三维腔内后装与常规腔内后装放疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌近期疗效比较

目的:研究三维腔内后装与常规腔内后装放疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌近期疗效的比较。方法:本研究观察对象为2014年1月至2015年1月于我院治疗的82例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者，现进行病历资料回顾性分析，根据不同腔内后装放疗治疗进行分组。将采用常规腔内后装放疗治疗的40例患者设为对照组，采用三维腔内后装放疗治疗的42例患者设为观察组。放疗治疗6~8次后进行客观疗效评价，并比较两组患者骨髓抑制、放射性膀胱炎以及急性放射性肠炎发生情况，随访2年，记录2年生存率、无瘤生存率、局部复发率以及远处转移率。结果:观察组客观疗效总缓解率为95.24%，显著高于对照组（85.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）；两组骨髓抑制以及急性放射性肠炎不良反应分级差异无统计学意义（P>0.05）；观察组2年总生存率为85.71%，与对照组（72.50%）差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组无瘤生存率显著高于对照组，局部复发率以及远处转移率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:三维腔内后装较常规腔内后装放疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌能取得更好的客观疗效，降低肿瘤复发及转移，同时不增加患者不良反应，治疗中晚期宫颈癌安全有效。     

高危早期子宫内膜癌术后辅助放疗与化疗的临床对比研究

目的探讨高危早期子宫内膜癌术后辅助放疗与化疗的临床效果。方法选取2011年11月至2013年11月间新疆维吾尔自治区人民医院收治的接受手术治疗的90例高危早期子宫内膜癌患者,采用随机数表法分为放疗组与化疗组,每组45例,比较两组患者的近期不良反应及随访3年的生存率、局部复发率和远处转移率。结果与放疗组比较,化疗组骨髓抑制、肠道反应、泌尿系统反应及皮肤反应发生率均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。放疗组患者的3年生存率、局部复发率和远处转移率分别为66.7%、20.0%和28.9%,化疗组生存率、局部复发率和远处转移率分别为86.7%、8.9%和13.3%,化疗组随访3年生存率较高,局部复发率及远处转移率较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对接受手术治疗的高危早期子宫内膜癌患者术后给予化疗的效果明显优于放疗,局部复发率及远处转移率较低,生存率较高,不良反应较轻。     

术后放疗在伴有腋窝淋巴结1～3 枚阳性T2 期乳腺癌中的作用

目的:探讨腋窝淋巴结1~3 枚阳性的T2 期乳腺癌根治术后是否需要接受放疗及放疗靶区的选择。方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1997年6 月~1998年12月根治术后经病理证实腋窝淋巴结1~3 枚阳性的T2 期乳腺癌患者103 例,其中44例未接受放疗,59例接受内乳区和锁骨上淋巴引流区放疗。所有患者术前腋窝均未触及肿大淋巴结,均未发现远处转移。分析患者的生存率、无瘤生存率、局部复发率及远处转移率。定量资料采用t 检验,计数资料比较采用χ2检验,生存率计算采用Kaplan-Meier 法,并用Log-rank 检验。结果:未放疗组和放疗组的10年生存率分别为56.8% 、72.9%（χ2=2.805,P=0.094）,10年局部复发率分别为27.3% 、10.2%（χ2=5.112,P=0.035）,远处转移率分别为43.2% 、22.0%（χ2=5.263,P=0.031）,10年无瘤生存率分别为50.0% 、64.4%（χ2=4.063,P=0.044）。 两组患者胸壁复发率为7.8% 。两组患者均未出现内乳淋巴引流区复发。内乳区放疗未能提高患者的生存率、降低局部复发率及远处转移率。结论:T2 期乳腺癌根治术后腋窝淋巴结1~3 枚阳性患者术后放疗降低了患者的局部复发率、远处转移率,提高了患者的生存率及无瘤生存率。内乳淋巴引流区复发少见,建议不给予内乳区放疗。建议T2 期腋窝淋巴结1~3 枚阳性乳腺癌患者根治术后给予胸壁及锁骨上区放疗。      

