Wistar大鼠视神经损伤后闪光视觉诱发电位的实验研究

目的 观察Wistar大鼠视神经钳夹伤后闪光视觉诱发电位(F-VEP)的变化情况,为损伤后治疗时间及疗程的确定提供实验基础.方法 建立大鼠视神经不完全损伤模型,记录正常及损伤后不同时间点的F-VEP潜伏期和振幅.结果 正常大鼠F-VEP波形稳定,P1潜伏期为(60.18±1.33)ms,振幅为(15.15±1.91)μV.视神经损伤后的大鼠F-VEP潜伏时延长、波幅降低.结论 F-VEP潜伏期和波幅的变化可客观反映出视神经功能状态.     

地塞米松治疗大鼠视神经损伤的时效观察

目的:探讨大鼠视神经损伤后早期给予大剂量地塞米松治疗的最佳时间。方法:将144只大鼠随机分为正常组、对照组和2、4、6、8、12和24h治疗组,每组6只。各治疗组于伤后相应时间点给予地塞米松治疗,对照组给予同体积生理盐水,正常组不予处理。4、7和14d后观察各组大鼠视网膜和视神经病理形态、进行视网膜神经节细胞(RGC)计数,检测闪光视觉诱发电位(F-VEP)P1波的波幅和潜伏期。结果:视神经损伤后4、7和14d,各组大鼠闪光视觉诱发电位P1波波幅和潜伏期比较,差异有统计学意义(F=27.760、26.284、28.278、41.815、34.802、75.994,P<0.001);视神经损伤后7和14d,各时间点治疗组大鼠P1波波幅较对照组升高,潜伏期较对照组减少;8、12和24h治疗组大鼠P1波波幅低于2、4、6h治疗组,潜伏期高于2、4、6h治疗组。视神经损伤后7和14d,各组大鼠视网膜神经节细胞计数比较,差异有统计学意义(F=13.577和35.642,P<0.001);视神经损伤后7和14d,2、4、6、8h治疗组高于对照组;视神经损伤后14d,8、12、24h治疗组低于2、4、6h治疗组(P<0.05)。结论:视神经损伤后6h内应用地塞米松治疗效果最佳。     

兔外伤性视神经损伤后不同时期减压的视功能动态检测

目的:观察视神经损伤动物模型在损伤后不同时期视神经管减压后视觉诱发电位的变化,了解外伤性视神经损伤的手术时机与疗效间的关系。方法:建立家兔外伤性视神经损伤及不同时间减压的模型,随机分为A、B、C、D、E共五组,分别为正常对照组、损伤48 h减压组、1周减压组、2周减压组以及损伤不减压组。采用图形翻转视觉诱发电位(P-VEP)检测A组视功能,B、C、D组在损伤前、后1 h,减压前1 h、减压后2周以及E组相应时间的视功能变化。结果:①每只健康家兔P-VEP检查均引出典型NPN曲线,视神经挤压伤后1 h NPN波形低阔扁平,P波潜伏期延长,波幅降低,与自身损伤前及正常对照组相比有显著性差异(P<0.05)。②减压前后各组自身对照:B组减压前后的P波潜伏期和波幅有显著性差异(P<0.05);C组无显著性差异(P>0.05);D组波幅无显著性差异(P>0.05),而减压后2周潜伏期明显延长(P<0.05)。③减压后2周B、C、D组两两比较,三组之间潜伏期均差异有显著性意义(P<0.01),B组与C、D组波幅比较均有极显著差异(P<0.01),C、D组之间波幅有显著性差异(P<0.05)。B、C与E组之间潜伏期和波幅均有极显著性差异(P<0.01),而D、E组之间均无明显差异(P>0.05)。B组与A组的潜伏期和波幅无显著差异(P>0.05),C、D、E组与A组之间均有极显著差异(P<0.01)。结论:神经元继发性损伤是视功能进行性下降的重要原因,视神经减压术有利于减轻视神经间接损伤,损伤后较早期(48 h以内)减压可阻止轴突继发性损伤,避免视功能进一步下降,并可在一定程度上逆转视功能的损害。     

