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羊膜移植结膜囊再造治疗睑球粘连的临床观察 总被引:11,自引:5,他引:6
目的 观察和评价不同眼表疾病中羊膜移植结膜囊再造治疗睑球粘连的效果。方法 采用新鲜羊膜移植行结膜囊再造11例(11眼)。其中酸、碱、热灼伤及机械损伤所致睑球粘连6例(6眼),复发性翼状胬肉睑球粘连5例(5眼),其中2眼眼球活动受限。分别行粘连切除、羊膜移植及结膜囊再造术,术后随访6~11月。结果 11例中手术成功形成满意结膜囊8例。局部瘢痕粘连,但仍有正常深度结膜囊2例,结膜囊变浅l例。结论 新鲜羊膜取材方便,羊膜移植是行结膜囊再造治疗睑球粘连的有效方法。 相似文献
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显微羊膜移植技术重建严重眼表烧伤临床观察 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 评价显微羊膜移植技术重建眼表烧伤的临床效果。方法 对22例(24眼)严重眼表烧伤患者分别采用单纯羊膜移植术,羊膜移植联合异体新鲜角膜缘移植术,羊膜移植结膜囊成形术,并随访观察术后疗效,结果 13例(15例)单纯羊膜移植患者中,11例(17眼)无角膜结膜进行性溶解和穿孔,无新生血管和假性胬肉侵入角膜表面,2例因眼睑缺损,眼表干燥导致羊膜,角膜溶解穿孔,眼球萎缩,羊膜联合异体角膜缘移植术5例中,眼表结构恢复正常。无假性胬肉及睑球粘连发生,羊膜移植结膜囊成形术4例中,3例恢复了眼球的运动功能,1例因植片下积血,预后较差,再次发生眼球粘连,结论 运用显微手术羊膜移植重建眼表烧伤,可有效减少角膜溃疡穿孔,预防或修复睑球粘连,减少眼表新生血管,羊膜被认为是眼表重建较为理想的生物膜。 相似文献
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自体角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病 总被引:2,自引:3,他引:2
目的:探讨角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法:对复发性翼状胬肉22例(32眼),陈旧性眼化学伤及热灼伤14例(18眼),睑球粘连8例(12眼),采用自体角膜缘上皮联合人羊膜移植进行治疗,并随访观察0.5~2a。结果:复发性翼状胬肉31眼,上皮愈合稳定,角膜光滑透明,视力保持不变,仅1眼复发。陈旧性化学伤和热灼伤14例(18眼),眼充血消退,角膜区和周边部新生血管明显减少,眼表面保持安静。其中8例(8眼)又行穿透性角膜移植术,角膜植片保持透明,视力明显提高。睑球粘连7例(10眼)形成完整光滑的眼表面,无明显的瘢痕增生,结膜囊深度基本正常,眼球活动度良好,1例(2眼)患者手术后3mo出现瘢痕广泛增生粘连,眼球活动受限。结论:人羊膜本身没有抗原性,术后几乎不发生免疫排斥反应,且具有抗炎、抑制新生血管及纤维化,阻止变性结膜组织生长的作用,用自体角膜缘上皮联合羊膜移植是一种有效的治疗眼表疾病的手段。 相似文献
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羊膜移植在眼表疾病的临床应用 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨和评估新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的疗效.方法 对结膜肿物,睑球粘连,碱烧伤,酸烧伤,热灼伤共24例(28眼)施行新鲜羊膜移植术,术后观察眼表重建情况,羊膜植片情况,术后视力情况,随访4-18个月.结果 24例(28眼)均未发生新鲜羊膜植片的排斥反应.2 5眼一次羊膜移植术后结膜、角膜上皮化痊愈,眼表重建成功.睑球粘连的患者第三眼位复视消失.1眼发生睑球粘连,2眼角膜部分上皮缺损,再次行羊膜覆盖术,术后随访完成上皮化,术后视力不同程度提高.结论 新鲜羊膜移植能有效的促进上皮细胞的分化移行、抑制局部的炎症反应、阻止新生血管和瘢痕的形成、阻止烧伤的病理发展,是治疗眼表疾病的一种积极有效的治疗方法. 相似文献
