鼻内镜下后鼻孔息肉的诊治

目的 探讨后鼻孔息肉的临床表现及诊疗方法.方法 对27例后鼻孔息肉的患者的资料加以回顾分析.结果 27例患者中,源自上颌窦的18例,源自筛窦的3例,源自鼻腔外侧壁的2例,源自蝶筛隐窝的2例,源自蝶窦的1例,源自鼻中隔后方的1例.所有病例均行鼻内镜手术,术后随访3个月～2年,均未见复发,病理报告均为炎性息肉.结论 结合鼻-鼻窦CT及术前鼻腔检查,鼻内镜手术治疗后鼻孔息肉创伤小,反应轻,视野清楚,可彻底清除息肉基底部,防止复发.     

蝶窦后鼻孔息肉的鼻内镜治疗(附3例报告)

目的探讨蝶窦后鼻孔息肉的临床特征、诊断和鼻内镜手术治疗效果。方法对3例蝶窦后鼻孔息肉病人术前行冠状位CT扫描并行鼻内镜手术治疗。结果鼻内镜检查和冠状位CT扫描可确定息肉的起源。所有病人均一次治愈,术后随访8~26个月未见复发。结论临床特征、鼻内镜检查和冠状位CT扫描对蝶窦后鼻孔息肉的诊断起重要作用,鼻内镜手术是最佳治疗方法。     

蝶窦后鼻孔息肉3例

目的：探讨蝶窦后鼻孔息肉的诊治方法,提高其诊治水平。方法：3例蝶窦后鼻孔息肉患者术前均行鼻窦CT及鼻内镜检查;手术于鼻内镜下进行,查清根蒂起源后彻底钳除蝶窦口周或窦内息肉根蒂。结果：随访半年余,未见复发。结论：鼻窦CT及鼻内镜检查是确定后鼻孔息肉根蒂起源的主要方法;鼻内镜下彻底钳除蝶窦口周或窦内息肉根蒂是蝶窦后鼻孔息肉手术治疗的重点,是防止术后复发的关键。     

后鼻孔息肉的临床类型和诊断及鼻内镜手术

目的探讨后鼻孔息肉的临床类型、诊断及鼻内镜手术的方法和效果。方法总结1998年1月至2005年12月收治的34例后鼻孔息肉患者的临床资料，分析其发病方式、来源、临床表现、与鼻窦的关系以及鼻内镜手术技巧和疗效。结果①18例发病源于鼻窦囊肿或息肉，其中上颌窦17例，后筛窦1例；②5例发病分别源于鼻囟门或蝶筛隐窝、蝶窦口黏膜，同侧上颌窦或蝶窦积脓或黏膜水肿；③11例发病分别源于中鼻甲、钩突、嗅沟鼻中隔和筛泡前壁黏膜，邻近的鼻窦正常；④全部病例均行鼻内镜手术切除后鼻孔息肉及相应鼻窦开放，术后无复发。结论①建议诊断后鼻孔息肉应分为窦内型、鼻窦阻塞型和单纯型三种临床类型，遵循以临床类型为依据的手术原则，选择合理的术式和范围；②鼻内镜和鼻一鼻窦CT检查可以在术前明确后鼻孔息肉的诊断和临床类型；③鼻内镜手术治疗后鼻孔息肉准确、微创，彻底切除息肉蒂基部，防止复发。     

蝶窦后鼻孔息肉的诊断和治疗(附3例报告)

目的探讨鼻内镜在蝶窦后鼻孔息肉的诊断和治疗中的作用.方法3例蝶窦后鼻孔息肉患者均在鼻内镜下切除息肉.结果术后平均随访12个月,3例患者头痛及鼻塞症状均消失,息肉未复发,无并发症发生.结论鼻内镜检查和CT扫描是诊断蝶窦后鼻孔息肉的重要辅助方法;经鼻内镜手术是蝶窦后鼻孔息肉的首选治疗方法.     

鼻内镜手术治疗后鼻孔息肉

目的探讨后鼻孔息肉的起源部位,分析鼻内镜下治疗后鼻孔息肉的疗效。方法回顾性分析1999～2006年间行鼻内镜手术的63例后鼻孔息肉患者的临床资料。结果59例上颌窦后鼻孔息肉,42例可在上颌窦内确切定位起源部位,其中起源于内上壁16例,后壁为9例,前壁为3例,下壁为3例,外侧壁为2例,上壁2例,前内壁为4例,前外侧壁1例,后上壁1例,外下壁1例;2例起源于鼻中隔;1例起源于蝶窦;1例起源于前组筛窦。所有病例均在鼻内镜下手术切除。术后随访6～30个月,4例复发,经二次手术治愈。5例并发鼻腔粘连,经松解后解除粘连。结论后鼻孔息肉多原发于上颌窦内侧壁。采用鼻内镜手术治疗安全、有效。术前明确后鼻孔息肉的起源部位对手术方式的选择至关重要。     

