眼内填充洁净空气的玻璃体切除术治疗IV期黄斑裂孔的疗效分析

目的  观察眼内填充洁净空气的玻璃体切除术治疗IV期黄斑裂孔的疗效。设计  回顾性病例系列。研究对象  IV期黄斑裂孔患者10例（10眼）。方法 所有患者行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、裂隙灯检查、间接检眼镜、彩色眼底照相、眼部彩色多普勒超声、相干光断层扫描（OCT）检查。行23G经睫状体平坦部三通道微创玻璃体切除术,术中玻璃体填充洁净空气辅助顶压视网膜。术后随访9~107天,平均（28.9±33.4）天。主要指标 BCVA、黄斑裂孔闭合以及手术并发症情况。 结果 末次随访时,10眼中,OCT检查黄斑裂孔完全闭合9眼（90%）;部分闭合1眼（10%）。术后末次随访BCVA手动~0.6,平均BCVA（logMAR视力）1.27±0.84;手术前后视力变化-0.3~0.36,较术前平均提高0.26±0.31（t=2.73,P=0.023）。末次随访视力提高者6眼（60%）,平均提高0.56±0.26（0.28~1.00）;视力下降者1眼（10%）,降低0.3;视力稳定者3眼（30%）。结论  此小样本研究结果表明眼内填充洁净空气的玻璃体切除术治疗IV期黄斑裂孔可获得较好疗效。     

微创玻璃体切除联合无菌空气填充治疗玻璃体视网膜手术后孔源性视网膜脱离

目的:观察微创玻璃体切除联合空气填充治疗玻璃体视网膜手术后上方裂孔源性视网膜脱离的有效性及安全性。方法:回顾分析2017-11/2019-10在我院收治的,经历过一次或多次玻璃体视网膜手术后发生的由上方裂孔(3∶00~9∶00水平线以上)引起且未合并严重增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的(PVR-C级以下)孔源性视网膜脱离患者,施行经平坦部入路玻璃体切除术,充分切除残留玻璃体后,行气液交换复位视网膜,确保裂孔周围视网膜下液充分排出后激光封闭视网膜裂孔,使用无菌空气行玻璃体腔填充。术后患者严格俯卧位24h。主要观察指标为视网膜初始及最终复位成功率,最佳矫正视力(BCVA),次要观察指标为并发白内障及高眼压比率。结果:共纳入符合标准且术后随访时间≥6mo患者31例31眼,脱位范围6.7±3.8个钟点位,裂孔数1.2±0.7个,脱离累及黄斑23眼(74%),人工晶状体18眼(58%),联合白内障超声乳化人工晶状体植入者6眼(19%)。入组患者Ⅰ期视网膜复位成功率87%(27/31),最终视网膜复位成功率100%(31/31),发生一过性眼压升高者5眼(16%)。术后6mo时BCVA(LogMAR)由术前2.17±1.27改善至0.53±0.25(P<0.001)。结论:对于具有玻璃体视网膜手术史的不合并严重PVR的上方裂孔源性视网膜脱离患者,采用玻璃体切除术联合空气填充,可取得较高的视网膜复位成功率,且具有术后俯卧时间短,并发症少等优点。     

玻璃体切除联合空气填充术治疗孔源性视网膜脱离的临床效果

目的观察25 G玻璃体切除联合过滤空气填充治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的临床效果。方法回顾性病例系列研究。纳入成都普瑞眼科医院2019年5月至2022年2月行玻璃体切除联合过滤空气填充治疗的RRD 45例(45眼)。其中, 男性24例, 女性21例;年龄19～68(45±13)岁。患眼均行25 G玻璃体切除联合视网膜裂孔激光封闭, 术毕气液交换, 填充过滤空气。术后随访至少3个月, 观察视网膜复位情况、最佳矫正视力(BCVA, logMAR)及并发症发生情况。结果本研究首次手术视网膜复位43例, 占95.56%(43/45);首次手术后2～3周视网膜脱离复发2例, 占4.44%。术前BCVA为1.04±0.72, 术后提升至0.56±0.18(t=6.50, P<0.001)。术中及术后均未发生手术并发症。结论玻璃体切除联合过滤空气填充治疗RRD安全、有效。     

