肝细胞肝癌术后预后因素分析

原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）为全球第5大常见恶性肿瘤,每年约有50万肝癌新发患者[1],病死率位居恶性肿瘤死亡率第3位。我国肝癌的死亡率居恶性肿瘤死亡率的第2位[2],占全世界肝癌死亡人数的45%。PLC中80%以上为肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma HCC,     

原发性肝癌术后腹腔种植转移危险因素及预后分析

目的 探讨原发性肝癌术后种植转移的危险因素及预后。方法 回顾性收集2015年1月至2021年12月收治于徐州市中心医院的原发性肝癌术后腹腔种植转移（腹腔种植转移组28例）及无腹腔种植转移（无腹腔种植转移组294例）患者的临床和随访资料,分析腹腔种植转移与临床特征及总生存期的关系。结果 腹腔种植转移组和无腹腔种植转移组在肝包膜侵犯、肿瘤破裂和肿瘤分化程度方面比较,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。腹腔种植转移组和无腹腔种植转移组术后3年总生存率分别为14.7%和59.3%,平均总生存期为11.8和43.4个月;中位总生存期比较,差异具有统计学意义（6.5个月vs 52个月,P<0.01）。结论 肝癌术后种植转移与包膜侵犯、肿瘤破裂及肿瘤低分化密切相关,严重影响患者总生存期。     

原发性肝癌区域淋巴结转移的临床病理特点及预后分析

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)区域淋巴结转移的临床特点,及其对肝癌术后预后的影响因素分析.方法 回顾性分析2001-01-20—2015-12-20在菏泽市立医院因HCC行肝切除的232例患者临床资料和随访结果 .根据区域淋巴结转移情况分为转移组(17例)和非转移组(215例).单因素分析2组间甲胎蛋白水平等指标差...     

复发性肝癌再切除术患者预后因素分析

目的：探讨影响复发性肝癌再切除术的预后因素。方法：回顾性分析41例行再切除术复发性肝癌患者的临床病理资料及随访记录,采用Kaplan-Meier 和Log-rank 对数秩检验对23个临床病理因素进行单因素分析,然后引入Cox 比例风险模型进行多因素分析。另外,对各次术中失血量及手术时间采用单因素方差分析进行比较。结果：再次手术后患者1、3、5 年生存率分别为68% 、36% 、35% ,无瘤生存率分别为39% 、22% 、7% 。影响生存期的独立预后因素为：第1 次手术时门静脉癌栓形成、第1 次手术时肝硬化结节直径大小、第2 次手术切缘距离、第2 次手术后辅助治疗。未得出影响无瘤生存期的独立预后因素。各次术中失血量及手术时间无显著性差异。结论：第1 次手术中合并门静脉癌栓或硬化结节直径较大的患者,行再切除术预后差。第2 次手术中肝切缘距离>1cm或者术后辅以其他综合治疗可以改善患者预后。     

肝细胞肝癌术后预后因素分析

目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)外科治疗后的预后影响因素.方法 回顾性分析832例外科治疗HCC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Cox比例风险模型进行多因素回归分析.结果 832例患者术后1、3、5年生存率分别为92.0％、70.2％和53.6％,术后1、3、5年无复发生存率分别为90.2％、61.5％和40.5％.单因素分析显示,无临床症状、肿瘤≤5 cm、肿瘤单发、分化程度好、无病理脉管瘤栓、血清甲胎蛋白(AFP)阴性、血清碱性磷酸酶(ALP)阴性、Child-Pugh A级、无腹水、无或轻度肝硬化、解剖性分离法切除、无围手术期输血、无腹腔淋巴结转移、无大血管侵犯以及无肿瘤破裂或肝外侵犯的HCC患者生存情况较好.Cox多因素分析显示,有无临床症状、肿瘤大小、肿瘤数目、有元病理脉管瘤栓、血清AFP、肝硬化程度、肝脏外科切除技术、有无腹腔淋巴结转移、有无大血管侵犯、有无肿瘤破裂或肝外侵犯是HCC患者术后长期生存的独立影响因素,其中有无腹腔淋巴结转移、有无大血管侵犯和有无肿瘤破裂或肝外侵犯贡献较大,RR分别为4.607、4.103和3.955.结论 HCC切除术后患者预后受多种因素影响,术前早诊早治、术中手术微创操作、术后预防肝硬化进展是改善患者术后生存的重要途径.     

