复发性阿弗他溃疡的诊断与疾病管理

复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer,RAU）是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病,可显著降低患者的口腔健康水平及生活质量。由于RAU的病因及发病机制尚不明确,目前还没有根治的方法,因此RAU的治疗以对症治疗为主,并将减轻疼痛、促进溃疡愈合、延长复发间歇期作为治疗目的。本文将简述RAU的流行病学及...     

复发性阿弗他溃疡相关危险因素的病例对照研究

目的:通过病例对照研究,调查复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer, RAU）发生的可能危险因素。方法:对113例RAU患者、102例非RAU患者进行问卷调查,包括系统疾病、吸烟、饮酒、居住地改变、饮食、心理因素等58项内容,采用SPSS23.0软件包对各个相关因素进行Logistic回归分析,筛选出RAU的致病高危因素,并进行趋势分析。结果:单因素分析显示,居住地改变、亲属患病、胃肠道症状（疾病）、月经相关、软垢、结石和焦虑等是RAU患病的关联因素。多因素非条件Logistic回归显示,亲属易患病、大量口腔结石是RAU患病的危险因素。趋势χ²分析发现,蔬菜的种类、软垢的量与RAU存在等级效应关系,蔬菜的摄入种类越少,口腔内软垢、结石的量越多,RAU的患病危险性越高（P<0.05）。结论:RAU的发生是消化系统、遗传系统、免疫系统、口腔微环境“多联因素”综合作用的结果。     

康复新液治疗复发性阿弗他溃疡近期疗效观察

目的：探讨康复新液治疗复发性阿弗他溃疡（RAU）的近期疗效。方法：86例RAU病例随机分为2组,实验组用康复新液治疗,对照组用本院制剂口腔溃疡软膏局部涂抹,根据中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制定的“RAU疗效评价试行标准”评价其疗效。结果：实验组和对照组的溃疡持续时间和疼痛指数及疗效的差异性均有统计学意义。结论：康复新液对RAU的治疗效果较口腔溃疡软膏佳,可以作为临床上治疗RAU的首选药物。     

复发性口腔溃疡患者心理学相关因素分析

目的探讨心理因素在复发性口腔溃疡(RAU)发生发展中的作用。方法选择门诊复发性口腔溃疡患者102例为实验组,健康者102名为对照组,采用SIMH焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及RAU组SCL-90症状自评量表测查。结果RAU患者均存在心因性躯体化症状,最常见为睡眠障碍,存在中、重度焦虑(75.49%)和抑郁(85.30%)症状。SCL-90结果显示,RAU患者躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖等因子分值高于中国常模,差异有显著性(P<0.01或0.05)。结论心理因素对RAU有一定的影响。     

复发性阿弗他溃疡患者可溶性程序性死亡受体1及可溶性程序性死亡配体1表达与免疫功能的相关性

目的 了解复发性阿弗他溃疡（RAU）患者血清中可溶性程序性死亡受体-1（sPD-1）、可溶性程序性死亡配体-1（sPD-L1）蛋白表达与患者免疫功能状态的相关性,探讨sPD-1/sPD-L1在RAU免疫发病机制中的作用及意义。方法 研究对象为30例RAU患者（轻型18例,重型5例,疱疹型7例）及18例健康人（对照组）。采用流式细胞术检测RAU患者外周血细胞免疫指标（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD19⁺、CD16⁺+56⁺）,散射比浊法检测RAU患者体液免疫指标（IgG、IgA、IgM、C3、C4）,酶联免疫吸附测定RAU患者及健康人血清中sPD-1、sPD-L1蛋白表达,并对sPD-1、sPD-L1表达水平与RAU患者免疫功能状况及临床特征的相关性进行分析。结果 与正常值相比,RAU患者CD4⁺水平降低,IgM水平增高,差异有统计学意义（P<0.05）。RAU患者的sPD-1及sPD-L1蛋白表达水平高于对照组（P<0.05）;进一步分析表明,轻型、重型RAU患者的sPD-1及sPD-L1蛋白表达水平高于对照组（P<0.05）,而疱疹型RAU患者与对照组无统计学差异（P>0.05）。RAU患者sPD-1表达量与CD19⁺、C4存在正相关关系（r₁=0.389,P₁=0.034;r₂=0.382,P₂=0.037）。结论 RAU患者以细胞免疫功能低下为主,同时伴有体液免疫功能的紊乱;RAU患者sPD-1、sPD-L1蛋白高表达在一定程度上通过影响PD-1/PD-L1信号通路参与RAU免疫机制的调节,可能在RAU的免疫发病机制中起着一定作用。     