早期视觉诱发电位对眼外伤性视神经挫伤的诊治价值

目的:探讨视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)在眼外伤性视神经挫伤中的诊治应用价值。方法:对36例临床诊断为外伤性视神经挫伤患者进行VEP测定,并与自身健侧眼或正常对照组进行对照。结果:36例中单眼挫伤32例,双眼挫伤4例,共40眼,VEP检查结果均有不同程度的异常,其中有1例2眼VEP波幅明显降低,单纯波幅异常降低者28例30眼,波幅降低伴有峰潜伏期延长者7例8眼。所有外伤性视神经挫伤与自身健侧眼和正常对照比较,P100波幅差异均有统计学意义(P<0.001和P<0.01);而P100峰潜伏期仅有7例稍有延长,与健侧眼差异有统计学意义(P<0.001),而与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VEP对眼球钝挫伤后视神经损伤的检出有较高的敏感性,因此对于眼外伤性视神经挫伤中的早期诊断、疗效观察、预后评估有着重要价值。     

视诱发电位在眼外伤视神经挫伤中的应用

目的 通过检测视诱发电位(VEP),探讨其在眼外伤视神经挫伤中的应用价值.方法 对49例眼外伤视神经挫伤患者行棋盘格翻转刺激VEP检查,并与健侧眼或正常对照组相比较.结果 49例(55眼)患中者P100波幅降低40例(45眼),P100潜伏期延长11例(14眼),P100潜伏期延长并波幅降低3例(5眼),视神经挫伤眼P100波幅较健侧眼、对照组差异有统计学意义,而P100潜伏期与健侧眼比较差异无统计学意义,与对照组比较差异有统计学意义.结论 VEP对眼外伤后视神经损伤检出有较高敏感性,能客观、定量评定视功能,对早期诊断、预后评价有重要价值.     

睫状神经营养因子对视神经损伤修复作用的研究

目的：观察睫状神经营养因子（CNTF）能否促进视神经（ON）损伤后在原中枢神经环境中再生,为临床救治提供理论依据和新的治疗途径。方法：选用成年日本青紫蓝兔22只,其中随机抽取两只做正常对照,不做任何处理;其余20只为实验组,构造视神经中度损伤模型（中号显微血管夹于视神经后3 mm处夹持20 s）。于损伤后即时、3 d、7 d、14 d各时间点给予右眼（实验眼）玻璃体腔内注射CNTF 2μl（1μg/μl）,左眼（对照眼）于同等时间点注射等量双蒸水。于损伤后3 d、7 d、14 d、28 d分别取实验眼和对照眼视神经行常规HE染色观察视神经组织学变化;免疫荧光检测观察生长相关蛋白-43（GAP-43）在视神经的表达;同时将动物实验眼及对照眼于损伤前、损伤后即刻及处死前进行视觉诱发电位（F-VEP）检查以观察兔视功能变化情况,采用SPSS 13.0统计学软件包对数据进行统计学分析。结果：HE及免疫荧光检测实验组组织学变化明显好于对照组;F-VEP检查可见视神经损伤后即时闪光视觉诱发电位波形几近熄灭。伤后1周,两组潜伏期基本恢复至损伤前水平,振幅恢复缓慢,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2周以后两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：睫状神经营养因子对视神经损伤有修复作用,可促进视神经轴突在原中枢环境中的再生。     