乳腺癌术后分阶段放疗的临床观察

目的:探讨乳腺癌术后持续化疗与不同放疗方案的最佳组合,以求在不影响全身治疗和局部复发的前提下尽可能减少放疗的肺损伤和其他毒副反应。方法:临床病例选择后,根据不同的放化疗过程分为4组(A组:化疗 锁骨上野、腋窝野及胸壁切线野同时放疗 化疗组;B组:锁骨上野、腋窝野及胸壁切线野同时放疗 化疗组;C组:化疗 锁骨上野、腋窝野及胸壁切线野同时放疗组;D组:化疗 锁骨上野、腋窝野及胸壁切线野分阶段放疗组),并进行随访追踪。所有患者治疗结束后均随访3~5年。结果:A组放射性肺损伤发生率最高,而D组发生率最低,与其他各组比较差异均有统计学意义,B、C、D组与A组比较,P值分别为0.023、0.011和0.000,D组与B、C组比较,P值分别为0.015和0.007;4组局部复发率、远处转移率、5年生存率及骨髓抑制比较,差异均无统计学意义,P>0.05;放射性皮炎发生率A组最高,D组最低,与其他各组比较差异均有统计学意义,B、C、D组与A组比较,P值分别为0.033、0.042和0.014,D组与B、C组比较,P值分别为0.023和0.019。结论:乳腺癌术后化疗同时设野分阶段放疗可明显降低放射性肺损伤及其他毒副反应发生率,且不影响局部复发率、远处转移率及5年生存率。     

调强放疗联合不同周期新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近远期疗效

目的 探讨调强放疗联合不同周期新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近远期疗效。方法 依据新辅助化疗周期的不同将104例局部晚期鼻咽癌患者分为对照组（n=51）和观察组（n=53）,两组患者均给予调强放疗联合新辅助化疗治疗,对照组患者给予1～2个周期的新辅助化疗,观察组患者给予≥3个周期的新辅助化疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应及随访5年的预后情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为73.58%,与对照组患者的60.78%比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者白细胞减少、恶心呕吐、血小板减少、肝肾功能异常、贫血发生率比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者的5年总生存率高于对照组,远处转移率低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;但两组患者局部复发率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论调强放疗联合≥3个周期的新辅助化疗可提高局部晚期鼻咽癌患者的总生存率,降低远处转移率。     

紫杉醇和奈达铂诱导化疗联合同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨紫杉醇和奈达铂诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 90例中晚期局部鼻咽癌患者随机均分为两组,对照组患者给予放疗加同期化疗方案,观察组患者给予紫杉醇加奈达铂诱导化疗方案,两组患者放疗均采用调强适形放射治疗(IMRT)方式。比较两组患者患者不良反应和1、2年生存率。结果两组患者主要不良反应差异无统计学意义(P>0.05),观察组1年和2年控制率和无远处转移率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者1、2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇+奈达铂诱导化疗联合同期放化疗可有效提高晚期局部鼻咽癌患者的局部控制率及无远处转移率,其不良反应可耐受,值得临床推广。     

乳腺癌保乳术后加速部分乳腺调强放疗的疗效观察

目的 探讨乳腺癌保乳术后加速部分乳腺调强放疗(APBI-IMRT)的临床疗效及对心功能的影响。方法 选取2018年1月至2019年2月间山东省青岛市中心医院收治的82例接受乳腺癌保乳术治疗患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(术后采用APBI-IMRT)与对照组(术后采用常规放疗),每组41例。比较两组患者局部区域复发率、远处转移率、生存率;比较患侧肺平均剂量(Dean)、对侧肺Dean、心脏Dean、左房收缩末期内径(LADs)、左心室舒张末期内径(LVDd)、射血分数(EF)和左心室短轴缩短率(FS);比较放疗反应。结果 观察组局部区域复发率、远处转移率及2年生存率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);其中,观察组3例分别在放疗后6、12、18个月出现患侧锁骨区复发,1例在放疗结束后6个月出现单发骨转移;对照组2例分别在放疗后7、15个月出现同侧锁骨区淋巴结转移,1例在放疗结束后8个月出现单发骨转移。观察组患侧肺、对侧肺、心脏Dean低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。放疗前,两组的LADs、LVDd、EF和FS比较,差异无统计学意义(P&...     