25G玻璃体切除联合空气填充术治疗孔源性视网膜脱离

目的:观察玻璃体切除联合空气填充术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效,评价空气填充的有效性及安全性。方法:对2017-08/2018-12就诊于遵义市第一人民医院的孔源性视网膜脱离并接受玻璃体切除联合空气填充术的患者30例30眼进行回顾性分析,观察术眼术前、术后1 wk,1 mo最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、眼压、术后视网膜复位情况及术后并发症情况等。结果:术前,术后1wk,1mo BCVA分别为0.87±0.71、0.64±0.36、0.37±0.22,手术前后术眼BCVA有差异(F=3.74,P=0.047)。术前,术后1wk,末次随访眼压分别为13.61±3.57、15.74±4.84、14.05±2.88mmHg,手术前后眼压无差异(F=4.13,P=0.051)。术后1wk视网膜复位率97%(29/30)。术后OCT监测1眼出现持续视网膜下积液,术后3mo积液吸收。结论:玻璃体切除联合空气填充术治疗孔源性视网膜脱离疗效确切,术后恢复快,提高视觉质量,同时减少患者经济负担。     

23G玻璃体切除术治疗孔源性视网膜脱离

目的观察23G玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离的临床效果。方法对23例（23眼）孔源性视网膜脱离应用23G玻璃体切除手术联合全氟丙烷（C3F8）或硅油填充,下方视网膜裂孔者联合巩膜外加压,合并白内障者同时对白内障行超声乳化吸出术。随访3～10个月,观察术后视网膜复位、视力等情况。结果23眼手术顺利完成。术后3个月时视网膜复位21眼（91．30％）,2眼（8．70％）视网膜脱离复发,再次玻璃体手术填充硅油视网膜复位。未发生其他并发症。术后3个月时视力：（1）黄斑区未脱离眼：术前最佳矫正视力0．1～0．5,LogMAR视力：1．0～0．3,平均0．42±0．29。术后最佳矫正视力0．2—0．5,LogMAR视力：0．7～0．3,平均0．38±0．19,t=1．83,P〉0．05,与术前比较差异无统计学意义。（2）黄斑区脱离眼：术前最佳矫正视力0．08～0．2,LogMAR视力：1．1～0．7,平均0．81±0．13。术后最佳矫正视力0．15—0．5,LogMAR视力：0．8～0．3,平均0．47-e0．26,t=5．78,P〈0．05,与术前比较差异有统计学意义。结论23G玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离效果良好,并发症少。     

23G微创玻璃体切割术在孔源性视网膜脱离中的应用

目的：评估23G经结膜无缝线玻璃体切割手术治疗孔源性视网膜脱离的安全性及有效性。 方法：前瞻性选择2010-03/2011-06共26例26眼不伴有严重增生性病变的孔源性视网膜脱离病历,均行23G切割手术。记录术前、术后的最佳矫正视力（BCVA）、眼压,术中及术后并发症。 结果：一次性复位视网膜21例（81%）,最终复位视网膜25例（96%）。术后3mo最佳矫正视力较术前提高21例（80%）,不变3例（12%）,下降2例（8%）。术后1d眼压较术前下降,此差异有统计学意义（P<0.01）。低眼压（≤6mmHg）2例,持续2wk,但未发生脉络膜脱离。 结论：23G手术治疗孔源性视网膜脱离解剖复位率满意,术后视力改善明显。但23G微创手术的优势并没有在孔源性视网膜脱离的手术中得到充分体现,反而要面临更高的手术失败的风险。     

25G玻璃体切割联合内界膜剥除及空气填充治疗特发性黄斑裂孔疗效评估

目的 探讨25G玻璃体切割联合内界膜剥除及空气填充治疗特发性黄斑裂孔的临床疗效.方法 回顾性分析2014年5月至2016年8月在丽水市人民医院眼科行25G玻璃体切割术的黄斑裂孔患者28例28只眼的临床资料,所有患者行25G玻璃体切割,在0.25 mg/ml亮蓝染色下剥除内界膜,玻璃体腔内消毒空气填充.术后主要观察手术时间、最佳矫正视力、眼压、裂孔闭合情况及手术并发症.术后随访3～24个月,平均（12.23.6）个月.结果 总手术时间为22～40 min,平均28 min,28只眼内界膜均顺利剥除,28例患者黄斑裂孔均闭合（100％）,21例患者术后视力较术前均有提高（75％）,无视力下降患者,平均视力为0.650.194,与术前相比显著提高（t=13.768,P=0.000）.术后1周平均眼压为（15.33.7） mmHg,与术前水平相近.8只眼剥除IMH时视网膜表面少量细小点状出血,4只眼术后随访期间发生核性白内障,3只眼发生一过性高眼压.所有病例在随访期内无其它严重并发症发生.结论 25G玻璃体切割联合内界膜剥除及空气填充治疗特发性黄斑裂孔,能促进裂孔愈合,提高术后视力,缩短手术时间,减少并发症,是一种安全有效的微创手术方法.     