原发性肝癌手术切除患者预后危险因素分析

目的:分析影响原发性肝癌患者手术切除后总体生存率和无瘤生存率的危险因素.方法:回顾性分析186例手术切除的肝癌患者临床和病理资料,Kaplan-Meier法和log rank检验进行单因素分析,应用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果:影响患者总体预后的独立危险因素包括AFP水平、有无包膜、TNM分期、肿瘤分布、血管侵犯和围手术期输血;影响患者无瘤生存的独立危险因素包括性别、AFP水平、有无包膜、TNM分期、肿瘤数目、肿瘤分布和围手术期输血.结论:肝癌手术切除患者预后与肿瘤进展程度以及围手术期大量输血有关.术前积极改善患者凝血功能,术中有效控制出血,减少输血对于改善患者预后可能有积极的作用.     

原发性肝癌手术切除患者预后危险因素分析

目的：分析影响原发性肝癌患者手术切除后总体生存率和元瘤生存率的危险因素。方法：回顾性分析186例手术切除的肝癌患者临床和病理资料,Kaplan-Meier法和logrank检验进行单因素分析,应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果：影响思者总体预后的独立危险因素包括AFP水平、有无包膜、TNM分期、肿瘤分布、血管侵犯和围手术期输血;影响患者无瘤生存的独立危险因素包括性别、AFP水平、有无包膜、TNM分期、肿痛数目、肿瘤分布和围手术期输血。结论：肝癌手术切除患者预后与肿瘤进展程度以及围手术期大量输血有关。术前积极改善患者凝血功能,术中有效控制出血,减少输血对于改善患者预后可能有积极的作用．     

基于监测、流行病学和最终结果数据库的肝癌临床病理特征及预后分析

目的 探讨肝细胞癌(HCC)和肝内胆管腺癌(ICC)患者临床病理特征对预后的影响。方法 纳入监测、流行病学和最终结果数据库2010年至2015年病理确诊的肝癌患者19 095例,统计患者2、3、5 a总生存率,并进行HCC、ICC预后影响因素的单因素和多因素分析。结果 HCC组和ICC组2 a总生存率分别为44.5%和32.2%(P<0.001),3 a总生存率分别为35.6%和21.7%(P<0.001),5 a总生存率分别为34.6%和20.4%(P<0.001),中位生存时间分别为16个月和11个月。多因素COX回归模型分析显示,HCC组中性别(HR:1.074,95%CI:1.004～1.149,P=0.037)、年龄(HR:0.932,95%CI:0.879～0.988,P=0.019)、人种(HR:1.075,95%CI:1.012～1.142,P=0.018)、分化程度(HR:0.656,95%CI:0.608～0.707,P<0.001)、T分期(HR:0.787,95%CI:0.707～0.876,P<0.001)、N分期(HR:0.86...     

乙肝肝硬化患者抗病毒治疗后肝癌发生的危险因素分析

目的:探讨乙肝肝硬化患者抗病毒治疗后仍然进展为肝细胞肝癌的危险因素。方法:纳入2014年7月至2017年7月我院收治的72例乙肝肝硬化患者的临床资料。根据乙肝肝硬化患者抗病毒治疗满1年后是否进展为肝细胞肝癌分为肝癌组(21例)和肝硬化组(51例)。收集两组患者临床资料,采用统计软件SPSS 21.0进行数据分析,将两组间差异有统计学意义的指标作为自变量,对自变量行Logistic单因素和多因素回归分析,探究乙肝肝硬化患者进展为肝细胞肝癌的独立危险因素。结果:对比两组患者的临床资料,发现性别、年龄、家族史、糖尿病史、谷草转氨酶(AST)及抗病毒治疗12周病毒学应答指标有差异,且差异具有统计学意义(P＜0.05);对自变量行Logistic单因素和多因素回归分析,结果发现男性、年龄≥48岁和抗病毒治疗前AST≥40 U/L是乙肝肝硬化患者经抗病毒治疗后进展为肝细胞肝癌的独立危险因素(P＜0.05)。结论:男性、年龄大(≥48岁)和抗病毒治疗前AST≥40 U/L是乙肝肝硬化患者经抗病毒治疗后进展为肝细胞肝癌的独立危险因素。     

A model prediction of long-term prognosis in patients with centrally located hepatocellular carcinoma undergoing hepatectomy

Background and Objectives

The prognostic prediction for centrally located hepatocellular carcinoma (CL-HCC) after hepatectomy has not been well established. We aimed to develop prognostic nomograms for patients undergoing hepatectomy for CL-HCC.