儿童上颌窦后鼻孔息肉19例临床分析

目的探讨儿童上颌窦后鼻孔息肉的临床特点和治疗方法。方法分析郑州市儿童医院耳鼻咽喉科收治的19例儿童上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料。所有患者均在全麻下经鼻内镜行鼻息肉切除术。结果 19例均单侧发病,鼻内镜见息肉从上颌窦口突入后鼻孔。CT检查19例患侧上颌窦均充满液体或软组织影,其中11例窦口扩大,13例伴有患侧或双侧鼻窦炎。术中见息肉发生在上颌窦口11例,窦内侧壁5例,内后外侧壁2例,原发部位不明确1例。窦内有成块状息肉2例,黄色黏液囊肿1例,上颌窦有黄色浆液6例,脓液5例。随访1～2年,复发3例。结论儿童上颌窦后鼻孔息肉多发生在上颌窦口和窦内各壁,病因可能与上颌窦囊肿和炎症有关。彻底切除上颌窦内和窦口区病变、术后较长时间应用抗生素、冲洗窦腔使黏膜上皮化是治疗的关键。     

后鼻孔息肉48例临床分析

目的 探讨治疗后鼻孔息肉最佳的手术方法.方法 回顾性分析48例后鼻孔息肉的临床资料.结果 48例患者中,35例起源于上颌窦占73%,4例起源于蝶窦占8%,2例起源于额窦占4%,7例起源于中鼻道鼻腔外侧壁占15%.所有病例均行鼻内镜手术,部分上颌窦息肉采用经上颌窦前壁联合进路或柯-陆手术.随访0.5～2年,一次治愈41例,复发7例.复发者经改良手术方式治疗后痊愈.结论 术前详细的检查、CT读片,采用适当的手术方式,术中仔细探明息肉的根蒂部,手术过程中尽量的减少对术区的创伤,术后对术腔行彻底的处理,能有效的预防后鼻孔息肉的复发,减少各种手术并发症.     

鼻内镜下鼻中隔径路蝶窦手术

目的探讨利用鼻内镜手术治疗蝶窦良性病变伴有鼻中隔偏曲的方法和体会。方法26例患者均在鼻内镜下行鼻中隔径路蝶窦手术,先行鼻中隔矫正,再沿骨性中隔向后找到蝶嘴,并开放蝶窦前壁,处理蝶窦病变。结果本组患者均顺利完成经鼻中隔径路蝶窦开放,术后症状完全消失,其中24例经随访6个月至1年未见复发,其余患者中1例蝶窦囊肿在术后7个月复发,1例蝶窦后鼻孔息肉在术后10个月复发,均于门诊复查时顺利摘除。结论鼻内镜下经鼻中隔径路蝶窦开放具有创伤小、定位准确等优点,是一种安全、有效的手术方式。     

来源于后组筛窦的后鼻孔息肉的诊断和治疗

目的:探讨后组筛窦的后鼻孔息肉(CP)的临床特征、诊断以及鼻内镜下手术方法.方法:总结2002年1月～2007年6月收治的11例后组筛窦的CP患者的临床资料,分析其临床表现、鼻腔及鼻窦内病变情况、鼻内镜手术方法及注意要点以及临床疗效.结果:11例均在鼻内镜下完成手术.术中见11例CP根部均来自后组筛窦开口处.后组筛窦内3例(27.3%)伴有囊肿,5例(45.4%)窦内有明显息肉,3例(27.3%)表现为窦内黏膜水肿息肉样变.术中无明显并发症,术后随访6个月～3年,平均1.2年,无息肉复发者.结论:后组筛窦的CP多来自后筛窦口,可能由窦内囊肿演变而成.鼻内镜下切除息肉同时需开放后组筛窦清除窦内病变,彻底清除病变后不易复发.     

鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎10例

目的观察鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎的疗效。方法回顾性分析鼻内镜下行蝶窦开放术治疗的10例真菌性蝶窦炎患者，总结其临床表现、影像学特征及治疗效果。结果真菌性蝶窦炎以涕中带血、头痛为主要症状表现，鼻窦CT扫描在其诊断中具有重要意义。经鼻内镜下蝶窦开放术治疗后随访1年，10例均未见复发。结论鼻内镜手术具有创伤小、出血少视野清晰、安全等优点，符合功能性手术的理念，是真菌性蝶窦炎的有效治疗方法。     

鼻内镜手术治疗后鼻孔息肉

目的　研究鼻内镜手术治疗后鼻孔息肉的方法和疗效。方法　回顾2009年1月～2013年12月我科经鼻内镜手术治疗的后鼻孔息肉患者59例,并对后鼻孔息肉的临床特点、手术入路的选择以及疗效进行分析和讨论。结果所有患者后鼻孔息肉均起源于上颌窦,50例患者采用鼻内镜下经上颌窦口入路行息肉切除术,6例患者采用鼻内镜联合下鼻道上颌窦开窗入路行息肉切除术,3例患者采用经鼻内镜联合柯-陆氏入路上颌窦开窗行息肉切除术。3例患者术后复发接受2次手术,手术成功率95.4%。结论　根据息肉基底部的位置不同选择不同的手术入路,彻底切除息肉的基底部是避免后鼻孔息肉复发的关键。     

孤立性蝶窦疾病的诊断及其鼻内镜手术治疗

目的：探讨孤立性蝶窦疾病的临床特点、影像学特征和鼻内镜手术的疗效。方法：38例孤立性蝶窦疾病患者,35例行鼻窦CT（其中5例同时行MRI）,3例行单纯鼻窦MRI,1例行脑池CT造影。所有患者均行鼻内镜下蝶窦开放术,其中有33例采用经鼻腔嗅裂径路,5例采用经前筛一后筛径路（即Messerklinger技术）。结果：术后随访6个月以上,34例病情完全控制,4例部分控制。术中和术后均未出现严重并发症。结论：孤立性蝶窦疾病临床症状不典型,无特异性,鼻部检查多无阳性体征,仅有以头痛为主诉的神经系统症状,早期常难以确诊。鼻窦CT和MRI是诊断孤立性蝶窦炎的最佳手段,而鼻内镜手术则是治疗该病的首选方法。     

后鼻孔息肉的类型和内镜手术

目的观察后鼻孔息肉的发生部位和窦内蒂部性质及鼻内镜手术疗效。方法回顾性分析2006年~2013年经鼻内镜手术治疗的后鼻孔息肉64例(65侧)临床资料和随访结果,探讨后鼻孔息肉发生部位和窦内蒂部性质及其临床意义。结果 64例(65侧)后鼻孔息肉中,59例(60侧)息肉来自上颌窦,5例来自蝶窦。来源于上颌窦的后鼻孔息肉中,起源于上颌窦囊肿者41例(42侧),起源于上颌窦息肉的18例。来自蝶窦的后鼻孔息肉中,2例蒂部为囊肿,3例蒂部为息肉。全组后鼻孔息肉蒂部为囊肿者占67.7%,蒂部为息肉者占32.3%。分别于鼻内镜下经扩大的鼻窦自然开口联合下鼻道开窗术处理。术后随访5~60个月,平均6.4个月,病变复发率3.1%。结论后鼻孔息肉多来源于上颌窦,其次为蝶窦,其蒂部可为囊肿或息肉。联合下鼻道开窗的鼻内镜手术可有效减少术后复发。     

儿童孤立性蝶窦炎的诊治体会

目的:回顾性分析儿童孤立性蝶窦炎的临床表现、诊断及治疗方式,以提高对该病的认识达到早期正确诊治.方法:对2001-06-2010-01期间收治的17例儿童孤立性蝶窦炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:17例患儿中主诉头痛9例,回吸黏脓涕中带血伴头痛、发热3例,鼻后滴漏伴头痛、低热5例.病史15 d～1年不等.专科检查5例嗅裂少许黏脓涕引流,1例蝶筛隐窝处单发息肉,8例腺样体明显肥大,余无阳性体征,CT或MRI均示蝶窦炎或蝶窦积液.8例经抗生素规范治疗痊愈,余9例行鼻内镜下手术治疗,症状均缓解,随访1～5年无复发.结论:儿童孤立性蝶窦炎主要表现为不同程度及部位不定的头痛,少有鼻部症状,易误诊漏诊; CT或MRI是确诊的依据;治疗急性蝶窦炎可经抗生素规范治疗;慢性者应及时行鼻内镜手术治疗,蝶窦开放首选上鼻甲径路蝶窦自然开口开放术.     