首选玻璃体切除术治疗简单孔源性视网膜脱离的临床观察

目的回顾总结首选玻璃体切割术治疗简单裂孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法选择26例（26只眼）简单裂孔源性视网膜脱离，裂孔均位于上方，增生性玻璃体视网膜病变（PVR）C1级或以下。均采用标准闭合式玻璃体切割术，巩膜外冷凝裂孔，眼内注入C3F8填充，均无外加压。随访2—16个月，平均9个月，记录视网膜复位情况、末次最佳矫正视力及并发症。结果全部病例均一次复位成功（复位率100％），末次最佳矫正视力均有不同程度的提高，在0．2～0．3者9只眼（34．6％），0．3～1．0者17只眼（65．4％），视网膜裂孔冷凝不足8只眼（30．8％），补充激光光凝，1只眼（3．8％）术后1个月出现后囊下型白内障，12只眼（46．2％）一过性高眼压，经局部使用降眼压药物，1周后眼压正常，未出现其它并发症。结论在经济条件允许时，对于上方裂孔的简单孔源性视网膜脱离．可采用玻璃体切割术作为首选方式。     

重硅油Densiron 68眼内填充治疗外伤性视网膜脱离的疗效与并发症

【摘要】 目的 比较重硅油Densiron 68与普通硅油眼内填充治疗外伤性视网膜脱离的效果及并发症。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 北京同仁医院住院的外伤性视网膜脱离患者40例（40眼）。方法 患者均行标准睫状体平坦部玻璃体切除联合视网膜复位术。视网膜脱离及裂孔主要位于视网膜下方或后极部的20例患者应用Densiron 68填充,其他20例用普通硅油填充。术后随访12～68周。主要指标 视力、眼压、视网膜复位及并发症情况。结果 重硅油组和普通硅油组视网膜复位率分别为50%、55%（P=0.752）。上方视网膜脱离者未复位率,重硅油组60%（6/10）,普通硅油组11%（1/9）（P=0.057）;下方视网膜脱离未复位率,重硅油组10%（1/10）,普通硅油组67%（6/9）（P=0.020）。重硅油组logMAR视力术前（2.63±1.00）,术后（2.19±0.86）（P=0.037）;普通硅油组logMAR视力术前（2.27±1.06）,术后（1.74±1.04）（P=0.112）。重硅油组平均眼压术前（10.60±5.53） mmHg,术后（13.63±4.66）mmHg（P=0.040）;普通硅油组术前（12.76±7.81） mmHg,术后（13.69±6.18）mmHg（P=0.652）。普通硅油组术后高眼压发生率30%,重硅油组0%（P=0.020）。重硅油组均发生了不同程度的硅油乳化,普通硅油组75%发生乳化（P=0.047）。结论 重硅油眼Densiron68眼内填充对裂孔及脱离主要位于下方的外伤性视网膜脱离效果较好;但其术后乳化率高于普通硅油,不适于长期眼内填充。（眼科,2012,21：252-256）     

玻璃体切除联合空气填充治疗下方裂孔的孔源性视网膜脱离的短期疗效

目的 尝试应用玻璃体切除联合玻璃体腔空气填充治疗下方裂孔的孔源性视网膜脱离(RRD),观察其可行性.设计 回顾性病例系列.研究对象 2017年6月至2020年10月间在南京爱尔眼科医院接受23G经睫状体平坦部三通道行微创玻璃体切除术(PPV)联合玻璃体腔无菌空气填充治疗的下方裂孔的RRD患者45例(45眼).方法 所有...     

25G玻璃体切割术后空气与硅油填充治疗孔源性视网膜脱离的疗效比较

目的:比较25G玻璃体切割术(PPV)联合空气或硅油填充治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效。方法:前瞻性随机对照研究。收集2018-01/12经我院确诊的RRD患者146例146眼,根据25G PPV术后眼内填充物分为空气组(60例60眼)和硅油组(86例86眼)。术后随访6~12mo,分析两组患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、视网膜解剖复位率及并发症情况。结果:术后1mo,空气组患者BCVA为0.45±0.5,硅油组为0.78±0.65,两组患者BCVA均较术前明显改善,且空气组患者BCVA明显优于硅油组(均P<0.05)。术后3mo,空气组患者视网膜解剖复位率(93.3%)低于硅油组(97.7%),但无差异;术后6mo,两组患者视网膜解剖复位率均为100.0%。本研究纳入患者术中主要并发症是医源性裂孔(6.8%),术后主要并发症是高眼压,术后早期(7d内)硅油眼高眼压比例明显高于空气组(P<0.001),但随访期间两组患者均未出现感染性眼内炎、脉络膜出血等严重并发症。结论:对于简单新鲜的RRD患者,25G PPV术后空气和硅油填充视网膜解剖复位率无差别,术后早期空气填充眼视力优于硅油填充眼,术后高眼压发生率更低。     

