能谱CT多参数定量分析对肺癌病理类型的鉴别诊断价值

目的 分析能谱CT对肺癌病理类型的鉴别诊断价值。方法 回顾性收集82例肺癌患者临床资料,所有患者均经手术病理检查确诊,将患者分为腺癌组(44例)和鳞癌组(38例),统计2组影像学特征,比较2组能谱CT多参数、动脉期、静脉期不同keV下CT值、K值,采用ROC曲线分析能谱CT多参数对肺癌病理类型的鉴别诊断价值。结果鳞癌组胸膜凹陷征、磨玻璃密度患者占比(36.84%、31.58%)低于腺癌组(65.91%、54.55%),P<0.05。鳞癌组标准化碘浓度、能谱曲线斜率、碘-水含量低于腺癌组,动脉期70、100 keV下K值高于腺癌组(P<0.05)。能谱CT多参数鉴别肺癌病理类型的敏感度比较,标准化碘浓度低于能谱曲线斜率、动脉期碘-水含量、动脉期70 keV下K值(P<0.05),能谱曲线斜率、动脉期碘-水含量、动脉期100 keV下K值低于动脉期70 keV下K值(P<0.05);特异度比较,标准化碘浓度高于能谱曲线斜率、动脉期碘-水含量、动脉期70 keV下K值、动脉期100 keV下K值(P<0.05),能谱曲线斜率高于动脉期70 keV下K值,动脉期7...     

能谱CT在肾上腺嗜铬细胞瘤与皮质腺瘤鉴别诊断中的应用

摘 要：［目的］ 探讨能谱CT在肾上腺嗜铬细胞瘤与皮质腺瘤鉴别诊断中的应用价值。［方法］回顾性分析10例肾上腺皮质腺瘤和10例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料,所有患者均进行能谱CT检查,能谱软件处理所有图像,获取腹主动脉和肿瘤的相关参数,对其进行综合分析。［结果］肾上腺腺瘤和嗜铬细胞瘤均为单发,软组织肿块边界清晰,无囊变、出血和钙化,腺瘤平均直径(2.79±0.99) cm,嗜铬细胞瘤平均直径（3.21±0.58） cm。腺瘤和嗜铬细胞瘤的标准化CT值上,延迟期40~l40 keV、静脉期70~140 keV、动脉期40 keV和70~140 keV单能量,差异均有统计学意义（P＜0.05）;延迟期、静脉期和动脉期腺瘤的血（碘）、脂（碘）、水（碘）的基物质标准化浓度均显著低于嗜铬细胞瘤（P＜0.05）;延迟期、静脉期和动脉期腺瘤与嗜铬细胞瘤的碘（血）、碘（脂）、碘（水）差异无统计学意义（P＞0.05）。［结论］肾上腺腺瘤与嗜铬细胞瘤两种瘤体能谱CT的能谱特征物质含量、能谱曲线、单能量CT值具有显著性差异,有助于鉴别诊断;且延迟期碘(血)、碘(脂)、碘(水)基物质浓度以及单能量CT值鉴别诊断价值更高。     

CT能谱成像对胃癌诊断价值的初步探讨

目的:探讨CT能谱扫描对胃癌诊断的价值。 方法:对40例胃腺癌患者行CT能谱增强扫描。在能谱单能量图像上测量和计算不同能量水平下病灶和正常胃壁的CT值、标准差、碘水浓度、病灶-胃壁的对比噪声比（contrast-to-noise ratio,CNR）、病灶能谱曲线斜率和标准化碘（水）浓度,对正常胃壁组和腺癌组间数据进行检验,对双期NIC行ROC工作曲线分析。结果:胃癌双期的最佳单能量水平以60 keV为中心上下浮动,双期最佳的CNR分别为4.13±2.75、6.81±5.10。两组在双期不同能量水平下的CT值和不同能量区间下的曲线斜率有统计学差异（P<0.05）。胃癌组和胃壁组双期标准化碘浓度有统计学意义（P<0.05）,动脉期胃癌NIC诊断效能灵敏度和特异度为65%和70%,门脉期NIC诊断效能灵敏度和特异度为70%和65%。结论:CT能谱的多项参数有助于增加对胃癌的诊断信心。     