复发性阿弗他溃疡患者口腔健康相关生活质量的初步研究

目的:通过口腔健康影响程度量表了解复发性阿弗他溃疡患者口腔健康相关生活质量。方法:采用OHIP-14中文版对复发性阿弗他溃疡患者进行问卷调查,同时记录其总间歇时间和VAS分值,并与普通人群OHQOL进行比较。结果:RAU患者量表得分中位数为22.00,明显高于普通人群中位数7.50(P<0.01),经历负面影响比例占前3位的依次是生理性疼痛、生理障碍和心理不适3个领域,量表得分与总间歇时间呈负相关关系(P<0.01),量表得分与VAS分值间呈正相关关系(P<0.01)。结论:RAU患者OHQOL明显低于普通人群,可为RAU病情评估提供参考。     

口腔黏膜病临床治疗Ⅵ.复发性阿弗他溃疡的诊断与治疗

复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）是最常见的口腔黏膜病。流行病学调查显示，每5个人中即有1人至少发生过1次溃疡，且不论男女、年龄、人种均可发生。目前，RAU的病因及致病机制仍不明确。RAU的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在RAU的发生、发展中可能起重要作用。由于病因不明，RAU的诊断完全是基于病史及临床表现，缺少可作为确诊依据的实验室指标。RAU预示着机体可能有潜在系统性疾病，如胃肠、血液和内分泌系统的疾病，但临床上大部分患者身体健康，无系统性疾病。溃疡灼痛明显，呈圆形或椭圆形，具有周期性、复发性、自限性的特征。RAU又称为复发性阿弗他性口炎（recurrent aphthous stomatitis，RAS）、复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）、复发性口疮（recurrent aphthae）或canker sores。     

抑郁症状可以调节儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性对疼痛的影响[英]

儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）是一种儿茶酚胺的催化酶，可以调节多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平。目前，已有研究证实COMT基因变异与颞下颌关节紊乱病（TMD）疼痛有关，心理因素诸如人际冲突、生活压力和抑郁与疼痛症的发生、严重性和长期性有关。     

沙利度胺治疗复发性阿弗他溃疡的方案优选和规范化研究进展

复发性阿弗他溃疡（RAU）是病因不明的最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。近年来对重型或发作频繁、症状严重的RAU患者,以沙利度胺作为全身用药的疗效已得到多方验证,但给药方式、初始剂量与维持剂量以及疗程等远未达成共识,本文就沙利度胺在RAU治疗中的方案优选和规范化研究进展进行综述。     

低能量激光治疗复发性阿弗他溃疡

复发性阿弗他溃疡（RAU）是最常见的口腔黏膜疾病。目前尚无根治RAU的特效方法,均以减轻症状为首选。局部治疗发现低能量激光照射对治疗RAU有明显效果,具有抗炎、促进伤口愈合、缓解疼痛和生物刺激效应等一系列作用。目前低能量激光疗法（LLLT）作为一种替代传统用药的方法被国内外共识。     

正畸治疗前焦虑、抑郁水平与完美主义倾向的相关性

目的 探讨正畸患者治疗前的焦虑、抑郁水平和完美主义倾向之间的关系。方法 采用修改版Corah牙科焦虑量表（MDAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、中文版《Frost多维度完美主义心理量表》（CFMPS）对170例口腔正畸初诊患者进行测试,采用SPSS16.0软件包对数据进行独立样本t检验、相关分析和多元逐步回归分析。结果 明显患有牙科焦虑症（MDAS得分≥11）的患者42例,占24.71%,在SAS、SDS得分上均显著高于无明显牙科焦虑症组（MDAS得分<11）（P<0.01）;在CFMPS的担心错误（CM）、个人标准（PS）、行动的疑虑（DA）和条理性（OR）4个维度上与无明显牙科焦虑症组存在显著差异（P<0.05）。牙科焦虑症患者在CM、PS、DA与SAS和SDS得分之间均呈显著正相关（P<0.01）;OR与SDS得分呈显著负相关（P<0.05）;回归分析显示,CFMPS的CM、OR维度得分以及年龄对SAS和SDS得分均具有较强的预测作用。结论 正畸治疗前牙科焦虑症患者的焦虑和抑郁水平较高,且与其完美主义倾向之间具有显著相关性。针对牙科焦虑症的早期干预,应结合患者的年龄和不同完美主义个性特征而区别对待。     

复发性阿弗他溃疡患者焦虑与唾液皮质醇和脱氢表雄酮水平的相关性研究

目的:探讨复发性阿弗他溃疡(RAU)患者焦虑与唾液皮质醇水平、唾液脱氢表雄酮(DHEA)水平及其比值的相关性。方法:上午8~10点之间收集唾液样本,并采用医院焦虑抑郁量表焦虑分表(HAD-A)评估RAU实验组(30例)和对照组(30例)的焦虑状态,采用酶联免疫吸附法测定受试者唾液中皮质醇及 DHEA的水平,并计算二者间的比值。结果:RAU实验组的焦虑得分、唾液皮质醇水平及唾液皮质醇/DHEA比值均明显高于对照组(P<0.05);唾液DHEA水平虽低于对照组,但差异无统计学意义。RAU组唾液皮质醇水平及唾液皮质醇/DHEA的比值与焦虑得分呈正相关(r=0.685,r=0.641,P<0.01),而唾液DHEA水平与焦虑得分呈负相关(r=-0.494, P<0.01)。结论:焦虑与RAU的发病有关。因此,对于RAU患者除了传统的治疗方法外,适当的心理支持疗法也是必要的。     

