临床药师参与抗感染治疗用药的实践与体会

目的:分析与总结临床药师参与感染性疾病患者抗感染治疗方案治疗效果的实践与体会,为临床药师参与临床合理用药提供参考。方法:选取2013年1月—2014年12月间临床药师参与感染性疾病会诊记录,分析患者性别、年龄、会诊科室、菌群分布、感染部位、会诊意见采纳率和治疗效果等。结果:在采纳的263例会诊病例中,60岁以上的老年患者110例占41.82%,肺部感染患者153例占58.18%;会诊意见采纳率为91.57%;主要部分采纳率为4.76%,未被采纳率为3.67%;采纳会诊意见病例的有效治疗率为82.89%。结论:临床药师参与抗感染用药方案的制订,在药学监护中发挥重要作用。     

临床药师参与97例老年患者感染性疾病会诊分析

目的回顾性分析某院临床药师参与会诊的老年患者感染性疾病特点,为今后的临床诊疗工作提供参考。方法采用回顾性分析方法,调取某院2017年6月~2019年7月临床药师参与≥60岁以上老年感染性疾病患者会诊的病例。对老年患者感染性疾病特点和临床药师会诊情况等进行统计分析。结果本次研究的所有患者中,肝功能异常占49.48%,肾功能异常占45.36%,患有基础疾病占70.10%。感染部位分布全身,主要以肺部感染为主,病原菌检出率最高的为肺炎克雷伯菌、白色念珠菌、大肠埃希菌,感染药物以亚胺培南西司他汀使用为主,其使用率为23.71%。结论老年患者感染性疾病病情复杂,临床药师可根据其特点提供个体化给药方案,提高药物治疗效果。     

临床药师参与感染性疾病会诊病例的分析与效果评价

目的：分析感染性疾病会诊病例的特点,探讨临床药师在会诊工作中发挥的作用。方法：收集北京协和医院2016-2019年临床药师参与的感染性疾病相关会诊病例的基本信息,包括科室分布、会诊目的、会诊病例特点(患者年龄、感染部位、病原学)、会诊意见采纳情况、患者治疗转归。结果： 2016-2019年临床药师参与的抗感染药学会诊174例,其中有效病例103例。ICU、血液内科、急诊科会诊需求较大;会诊目的以抗感染药物的选择为主;感染以肺部感染最为多见;目标性治疗的病原体以泛耐药的革兰阴性杆菌多见;会诊意见的采纳率为91.26%,且采纳意见组患者的治疗有效率明显高于未采纳组(75.53% VS 33.33%,P=0.021)。结论：抗感染药学会诊的临床采纳率和有效率较高,临床药师在会诊中的价值得到临床认可,但会诊后的随访需进一步完善。     

临床药师参与141例感染性疾病会诊的分析与体会

目的 从临床药师参与感染性疾病会诊中的案例,探讨药师如何运用专业知识参与临床药物治疗方案的调整,从而融入治疗团队。方法 统计、分析2012年8月-2015年3月临床药师参与会诊的141例感染性疾病患者的基本情况、科室分布、会诊目的、病原学检查情况、药师建议采纳情况以及患者治疗结果等。结果 141例会诊病例中,泌尿外科、肝胆外科以及神经外科会诊数量居前三位,构成比分别为26.95%、21.99%及17.73%;会诊目的中,居前三位的有特殊用药会诊、药物治疗方案调整以及药物选择,分别占85.82%、74.62%及59.57%;会诊意见全部被采纳、部分被采纳以及未被采纳者分别为133例、1例及7例,分别占94.33%、0.71%及4.96%。结论 通过参与会诊,并在会诊后持续跟进、不断学习、总结提高,临床药师可发挥专业优势,与医师一起为确保患者用药安全、有效贡献力量。     

79例临床用药会诊的循证思维

目的:总结临床药师进行用药会诊实践的具体案例,整理会诊过程中的临床循证思维,提高会诊的技能和思路。方法:回顾性分析2009—2011年上海市松江区中心医院临床药学室79例会诊案例情况,对科室分布、会诊要点、采纳情况、治疗效果进行统计,对每例会诊案例进行分析小结,归纳循证结论、循证思路。结果:申请用药会诊的科室主要分布在干部科、妇产科、骨科、血液科、综合重症监护室(GICU)、呼吸科;临床主要需求为抗菌药物治疗方案的制定;会诊意见被采纳的为76例,占96.3%;会诊后治疗预后为好转、痊愈出院的为63例,占79.7%;总结了进行用药会诊的循证思维。结论:临床药师进行用药会诊实践,并不断总结循证结论、循证思维,会大大提高自身的技能、拓宽思路;临床药师在临床药物治疗中发挥了重要的作用。     

临床药师参与151例难治性感染性疾病会诊分析

目的 了解临床药师参与难治性感染性疾病会诊病例特点及临床思维与技巧,为临床药师深入临床工作提供参考.方法 对2010年12月至2011年11月临床药学室参与难治性感染性疾病会诊记录单,按性别、年龄、血常规、肝肾功能、会诊科室、茵群分布、感染部位、会诊意见是否采纳、治疗转归等进行统计分析.结果 会诊病例中,60岁以上的老年人98例,占64.9％;肺部感染113例,占74.8％;会诊意见全部被采纳114例(占75.5％),部分采纳27例(占17.9％),未被采纳10例(占6.6％).会诊意见被采纳的病例中,治疗有效率为90.8％.结论 临床药师成为临床医护治疗团队中的一员,在参与难治性感染性疾病治疗中起到了积极作用.     