睫状神经营养因子对大鼠视神经损伤后视觉电生理的影响

目的 观察睫状神经生长因子（ciliary neurotrophic factor,CNTF)对视神经损伤后视觉电生理变化的作用。方法 采用镊 视神经法制作大鼠视神经损伤模型，夹伤后立即向球后一次性注射CNTF 50ng，并于损伤当时和损伤后1，2，3和4wk时检测夹伤视神经眼的闪光视觉诱发电位（flarevisional evoked potential,F-VEP)。结果 视神经夹伤后损伤眼F－VEP的P1波振幅（wave amplitude,WA)在1wk时下降，后回升，峰潜时(wave latency,WL)延长。CNTF组中WA在视神经夹伤后1wk和2wk时与对照组相比差异显著（P＜0．05），WL仅在视神经夹伤后1wk时与对照组相比具显著差异（P＜0．05）。结论 视神经损伤后一次性球后注射CNTF在早期加强了神经系统对损伤的反应强度，促进了视神经损伤后神经冲动传导功能的恢复。     

视神经急性损伤后Long Evans大鼠闪光视觉诱发电位的实验研究

目的探索视神经急性损伤后Long Evans大鼠闪光视觉诱发电位(F-VEP).方法使用AVE8000自动视觉电生理系统,检测正常及视神经急性损伤后Long Evans大鼠F-VEP.结果测出了正常Long Evans大鼠F-VEP潜伏时和振幅值;检测了视神经急性不完全损伤后F-VEP,其特点为潜伏时延迟,振幅值降低,与正常相比有显著性差异;视神经横断后F-VEP波形呈熄灭型.结论 Long Evans鼠视神经损伤模型可用于观察视神经保护效应的研究,F-VEP是客观反映视神经功能的简便而有效的方法.     

加味复元活血汤配合西药治疗外伤性视神经损伤临床观察

目的观察加味复元活血汤配合西药治疗外伤性视神经损伤的临床疗效。方法选取符合纳入标准的31例34眼外伤性视神经损伤患者,随机分为治疗组16例18只眼及对照组15例16只眼。治疗组予以加味复元活血汤配合糖皮质激素和神经营养剂进行治疗,对照组予以糖皮质激素和神经营养剂进行治疗,疗程15 d。观察两组治疗前后视力、视野、视觉诱发电位等主要观察指标的变化。结果治疗组综合疗效总有效率为83.3%,对照组为56.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后视力、视野平均缺损、视觉诱发电位P-100潜伏期均有所改善(P<0.05),但治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论加味复元活血汤配合西药治疗外伤性视神经损伤疗效显著,值得临床推广应用。     

新生儿缺氧缺血性脑病视觉诱发电位的变化及其临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)闪光视觉诱发电位(F-VEP)的变化及其临床意义。方法:选取130例足月HIE患儿为研究对象,根据疾病严重程度分为轻度HIE组(n=51)、中度HIE组(n=43)、重度HIE组(n=36),另选取30例同期足月健康新生儿作为对照组。分别于出生1个月内、出生6个月后测定F-VEP。采用视力筛查仪测定130例HIE患儿屈光度,比较屈光异常组(n=41)与屈光正常组(n=89)患儿F-VEP;根据弱视诊断标准,将130例HIE患儿分为弱视组(n=38)与视力正常组(n=92),比较两组患儿F-VEP。结果:F-VEP P主波潜伏期测定结果显示,出生1个月内,3组HIE患儿均高于对照组(P<0.05),轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组依次升高(P<0.05);出生6个月后,对照组较出生1个月内无明显变化(P>0.05),3组HIE患儿有所降低(P<0.05),轻度HIE组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),中度HIE组、重度HIE组仍高于对照组(P<0.05)。出生6个月后,屈光异常组患儿F-VEP P主波潜伏期高于屈光正常组(P<0.05),弱视组患儿F-VEP P主波潜伏期高于视力正常组(P<0.05)。结论:HIE患儿存在视觉神经通路损伤,F-VEP测定可作为新生儿HIE的辅助检查项目。     

人脐血干细胞对大鼠外伤性视神经病变闪光视觉诱发电位的影响

目的:观察人脐血干细胞对大鼠外伤性视神经病变闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potentials,F-VEP)的影响.方法:将48只SD大鼠左眼制成外伤性视神经病变模型,A组不治疗,B,C和D组分别予以玻璃体腔内注射神经营养因子、人脐血干细胞、人脐血干细胞+神经营养因子混合液.记录多个时间点F...     

