多普勒超声心动图测定先天性心脏病患儿肺动脉高压的价值

目的评价多普勒超声心动图估测先天性心脏病（先心病）合并肺动脉高压患儿的肺动脉收缩压的准确性。方法55例合并肺动脉高压的先心病患儿应用多普勒超声心动图法与右心导管法测定进行比较。结果多普勒超声心动图法与右心导管法测定的值高度相关。结论多普勒超声心动图法对合并肺动脉高压的先心病患者评估可靠，有较高临床价值。     

实时三维超声心动图诊断先天性心脏病的临床研究

目的:探讨实时三维超声心动图诊断先天性心脏病的疗效。方法:同期在我院治疗的46例先天性心脏病患儿,按其肺动脉高压程度依次分为A、B、C组,36例正常儿作为对照组,对三组进行三维超声检查,分析结果。结果:先心病各组RVEDV和RVESV明显高于对照组,RVEF明显低于对照组,B组和C组RVEDV明显高于A组,RVEF明显低于A组,C组RVESV明显高于A组(P<0.05)。结论:先天性心脏病患者的实时三维超声心动图改变明显,先天性心脏病病情越重,实时三维超声心动图改变越显著。     

低体重婴幼儿先天性心脏病的磁共振成像检查

低体重婴幼儿先天性心脏病（以下称先心病）患儿多因病情重或体弱，不适合做具有一定创伤而危险性的心导管术和心血管造影检查确诊，但这些患儿又必须确诊，尽快行手术或介入治疗。为提高无创性综合影像诊断水平，我院应用二维超声心动图（2D—UCG）并多普勒显像仪（Doppler echoeardiography，DE）配合磁共振成像（MRI）进行30例8kg以下低体重婴幼儿先心病检查，重点讨论MRI应用价值。     

左室假腱索与心电图复极异常三例报告

心电图呈现T波倒置不仅见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），其他需鉴别的原因还很多，理论上，凡能影响心室除极或复极的生理、病理因素均可引起T波改变。有作者发现左室假腱索与T波倒置有关系，甚至认为是一种“新综合征”，现将笔者近年遇到的3例T波严重倒置、冠脉造影正常和超声心动图发现左室粗大假腱索的患者情况报告如下。     

超声心动图和心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

目的：研究超声心动图和心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值。方法：对10例心悸、胸闷、胸痛的年轻患(AHCM组)进行常规心电图和超声心动图检测，多方位测定左室心尖部心室壁厚度，并和10例正常年轻人(NC组)对照。结果：AHCM组各例心电图均有明显异常，主要表现为胸前导联巨大倒置的T波伴ST段改变和左室高电压；各例超声心动图均有明显心尖部肥厚，多方位厚度约为18mm。结论：对体表心电图胸导联巨大T波伴ST—T改变的年轻患应高度警惕心尖肥厚型心肌病的可能，心电图异常对本病有筛选价值，而超声心动图对本病则具有确诊价值。     

58例先天性心脏病患儿心电图分析与临床评价

目的探讨天性心脏病患儿心电图的临床特征并做出相应评价。方法选择2009年7月至2011年11月期间,在我院经临床确诊为先心病的患儿58例,对其心电图进行回顾性分析,重点探讨先心病患儿在性别、年龄、先心类型等方面的临床特征。结果 58例患儿包括男患儿31例,占总例数的53.4%,女患儿27例,占总例数的46.6%,组间比较不具有统计学意义（P〉0.05）,提示先心病的发生率与性别无关,随着年龄的增加,心电图显示异常的比例越高,各年龄组见数据比较具统计学意义（P〈0.01）,先心病类型不不同,其心电图的异常率差异显著（P〈0.01）。结论心电图检查临床诊断小儿先天性心脏病不可或缺的辅助手段。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎２０例临床分析

目的：为先天性心脏病（简称先心病）合并感染性心内膜炎（ＩＥ）的诊治及预防寻找对策。方法：对２０例先心病合并ＩＥ的临床资料进行回顾性分析。结果：２０例中，非紫绀型先心病１７例，包括空间隔缺损（ＶＳＤ）１４例，动脉导管未闭（ＰＤＡ）３例；其中８例合并主动脉瓣关闭不全（ＡＩ），紫绀型先心病３例。血培养阳性１１例，超声心动图检查发现瓣膜赘生物１６例。治疗主要用青霉素等。结论：①先心病ＶＳＤ合并ＡＩ为发生ＩＥ的高危儿，对这些患儿定期用抗生素预防。②超声心动图检查对ＩＥ的诊断有重要价值。     