放化疗联合生物靶向治疗对乳腺癌早期改良根治术后患者远期生存率的影响

目的 分析放化疗联合生物靶向治疗对乳腺癌早期改良根治术后患者远期生存率的影响.方法 选取乳腺癌早期改良根治术患者86例,将其随机分为对照组与联合组,对照组患者术后行放化疗(多西紫杉醇结合顺铂化疗+三维适形放疗)辅助治疗,联合组在对照组基础上行生物靶向(曲妥珠单抗)治疗,对比两组患者术后并发症发生率及生活质量,比较两组患者术后1年、3年局部复发率、远处转移率、生存率.结果 联合组患者并发症发生率(4.65％)明显低于对照组(44.19％),差异显著(P<0.05);联合组术后生活质量各指标评分均高于对照组,差异明显(P<0.05);两组患者治疗后1年复发率、远处转移率、生存率比较均无明显差异(P>0.05);联合组术后3年远处转移率、复发率均低于对照组,但差异不明显(P>0.05).结论 乳腺癌早期改良根治术后患者实施放化疗联合生物靶向治疗可有效减少并发症提高其生活质量,远期生存率较好,可在临床上推广应用.     

手术后放射治疗对局部中晚期食管癌患者预后的影响

目的探讨手术后放射治疗对局部中晚期食管癌患者预后的影响。方法 100例食管癌术后患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,分别进行术后放射治疗+化疗与单纯化疗。结果观察组中T3N0M0患者的1、2、3年生存率、局部复发率及远处转移率显著优于对照组T3N0M0患者(P<0.05)。两组患者(除T3N0M0患者外)远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者白细胞下降发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后放射治疗能够有效控制局部中晚期食管癌患者的局部复发,对T3N0M0患者的预后、局部复发率及远处转移率的影响更为明显。     

早期乳腺癌保乳手术疗效分析

目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效。方法 67例早期乳腺癌患者分为2组,观察组36例行肿瘤局部切除＋腋下淋巴结清扫术,对照组31例行改良根治术。结果 2组的局部复发率、远处转移率比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。观察组患者满意率高于对照组（P〈0.05）。结论保乳手术用于治疗早期乳腺癌疗效可靠,患者满意度高。     

E-cadherin在不同分子分型乳腺癌中的表达及其在三阴性乳腺癌中的临床意义

目的:探讨不同分子分型乳腺癌中E－钙黏素蛋白（E-cadherin）的表达及其在三阴性组中的临床意义。方法:收集2012年1月至2013年12月乳腺浸润性导管癌共188例，应用免疫组织化学及荧光原位杂交技术将乳腺癌分为Luminal A型49例、Luminal B型41例、HER-2阳性型44例，三阴性组（TNBC）54例。免疫组织化学检测的E-cadherin的表达情况同时分析E-cadherin在TNBC中与临床病理特征关系，并随访54例TNBC患者3年复发或转移率及PFS。结果:乳腺癌中E-cadherin阳性率为52.13%，Luminal A型组阳性率为63.27%、Luminal B型组阳性率为63.41%、HER-2阳性组阳性率为43.18%及TNBC组为42.59%，四组间阳性率差别具有统计学意义(χ2=7.89,P<0.05)。TNBC与HER-2阳性组间差别无统计学意(χ2=0.003,P>0.05)，而TNBC组阳性率较Luminal A型组和Luminal B 型组均明显降低，差别具有统计学意义(42.59% vs 63.27%，χ2=4.40，P<0.05，42.59% vs 63.41%，χ2=4.05，P<0.05)；TNBC中E-cadherin阳性表达与年龄无关 (P>0.05)，与肿瘤大小、TNM分期、组织学分级、淋巴结转移状态及Ki67负相关，差别具有统计学意义(P<0.05)；TNBC总体3年复发或转移率高达55.56%，无病生存率为44.44%。E-cadherin阳性组复发转移率为39.13%，E-cadherin阴性组复发转移率为67.74%，差别有统计学意义（χ2=4.38，P<0.05），3年无疾病进展时间（PFS）E-cadherin阳性组明显优于阴性组（P<0.05）。结论:不同分子分型乳腺癌中E-cadherin表达不同，E-cadherin阳性表达与肿瘤大小、组织学分级、分期及浸润转移呈负相关，对预测3年复发转移有一定意义。     