双源CT多定量参数对胃癌的诊断价值及与HER2的相关性

目的:探讨门脉期双源CT多个定量参数与胃腺癌病理分化程度及HER2的相关性。方法: 回顾性分析2018年7月至2019年4月间于陕西省人民医院行双源CT双能量扫描的48例经胃镜活检(21例)或手术病理证实（27例）的胃腺癌及30例正常胃的影像学资料,其中27例HER2指标明确,通过西门子第二代双源CT扫描获得静脉期双能量图像,利用syngo.via软件获得曲线斜率、门脉期碘浓度、标准化碘浓度;将患者分为胃腺癌与正常胃壁组,高、中、低分化胃腺癌组,HER2阳性组（+,++,+++）与HER2阴性组（-）。统计学方法采用Kappa一致性检验、ROC曲线法、两独立样本t检验及方差分析。结果:活检与术后病理结果具有较强的一致性（Kappa系数为0.701）,两者无明显差异;胃腺癌与正常胃壁两组间能谱曲线斜率（1.35±0.24、2.19±0.71）及标准化碘浓度（0.31±0.079、0.54±0.157）均具有统计学意义（P<0.05）,曲线下面积分别为0.992、0.919;低分化、中分化及高分化胃腺癌能谱曲线斜率值（3.07±0.67,2.63±0.57,2.01±0.39）组间及组内差异均具有统计学意义（P<0.05）,低分化、中分化及高分化胃腺癌门脉期标准化碘浓度(0.60±0.167,0.52±0.089,0.36±0.039)组间差异具有统计学意义（P<0.05）,中分化组与低分化组差异无统计学意义（P>0.05）,高分化组与中、低分化组均具有统计学差异（P<0.05）。HER2阳性组与阴性组的能谱曲线斜率及标准化碘浓度值无统计学差异（P>0.05）。结论:能谱曲线斜率及门脉期标准化碘浓度值有助于对胃腺癌进行诊断并推测病理分化程度;双源CT定量参数与免疫组化指标HER2无相关性。     

宝石CT能谱成像在甲状腺良恶性结节方面的研究

目的探讨宝石CT能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)检查在鉴别甲状腺良恶性结节上的诊断价值及临床应用。方法收集甲状腺结节患者39例(结节45个),采用能谱CT行GSI单能模式平扫及增强扫描,测量并计算病变组织平扫期、动脉期、静脉期的碘基值及碘基值比率,计算能谱曲线斜率,并与术后病理检查结果作对比。结果 45个结节中,20个为乳头状腺癌,25个为结节性甲状腺肿,两组碘基值比率平扫期及静脉期有统计学差异,动脉期乳头状腺癌组碘基值比率低于结节性甲状腺肿组。两组能谱曲线斜率各期均有统计学差异(P0.05)。结论联合CT形态学及GSI检查对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有重要帮助。     

宝石能谱CT在胸膜原发肿瘤诊断中的价值初探

目的：探讨宝石能谱CT在胸膜原发肿瘤术前诊断中的应用价值。方法回顾性分析19例胸膜原发肿瘤患者的临床病历资料、CT图像特征和能谱参数,包括不同keV水平下的CT值,碘、水浓度及良恶性病变的能谱曲线斜率等,并进行统计学分析。结果恶性病变8例：恶性胸膜孤立性纤维性肿瘤（SFTP）3例,胸膜间皮瘤3例,滑膜肉瘤2例;良性病变11例：神经鞘瘤9例,良性SFTP 1例,脂肪瘤1例。恶性与良性肿瘤（除外脂肪瘤）能谱参数比较,恶性肿瘤平均碘浓度及平均水浓度为（14.05±8.82）g/L、（1027.32±8.64）,良性肿瘤平均碘浓度及平均水浓度为（6.38±5.33）g/L、（1016.44±11.94）;恶性肿瘤能谱曲线斜率为（1.40±0.70）,良性肿瘤能谱曲线斜率为（0.85±0.54）;40~110 keV条件下恶性肿瘤CT值大于良性肿瘤,且差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论不同病理类型的胸膜原发肿瘤具有一定的能谱CT特征,CT图像和能谱参数的结合对胸膜原发肿瘤良恶性的判断具有一定的价值。     