我院儿科临床药师参与508例临床会诊情况分析

目的:分析我院临床药师参与临床会诊的特点及效果,为儿科临床药师选择开展药学实践的模式和方向提供参考。方法:采用回顾性研究方法,查阅2013-2016年我院临床药师参与的508例临床会诊记录,从申请会诊的科室、会诊原因、会诊意见及采纳情况、患儿预后等方面进行统计分析。结果:申请会诊的科室主要为新生儿医疗中心(322例,63.39%),会诊原因主要为预防真菌感染(324例,63.78%),会诊意见主要为制定个体化药物治疗方案(225例,44.29%)。会诊意见被临床全部采纳386例(75.98%),部分被采纳92例(18.11%),未被采纳30例(5.91%)。采纳会诊意见的病例治疗有效率88.91%(425/478),未采纳会诊意见的病例治疗有效率26.67%(8/30)。结论:儿科临床药师通过参与临床会诊,在优化药物治疗方案、保障儿童用药安全方面发挥着积极作用。     

临床药师参与感染性疾病会诊病例的分析与效果评价

目的:分析感染性疾病会诊病例的特点,探讨临床药师在会诊工作中发挥的作用.方法:收集北京协和医院2016-2019年临床药师参与的感染性疾病相关会诊病例的基本信息,包括科室分布、会诊目的、会诊病例特点(患者年龄、感染部位、病原学)、会诊意见采纳情况、患者治疗转归.结果:2016-2019年临床药师参与的抗感染药学会诊17...     

临床药师参与重症监护室感染性疾病会诊实践及切入点探讨

目的 提高重症监护室（ICU）感染性疾病治疗的合理用药水平。方法 回顾性分析医院临床药师2021年5月至2022年5月参与的103例ICU感染性疾病会诊患者的病历资料，总结感染特点及会诊目的和效果。以典型病例的治疗过程为例，探讨药师对会诊切入点的合理选择。结果 会诊病例中，41例（39.81%）至少有2个部位感染，感染部位主要为肺部（70例次，46.98%）；检出病原体（剔重后）72例，以鲍曼不动杆菌（32例次，24.43%）和肺炎克雷伯菌（30例次，22.90%）较多；会诊目的主要为制订抗感染方案和调整抗菌药物用法用量，会诊意见采纳（含部分采纳）率为80.58%，获采纳会诊意见有效率高于未获采纳会诊意见（65.06%比35.00%）。临床药师选择猪疱疹病毒（罕见病原微生物）抗感染方案的制订，肾功能亢进患者（特殊人群）治疗药物监测下的精准用药，药物代谢动力学/药物效应动力学监测下抗感染用药方案的调整，广泛耐药菌抗感染方案的调整等为药学监护切入点提出的会诊意见均获采纳，患者的感染均得到有效控制。结论 临床药师根据ICU感染性疾病特点及会诊目的正确选择会诊切入点，并针对性地开展药学监护，可...     

2012—2013年临床药师参与会诊病历对比分析

目的:探讨临床药师参与会诊的作用,为其进一步开展临床合理用药服务和自身发展提供参考。方法:选取2012—2013年我院临床药师参与会诊的病历,按临床科室、患者年龄、感染部位、病原菌、药师意见采纳情况、病情转归等进行统计分析。结果:2年间临床药师参与会诊的病例总数相当,分别为118例和119例;会诊涉及临床科室包括外科和内科,外科多于内科;60岁以上患者分别占47.45%和41.18%;感染均以呼吸道感染、泌尿生殖道感染和骨组织感染为主;病原菌以革兰阴性菌最常见;会诊意见采纳率分别为88.14%(104例)和92.44%(110例);要求指导抗菌药物应用的病历分别为104、112例,分别纠正不合理用药21、20例。结论:临床药师可以通过深入学习抗菌药物知识,认真分析总结会诊病历,与医师密切合作,为患者提供更加安全、有效的药学服务。     

临床药师参与236例感染性病例的会诊分析

目的 了解临床药师参与感染性疾病会诊病例特点,探讨多重耐药及泛耐药细菌感染的特点及治疗策略.方法 回顾性分析236例感染性病例的资料,按照性别、年龄、高危感染因素、病原菌及其耐药情况、治疗结果等进行统计分析.结果 会诊患者年龄分布中60岁以上老年人的比例占63.98％,会诊意见总体被采纳情况较好(总体接受率占99.15％),多重耐药细菌(MDR)、广泛耐药细菌(XDR)、泛耐药细菌(PDR)总体治疗效果较好,总有效率为78.05％.结论 临床药师通过参与感染性病例的会诊,在为患者进行抗感染治疗方案的制定和患者病情的转归方面发挥了重要作用.     