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羊膜联合自体穹隆结膜移植治疗睑球粘连的实验研究 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 通过动物实验研究羊膜移植联合对侧健眼穹隆部结膜移植治疗单眼重症化学烧伤所致睑球粘连的疗效。方法 将两组实验动物家兔单眼制成重度碱烧伤模型。实验组患眼施行角膜缘自体移植,羊膜移植联合对侧健眼穹隆部结膜移植,对照组患眼仅施行角膜缘自体移植,羊膜移植,于术前,碱烧伤后1个月,术后3个月分别行眼表面印痕细胞学检查和病理学检查。结果 实验组睑球粘连缓解明显优于对照组,睑球粘连缓解病例术后3个月羊膜表面皆有上皮细胞长入。结论 羊膜移植联合对侧健眼穹隆部结膜移植对睑球粘连及大面积结膜缺损有效。且优于单纯羊膜移植。 相似文献
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目的 观察眼瘢痕性类天疱疮(OCP)行羊膜移植和穿透性角膜移植术(PKP)后的效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 OCP患者3例(4眼).方法 2例(3眼)患者为三级睑球粘连,术前视力HM/5cm~HM/10cm,行睑球粘连分离联合羊膜移植,术后放置绷带性角膜接触镜;另外1例(1眼)因并发角膜溃疡伴穿孔,行PKP,供体为甘油冷冻保存的角膜,观察术后角膜、结膜愈合情况.主要指标 视力,角膜、结膜愈合情况.结果 羊膜移植2例(3眼)患者术后1个月羊膜逐步吸收,2例(2眼)手术1年后视力0.04~0.05,中央角膜上皮化良好,二级睑球粘连,角膜缘新生血管减少.PKP后3周植片融解严重,1个月后行全角膜移植联合眼前节切除,再次发生植片融解,眼内容物流失而眼球萎缩.结论 部分眼表功能不全的OCP患者睑球粘连分离联合羊膜移植对减轻睑球粘连、提高视力有一定意义;由于多种不利因素影响,穿透性角膜移植治疗OCP并发穿孔性角膜溃疡效果不良. 相似文献
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新鲜羊膜移植在重建健康眼表面中的应用 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨新鲜羊膜移植在治疗严重的急、慢性眼表疾病中重建健康眼表的可行性,评价其疗效。方法:本院住院的眼表疾病患者21例(22只眼)分别进行单纯羊膜移植术13例(14只眼)、羊膜移植结膜囊成形术2例(2只眼)和羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植术6例(6只眼)。术后随访6-12个月,平均8.5个月。结果:所有移植的羊膜植片均未出现溶解和排斥,21例术后视力均提高。角膜溃疡患者未见角膜继续溶解,睑球粘连患者恢复眼球运动功能,翼状胬肉未见复发。结论:新鲜羊膜移植可有效应用于重建眼表面,有一定的临床推广价值。 相似文献
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羊膜、自体唇粘膜和结角膜缘移植治疗严重睑球粘连 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨羊膜联合自体唇粘膜和结角膜缘组织移植治疗严重睑球粘连的临床价值。方法对12例12眼有严重睑球粘连及假性胬内的患者,进行睑球粘连松解后,应用自体口唇粘膜移植进行睑结膜和穹窿结膜修复,羊膜和自体结角膜缘组织瓣移植重建球结膜和角膜表面,观察其临床效果。结果在随访期内(平均8±2.2m),7例患眼疗效为优,眼睑球粘连均得到明显改善,眼表基本上恢复正常;3例疗效为良,睑球粘连部分复发,但较术前有所改善;2例因上下睑球全粘连、结膜囊闭锁愈后效果较差。结论对于较严重的睑球粘连,羊膜联合自体口唇粘膜和结角膜缘组织移植重建眼表是较理想的治疗方法。 相似文献
10.