心理干预对青少年正畸患者心理及疗效影响研究

目的 探讨心理干预对于青少年正畸患者心理及疗效的影响。方法 选择2008年7月至2010年7月江苏省连云港市第二人民医院口腔科就诊的错牙合畸形患者62例,随机分为干预组及对照组,每组各31例,均采用标准直丝弓固定矫治。干预组予以正畸治疗同时辅以心理干预,对照组则仅进行常规正畸治疗。治疗前后根据抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评分以及疗效标准进行评定。结果 青少年错牙合畸形患者正畸治疗前均有不同程度的焦虑或抑郁心理。干预组心理状况改善明显,两组SAS、SDS评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组治疗后疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理干预可明显降低青少年错牙合畸形患者焦虑抑郁心理,进而影响正畸治疗效果。     

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??Abstract??Objective To explore the influence of psychological intervention on juvenile patients in psychology and orthodontic treatment. Methods A total of 62 juvenile patients receiving orthodontic treatment were divided equally into two groups. Patients in control group only received routine orthodontic treatment and were told something to be noted??while patients in experimental group received psychological intervention and orthodontic treatment. A comparative study was carried out according to the Self-rating Anxiety Scale??SAS??and Self-rating Depression Scale??SDS??. Results There were higher prevalence of anxiety and depression in juvenile patients before receiving orthodontic treatment??and there was no significant difference between two groups. The psychological intervention patients in experimental group had lower scores than the control group in both SAS and SDS??P??0.05????and there was significant difference between two groups. After nearly 2 years of treatment??there was also significant difference between two groups in the treatment effect. Conclusion Psychological intervention can reduce the anxiety and depression of patients receiving orthodontic treatment and has greatly improved the curative effect of orthodontic treatment.     

顽固性与普通性复发性阿弗他溃疡的人口社会学资料对比研究

目的　比较并分析顽固性与普通性复发性阿弗他溃疡（RAU）的人口社会学资料特征,为顽固性RAU的病因及防治提供参考依据。方法　选取2014年7月至2018年6月于南京大学医学院附属口腔医院口腔黏膜病科就诊的顽固性RAU患者339例（顽固性RAU组）、普通性RAU患者301例（普通性RAU组）,另选取同期来本院进行健康体检的230名健康成人为对照组。统计各组研究对象的人口社会学资料及临床特征,应用SPSS18.0统计软件进行统计分析。结果　顽固性RAU组和普通性RAU组研究对象中有RAU家族史的比例、戒烟的比例均高于对照组（P＜0.05）,且顽固性RAU组研究对象戒烟的比例高于普通性RAU组（P＜0.05）;顽固性RAU组研究对象中有压力的比例高于普通性RAU组和对照组（P＜0.05）,与月经周期相关、饮酒史的比例低于普通性RAU组（P＜0.05）;顽固性RAU组和普通性RAU组研究对象中有吸烟史的比例均低于对照组（P＜0.05）;顽固性RAU组、普通性RAU组和对照组研究对象在性别、消化系统疾病患者占比、糖尿病患者占比、食物药物过敏史、文化程度方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　RAU与遗传、月经周期、吸烟史、戒烟、饮酒史、压力等因素相关,其中顽固性RAU较普通性RAU与压力及戒烟因素关系更为密切。     

A case–control study on etiological factors involved in patients with burning mouth syndrome

Objective:  To evaluate and analyze the risk factors for burning mouth syndrome (BMS).
Methods:  Eighty-seven consecutive patients with BMS and a randomly selected control group ( n  = 82) were comprehensively investigated with a self-designed questionnaire, Self-rating Anxiety Scale (SAS) and Self-rating Depression Scale (SDS). A complete blood count and serum sex hormone were also examined in patients with BMS and control subjects. All the data obtained were transferred to a data bank and analyzed statistically in spss 11.5 for windows.
Results:  No statistical difference between the BMS group and the control group was found in blood analyses including white blood cell count, red blood cell count, hemoglobin and platelet count. Among the menopausal or postmenopausal women with BMS, the follicle stimulating hormone (FSH) level was significantly higher, but the estradiol level was significantly lower. The BMS group reported adverse life events more frequently than the control group. Patients with BMS significantly exhibited symptoms of somatization, and both the scores of anxiety, depression in patients with BMS were higher than those of the control group ( P  < 0.05). A regression equation which included six variables had been established by using logistic regression analysis, indicating that the habit of tongue thrusting, lip sucking, periodontitis, smoking, outcome of recent medication, depression were the principal risk factors, among which tongue thrusting was the most significant.
Conclusion:  Our study indicated that BMS may be of psychological origin, and the measures such as refraining from oral parafunctional activities, removing local irritating factors, stopping smoking, good mental health status could help in the prevention of BMS.     