缺血缺氧性脑病患儿视觉发育障碍的早期视诱发电位评估

目的探讨早期视诱发电位(VEP)检测对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的临床价值。方法选取HIE患儿100例为研究对象,依据HIE临床分度标准分为HIE轻度组37例、中度组38例和重度组25例;另选取同期健康幼儿30名为对照组。比较各组闪光诱发电位(F-VEP)和图形诱发电位(P-VEP)的潜伏期和波幅,并比较HIE各组患儿斜视、眼球振颤、视神经萎缩等眼部功能异常的发生率。结果HIE各组患儿F-VEP和P-VEP振幅均明显低于对照组(P＜0.01),且随着患儿HIE病情程度增加而降低(P＜0.01);HIE各组患儿潜伏期均高于对照组(P＜0.01),且随着患儿病情程度增加而增加(P＜0.01)。各组HIE患儿斜视、眼球震颤、视神经萎缩发生率和眼部病变总发生率差异均有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01)。结论早期VEP检测可用于评估HIE患儿早期视觉发育障碍情况,对新生儿HIE的早期诊断、病情评估及指导治疗具有重要意义。     

视神经炎小鼠视网膜形态结构和视觉功能的变化

目的研究视神经炎小鼠发病过程中视网膜形态结构和视觉功能的变化。方法 50只C57BL/6小鼠随机分为对照组（10只）和实验性自身免疫性脑脊髓膜炎（experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE）组（40只）,EAE组应用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（myelin oligodendroglia glycoprotein,MOG）35-55多肽加完全弗氏佐剂皮下注射免疫建立视神经炎模型。对照组和EAE组小鼠分别于免疫当天,免疫后第7、14、20、30天,进行闪光视觉诱发电位（flashvisual evoked potential,F-VEP）和闪光视网膜电图（flash electroretinogram,F-ERG）检查,采用勒克斯坚牢蓝（Luxol fast blue,LFB）染色评估视神经的髓鞘脱失程度;采用原位末端转移酶标记技术（terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL）检测视网膜神经节细胞凋亡并计算其凋亡指数。结果在免疫后第7天,F-ERG中b波振幅有降低趋势,潜伏期延迟,和对照组比较有统计学差异（P〈0.05）;F-VEP结果和对照组比较无统计学差异（P〉0.05）;在免疫后第14天,视神经开始出现不同程度的髓鞘脱失;F-VEP中P100波潜伏期明显延迟,振幅明显降低,和对照组比较有统计学差异（P〈0.05）;TUNEL检测,EAE组有明显的视网膜神经节细胞（ratinal ganglioncells,RGCs）凋亡,与对照组比较有统计学差异（P〈0.05）。凋亡指数随病程的延长而升高。结论F-ERG和F-VEP可以在一定程度上反映视神经炎临床前期的视觉功能,为评估病情程度提供依据;早期RGCs的凋亡提示,对视神经炎进行及时神经保护治疗是必要的。     

外伤性视神经病变的闪光视觉诱发电位分析

目的 观察52例57眼外伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy，TON）患者的闪光视觉诱发电位（flash visual evoked potential，E—VEP）表现，分析其特点及其伤情和预后的关系。方法 对57眼TON患者F—VEP的P2波潜伏期和波幅进行统计学分析。结果 57眼TON中，46眼（80．70％）表现为P2波潜伏期延迟和／或波幅降低，11眼（19．30％）F-VEP无波形；伤眼与健眼F-VEPP2波潜伏期、波幅分别比较，差异均有显著性（P〈0．01）；无光感、光感和有光感以上视力者F-VEPP2波潜伏期、波幅比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论 TON患者F-VEP均异常，F一VEP对判断预后有较大的参考价值，但不能定量分析其结果。     