贝伐珠单抗注射液联合替莫唑胺同步放疗治疗脑转移的疗效及安全性

目的:探讨贝伐珠单抗注射液联合替莫唑胺同步放疗治疗脑转移的疗效及安全性。方法:于2016年01月至2018年06月,将我院救治的60例脑转移患者纳入研究,按照随机数字表法将患者随机分为两组,30例每组。对照组实施替莫唑胺同步放疗,观察组实施贝伐珠单抗注射液联合替莫唑胺同步放疗,比较两组患者的临床总有效率、癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分、生存质量评分、不良反应发生率、远期存活率。结果:观察组患者临床总有效率为70.00%,高于对照组的43.33%（P<0.05）。治疗后3个月、6个月,观察组患者癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分均低于对照组（P<0.05）,观察组患者生存质量评分高于对照组（P<0.05）。观察组患者恶心呕吐、骨髓抑制、贫血、脱发、白细胞减少、血小板减少等不良反应发生率与对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。随访2年,观察组患者1年存活率、2年存活率均高于对照组（P<0.05）。结论:在替莫唑胺同步放疗基础上应用贝伐珠单抗注射液,可提高脑转移患者的近期疗效,有效控制病情,减轻癌因性疼痛和疲乏症状,有利于提高患者生存质量和远期存活率,且不良反应未增加,安全性良好。     

尼妥珠单抗联合调强放疗及周期化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

目的 探讨尼妥珠单抗联合调强放疗及周期化疗在局部晚期宫颈癌的治疗中的临床效果.方法 将80例局部晚期宫颈癌患者分为对照组和观察组.观察组患者43例,行尼妥珠单抗联合调强放疗及周期化疗治疗;对照组患者37例,行调强放疗及周期化疗.比较2组患者的临床有效率、肿瘤体积退缩情况、不良反应发生率以及局部复发和远处转移.结果 在放疗结束后3个月,宫颈癌患者治疗的总有效率观察组和对照组分别为88.4%和70.3%,观察组显著高于对照组(P<0.05);在治疗后2周,观察组患者的肿瘤体积显著小于对照组(P<0.05);在治疗后4周,2组患者肿瘤体积存在显著统计学差异(P<0.05).2组患者在治疗后1年内均有远处转移和局部复发情况发生,其中观察组患者的局部复发和远处转移发生情况显著低于对照组(P<0.05).2组患者不良反应发生情况不存在统计学差异(P>0.05).结论 尼妥珠单抗联合调强放疗及周期化疗能够显著提高局部晚期宫颈癌患者的近期疗效,快速退缩肿瘤体积,降低患者的复发率和远处转移率.     

斯普林配合放化疗治疗115例高危乳腺癌的临床观察

目的:观察斯普林配合放化疗治疗术后高危乳腺癌患者的疗效.方法:115例高危乳腺癌患者采用信封法随机分为两组:观察组60例,采用斯普林 放化疗;对照组55例,采用放化疗.观察斯普林对患者卡氏评分、外周血象的影响及治疗后的5年无瘤生存率、局部复发率、远处转移率.结果:治疗后观察组患者卡氏评分明显优于对照组(P＜0.05).观察组治疗后与治疗前比较Hb,WBC,RBC,PLT值无明显下降(P＞0.05),而对照组四项指标与治疗前相比明显降低(P＜0.01),治疗后观察组血象高于对照组(P＜0.05).观察组与对照组5年无瘤生存率分别为78.33%,63.64%(X2=3.16,P＞0.05),局部复发率分别为10.00%,16.36%(X2=4.82,P＜0.05),两组远处转移率分别为11.67%,20.00%(X2=4.26,P＜0.05).结论:斯普林具有升高外周血象、改善生存质量及抑制肿瘤细胞增殖的抗肿瘤作用.     

放射性核素氯化锶联合99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗前列腺癌骨转移患者的疗效观察(附39例)

目的:探讨99Tc-亚甲基二膦酸盐与放射性核素氯化锶联合治疗前列腺癌骨转移患者的疗效及对近期预后的影响。方法:选取2014年2月至2016年4月我院77例前列腺癌骨转移患者,通过随机数字表法分为对照组(n=38)与研究组(n=39)。对照组予以放射性核素氯化锶治疗,研究组于对照组基础上联合99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗,治疗后随访12个月。统计比较两组骨痛治疗效果、骨转移治疗效果、不良反应发生率、治疗后6个月及12个月疾病复发率、治疗前后生活质量(SF-36)评分。结果:研究组骨痛治疗效果优于对照组(P<0.05),总有效率研究组92.31%(36/39)高于对照组63.16%(24/38)(P<0.05);研究组骨转移治疗效果优于对照组(P<0.05),总有效率研究组82.05%(32/39)高于对照组39.47%(15/38)(P<0.05);研究组不良反应发生率12.82%(5/39)与对照组5.26%(2/38)对比无明显差异(P>0.05);研究组治疗后6个月、12个月疾病复发率0.00%(0/39)、2.56%(1/39)低于对照组15.79%(6/38)、23.68%(9/38)(P<0.05);研究组治疗后躯体疼痛、生理机能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能等SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。结论:予以99Tc-亚甲基二膦酸盐与放射性核素氯化锶联合治疗前列腺癌骨转移患者疗效显著,可有效缓解骨痛及骨转移,降低复发率,提升生活质量,改善近期预后效果,且安全性较高。     

