恶性骨肿瘤好发于60岁以下人群,髂骨及髋臼周围为好发部位。     

1342例泌尿系统肿瘤病理资料分析

目的:探讨泌尿系统肿瘤的发病趋势及构成情况。方法:选自2001年至2012年期间川北医学院附属医院病理科活检病理档案中泌尿系统各种类型的肿瘤病例,用Microsoft excel和SPSS 13.0统计软件进行数据录入和统计分析。结果:泌尿系统肿瘤1342例,在12年期间呈上升趋势。其中,男女患者之比为2.4∶1,恶性和良性肿瘤人数之比为5.5∶1,恶性肿瘤人数每年均高于良性肿瘤人数（P＜0.05）;在泌尿系恶性肿瘤中,女性发病高峰年龄为60-69岁,男性为≥70岁,女性患病较男性更趋于年轻（P＜0.05）;良性肿瘤中,女性好发部位为肾脏,男性为膀胱,恶性肿瘤中男女均以膀胱最多;膀胱恶性肿瘤以尿路上皮癌最多见,肾恶性肿瘤以肾细胞癌多见。结论:泌尿系统肿瘤患者呈上升趋势,且恶性肿瘤是良性肿瘤的五倍多,男性明显高于女性。     

IL-33在肿瘤中作用的研究进展

IL-33（interleukin 33）是近年来发现的IL-1家族的一种多功能细胞因子,与其受体ST2相互作用在宿主防御、免疫调节和炎症中发挥了重要作用。大量研究表明,IL-33与肿瘤的发生发展密切相关,同时在恶性血液病的诱导分化中也起到重要的作用。本文就近年来IL-33 在肿瘤中的作用机制尤其是与恶性肿瘤的相关性作一综述。     

三原发及四原发恶性肿瘤16例临床分析

多原发恶性肿瘤临床上罕见,随着诊断及治疗技术的提高,目前多原发恶性肿瘤的报告已屡见不鲜,但报告中多为双原发恶性肿瘤。本文报告三原发及四原发恶性肿瘤16例,并加以临床分析。临床资料我院自1954年至1991年共收治多原发恶性肿瘤500例,其中三原发恶性肿瘤14例,占2.6％,四原发恶性肿瘤2例,占0.4％。三原发恶性肿瘤14例,男3例,女11例,同期发病4例,异时发病10例,由第一原发癌至第三原发癌间隔时间为同期至19年(中位3年3个