能谱CT定量分析在肺癌化疗效果评定中的应用价值

目的 分析能谱CT定量分析在肺癌化疗效果评定中的应用价值。方法 收集60例肺癌化疗患者的临床资料,在化疗前后采用能谱CT进行动脉期和静脉期增强扫描,分别记录化疗前后患者的碘含量、能谱曲线斜率及水含量。结果 小细胞肺癌、肺鳞状细胞癌、肺腺癌患者的治疗总有效率分别为69.23%(18/26)、66.67%(12/18)、68.75%(11/16)。化疗后,小细胞肺癌、肺鳞状细胞癌、肺腺癌患者在40～100 keV下的CT值均明显低于化疗前,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。化疗后,小细胞肺癌、肺鳞状细胞癌、肺腺癌患者碘含量、水含量均低于化疗前,能谱曲线斜率均高于化疗前,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。化疗后,无效组小细胞肺癌、肺鳞状细胞癌、肺腺癌患者碘基值均明显高于化疗前,有效组小细胞肺癌、肺鳞状细胞癌、肺腺癌患者碘基值均明显低于化疗前,且有效组小细胞肺癌、肺鳞状细胞癌、肺腺癌患者碘基值均明显低于无效组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 肺癌患者接受化疗前后采用能谱CT进行检查,有助于定量分析不同类型肺癌在化疗中的临床疗效,同时还能为后续治疗提供更为科学的影像资料。     

能谱CT定量参数:术前诊断肺癌转移性淋巴结的价值

背景与目的 肺癌淋巴结转移是重要的生存预后因素,准确的纵隔淋巴结分期可以使患者最大程度地受益于手术.本研究旨在探讨宝石能谱计算机断层扫描(computed tomography,CT)定量参数在术前诊断非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者淋巴结转移的价值.方法 收集48例NSCLC患者,连续进行宝石能谱CT成像(gemstone spectral imaging,GSI)模式肺增强扫描和手术治疗.重建GSI数据,测量淋巴结的大小、动脉期和静脉期的CT值、能谱曲线的斜率、标准化碘浓度以及水浓度.采用独立样本的t检验,并进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析,确定诊断的最佳阈值及效能.结果 转移性淋巴结与非转移性淋巴结短轴直径、动脉期和静脉期的CT值、能谱曲线的斜率、标准化碘浓度均有统计学差异.当确定动脉期能谱曲线斜率的最佳临界值为2.75,其诊断的敏感性、特异性及总体的准确性分别为88.2％、88.4％、87.0％.结论 能谱CT的GSI模式定量参数较传统CT在术前诊断转移性淋巴结方面有更高的诊断效能.     

双源CT能量成像在评估非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移中的应用价值

目的 应用双源CT(DSCT)能量成像分析非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔转移淋巴结与非转移淋巴结能谱参数及能谱曲线的差异,探讨DSCT标准化碘浓度及能谱曲线与纵隔淋巴结转移之间的关系。方法 对113例NSCLC患者行DSCT能量成像扫描,在处理工作站得到碘图图像,测量所有入组纵隔淋巴结的标准化碘浓度以及在不同能量水平下的能谱曲线。根据病理结果分为转移淋巴结组与非转移淋巴结组,两组淋巴结标准化碘浓度及能谱曲线斜率采用t检验分析,通过受试者工作特征曲线(ROC)计算标准化碘浓度诊断NSCLC纵隔淋巴结转移的最佳阈值。结果 NSCLC两组纵隔淋巴结动脉期及静脉期的标准化碘浓度差异有统计学意义(P＜0.05);应用ROC曲线计算出标准化碘浓度诊断NSCLC纵隔淋巴结转移的最佳阈值为52.45%;NSCLC两组纵隔淋巴结的能谱曲线为逐渐下降型曲线,两组在40~110 keV区间下CT值差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 运用DSCT能量成像的参数进行定量分析,对NSCLC纵隔淋巴结转移的诊断意义较大;可作为术前判断NSCLC淋巴结转移重要指标之一。     