临床药师参与儿童血液内科感染的药学会诊实践与分析

目的：探讨我院血液内科感染药学会诊的特点,为临床药师参与药学会诊及促进临床合理用药提供参考。方法：回顾性分析我院临床药师参与会诊的127例血液内科感染患儿的一般资料、病原菌培养、会诊意见及疾病转归情况。结果：临床药师对127例患儿共会诊166例次,其中6例次与药品不良反应相关,160例次与抗感染相关。127例患儿共检出96株病原菌。会诊意见被全部采纳137例次（82.53%）,部分采纳21例次（12.65%）,未采纳8例次（4.82%）。会诊意见被全部采纳和部分采纳的患儿中,疾病转归为有效的137例次（86.71%）。采纳情况与疾病转归情况进行双向有序线性趋势检验,线性回归分量有统计学意义（P<0.01）,表明预后随着采纳率增加而改善。结论：临床药师参与儿童血液内科感染会诊,为制定合理用药方案提供建议,可促进合理用药,改善临床治疗效果     

临床药师参与心内科老年患者会诊情况调查及典型案例分析

目的 调查焦作市第二人民医院临床药师参与心内科老年患者的会诊情况并分享典型案例,为进一步提高临床药学服务提供参考。方法 收集焦作市第二人民医院2017年1月-2018年6月临床药师会诊或主动监护的心内科老年患者的药物使用情况及典型案例进行分析。结果 临床药师共参与心内科老年患者会诊或主动监护病例57例,会诊常见疾病为高血压、心律失常、冠心病等,会诊常见药物为抗高血压药物、抗菌药物、抗心律失常药物等,会诊意见采纳率为78.95%（完全采纳43.86%,部分采纳35.09%）,会诊意见有效率为75.44%。结论 临床药师应积极参与临床实践,与医师形成一个治疗团队,及时发现并解决用药中出现的问题,促进临床合理用药。     

临床药师参与317例细菌感染性病例会诊分析

目的:分析临床药师参与的细菌感染性病例会诊特点及变化趋势,为临床药师进一步开展工作提供参考。方法:对2009–2011年我院临床药师参与会诊的细菌感染性病例进行分析,包括会诊数量、会诊原因、科室分布、病例特点、感染细菌、抗菌药物应用情况、会诊意见接纳程度及会诊效果等。结果:2009–2011年我院临床药师共参与感染性病例会诊317例次,其中2011年会诊占66.6%;会诊病例中无细菌培养及药敏结果的经验性用药会诊以及会诊前仅使用一种抗菌药物且用药时间不超过7天的病例比例逐年增加;会诊采纳率及临床有效率均逐年上升。结论:临床药师参与细菌感染性病例会诊的数量、范围、意见接纳程度及临床效果逐年提高,但仍存在临床经验不足、知识陈旧等问题,尚需进一步提高会诊能力。     

临床药师参与一例儿童复杂性泌尿系统感染药学会诊的病例分析

目的 探讨临床药师在复杂性感染性疾病药物治疗中的作用.方法 临床药师参与1例由多重/泛耐药菌引起的儿童混合性反复泌尿系统感染的3次会诊,根据患者的临床情况及相关检查结果,分析可能致病菌及抗菌药物使用情况,多次调整抗感染治疗方案.结果 临床药师的会诊意见被采纳,患者泌尿系统感染得到有效控制并出院.结论 临床药师运用药学专...     

临床药师多次会诊的1例感染性心内膜炎用药分析

目的 为感染性心内膜炎病例的治疗提供参考.方法 通过对临床药师多次会诊的1例感染性心内膜炎患者的全程用药方案,从药师角度分析、探讨上述病例的治疗、用药过程.结果 通过医师和药师的相互配合,评估治疗方案、正确选药,成功治愈了疾病.结论 对于感染性疾病,在无药敏支持的情况下,应正确分析最可能的致病菌,正确选择抗菌药物,才能达到满意疗效.     

临床药师参与55例抗菌药物应用会诊情况分析

目的了解临床药师参与感染性疾病会诊的意见及其落实情况。方法对2011年5-11月笔者参与会诊的55例感染性疾病的会诊记录及会诊邀请单进行统计分析。结果 55例临床邀请临床药师会诊病例均有病程记录,其中49例明确提出更换抗菌药物,3例建议按临床医生原治疗方案继续治疗,3例提出注意事项及用药建议,采纳率为96%。结论临床药师应不断学习临床和药学知识,提高会诊质量,在疑难感染疾病治疗中发挥作用。