结直肠癌永久性造口患者心理痛苦现状及影响因素分析

目的探讨结直肠癌永久性造口患者心理痛苦现状,分析其影响因素,为该类患者临床心理干预提供科学依据。方法本研究为横断面调查研究,采用患者一般资料问卷、永久性造口并发症情况、心理痛苦管理筛查工具(distress management screening measure,DMSM)对2015年1月至12月在四川大学华西医院住院治疗的137例结直肠癌永久性造口患者进行问卷调查。结果结直肠癌永久性造口患者心理痛苦评分为(4.13±2.45)分,阳性率(DT评分≥4分)为50.36%,PL问题列表排在前10位的分别是洗澡/更换衣装、外表、疾病治疗、家庭成员健康问题、担忧、睡眠、经济/保险问题、性功能障碍/受限、疲乏、消化。多元线性回归分析得出,婚姻状况(β=-0.147,P=0.012)、疼痛程度(β=-0.199,P=0.045)对心理痛苦评分有影响。结论结直肠癌永久造口患者心理痛苦发生率较高,且婚姻状况和疼痛程度是心理痛苦评分的独立影响因素。密切关注未婚患者心理状况,并快速识别其心理问题,及时行心理干预,积极控制疼痛,实施个体化的心理康复和支持治疗,以缓解患者心理痛苦。     

永久性结肠造口患者的健康教育

对低位直肠癌患者的手术治疗 ,临床上常采取Ｍｉｌｅｓ术式 ,即行腹会阴联合切除 ,腹部永久性人工肛门结肠造口以期达到手术根治和减少复发的目的。由于腹部永久性人工肛门结肠造口改变了粪便的正常排泄途径 ,且不能通过生理反射而控制排便 ,由此给病人生理和心理上造成的影响是不言而喻的[1] 。病人能否接受并配合手术治疗以及术后的生活质量在很大程度上取决于其心理康复状态[2 ] ,而病人心理的康复程度又与医护人员所实施的健康教育密切相关。对此我们在制定此类病人的健康教育计划时 ,将重点放在术前教育和出院健康指导方面。现将我们的…     

临时性肠造口护理体会

目的 探讨护理在临时性结肠造口术中的重要作用.方法 对我院2008年至2009年14例临时性结肠造口术患者手术后进行精心的护理并对护理经验进行总结.结果 在此组病人中术后仅一例出现较严重的造口及造口周围并发症发生.结论 精心的护理是降低结肠造口术并发症不可忽视的部分.     

造口灌洗与永久性结肠造口患者排便规律研究

目的 探讨造口灌洗与永久性结肠造口患者排便规律的相关性。方法 选取2011年5月～2013年1月韶关市铁路医院就诊的直肠癌根治术后永久性结肠造口患者65例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组（32例）与对照组（33例）。采用自然排便法及常规护理方法 对对照组患者进行治疗,观察组采用造口灌洗及干预护理方法 。观察两组患者的排便时间是否固定、每日排便次数、排便前是否有便意、排便时是否有感觉等指标,研究造口灌洗与永久性结肠造口患者排便规律的相关性,并比较两组患者的生活质量评分（QOL评分）。结果 观察组排便时间固定及每日排便次数为1～3次患者所占比例（71．88％、59．38％）明显高于对照组（33．33％、30．30％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者排便前有便意（78．13％）及排便时有感觉（68．75％）者所占比例高于对照组（51．52％、45．45％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组排便时间是否固定、每日排便次数、排便前是否有便意、排便时是否有感觉与排便规律相关（OR=2．675、3．120、3．156、3．279,均P〈0．05）。两组患者术后6个月QOL评分总分、躯体生理、日常和社会活动、精神状态与术后1个月比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后6个月观察组患者QOL评分总分[（115．32±12．36）分]、躯体生理[（18．76±2．71）分]、日常和社会活动[（15．37±2．21）分]、精神状态[（20．19±2．56）分1均显著高于对照组[（105．32±11．15）、（15．34±2．30）、（13．18±2．33）、（15．16±2．35）分],差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论 结肠造口灌洗法可使患者达到规律、自控排便,便于患者生活、社交、旅行等日常生活。恢复结肠造口患者的正常生活。     