视觉诱发电位在眼外伤视力下降分析中的应用

目的研究及探讨VEP在眼外伤视神经损伤中的临床价值,并为损伤程度和劳动能力的法医学损伤提供准确依据。方法对65例视神经损伤患者的65只眼进行了VEP检查。结果研究发现,视神经损伤眼VEP与患者的健侧眼比较。P100的波幅、潜时期均异常,且异常越明显,预后越差,VEP对视神经损伤程度反应灵敏。结论VEP为视神经损伤的视功能评价、临床早期诊断、预后评估以及伤残鉴定,提供了重要的客观依据。     

眼外伤性视神经挫伤视觉诱发电位的分析

目的探讨视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）在眼外伤胜视神经挫伤中的诊治应用价值。方法对80例（80眼）外伤性视神经挫伤患者进行VEP测定,并与自身健侧眼进行对照。结果80例（80眼）VEP检测正常16眼（20．0％）,异常64眼（80．0％）（X^2=3．95,P〈0．05）;VEP异常表现为：VEP波形完全消失10只眼,单纯P100波幅降低40只,P100潜伏期延长30只眼;轻度眼受伤波幅、潜伏期与重度眼受伤比较有显著性差异（t=-3．614,t=3．518,P均〈0．05）;两组伤后检查时间与P100潜伏时间和波幅的改变均无相关性（（r=0．039和r=0．015,P均〉0．05）。结论VEP检查能准确客观地反映出伤眼的视功能,是临床诊断治疗的重要依据。     

Clinical Observation on Effect of Acupuncture in the Treatment of Optic Atrophy

Opticatrophy,acommondiseasewhichleadstoblindness,respondstofewtreatment.However,acupuncturehasbeenactuallyusedandtheclinicaleffectintreatingthisconditionisratherpreferable.Byusingtheacupunctureformula"Three--EyeNeedling",remarkableclinicaloutcomeisachievedandtheresultoftherelatedelectrophysiologicalparametersfollowingtheacupuncturepracticeintreatingopticatrophyhasbeenobserved.METHODSClinicalD8tsTheclinicalmaterialswerecollectedintheSpecialClinicofOpticAtrophyoftheDepartmentofAcupuncture…     

视神经切开减压术对大鼠视神经不完全损伤的疗效观察

目的：评价视神经切开减压对大鼠视神经不完全损伤的疗效。方法：用压力恒定的反向镊夹持大鼠双眼视神经建立不完全损伤模型，在伤后15min、3h、6h、24h、48h，对左眼夹伤处行视神经切开减压术(ONID)，应用闪光视觉诱发电位(F—VEP)，观察视神经损伤后潜伏期和振幅的变化及评价视神经切开减压后的效果。结果：F—VEP表明，视神经切开减压后，中度损伤组的减压眼较未减压眼潜伏期提前，振幅增大；越早减压效果越好，48h后减压基本无效。相反，视神经切开使轻、重损伤组潜伏期延迟，振幅减小。结论：视神经切开减压对轻、重度损伤后F—VEP的转归不理想，对中度视神经损伤后F—VEP的变化有一定改善作用，但需尽早(48h内)进行。     

应用视觉诱发电位检测早期视神经挫伤

目的：探讨视觉诱发电位（VEP）在外伤性视神经挫伤中的诊断价值。方法：对169例临床诊断为外伤性视神经挫伤的患者行VEP检测，并与自体健侧眼和正常对照组对比。结果：169例患者（单眼155例，双眼14例）共183只眼，VEP检查结果均有不同程度异常。其中5例7眼VEP波幅明显降低（4％），125例133眼单纯波幅降低（73%），潜伏期延长者49例54眼（28％）。受伤眼均与自体健侧眼和正常对照组比较，P100波幅差异有显著意义（P〈0．01），49例P100峰潜伏期略延长，与正常值对比无明显差异（P〉0．05）。结论：VEP对外伤后视神经挫伤的检出敏感性较高，因此对外伤性视神经挫伤的早期诊断、预后评估有重要价值。