27G玻璃体切割手术联合Healaflow覆盖视网膜裂孔治疗孔源性视网膜脱离的初步研究

目的观察27G玻璃体切割手术(PPV)联合Healaflow覆盖封闭视网膜裂孔和空气填充治疗原发性孔源性视网膜脱离(RRD)的安全性和有效性。方法以临床为基础的前瞻性连续研究。2017年3月至2018年5月于天津医科大学眼科医院检查确诊并行PPV治疗的原发性RRD患者50例51只眼纳入研究。患眼均行27G PPV,视网膜完全复位后,视网膜裂孔周围及变性区行激光光凝;使用27G钝性针头将Healaflow完全覆盖于视网膜裂孔表面,注射量根据视网膜裂孔大小确定,以裂孔完全被包含为标准。手术后无体位限制。手术后平均随访时间(15.8±6.3)个月。观察首次和最终视网膜复位率、BCVA、视网膜脱离复发情况;手术中、手术后并发症等。结果50例51只眼纳入研究。其中,男性29例(58.0%),女性21例(42.0%)。平均年龄(58.5±11.2)岁。单一裂孔28只眼(54.9%);2~5个裂孔23只眼(45.1%)。是否累及黄斑区分别为32(62.7%),19(37.3%)只眼。首次视网膜复位50只眼(98.0%),最终所有患眼均复位(100.0%)。手术前、手术后3个月logMAR BCVA分别为0.95±0.80、0.22±0.17;手术前后logMAR BCVA比较,差异有统计学意义(t=7.336,P<0.001)。手术后一过性眼压升高31只眼(60.8%)。随访期间无其他并发症发生。结论27G PPV联合Healaflow覆盖视网膜裂孔和空气填充治疗原发性RRD,成功率高,视功能恢复快;安全、有效。     

27G与25G微创玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的对比分析

目的　对比分析27G与25G微创玻璃体切割术（pars plana vitrectomy,PPV）治疗原发性孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment,RRD）效果,并探讨27G PPV治疗RRD的安全性及有效性。方法　回顾分析2015 年5 月至2017 年6 月我院开展的微创PPV治疗RRD患者共92例,其中25G组58例,27G组34例。对比分析两组手术时间、视网膜复位率、视力改善及并发症等。结果　25G组手术时间为（56.7±35.9）min,27G组为（55.7±36.1）min（F=0.049,P=0.852）。单次手术视网膜复位率,25G组为94.8%,27G为91.2%,差异无统计学意义（P=0.666）。25G组与27G组末次随访最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）均较术前改善,两组间视力改善率（改善＞0.2 LogMAR）差异无统计学意义（χ²=1.860,P=0.173）。两组均无严重并发症发生。25G组有2眼（3.4%）发生医源性视网膜裂孔,27G组有1眼（2.9%）发生医源性视网膜裂孔。术后一周内,高眼压（>25 mmHg）（1 kPa=7.5 mmHg）发生率25G组为25.9%,27G组为11.8%（χ²=3.009,P=0.083）。两组均未观察到感染性眼内炎、脉络膜脱离等严重并发症。结论　27G微创PPV在手术时间、视网膜复位率、视力改善及并发症方面与25G微创PPV无显著差异。27G微创PPV是治疗RRD的安全有效的手术方式。     

玻璃体切除联合空气填充治疗高度近视合并非黄斑孔的孔源性视网膜脱离的疗效

目的 初步观察玻璃体切除手术(PPV)联合空气填充治疗高度近视眼合并非黄斑孔的孔源性视网膜脱离(RRD)的可行性及疗效.设计回顾性病例系列.研究对象2017年5月至2021年2月期间在南京爱尔眼科医院接受23G PPV术治疗的高度近视合并非黄斑孔的增生性玻璃体视网膜病变(PVR)C3以下的RRD患者56例(56眼).方...     

