应用鱼骨图及帕累托图进行2 621例药品不良反应分析

目的 分析厦门大学附属成功医院2013-2016年2 621例药品不良反应（ADR）的规律和特点,探究影响ADR的要素和产生的原因,为合理用药的持续改进提供依据。方法 回顾分析2 621例ADR报告,用监测软件提取ADR报告来源、患者的性别及年龄、涉及的药品剂型、给药途径、临床表征、累及器官等信息,用帕累托图法找出引发ADR的主要药品,并用鱼骨图进行ADR要因分析。结果 ADR主要由医师呈报（2 573例,98.17%）,药师报道最少（3例,0.11%）,年龄>70岁人群所占比例最大（570例,21.74%）,由静脉滴注引发的ADR居多（1 680例,64.10%）,临床表现以胃肠系统损害为主（717例,24.17%）;帕累托图分析显示ADR主要因素（A类）药品为抗感染药物、抗肿瘤药物、中药注射剂、静脉营养药;用鱼骨图分析高龄患者、静脉给药、监测不全面和主要药品引发ADR的具体原因,并针对性地提出解决措施。结论 应关注特殊患者的用药监护,减少注射剂使用,重点监控高发药品,开展个体化用药监测,加大临床药师投入,以促进临床合理用药,减少药源性疾病的发生。     

基于帕累托图的重点监控药品不合理用药医嘱分析

目的 分析住院患者重点监控合理用药药品的不合理用药医嘱的帕累托图,为进一步合理使用重点监控药品提供依据。方法 通过沈阳医学院附属中心医院住院系统电子病历平台选取2019年1月至2020年6月出院患者中使用重点监控药品的相关病历,用帕累托图法分析不合理用药医嘱的主要因素、次要因素及一般因素。结果通过对720份病历医嘱分析发现,5种不合理用药类型,主要因素有药物的用法用量不适宜、用药不规范、遴选药品不适宜;次要因素为适应证不适宜;一般因素为重复用药。结论 通过对重点监控药品采取药事管理和合理用药干预,不合理用药问题得到了明显的改善。需进一步精细化对医师的合理用药培训内容,逐步提升医师合理用药水平,并且加强信息化支持对重点监控药品进行管控,促进重点监控药品的合理使用。     

2012-2019年我院严重药品不良反应帕累托图分析

目的 分析严重药品不良反应(SADR)发生的特点和影响因素,以期减少或避免SADR的发生.方法 选择2012-2019年成都市第五人民医院发生SADR的患者189例,分析患者性别、年龄、药品剂型、给药途径、药品种类和SADR累及器官/系统及临床表现,计算构成比和累计构成比,绘制帕累托图.结果 189例患者中,男82例(...     

帕累托图应用于383例中药注射剂不良反应分析

目的 分析我院上报的383例中药注射剂不良反应(ADR)发生的规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法 采用帕累托图法,对患者的性别,年龄,怀疑药品品种,累及器官/系统,用药后ADR发生时间以及合理用药等进行相关因素分析。结果 帕累托图分析显示,发生ADR的患者以10岁以下(24.54%)患者居多,ADR报告最多的为注射用血栓通(13.05%)和痰热清注射液(12.27%),累及器官/系统以皮肤及其附件损害(57.19%)为主,ADR多发生在用药后30 min(50.65%)内,因临床不合理用药导致ADR共20例。结论 中药注射剂所致ADR与多种因素有关,综合医院应加强对临床医生中医药理论知识的培训,同时加强处方点评工作,以促进中药注射剂的合理使用,减少ADR的发生。     

门诊不合理处方的帕累托图分析

目的了解门诊处方不合理用药基本情况。方法将用药不适宜处方和不规范处方归纳为8类,应用帕累托图分析。结果用法用量、给药途径不适宜处方分别占43.60%,40.11%,为前两位主要因素,适应证不适宜次之;临床诊断不全、处方书写不规范或与患者信息不符居不规范处方前两位,未按抗菌药物分级管理规定开具药物次之。结论针对造成不适宜处方、不规范处方,制定相应整改措施,提高临床合理用药水平。     