孤立性蝶窦病变的回顾性分析

目的 探讨孤立性蝶窦病变的诊断和治疗体会。方法 回顾性分析21例孤立性蝶窦病变的蝶窦CT扫描片，分析其病理类型和外科治疗效果。结果 CT扫描片显示，21例病例中，翼内型的蝶窦7例(33．3％)，翼外型的蝶窦14例(66．6％)。术后病理学检查，霉菌病7例，蝶窦囊肿5例，炎症6例，息肉3例。经鼻内镜手术治疗后，19例(90％)一次性治愈，2例复发病例经再手术治愈。结论 对霉菌、囊肿、炎症和息肉等孤立性蝶窦病变，根据蝶窦的类型，选择恰当的鼻内镜进路的术式，效果满意。     

孤立性蝶窦病变的临床诊断与微创手术

目的　探讨孤立性蝶窦病变的临床诊断及微创手术方法。方法　对收治的 2 8例孤立性蝶窦病变的临床资料进行回顾性分析并文献复习。结果　 2 8例病人术前均经CT或 /和MRI及鼻内镜确诊。术后病理检查证实为蝶窦炎症 6例 (其中伴后鼻孔息肉 4例 )、蝶窦真菌感染 7例、蝶窦黏膜下囊肿 1 0例、蝶窦黏液囊肿 4例(其中 2例侵犯颅底及眼眶、1例至鼻中隔 )、蝶窦内翻性乳头状瘤 1例。 2 8例全部治愈。结论　对临床上有不明原因的头痛、头晕、眼部症状、回缩涕血有必要结合影像学检查及鼻内镜检查 ,以便早期确诊。鼻内镜下鼻腔进路联合切割吸引器对蝶窦病变进行微创手术是治疗孤立性蝶窦病变的一个安全有效的手术方式。     

鼻窦囊肿81例临床及影像学分析

目的探讨鼻窦囊肿的临床特征、影像学特点及治疗方法。方法回顾性分析本院81例鼻窦囊肿患者的临床症状、影像学特点以及手术治疗效果。结果 81例患者主要表现为头痛、鼻塞、面部肿块、突眼、视力下降、眼痛等非特异性症状,CT扫描提示病变位于上颌窦者27例、筛窦者26例、额-筛窦12例,蝶-筛窦10例、蝶窦4例、额窦2例。所有患者行鼻内镜手术治疗,无并发症,术后随访无复发。结论鼻窦囊肿大多表现为鼻外症状,应引起临床重视;影像学检查有助于鼻窦囊肿的诊断;鼻内镜手术治疗鼻窦囊肿安全可靠。     

以头痛或眼部症状为首发症状的孤立性蝶窦疾病

目的：提高对孤立性蝶窦疾病的认识,以降低其误诊、漏诊的发生率。方法：分析22例孤立性蝶窦疾病患者的临床表现和鼻内镜治疗的优势。结果：12例行鼻内镜蝶窦开放术,7例行鼻外筛窦进路手术,3例行抗感染、激素、神经营养药等治疗,头痛症状全部消失,视力不同程度恢复。眼球运动障碍改善,随访3-6个月,1例症状复发,再次行鼻内镜手术后症状缓解。1例腺样囊性癌术后放疗,随访3年无复发。结论：以头痛和（或）眼部症状为主的孤立性蝶窦疾病,容易造成误诊、漏诊;CT、MRI和鼻内镜的应用,提高了对该病的诊疗水平;鼻内镜手术是治疗孤立性蝶窦疾病的首选。     

鼻内镜下治疗蝶窦非垂体源性病变53例

目的:探讨蝶窦非垂体源性病变的诊断及鼻内镜治疗方法。方法:53例蝶窦非垂体源性病变患者均经CT扫描发现蝶鞍区病变并提示了病变范围。8例局限性病变者经蝶窦前壁自然口入路完成手术,2例鼻咽纤维瘤侵犯蝶窦者经鼻中隔中线入路,其余经上鼻道或蝶筛入路暴露病变。结果:53例蝶窦非垂体源性病变中,蝶窦囊肿及脓囊肿23例、蝶窦真菌感染8例、蝶窦出血性息肉2例、垂体瘤切除术后蝶窦炎性肉芽肿1例、蝶窦乳头状瘤5例、蝶窦脑脊液鼻漏1例、蝶窦骨化纤维瘤2例、鼻咽血管纤维瘤侵犯蝶窦2例、筛蝶窦脑膜瘤1例均行鼻内镜下蝶窦开放切除病变或修补脑膜,术后症状明显改善;蝶窦内血肿并颈内动脉假性动脉瘤3例仅作鼻内镜检查,经DSA证实并行血管内介入栓塞治疗后治愈;蝶窦恶性肿瘤3例,经蝶筛入路切除蝶窦内大部分肿瘤后辅以放化疗;鼻咽癌侵犯蝶窦2例病理检查证实后行放化疗。结论:蝶窦鞍区病变以头痛、眼部症状为常见症状,CT、MRI及DSA检查对蝶窦病变的及早发现和诊断起着重要作用,鼻内镜下处理蝶窦病变径路多样,选择适当径路可达到直接、安全、微创等目的。