同时接受术前和术后放疗的胃癌患者预后分析

目的:探讨在接受了术前放疗的胃癌患者中术后继续应用放疗对患者生存的影响。方法:从美国国立癌症研究所“监测、流行病学和结果数据库(Surveillance，Epidemiology and End Results，SEER)”中获得1 131例接受过术前放疗胃癌患者，观察组（49例）接受术后放疗，对照组（1 082例）未接受术后放疗。分类变量分析采用卡方检验，绘制观察组与对照组生存曲线，用Log-rank法比较组间差异。将临床病理因素纳入单因素预后分析，单因素分析中P<0.05的变量纳入Cox比例风险模型进行多因素预后分析。结果:在观察组和对照组的比较中发现，种族和肿瘤部位在两组之间的分布有统计学差异（P<0.05）；对两组绘制生存曲线以及Log-rank检验分析发现，两者之间并没有显示出统计学差异（P>0.05）；多因素分析中发现肿瘤位置，T和N分期为肿瘤的独立预后因子（P<0.05）。结论:胃癌在接受了术前放疗后，术后再继续接受放疗与没有进行放疗的患者相比，并未提高其5年的生存率（P>0.05）。所以对于这类胃癌患者不倾向选择继续放疗。     

胃神经内分泌肿瘤预后相关因素的临床分析（附71例）

目的:分析71例胃神经内分泌肿瘤（G-NEN）的临床特征及预后相关因素。方法:回顾性分析2009年7月至2018年10月西京医院收治的71例G-NEN患者的临床病理资料及随访资料,分析其临床病理学特征及预后相关因素。结果:单因素生存分析结果显示:5年生存率与年龄、肿瘤分级、TNM分期、肿瘤转移方面差异具有统计学意义（P<0.05）;3年生存率与肿瘤分级、TNM分期、肿瘤转移方面差异具有统计学意义（P<0.05）;1年生存率与TNM分期、肿瘤转移方面差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素 Cox风险生存模型统计结果表明TNM分期和复发转移是影响胃神经内分泌癌预后的独立因素（P<0.05）,性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分类、肿瘤分级、化疗与否、手术方式等与其预后无关（P>0.05）。复发转移在性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分级、肿瘤分类、脉管/神经侵犯、淋巴结转移数目、淋巴结转移、手术方式、辅助化疗上均不存在显著差异（P>0.05）;是否复发转移在TNM分期上存在显著差异（P<0.05）。结论:年龄、肿瘤分级、肿瘤分期、是否复发转移是影响胃神经内分泌癌患者术后生存时间的因素,肿瘤分期、是否复发转移是影响患者预后的独立危险因素。     

吉西他滨与放疗联合应用治疗老年中晚期宫颈癌30例的临床疗效分析

目的 探讨吉西他滨与放疗联合应用治疗老年中晚期宫颈癌临床效果,为宫颈癌的治疗提供理论依据.方法 60例老年宫颈癌患者随机分为两组,每组各30例,其中对照组给予单纯的放疗,而治疗在此基础上同时给予吉西他滨治疗,观察两组临床疗效及2年生存率情况.结果 两组患者经过4个周期的治疗,疗效差异无明显统计学意义(Z=0.53;P>0.05),第1年治疗组患者总生存率(OS)和无远处转移生存率(DMF)明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=7.20,7.94,P<0.05),第2年治疗组患者OS、DMF和无局部复发率(LRF)明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.80,4.34,6.94,P<0.05).结论 吉西他滨与放疗联合应用治疗老年中晚期宫颈癌疗效确切,能明显提高患者2年生存率.