永久性肠造口患者的心理护理

目的:探讨永久性肠造口患者常见的心理问题以及心理护理方法,为永久性肠造口患者的护理提供参考。方法:回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的60例永久性肠造口患者临床病例资料,按照不同入院时期将患者分为观察组和对照组,对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行心理护理干预,总结两组患者的心理状态以及治疗效果。结果:两组患者护理前焦虑和抑郁评分差异无统计学意义(P0.05);两组患者护理前后焦虑和抑郁评分相比,差异具有统计学意义(P0.05);心理护理干预1个月后,观察组患者焦虑和抑郁评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在常规护理的基础上进行心理护理干预能够有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良负面情绪,能够有效改善患者治疗后生活质量,提高治疗效果。     

临时性肠造口的护理

目的综述临时性肠造口术的护理进展,指导患者正确选择适合的造口袋,加强造口周围皮肤护理,熟悉造口灌洗技术,预防并发症的发生,并针对性地进行健康教育,满足患者需求,提高患者的生活质量.     

出院后永久性乙状结肠造口患者造口并发症及

目的 了解直肠癌永久性乙状结肠造口患者常见并发症的发生情况及其影响因素.方法 采用自行设计的问卷,对直肠癌行永久性乙状结肠造口术后3个月以上73例患者并进行问卷调查.结果 直肠癌永久性乙状结肠造口患者并发症有造口旁疝25例(34.3%)、粪水性皮炎7例(9.6%)、造口脱垂6例(8.2%)、造口狭窄3例(4.1%)、造口回缩2例(2.7%).年龄越大(r=0.47,P<0.01),手术后时间越长(r=0.28,P<0.05),术前未进行造口定位(r=0.29,P<0.05),有造口脱垂(r=0.27,P<0.05),便秘(r=0.25,P<0.05)的患者容易出现造口旁疝.结论 造口并发症往往都是患者出院后自我护理的过程中发生的.要减少或避免各种并发症的发生,造口治疗师(enterostomal therapists,ET)对患者的术后定期随访尤为重要.     

永久性膀胱造口患者的护理

目的研究永久性膀胱造口患者护理中存在的问题，改进护理措施，提高思者的自护能力，以期提高其生活质量。方法对33例永久性膀胱造口患者进行护理评估，找出存在的问题，制定护理措施。通过心理护理、自护技能培训、自制防湿吸液带的应用，进行有针对性地护理干预。结果所有患者都能正确认识永久性膀胱造口的护理问题，能够掌握自护知识和自护技能；自制防湿吸液带简便易行，可有效吸收漏出尿液。结论自我护理技能培训是一种能够提高患者生活质量的有效措施，自制防湿吸液带可显著提高患者的生活质量，经济实用宜推广。     

延续护理对直肠癌术后永久性造口患者心理状态的影响

目的:分析延续护理对直肠癌术后永久性造口患者心理状态的影响.方法:选取2019年6月至2020年7月我院直肠癌术后永久性造口患者80例,按随机数字表法分为干预组与对照组,各40例.对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上加用延续护理.对比2组负性情绪、并发症发生率、睡眠质量、造口管理知识掌握水平及自我护理能力.结果:...     