视网膜脱离患者玻璃体切除硅油填充术后3天高眼压发生率及危险因素

目的 探讨玻璃体切除及硅油填充术治疗视网膜脱离术后3天内眼压升高的发生比例及危险因素。设计 前瞻性病例系列。研究对象 2018年2-8月北京大学第三医院连续行玻璃体切除术联合硅油填充术治疗的视网膜脱离患者135例。方法  使用回弹式眼压计测量患者术后2、4、6~8小时、1、2、3天的眼压。任何时间眼压≥25 mmHg定义为眼压升高。生存期定义为从玻璃体切除术结束至第一次眼压≥25 mmHg发生时的时间间隔（小时）。采用Cox回归分析评估术后3天内发生高眼压的相关危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线可视化不同病因的视网膜脱离患者的生存概率。主要指标 高眼压发生率及危险因素。结果 135例患者中44例（32.6%）发生眼压升高,眼压升高在术后第1天发生率最高（20.2%）。Cox分析显示视网膜脱离的病因与眼压升高显著相关（P=0.006）,以原发性孔源性视网膜脱离作为对照,糖尿病性牵引性视网膜脱离和复发性视网膜脱离发生眼压升高的风险分别为3.5 倍（P=0.002,HR=3.41） 和3倍 （P=0.010,HR=2.91）。糖尿病牵引性视网膜脱离和复发性视网膜脱离的总生存率显著低于原发性视网膜脱离和外伤性视网膜脱离（P<0.05）。结论 视网膜脱离患者行玻璃体切除硅油填充术后3天内眼压升高比例约占1/3,主要发生在术后第1天。对于玻璃体切除硅油填充眼特别是糖尿病牵引性视网膜脱离及复发性视网膜脱离者,术后第1天复查仍有必要性。（眼科,2022,31：27-32）     

Primary rhegmatogenous retinal detachment: evaluation of a minimally restricted face-down positioning after pars plana vitrectomy and gas tamponade

AIM: To systematically understand the genetic association between methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) C677T polymorphism and primary open angle glaucoma (POAG). METHODS: A comprehensive literature search in Google Scholar, PubMed, SCI, foreign medical literature retrieval service, CNKI and Wanfang databases was performed to collect all eligible studies up to August 2019. Study selection, data abstraction and study quality evaluation were performed by two independent investigators. The pooled odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs) were used to assess the strength of association. Publication bias was tested by funnel plot and Begg’s test. RESULTS: Totally 18 case-control studies involving 2156 cases and 2201 controls were retrieved. There was no evidence of significant association in the Caucasian population (for allelic model: OR=1.11, 95%CI=0.88-1.39; for additive model: OR=1.01, 95%CI=0.76-1.36; for dominant model: OR=1.15, 95%CI=0.84-1.58 and for recessive model: OR=1.02, 95%CI=0.78-1.33). However, significant associations were revealed in the Asian population (for allelic model, OR=1.34, 95%CI=1.12-1.59; for dominant model: OR=1.41, 95%CI=1.14-1.76). CONCLUSION: This Meta-analysis shows that there were significant associations between MTHFR C677T polymorphism and POAG in allelic model and dominant model for Asians subgroup indicating that the T allele or TT +TC genotype might increase the risk of POAG.     

Air tamponade in retinal detachment surgery followed by ultra-widefield fundus imaging system

AIM: To report the surgical result of pars plana vitrectomy (PPV) with air tamponade for rhegmatogenous retinal detachment (RRD) by ultra-widefield fundus imaging system. METHODS: Of 25 consecutive patients (25 eyes) with fresh primary RRD and causative retinal break and vitreous traction were presented. All the patients underwent PPV with air tamponade. Visual acuity (VA) was examined postoperatively and images were captured by ultra-widefield scanning laser ophthalmoscope system (Optos). RESULTS: Initial reattachment was achieved in 25 cases (100%). The air volume was >60% on the postoperative day (POD) 1. The ultra-widefield images showed that the retina was reattached in all air-filled eyes postoperatively. The retinal break and laser burns in the superior were detected in 22 of 25 eyes (88%). A missed retinal hole was found under intravitreal air bubble in 1 case (4%). The air volume was range from 40% to 60% on POD 3. A double-layered image was seen in 25 of 25 eyes with intravitreal gas. Retinal breaks and laser burns around were seen in the intravitreal air. On POD 7, small bubble without effect was seen in 6 cases (24%) and bubble was completely disappeared in 4 cases (16%). Small oval bubble in the superior area was observed in 15 cases (60%). There were no missed and new retinal breaks and no retinal detachment in all cases on the POD 14 and 1mo and last follow-up. Air disappeared completely on a mean of 9.84d postoperatively. The mean final postoperative best-corrected visual acuity (BCVA) was 0.35 logMAR. Mean final postoperative BCVA improved significantly relative to mean preoperative (P<0.05). Final VA of 0.3 logMAR or better was seen in 13 eyes. CONCLUSION: PPV with air tamponade is an effective management for fresh RRD with superior retinal breaks. The ultra-widefield fundus imaging can detect postoperative retinal breaks in air-filled eyes. It would be a useful facility for follow-up after PPV with air tamponade. Facedown position and acquired visual rehabilitation may be shorten.