眼烧伤后重度睑球粘连眼表重建的临床研究 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨新鲜供体带角膜缘板层角膜移植(LKP)联合带角膜缘干细胞自体球结膜移植和羊膜移植治疗眼烧伤后重度睑球粘连的眼表重建效果。方法选择1998年2月至2003年2月我院收治的眼烧伤后重度睑球粘连患者26例(26只眼)。根据视功能受损程度将睑球粘连分为4度.其中Ⅲ度19只眼、Ⅳ度7只眼。手术方法:(1)分离睑球粘连,保留假性胬肉;(2)利用新鲜供体行带角巩膜缘的部分LKP(19只眼)或全LKP(7只眼);(3)取带角膜缘组织自体球结膜瓣移植于粘连最重的创面;(4)假性胬肉后徙,部分替代球结膜,联合羊膜移植重建结膜囊。术后随访8~36个月,观察结膜囊情况、眼球活动、角膜植片免疫排斥反应情况以及羊膜和假性胬肉的转归。结果除1只眼因睑裂闭合不全行永久性睑裂缝合术外,其余25只眼的眼表情况均得到不同程度改善。(1)睑球粘连:17只眼(65%)第一次手术后粘连完全分离,复视消失;8只眼(31%)在单纯羊膜覆盖的创面区复发条带状睑球粘连,其中5只眼经再次手术粘连完全解除,3只眼残余Ⅰ度粘连。(2)羊膜在术后1周开始自溶,3个月时完全消失;保留的假性胬肉术后1~3个月充血消退,逐渐变薄,相应区域无睑球粘连复发。(3)角膜情况:6只眼角膜植片发生免疫排斥反应,其中3只眼治疗后植片恢复透明,2只眼因植片混浊行二次LKP。结论新鲜供体带角膜缘LKP联合带角膜缘干细胞自体球结膜移植和羊膜移植是治疗眼烧伤后重度睑球粘连的有效方法,假性胬肉可部分替代球结膜重建结膜囊,羊膜移植在重度睑球粘连的治疗中仅发挥暂时支持创面促进眼表恢复的作用。(中华眼科杂志,2005,41:791-795) 相似文献
11.
New surgical approach for superior conjunctivochalasis 总被引:1,自引:0,他引:1
PURPOSE: To show poor adhesion between the conjunctiva and the sclera in eyes with superior conjunctivochalasis (CCh) and to introduce a new surgical approach by reinforcing adhesion between the conjunctiva and the sclera for correcting this deficiency. METHODS: After conjunctival peritomy and removal of the loose Tenon remnants, "Tenon reinforcement" for conjunctival adhesion to the underlying sclera was achieved by transplantation of cryopreserved amniotic membrane with fibrin glue (group A, 9 eyes of 6 patients) or 10-0 nylon sutures (group B, 8 eyes of 6 patients) in 17 eyes of 12 patients with refractory superior CCh. RESULTS: The mean age of patients was 68.2 +/- 9.8 years (range, 54-80 years). Superior CCh was associated with a superior limbic keratoconjunctivitis (SLK)-like clinical feature before surgery and found to exhibit dissolved Tenon capsule during surgery in all patients. During a mean follow-up of 3.7 +/- 1.9 months after surgery, all eyes achieved smooth conjunctival surface without any sign of CCh. Complete resolution of symptoms was seen in 9 eyes (52.9%) and significant resolution in 8 eyes (47.1%). There was no significant difference between groups A and B in improvement of symptoms and signs. No complications related to surgery were noted during follow-up. CONCLUSIONS: We propose that loose and dissolved Tenon tissue is correlated with the development of superior CCh, which may result in an SLK-like appearance by blink-related microtrauma. Reinforcement of conjunctival adhesion onto the sclera by amniotic membrane with either fibrin glue or sutures is effective in alleviating symptoms and signs in eyes with superior CCh. 相似文献