避光药品认知度的帕累托图分析

目的通过对避光药品认知度的分析,寻找原因及时了解其认知度的影响因素,为医院避光药品规范使用与管理提供依据。方法收集我院质控科对避光药品管理使用检查报告。药师设计问卷,对我院护理人员避光药品认知度做系统调查,对其影响因素进行帕累托图分析。结果 300份避光药品认知度调查问卷,帕累托图显示9种认识度影响因素,避光药品目录,光解原理、光敏反应为主要因素,并对其分析。结论我院护士对避光药品的规范使用认识不足,导致避光药品在管理使用、贮藏中出现一些问题,药师应根据其影响因素、针对性加强护理人员避光药品相关知识的培训和药学服务。     

1295张门诊不合理用药处方帕累托图分析

目的 分析本院门诊不合理用药处方基本情况和原因,为促进合理用药提供参考.方法 收集2018年1月～2018年12月本院门诊不合理用药处方1295张,分别按照门诊不合理用药处方类型和科室分布进行帕累托图分析.结果 造成本院门诊不合理用药处方类型中,医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方、用法用量不适宜、遴选的...     

临床药师参与4139例用药咨询的帕累托图分析

目的 了解我院用药咨询特点,以提高临床药师用药咨询服务能力。方法 回顾我院2021年1月至12月有效的用药咨询记录4 139例,采用帕累托图法对咨询内容和咨询药物类别进行分析。结果 4 139例用药咨询中,咨询人员主要为患者（2 347例,占56.70%）,以门诊用药咨询（1 811例,占43.75%）为主。帕累托图分析结果显示,用法用量、药物不良反应、药物相互作用、适应证为咨询内容的主要因素;心血管系统用药、抗感染药物、中枢神经系统用药、中成药及呼吸系统用药为咨询药物类别的主要因素。结论 开展用药咨询可以为医护人员及患者解决用药疑问,提高临床药师药学服务能力,保障患者用药安全,促进临床合理用药。     

PDCA循环法促进重点监控药品管理效果分析

目的 观察应用PDCA循环法促进重点监控药品管理效果,为医疗机构重点监控药品管理提供依据。方法 比较某院采用PDCA法前后两年重点监控药物的消耗及处方点评情况。对照组为2019年传统管理法的住院病例,观察组为2020年采用PDCA管理法的住院病例。结果 实施PDCA循环法管理后,重点监控药品消耗金额大幅下降（P<0.001）;无适应证用药、重复用药、用法用量及给药途径不适宜、疗程过长等处方不合理问题得到有效控制（P<0.05）,处方合格率由原来的65.96%提高至90.76%（χ2=27.010,P<0.001）;不良反应发生率明显下降（χ2=37.044,P<0.001）。结论 PDCA管理法针对重点监控药品持续闭环管理,能够最大程度控制药费,减轻患者经济负担,促进合理用药,降低不良反应发生率,保证医疗质量。     

某院门诊不合理用药处方柏拉图分析与干预

目的：分析某院门诊不合理用药处方的情况及原因。方法：从计算机中筛选该院门诊处方,将不合理用药处方归为7类,用柏拉图法分析造成不合理用药处方的主要、次要及一般因素。结果：造成门诊不合理用药处方的主要因素：用法或用量不适宜,联合用药不适宜,遴选药物不适宜;次要因素：适应证不适宜;一般因素：重复用药、其他（包括皮试、缺项、处方选择等）和药品剂型或给药途径不适宜。结论：药师根据不合理用药类型有针对性地进行干预和药学服务,提高合理用药水平。     

临床药师参与抗菌药物综合干预管理的成效

目的：探讨临床药师在抗菌药物综合干预管理中的作用及效果。方法：从临床药师干预抗菌药物管理前后的住院病历中各随机抽取300份进行对照分析。结果：干预后抗菌药物的使用率、抗菌药费、预防性用药的比率等均有明显下降（P〈0.01）。结论：通过临床药师与医院相关部门的综合干预,可有效促进抗菌药物的合理应用与规范化管理。     