儿童先天性心脏病手术前后血浆脑钠肽的变化

目的研究先天性心脏病患儿手术前后血循环脑钠肽（Brainnatriureticpeptide,BNP）的变化,了解不同类型先心病患儿手术对心功能的影响。方法以进行小儿先心病手术的100例患儿作为研究对象,选取同期体检健康儿童26例为对照组。先心病类型分为5个亚组[房间隔缺损组（n=14）、空间隔缺损组（n=63）、法络四联征组（n=10）、动脉导管未闭组（n=9）和肺动脉狭窄组（n=4）],术前1d,术后1、2、7d应用免疫荧光干式定量法测定BNP。结果先心病组术前BNP值与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）,手术前患儿5组BNP值组间差异无统计学意义（P〉0．05）;5组先心病患儿术前BNP与术后4个时间点间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。先心病组各时间点两两比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论不同先心病类型的患儿之间心功能指标-血循环BNP没有差别,但比健康儿童升高。不同病理类型先心病,术后心功能变化不同。     

儿童双峰T波心电图100例分析

双峰 T波在儿童心电图中出现率明显高于成人。为加深对双峰 T波临床意义的认识 ,我们对 10 0例儿童双峰 T波心电图进行分析 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1.1　对象选择 :本组 10 0例患儿中 ,男性 6 2例 ,女性 38例 ;年龄 1～ 13岁 ,平均 6 .5岁。1.2　方法 :所有病例均采用日本光电 ECG- 811OK三导全自动分析心电图机 ,描记常规 12导联心电图 ,凡心电图 T波出现切迹且峰间距≥ 0 .0 4 S为双峰 T波 ,列为本组。2　结果10 0例双峰 T波中 ,健康儿童 2 6例 (多属前峰≥后峰型 ) ,病毒性心肌炎 35例 (多属后峰 >前峰型 ) ,室间隔缺损19…     

彩超在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的临床意义

目的探讨彩色多普勒超卢心动图对胎儿先天性心脏病（先心病）产前诊断的临床意义。方法使用彩色多普勒超声诊断仪随机对520例胎龄24—40周的胎儿，在心脏超声四腔观基础上结合多切面观察胎儿心内结构，以确定胎儿有无先心病。结果产前采用心脏超声四腔观加多切面观察胎儿心内结构能够对复杂先心病做出诊断。结论彩色多普勒超声心动图因其无创、可重复性为先心病患儿提供了方便、快捷的检查手段，使先心病的早期准确诊断成为可能，尤其是引起新生儿死亡方面主要原因的紫绀型先心病。同时对治疗方案的选择及估计预后的产前诊断有重要的价值。     

儿童先天性漏斗胸胸廓畸形与心电图异常的关系

目的 探讨儿童先天性漏斗胸（PE）胸廓畸形与心电图（ECG）异常的关系。方法 选取符合PE诊断的患 儿65例为PE组,选取性别、年龄与之匹配的65例健康体检儿童为对照组,比较2组ECG特征差异。65例PE患儿根 据是否合并左心房异常、是否合并不完全性右束支传导阻滞（IRBBB）以及是否合并电轴右偏分成不同亚组,比较各 组一般资料、Haller指数和心脏旋转角差异。测量PE患儿的V1导联P波负向波振幅,采用Spearman秩相关分析评估 V1导联P波负向波的振幅与Haller指数、心脏旋转角的相关性。结果 PE组IRBBB、电轴右偏、Ptf-V1≤-0.04 mm·s 及左心房异常比例高于对照组,P波负向波振幅大于对照组（P＜0.05）。左心房异常组的心脏旋转角和Haller指数均 大于无左心房异常组（P＜0.01）。IRBBB组Haller指数和心脏旋转角大于无IRBBB组（P＜0.01）。电轴右偏组与无 电轴右偏组的Haller指数和心脏旋转角差异均无统计学意义。PE患儿的V1导联P波负向波振幅分别和Haller指 数、心脏旋转角呈正相关（rs分别为0.573和0.658,P＜0.01）。结论 儿童PE心电图常见左心房异常、IRBBB、电轴右 偏。异常心电图对PE的胸廓畸形评估有应用价值。     

喉罩在小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中的应用

目的探讨喉罩在小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中的优越性。方法选择先天性心脏病介入治疗患儿60例,随机分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）,氯胺酮组（K组）,每组20例。分别观察各组在麻醉诱导前、麻醉诱导后及喉罩或导管置入前、置入后、拔除前、拔除后的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）和术后恢复情况。结果 L组置入喉罩后和拔除喉罩后的MAP、HR低于T组（P〈0.05）,术后呼吸系统并发症L组低于T组（P〈0.05）,术中肢动人数K组高于L组及T组。结论喉罩在小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉中安全,可行。     