连续结肠灌洗对永久性结肠造口患者自我效能与适应能力的影响．

目的探讨连续性结肠灌洗对永久性结肠造口患者自我效能与适应能力的影响。方法80例永久性结肠造口患者随机分为结肠灌洗组和对照组,每组各40例,对照组采用常规自然排便方法,结肠灌洗组采用结肠造口灌洗法,连续灌洗30d,分别于灌洗前和灌洗30d后发放一般情况调查表、造口相关自我效能问卷和造口适应量表（OAS）,观察两组患者自我效能评分和OAS评分,比较两组灌洗效果。结果灌洗组灌洗后自我效能和OAS评分均较灌洗前显著增加（P〈0．01）,灌洗组自我效能和OAS评分均明显高于对照组（P〈0．01）,灌洗组灌洗效果优良率明显高于对照组（Uc=3．058,P=0．000）。结论连续结肠灌洗能明显改善患者生存质量。     

接受术前新辅助放化疗及预防性造口术的中低位直肠癌患者肠道功能变化研究

目的　探讨接受术前新辅助放化疗及预防性造口术的中低位直肠癌患者在不同时期肠道功能的变化特征,以期为制定改善中低位直肠癌患者肛门直肠功能的措施提供依据。方法　本研究为前瞻性纵向研究,采用便利抽样法选取2015年10月—2016年10月就诊于中山大学肿瘤预防中心拟接受新辅助放化疗及预防性造口术的97例初次确诊的中低位直肠癌患者,运用一般资料调查表、中文版纪念斯隆-凯特林癌症中心（MSKCC）肠道功能问卷在不同时间点 进行问卷调查,评估其肠道功能。结果　患者入组（T1）、术前放化疗结束后1个月（T2）、造口回纳术后第4天（T3）、造口回纳术后3个月（T4）及造口回纳术后6个月（T5）时分别发放问卷97、92、84、84、82份,分别回收97、92、84、82、82份,其中文版MSKCC肠道功能问卷总得分分别为（69.5±8.9）、（63.9±9.0）、（59.9±7.2）、（63.3±9.3）、（66.3±7.5）分。其中,T1时中文版MSKCC肠道功能问卷总得分T1时高于T2、T3、T4、T5时,T2、T4、T5时高于T3时,T5时高于T4时（P<0.05）。T5时便频因子得分为（17.5±2.7）分,便急因子得分为（17.1±2.2）分,排便受饮食影响因子得分为（15.8±2.4）分,排便感觉异常因子得分为（11.7±3.1）分。结论　中低位直肠癌患者在确诊时肠道功能较好,造口回纳术后6个月次之,造口回纳术后第4天肠道功能最差,因此,尤其应关注造口回纳术后早期患者的肠道症状,采取措施帮助其顺利渡过早期阶段,改善肠道功能,提高生活质量。     

协同护理对结肠造口患者自我护理能力和造口皮肤的影响

目的：研究协同护理模式对结肠造口患者自我护理能力和造口皮肤的影响。方法96例低位直肠癌行Miles手术患者随机分为干预组和对照组,每组各48例,对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上开展协同护理,分别在不同时点采用一般情况调查表、自我护理能力实施量表（ ESCA）、造口自我护理能力量表和造口皮肤评估工具（ DET评分）,所得数据行统计学处理。结果干预组术后1周和出院后1月ESCA评分明显高于对照组（ P＜0．05）,术后1周和出院后1月干预组自我护理能力量表总分、自我护理知识以及自我护理技能评分均明显高于对照组（ P＜0．05）,而自我意愿评分两组比较差异不明显（ P＞0．05）,出院后1月干预组DET总分、变色以及侵蚀评分均明显低于对照组（ P＜0．05）,而组织增生评分两组比较差异不明显（ P＞0．05）。结论应用协同护理模式对结肠造口患者进行干预,可有效提高患者自我护理能力,改善造口周围皮肤状况。     

永久性膀胱造瘘术后感染原因分析与护理

目的:防止永久性膀胱造瘘术后感染的发生。方法:将门诊50例永久性膀胱造瘘患者随机分A、B两组作跟踪研究,利用0.9%生理盐水涂液及安多福涂液,采集造瘘口皮肤分泌物作样本;按照医院感染的要求,采集留置尿管引流液30ml及膀胱冲洗后所留尿标本30ml定期做监测结果:两组监测存在明显差异,P<0.5。结论:影响永久性膀胱造瘘术后患者感染原因主要与操作不当、监测不及时、病人抵抗力下降、卫生条件差有关。临床护士应加强健康宣教工作,同时不断完善门诊定期监测工作及社区家庭服务工作,以减少感染的发生,提高患者生命质量。     