三维可视化术前宣教对正颌患者心理状况的影响

目的: 研究三维可视化术前宣教对正颌患者焦虑及抑郁心理的影响。方法: 选取2015年12月—2016年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科行正颌手术治疗的患者240例,随机分为试验组及对照组,每组120例。术前对试验组患者采用三维可视化术前宣教方法配合常规术前书面宣教,对照组患者仅采用常规书面术前宣教。宣教后,填写调查问卷,包括一般情况调查表、SAS焦虑自评量表及SDS抑郁自评量表。采用SPSS17.0软件包对2组患者的自评量表结果进行统计学分析。结果: 2组患者的一般情况包括年龄、性别、教育程度、职业的差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。对照组分别有9例患者出现术前焦虑,11例患者出现术前抑郁;试验组分别有1例患者出现术前焦虑,1例患者出现术前抑郁。与对照组相比,试验组术前出现焦虑患者人数下降6.7%（P<0.05）,术前出现抑郁患者人数下降8.3%（P<0.05）。结论: 三维可视化术前宣教有助于改善正颌患者术前焦虑及抑郁心理,降低患者出现术前焦虑及抑郁的几率,促使患者能以良好的心态面对手术。     

NF-κB信号转导通路与复发性口腔溃疡的相关性分析

目的: 研究NF-κB信号转导通路与复发性口腔溃疡（RAU）易感性的相关性。方法: 采用ELISA方法检测124例RAU患者和133例健康对照者中NFκBp50、NFκBp65、IκBα、IKK的血清含量,则用限制性片段长度多态性-聚合酶链式反应（RFLP-PCR）进行NFκB-94 ins/del ATTG位点的基因多态性分析,用比值比（OR）和95%可信区间（95%CI）估计相对危险度,采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果: RAU组患者血清NFκBp50、NFκBp65、IKK 水平均显著低于正常对照组（P<0.05）,RAU组患者血清IκBα水平均显著高于正常对照组（P<0.05）。NFκB-94 ins/del ATTG位点在基因型频率与等位基因频率的分布上,病例组与正常对照组之间均有显著差异（P<0.05）。NFκB-94 ins/del ATTG位点基因型ID（OR=3.073,95%CI=1.557-6.067）与DD（OR=4.851,95%CI=2.264-10.393）为高风险基因型,D等位基因为高风险等位基因（OR=2.079,95%CI=1.462-2.957）。结论: NF-κB信号转导通路与复发性口腔溃疡有一定关系。NFκB-94 ins/del ATTG位点是RAU患者的易感基因位点。NFκB-94 ins/del ATTG位点携带D等位基因,患RAU的风险性是携带I等位基因的2.079倍。     

蛇床子素对大鼠正畸牙牙周组织改建的影响

目的 探讨灌服蛇床子素对大鼠正畸牙移动过程中牙周组织改建的影响。方法 72只8周龄雄性SD大鼠随机分3组,高浓度（40 mg/kg）、低浓度（20 mg/kg）蛇床子素组和对照组。建立大鼠正畸牙移动模型,分别灌服蛇床子素溶液和等量溶剂,加力7、14、21、28 d后分批处死,获取包含上颌磨牙的上颌骨,测量第一磨牙近中移动距离。分别采用H-E、抗酒石酸酸性磷酸酶染色观察牙周组织变化及对破骨细胞进行计数,采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果 加力后7、14、21、28 d,上颌第一磨牙近中移动距离逐渐增大。加力第7天,低浓度组与对照组无显著差异（P>0.05）,其余各时间点实验组牙移动距离均较对照组显著增加（P<0.05）;高浓度组与低浓度组之间也有显著差异（P<0.05）。组织学观察可见,张力侧成骨细胞出现,实验组较对照组明显。压力侧破骨细胞计数于加力第7天达到高峰,与对照组有显著差异（P<0.05）,高浓度组较低浓度组多,且有显著差异(P<0.05);加力第14天,3组均减少,实验组仍较对照组多,有显著差异（P<0.05）,高、低浓度组间无显著差异（P>0.05）;21 d和28 d时继续减少,组间无显著差异（P>0.05）。结论 灌服蛇床子素能加快正畸牙移动,在早期阶段增加牙周组织中破骨细胞数量,加快牙周组织改建,其作用受剂量影响。