先天性心脏病及重症肺炎患儿心力衰竭时血浆脑钠肽水平改变及意义

目的 探讨先天性心脏病(先心病)及重症肺炎患儿心力衰竭(心衰)时血浆N端脑钠肽(N-BNP)水平的改变,明确N-BNP对心衰诊断的指导意义.方法 选择肺炎心衰组、先心病心衰组及先心病非心衰组患儿各20例,对照组20例为同期收治的排除下呼吸道感染及心脏疾病的上呼吸道感染腹泻患儿用电化学发光法检测各组血浆N-BNP的浓度,采用SPSS 11.5统计软件包,用Wilcoxon秩和检验及Mann-Whit-ney秩和检验方法检验各组间的的统计学差异.结果 对照组N-BNP平均浓度(250.3±193.7) ng/L,范围为(31.1～796.3)ng/L;先心病心衰组N-BNP平均浓度(5738.7 ±5378.3) ng/L,范围为(650.0-20 890.0)ng/L;先心病非心衰组N-BNP平均浓度(570.9±502.4) ng/L,范围为(621.4 ～25608.0)ng/L;肺炎心衰组N-BNP平均浓度( 6284.3±5768.2) ng/L,范围为(65.4～1991.5)ng/L.肺炎心衰组与先心病心衰组患儿血浆N-BNP浓度差异无统计学意义(Z=0.541,P＞0.05).先心病心衰组与先心病非心衰组的差异有统计学意义(Z=4.314,P＜0.01),而先心病非心衰组与对照组的差异也有统计学意义(Z=2.06,P=0.039).结论 先心病及重症肺炎患儿心衰时血浆N-BNP水平明显增高,N-BNP是判断心衰的一个敏感实验室指标.     

冷温血停搏液联合灌注在儿童先天性心脏病中的应用研究

目的 评价冷温血停搏液联合灌注在儿童先天性心脏病(CHD)手术中对心肌的保护作用,探讨更有效的心肌保护方法。方法 将24例儿童先天性心脏病病人随机分为两组:温血组(A组,n=12),采用温血诱导心脏停搏、冷血维持与终末温血灌注进行心肌保护;冷血组(B组,n=12),采用冷氧合血停搏液进行心肌保护。两组间主动脉阻断时间无明显差异;体外循环前(T1)、主动脉开放1h(T2)、主动脉开放6h(T3)、主动脉开放12h(T4)、主动脉开放24h(T5)分别抽血测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)。结果 体外循环前两组间含量无差异。主动脉开放后LDH、CK—MB、cTnT含量较体外循环前明显升高(P<0.01),T4、T5时点B组,LDH、CK—MB含量较A组明显升高(P<0.05),T3～T5时点B组cTnT含量较A组明显升高(P<0.05)。结论 冷温血停搏液联合灌注对儿童先天性心脏病病人的心肌保护作用优于冷血心脏停搏液。     

七氟醚对小儿先天性心脏病导管介入封堵术应激反应的影响

目的：探讨七氟醚对小儿先天性心脏病导管介入封堵术中应激反应的影响。方法选择80例患儿作为研究对象,随机分为两组,各40例,观察组麻醉诱导使用七氟醚,对照组则使用氯胺酮,比较整个手术过程中心率的变化,并测定其血糖和皮质醇变化情况。结果观察组麻醉诱导期间心率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,对照组从T1时间点开始,其心率显著快于T0时间点（P＜0.05）,观察组麻醉诱导期间血糖和皮质醇变化差异无统计学意义（P＞0.05）,对照组在T1时间点开始,其血糖和皮质醇水平均显著高于T0时间点（P＜0.05）。结论七氟醚静吸复合麻醉应用于小儿先天性心脏病导管介入封堵术中,能更好的维持其循环功能稳定,减少应激反应,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病介入手术麻醉中的效果分析

目的 探讨瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病介入手术麻醉中的效果。方法 80例小儿先天性心脏病患儿入院后被分为两组,对照组（40例）给予芬太尼麻醉,观察组（40例）给予瑞芬太尼麻醉,依据麻醉前后不同时间的收缩压（SDP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,两种麻醉药物的拔管时间、苏醒时间及麻醉用药量及麻醉期间患儿出现的不良反应情况,评价瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病介入手术麻醉中的效果。结果 与诱导前的基础值相比,麻醉药物诱导后两组SDP、DBP值均降低,组内比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组HR水平与诱导前的基础值相比,差异无统计学意义。观察组拔管时间、苏醒时间均短于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）;但观察组麻醉药物用量多于对照组,两组比较差异显著（P<0.05）。麻醉期间,两组不良反应率相比,差异无统计学意义。结论 瑞芬太尼对小儿先天性心脏介入手术麻醉效果好,对心功能的影响较小,术后能早期拔管,副作用较小,是目前临床上一种理想的麻醉药物。     