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Kheirkhah A Casas V Blanco G Li W Hayashida Y Chen YT Tseng SC 《American journal of ophthalmology》2007,144(2):311-313
PURPOSE: To evaluate the feasibility of performing sutureless amniotic membrane transplantation (AMT) using fibrin glue for conjunctivochalasis. DESIGN: Noncomparative interventional case series. METHODS: In 25 eyes of 16 patients with refractory conjunctivochalasis (CCh), AMT using fibrin glue was performed to cover the bare sclera. RESULTS: The mean age was 55.2 +/- 18.5 years with nine patients (56.2%) younger than 60 years. The Tenon capsule was dissolved in all eyes. Fibrin glue was effective in securing the amniotic membrane to the sclera. For a mean follow-up of 10.6 +/- 4.3 months, all eyes achieved a smooth conjunctival surface with complete or significant improvement of symptoms in 44% and 56%, respectively. Complications included focal conjunctival inflammation in four eyes and pyogenic granuloma in one eye. CONCLUSION: AMT using fibrin glue can be performed for refractory CCh resulting in alleviating its symptoms and signs. 相似文献
13.
杨秀梅 《眼外伤职业眼病杂志》2013,(9):670-672
目的探讨羊膜移植治疗早期眼表化学烧伤的临床效果。方法18例(24只眼)早期眼表化学烧伤,采用羊膜移植治疗,术后随访3—12个月。观察视力、羊膜植片情况、角膜恢复情况及并发症。结果术后矫正视力≤0.04者1只眼,0.05~0.1者2只眼,0.12—0.25者5只眼,≥0.3者16只眼,脱盲率95.8%(23/24),脱残率66.7%(16/24)。24只眼中羊膜移植成活22只眼,成活率91.7%。24只眼中角膜最终恢复透明8只眼,角膜遗留薄翳者13只眼,角膜斑翳者2只眼,角膜白斑者1只眼。6只眼角膜新生血管长人。18只眼眼表情况稳定。并发症:4只眼发生假性胬肉,2只眼睑球粘连。结论羊膜移植可有效地用于早期化学烧伤的眼表重建,减轻炎性反应,减少新生血管的生成,抑制纤维组织增生,有较好的疗效。 相似文献
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目的 观察根据睑球粘连病变严重程度选择不同眼表重建术式的有效性. 方法选择2005 年1 月至2008 年06月在沈阳军区总医院眼科住院睑球粘连患者29例32只眼,根据睑球粘连及眼球运动受限程度分为4度.在切除睑球粘连病变瘢痕组织基础上,联合应用自体或异体角膜缘干细胞移植,应用自体结膜、自体口唇黏膜、羊膜组织等进行结膜囊重建,角膜受累者行板层角膜移植术.分别观察眼表面重建效果、眼球运动、视力、移植物情况及合并症,疗效分为完全成功、部分成功及失败. 结果经过超过1年以上时间随访,32只眼中完全成功21只眼(65.63%),部分成功8只眼(25.00%),失败3只眼(9.38%).视力提高者为18只眼(56.25%),合并症为睑球粘连复发、角膜植片排斥及持续性角膜上皮缺损.结论 根据睑球粘连病变严重程度选择不同眼表重建术式可取得较为满意地临床疗效. 相似文献
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冻存羊膜移植治疗早期中度及重度眼表烧伤的临床研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨冻存羊膜移植在治疗早期中、重度眼表烧伤中的疗效。方法对28例(33眼)中、重度眼表烧伤施行羊膜移植术。随访6~12月,观察临床疗效。结果术后大部分患者保存了眼球,1眼发生角膜穿孔。角膜恢复透明12眼,角膜斑翳7眼,角膜白斑3眼,角膜新生血管9眼,睑球粘连1眼。13眼视力提高〉3行。无急性排斥反应和继发感染发生。结论羊膜移植是治疗早期中、重度眼表烧伤的一种较安全有效的方法。 相似文献