门诊西药房退药原因的帕累托图分析及改进措施

目的：了解本院门诊西药房退药原因,提出相关改进措施,以减少门诊退药率。方法：统计分析本院2014年度全年退药处方580张,利用帕累托图法,分析退药原因的主要因素、次要因素、一般因素。结果：退药原因主要因素为不良反应、医师开错药、医生计算机操作失误,患者住院、病情改变或死亡;次要因素为医保原因、经济原因、药物数量大或重复给药;一般因素为缺货、用法用量错误、家里有相同的药,拒绝用药,诊断错误。结论：通过提高医师诊治水平和服务意识、加强药师素质等措施,降低门诊西药房的退药率。     

204例冠心病监护病房用药咨询的帕累托图分析

目的:分析南京大学医学院附属鼓楼医院冠心病监护病房用药咨询的特点,以提升临床药师业务水平,促进临床合理用药.方法:回顾性收集整理2019年该院冠心病监护病房临床药师接受的药物咨询记录,累计204例.对用药咨询的人员构成、反馈结果、咨询内容、药物种类及参考资料等进行统计,并绘制帕累托图,分析主要因素.结果:204例用药咨...     

国际联合委员会评审中的抗菌药物合理应用持续质量改进的实践效果

目的：探讨国际联合委员会评审中持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）项目的实践与方法。方法：运用计划（plan）-执行（do）-检查（check）-行动（act）（PDCA）循环理论对抗菌药物的品种、使用百分率和使用强度3个方面进行了调查和干预,并收集数据观察干预效果。结果：抗菌药物种类从89种精简到了52种,品规从147个精简到81个。调查科室的住院病人抗菌药物使用率从59.2%下降到47.0%,抗菌药物使用强度从70.80DDDs/100人天,下降到50.37DDDs/100人天;抗菌药物使用趋于合理,抗菌药物合理应用的CQI达到预期目标。结论：PDCA循环用于抗菌药物合理应用的CQI效果显著,有利于提高医院整体医疗质量。     

住院病历中存在的不合理用药问题分析

通过回顾性分析成都军区总医院住院病历中的不合理用药情况,发现存在抗菌药物滥用、止血药滥用、药物选择不当、超说明书用药等问题,说明不合理用药现象在本院普遍存在。医师和药师必须注重自身业务知识和药学相关知识的学习,以提高临床药物治疗质量。     

临床药师参与抗菌药物管理前后的临床应用情况调查分析

目的：分析对比我院临床药师参与抗菌药物临床应用管理前后的情况及存在问题。方法：采用随机抽样方法,回顾性调查我院临床药师参与管理前后抗菌药物使用情况,包括药物的使用品种、药品联用及不合理使用的主要差异等。结果：共调查400份出院病历,通过对比发现：临床药师参与管理前,头孢吡肟和头孢硫脒进入前十位;而参与管理后退出,头孢唑林进入前十位。联合用药方面：参与管理前为32.5%;参与管理后为22.0%。我院抗菌药物使用不合理的主要表现：喹诺酮类使用不当、抗菌药物选用档次较高、更换抗生素无依据、抗菌药物用药频次不当、围手术期用药时机不当、溶媒选择不当、联合用药无指征等。结论：我院临床药师参与抗菌药物管理后,在治疗及预防的合理应用方面取得了很大进步。     

药师应用合理用药支持软件纠正不合理用药的实践和效果

目的：探讨药师如何更好地应用合理用药支持软件来纠正临床不合理用药情况,提高用药水平。方法：介绍大连医科大学附属第二医院对该软件的应用情况,精选相关不合理用药案例对监测效果进行分析。结果：通过药师的干预,纠正了许多沿袭已久的临床不合理用药,提高了医师的用药水平。结论：通过合理用药软件的使用,结合建立合理用药制度,能够更好地发挥药师在纠正临床不合理用药中的作用。