血浆BNP在危重症先天性心脏病患儿术后心功能评定中的效果

目的探讨血浆B型脑钠肽（BNP）在危重症先天性心脏病患儿术后心功能评定中的效果。方法选取2013年1月-2014年7月本院收治的拟行手术治疗的60例危重症先天性心脏病患儿为研究对象,以术后是否发生低心排血量综合征（LCOS）将患儿分为LCOS组（n=15）和非LCOS组（n=45）,记录两组患儿的一般临床资料如年龄、性别、体重、手术时间、体外循环时间（CBP）及术后机械通气时间及ICU时间,患儿术后正性肌力药物评分（IS）,在术前（T0）、术毕（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）、术后24 h（T4）及术后48 h（T5）检测血浆BNP及心脏指数（CI）;比较两组患儿各项指标的差异。结果术后LCOS的发生率为25%,与非LCOS组比较,LCOS组患儿年龄小、体重轻、LVEF较低;CBP、手术时间及主动脉阻断时间较长、IS评分高（P〈0.05）;两组患儿BNP在T2显著增高,在T3达到高峰后开始下降,LCOS组在T0-T5高于非LCOS组（P〈0.05）,而CI则呈现相反趋势;以IS评分的中位数为截点（本研究中18.5为中位数）,将所有患儿分为两组,即IS〈18.5分组和IS≥18.5分组,两组患儿BNP在T2显著增高,在T3达到高峰后开始下降,IS≥18.5分组在T0-T5高于IS〈18.5分组（P〈0.05）,而CI则呈现相反趋势;患儿血浆BNP在T0-T5均与CI呈负相关（P〈0.05）,与IS呈正相关（P〈0.05）,多因素Logistic回归分析显示,BNP（T0）、BNP（T3）与LCOS的发生密切相关（P〈0.05）。结论危重症先天性心脏病患儿围术期血浆BNP与心功能密切相关,术前BNP、术后6 h的BNP是LCOS发生的独立预测因子,动态监测BNP水平对于早期评估危重症先天性心脏病患儿心功能状态以及术后LCOS的发生具有重要意义。     

丙种球蛋白联合五水头孢唑林钠治疗先天性心脏病患儿术后肺部感染的临床研究

目的 对先天性心脏病患儿术后肺部感染使用丙种球蛋白联合五水头孢唑林钠治疗的疗效进行分析探讨.方法 先天性心脏病行手术治疗的患儿67例按照随机分配的原则分为对照组(n=34)和观察组(n=33).2组患儿均行常规治疗,在此基础上,对照组患儿采用丙种球蛋白进行治疗,观察组患儿采用丙种球蛋白联合五水头孢唑林钠进行治疗,对2组患儿的血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]、炎症指标[白细胞(WBC)计数、血清降钙素原(PCT)、血清C-反应蛋白(CRP)]、恢复时间进行对比分析.结果 观察组和对照组治疗后,PaO2水平明显升高,PaCO2、WBC、PCT、CRP水平明显降低(P<0.05);观察组治疗后PaO2水平高于对照组,而PaCO2、WBC、PCT、CRP水平明显低于对照组(P<0.05);观察组非肺动脉高压患儿和肺动脉高压患儿呼吸困难消失时间,肺部啰音消失时间,X线胸片异常消失时间和平均住院时间均明显优于对照组(P<0.05).结论 对先天性心脏病患儿术后肺部感染使用丙种球蛋白联合五水头孢唑林钠治疗的疗效显著,起效快,值得在临床上进一步推广使用.     

CD64指数测定在先天性心脏病术后并发严重感染中的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞CD64指数测定在先心病术后并发严重感染中的诊断价值.方法 2011年3月-2013年3月该院心脏外科收治的先心病患儿中术后并发全身炎症反应综合征（STRS）的患儿30例,按其术后是否并发感染分为服毒症组（15例）和非感染组（15例）.进行外周血中性粒细胞CD64指数测定,并与C反应蛋白（CRP）进行比较.结果 脓毒症组CD64指数明显高于非感染组,差异有统计学意义（t=3.312,P＜0.01）;脓毒症组CRP高于非感染组,但差异无统计学意义（P ＞0.05）;ROC曲线分析显示CD64诊断感染的灵敏度为灵敏度为85.7％,特异度为92.3％.结论 细菌感染时CD64指数明显增高,具有较高灵敏性和特异性,可以作为先心病患儿术后并发严重感染的早期诊断依据.