双源CT双能量扫描在肺病灶良恶性诊断中的应用研究

目的:本实验探讨双源CT双能量技术在肺病灶良恶性诊断中的应用。方法:收集病例140例,其中腺癌82例、鳞癌41例、炎症17例,均行双源CT双能量扫描。测量所有病变的碘浓度、标准化碘浓度及能谱曲线斜率并记录。应用统计学方法分析,判断三种病变之间的差异。结果:腺癌、鳞癌及炎症的碘浓度分别为(2.102±0.794) mg/mL、(1.871±0.654) mg/mL、(2.400±0.895) mg/mL,鳞癌与炎症之间差异有统计学意义,腺癌与鳞癌、腺癌与炎症之间差异无统计学意义。腺癌、鳞癌及炎症的标准化碘浓度分别为(48.728±17.740)%、(49.834±19.418)%、(59.176±16.032)%,腺癌与炎症之间差异有统计学意义,腺癌与鳞癌、鳞癌与炎症之间差异无统计学意义。腺癌、鳞癌及炎症的能谱曲线斜率分别为(-2.121±0.593)、(-1.711±0.548)、(-2.499±0.937),两两之间差异均有统计学意义。结论:双源CT双能量扫描技术对肺病灶性质的鉴别诊断有一定的临床价值。     

大肠癌原发灶标准化碘浓度在大肠癌伴同期远处转移预测中的应用价值

目的:探讨双源CT双能量扫描中原发灶碘浓度(iodine concentration，IC)与标准化碘浓度（nornalized iodine concentration,NIC)与大肠癌是否伴同期远处转移的相关性，用以预测大肠癌是否伴同期远处转移并判断预后。方法:回顾性分析2016年7月至2016年10月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行双源CT双能量扫描及三维重建的病例，所有病例均为术前未行放化疗并于检查后两周内手术且术后病理证实为结直肠癌的病例资料，其中影像学诊断为同期远处转移者15例为实验组，随机选取无远处转移者30例为对照组。分别测量每组动脉期病灶IC及NIC与静脉期病灶IC与NIC。采用SPS 19.0 软件行统计学分析，独立样本t检验验证其是否有统计学意义，进行Pearson相关性分析，并绘制ROC曲线。结果:所有结果中，实验组静脉期病灶NIC为0.618±0.129，对照组静脉期病灶NIC为0.707±0.138，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，静脉期NIC与大肠癌是否伴同期远处转移呈负相关。ROC曲线下面积为0.67。约登指数最大值为0.361，当静脉期NIC=0.583时诊断效能最佳，敏感性为0.533，特异性为0.172。结论:两组动脉期IC、NIC及静脉期IC差异无统计学意义，而静脉期NIC差异有统计学意义，与转移存在相关性。双源CT双能量扫描静脉期NIC可以辅助预测大肠癌是否同期远处转移，为临床制定个体化治疗方案提供帮助。     

以PET/CT图像为基准的能谱CT平扫成像在宫颈癌中诊断价值的初步探索

目的:初步探索以PET/CT图像为基准的能谱CT平扫成像在宫颈癌诊断中的应用价值。方法:回顾性收集我院21例病理证实为宫颈鳞状细胞癌的患者,所有患者术前均行PET/CT扫描及能谱CT扫描,以PET/CT融合图像为参照,在能谱CT图像上勾画感兴趣区,记录宫颈癌病灶及周围正常组织有效原子序数（effective atomic number,Eff-Z）值、单能量70 keV下的CT值和能谱曲线,绘制ROC曲线,得出最佳诊断阈值。结果:宫颈癌病灶及周围正常组织的Eff-Z值及70 keV下的CT值差异具有统计学意义（P＜0.05）。宫颈癌病灶Eff-Z值为7.33±0.09（7.1~7.5）;病灶周围正常组织Eff-Z值为7.01±0.10（6.8~7.2）;Eff-Z为7.25时,敏感度为90.5%,特异度为100%。70 keV单能量重建成像宫颈癌病灶CT值为（38.27±5.04）HU（29.2~50.9 HU）,病灶周围正常组织CT值为（29.79±7.14）HU（19.9~43.1 HU）;CT值为34.2 HU时,敏感度为85.7%,特异度为76.2%。宫颈癌病灶能谱曲线平直,病灶周围正常组织曲线在40~70 keV呈上升趋势,之后趋于平缓。结论:能谱CT在宫颈癌诊断中有一定的作用。     