延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响

目的：探讨延续护理在改善直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力和生活质量中的效果。方法：选择直肠癌术后永久性结肠造口患者81例,随机分为观察组40例和对照组41例,对照组实施传统护理,观察组实施延续护理,入组时和半年后采用自我护理能力测定量表（ ESCA）及中文版健康调查简表（ SF－36）进行评价。结果：入组时,两组患者ESCA、SF－36各维度评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;半年后,两组患者ESCA、SF－36各维度评分高于本组入组时,但观察组较对照组改善幅度更大,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：延续护理有利于改善直肠癌术后永久性结肠造口患者的生活质量,提高自我护理能力,值得临床推广应用。     

血液透析永久性血管通道、临时通道护理对血栓发生风险的影响

目的探讨血液透析永久性血管通道、临时通道护理对血栓发生风险的影响。方法选取2014年4月至2015年2月在我院接受血液透析的患者84例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各42例,观察组采取永久性血管通道护理,对照组采取临时通道护理,比较两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平,同时分析其凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)变化,应用生活质量评价量表(SF-36)、护理满意度评分表比较其预后情况与护理满意度,并记录血栓、感染等并发症发生率。结果透析后观察组CRP、IL-6、TNF-a较对照组明显下降(P<0.05);观察组PT、a PTT较对照组明显延长(P<0.05),观察组Fbg低于对照组(P<0.05);观察组SF-36评分、满意度评分高于对照组(P<0.05);并发症发生率观察组4.8%vs对照组19.0%(P<0.05),血栓形成率观察组2.4%vs对照组16.7%(P<0.05)。结论血液透析永久性血管通道可降低血栓发生风险,明显降低炎症因子水平,改善生活质量。     

论如何加强对直肠癌腹壁造瘘患者的全程人文关怀

通过论述肠造口手术的现状,腹壁造瘘患者面临的知情同意缺失、心理落差大等困惑及对腹壁造瘘患者进行人文关怀的必要性,进而提出对腹壁造瘘患者提供全程的人文关怀,包括：术前关注患者的心理变化;术中保证造口手术效果及美观;术后恢复期帮助患者走出心理敏感期,耐心指导患者掌握造口护理技巧,了解患者特殊的心理需求;术后康复期提供患者造口护理的相关支持,鼓励患者参加社交活动,建立良好的家庭氛围,加强对腹壁造瘘患者的人文宣教.     

结肠造口患者性生活调查方法与技巧的探讨

目的:探索大肠癌结肠造口术后患者性生活的调查方法与技巧,以提供更好的解决问题的方法和可能性。方法:采用自设调查问卷,调查60例31岁以上有性生活史并行结肠造口术的成年人。结果:关于性生活话题,住院期间,92%的患者认为难以启齿,而选择填表的方式回答问题;出院后91%的患者愿意与医务人员合作,85%的人选择面谈方式。结论:只要有合适的环境、方法及技巧,患者愿意与医务人员谈论性生活问题。     

康乐保造口袋用于结肠造口患者的临床护理分析

目的对康乐保造口袋在结肠造口患者中的临床应用效果及护理进行评估。方法将87例直肠癌行结肠造口患者随机分为观察组和对照组，观察组术后使用康乐保造口袋，对照组术后使用传统的捆绑式造口袋，观察使用后肠造口周围皮肤损害的发生情况。结果观察组皮肤损害的发生率及损害程度显著低于对照组。结论康乐保造口袋用于结肠造口效果满意，不良反应少，皮肤损害轻，易于护理。