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目的探讨羊膜在眼表疾病中应用的适应证及效果。方法回顾2006年5月至2009年5月在我院行羊膜治疗的病例,分析其原发病、手术方式及治疗效果。结果羊膜治疗的患者共81例(87眼)。其中羊膜覆盖术(覆盖全角膜或全部眼球表面)35例(39眼),羊膜移植术(移植于角膜病灶区)13例(15眼),羊膜移植联合羊膜覆盖术31例(31眼),羊膜充填术(填补角膜缺损)2例(2眼)。羊膜覆盖术患者的原发病为单纯疱疹病毒性角膜炎(上皮型)、角膜上皮缺损、化学伤、暴露性角膜炎、神经源性角膜炎及大泡性角膜病变。羊膜移植患者的原发病为睑球粘连、假性胬肉及义眼台脱出;羊膜移植联合羊膜覆盖术患者的原发病为真菌性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎(混合型)、细菌性角膜炎、睑球粘连、假性胬肉及蚕蚀性角膜溃疡。羊膜充填术的原发病为角膜穿孔伤。羊膜治疗后均未见免疫排斥现象。结论羊膜具有良好的组织相容性和低免疫原性,可广泛应用于眼表疾病的冶疗。 相似文献
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目的观察早期清创联合羊膜移植治疗严重限表热烧伤的效果。方法16例(24只眼)Ⅳ度眼表热烧伤的患者入院后第2天即行眼表清创联合羊膜移植手术治疗,术后综合使用药物控制感染和炎症,促进愈合。结果术后随访1年,16例(24只眼)无1例角膜穿孔。疆度烧伤者视力大于0.1的占100%,大于0.3占印%。Ⅳ度烧伤者视力小于0.1者占42.1%,0.1~0.3者占47.4%,大于0.3者占10.5%。睑球粘连16例(16只眼),Ⅲ度1只眼,Ⅳ度15只眼,粘连发生率为66.67%,其中广泛粘连(〉1/2结膜囊)发生率16.67%,部分粘连(1/2~1/4结膜囊)20.8%,局部粘连(〈1/4结膜囊)29.2%。结论早期清创联合羊膜移植治疗严重眼表热烧伤,可以促进愈合,减少并发症,可作为重建眼表的第一步。 相似文献
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PURPOSE: To describe the combined use of tenonplasty, lamellar corneal patch graft, and amniotic membrane transplantation in managing scleral ischemia and/or melt by using sutures or fibrin glue. METHODS: We subjected five eyes of 4 patients with scleral ischemia and/or melt of diverse etiologies to debridement of all necrotic tissue, followed by a lamellar corneal graft (cases with melt, n = 3) or a cryopreserved amniotic membrane (cases without melt, n = 2), and a Tenon pedicle graft was used to cover the ischemic zone; surgery was completed by using a second layer of cryopreserved amniotic membrane. These procedures were performed by using either sutures or fibrin glue. Reduction of photophobia, facilitation of epithelialization, and correction of scleral ischemia and/or melt with preservation of the globe integrity were considered the main outcome measurements. RESULTS: Surgical measures were effective to reduce or eliminate photophobia, facilitate epithelialization, halt scleral ischemia and/or melt, and preserve the globe integrity in all eyes except for 1 eye, in which a second attempt was needed to completely correct scleral ischemia. Complications included granuloma formation in 1 case and dellen formation and extreme gaze horizontal diplopia caused by a small symblepharon formation in another case. CONCLUSIONS: The combination of tenonplasty and amniotic membrane transplantation with or without lamellar corneal patch grafting, by using sutures or fibrin glue, is a feasible alternative for treating scleral ischemia and/or melt. 相似文献