一站式CT能谱联合灌注成像技术在肺癌病理类型鉴别中的应用研究

目的:研究一站式CT能谱联合灌注成像技术在肺癌诊断中的应用价值。方法:收集在本院就诊患肺癌的患者,所有患者均采用Aquilion ONE 640层CT扫描仪进行能谱联合灌注扫描,最后经病理证实病灶分别为鳞状细胞癌24例,腺癌29例,小细胞肺癌8例。采集图像后应用Dual Energy能谱处理程序处理每一组能谱数据,通过碘图测得病灶及同层主动脉的碘基值(IC),并获得标准化碘基值(NIC);经Vitrea工作站采用80 kVp水平能谱数据联合原始灌注数据重建获得灌注图像,获得病灶支气管动脉血流(AF)、肺动脉血流(PF)和血流灌注指数(PI)。所有数据均测量三次并取平均数。肺鳞癌腺癌之间的能谱、灌注参数值的差异比较均采用独立样本t检验,有统计学差异的参数采用ROC曲线分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:肺腺癌组IC、NIC、AF、PF值高于肺鳞癌组,PI值低于肺鳞癌组,其中,IC、NIC、AF、PI差异具统计学意义(P<0.05),AUC分别为0.717、0.899、0.79、0.746,同时联合IC、NIC、AF及PI用于肺鳞癌、肺腺癌之间鉴别诊断时,AUC为0.943,敏感度、特异度分别为86.2%、95.8%。结论:参数IC、NIC、AF及PI值有助于对肺腺癌、肺鳞癌之间的鉴别诊断,同时联合这四种参数值可以提高诊断效能,敏感度及特异度,有助于对肺癌病理类型进行预判。     

hsacirc0006867在结直肠癌组织中的表达及其临床意义北大核心

目的:探讨环状RNA hsa_circ_0006867在结直肠癌中的表达及其与临床病理因素的关系。方法:全转录组测序筛选结直肠癌中特异circRNAs表达谱,挑选出差异表达显著的hsa_circ_0006867,qRT-PCR检测54例结直肠癌组织及癌旁组织中hsa_circ_0006867表达情况,分析其表达水平与结直肠癌临床病理特征的相关性,ROC曲线分析hsa_circ_0006867在结直肠癌中的诊断价值。结果:测序获得circRNAs在结直肠癌中的差异表达谱,qRT-PCR验证hsa_circ_0006867在结直肠癌中表达下调(P<0.05)。其表达水平与肿瘤分化程度和远处转移有关(P<0.05)。ROC曲线显示hsa_circ_0006867诊断结直肠癌AUC为0.851(95%CI:0.775~0.927),当截断值为0.0146时,敏感度为88.46%(95%CI:0.770~0.946),特异度为73.08%(95%CI:0.598~0.832),差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:hsa_circ_0006867在结直肠癌中表达下调,与相关临床病理特征密切联系,可作为潜在结直肠癌临床诊断指标。     

CA199水平检测联合增强CT鉴别胰腺导管腺癌与慢性肿块型胰腺炎

目的:探讨CA199水平检测及增强CT在慢性肿块型胰腺炎(chronic mass-forming pancreatitis,CMFP)与胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)中的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析16例经病理证实的CMFP及30例PDAC患者的临床、病理及影像学资料。分析CA199水平检测及CT征象在两者鉴别诊断中的价值。结果:PDAC患者CA199平均水平明显高于CMFP患者,具有统计学差异［（359.4±401.2）kU/L vs （75.7±247.3）kU/L,P=0.005］;与CMFP相比,PDAC较少出现钙化,而血管包绕、胰周侵犯、远处转移征象更常见;增强后,CMFP病灶动脉期、门脉期及延迟期CT值明显高于PDAC病灶CT值,均具有统计学差异（均P＜0.001）;ROC曲线分析提示病灶动脉期、门脉期及延迟期CT值均具有较高敏感性与较高特异性。结论:CA199水平检测联合增强CT有助于提高CMFP与PDAC的鉴别诊断效能。