精准肝切除理念下的中央型肝癌外科治疗

目的:探索精准肝切除理念下的中央型肝癌治疗的价值。方法:回顾性分析2009年1月至2013年10月于我院就诊并手术的中央型肝癌患者临床资料。共有72例中央型肝癌患者纳入本研究,其中精确肝切除组47例（精准组）,传统肝切除组25例（传统组）。结果:精准组与传统组平均术中失血量分别为(320±145) ml和(313±246) ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术中输血率分别为10．6％(5/47)和28.0％(7/25),两组比较差异有统计学意义(P<0．05);术后并发症发生率分别为21.3％(10/47)和24.0％(6/25),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);平均住院时间分别为（12.3±2.6） d和（12.6±2.4） d,两组比较无统计学差异(P>0.05)。精准组和传统组中位无瘤生存时间及总生存时间分别为43个月、45 个月和28个月、37个月,两组比较无统计学差异(P>0.05)。肿瘤有无包膜（P=0.002）、脉管有无瘤栓(P=0.000)、切缘状态(P=0.009)是影响中央型肝癌术后生存率的危险因素。在切缘阴性前提下,切缘宽度(>2 cm,1~2 cm,0~1 cm)对术后生存率无统计学意义（P=0.886）。结论:精准肝蒂解剖法可以达到和传统的肝切除术相同的治疗效果和安全性;在保证切缘阴性的情况下,最小切缘的距离不是影响生存的主要因素。     

Clinicopathological characteristics of hepatocellular carcinoma in Turkey

Background: Hepatocellular carcinoma (HCC), the main malignant tumor of the liver, is very commonand highly lethal. The aim of this study was to determine its clinicopathologic characteristics and risk factorsin Turkey. Materials and methods: In this study, patients who were diagnosed as suffering from HCC in theperiod between August 2004 and December 2011 were evaluated retrospectively. Results: A total of 98 patientswere included, with a median age 61 (range: 16 to 82). Seventy nine (80.6%) were male 59 (60.2%) were infectedwith hepatitis B virus (HBV) and 15 (15.3%) with HCV, another 15 (15.3%) being alcohol abusers. Seventytwo (73.5%) were at advanced stage and 54 (55.1%) had elevated serum alpha-fetoprotein (AFP). Surgery,chemoembolization, systemic chemotherapy and application of the tyrosine kinase inhibitor sorafenib were themajor treatment options. Conclusions: According to our findings HCC is mostly diagnosed in advanced stageand age, being five times more common in males than females. Main risk factors of HCC are HBV infection,HCV infection and alcohol abuse. Elevation in AFP may facilitate early diagnosis of HCC in high risk groups.     

具有微乳头结构的乳腺黏液癌临床病理特征及预后研究

  目的   探讨具有微乳头结构的乳腺黏液癌（mucinous micropapillary carcinoma,MUMPC）的临床病理特征及其对预后的影响。   方法   回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2003年9月至2008年12月192例收治且病理诊断为乳腺黏液癌（mucinous breast cancer,MBC）患者的临床病理资料。根据病理类型分为101例单纯型乳腺黏液癌（pure MBC,PMBC）及91例混合型乳腺黏液癌（mixed MBC,MMBC）。在101例PMBC中筛选出35例MUMPC作为研究组,66例无微乳头结构的PMBC作为对照组（定义为pMBC组）,分析各组临床病理特征及其对预后的影响。   结果   MUMPC组淋巴结阳性、Ki-67指数表达阳性患者比例较高,与对照组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。MUMPC组患者总体5年无病生存率（disease free survival,DFS）为96.1%,10年DFS为68.9%。pMBC、MMBC、MUMPC组的5年DFS分别为100.0%、91.9%、100.0%,10年DFS分别为91.8%、56.2%、73.0%,三组之间比较差异具有统计学意义（P=0.011）,对MUMPC预后因素行单因素分析发现,病理淋巴结分期为DFS的影响因素（P=0.006）。   结论   MUMPC的预后与pMBC相比较差,与MMBC相比较好。MUMPC患者中淋巴结分期是唯一影响预后的危险因素。对预后较差的患者,应予以更加积极的辅助治疗。      

乳腺黏液腺癌的临床病理特征及其预后分析

目的对比分析乳腺黏液腺癌(MBC)与浸润性导管癌(BIDC)的临床特点、治疗方法及影响预后的因素。 方法回顾性分析2010年1月至2014年12月中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科收治的乳腺黏液腺癌与浸润性导管癌各100例的临床资料,采用t检验、秩和检验、χ²检验或Fisher确切概率法比较2组患者的临床病理特征。采用Kaplan Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank法比较2组患者的DFS及OS。采用单因素及多因素Cox比例风险模型分析DFS及OS的影响因素。 结果MBC组与BIDC组患者的年龄、TNM分期、组织学分级、分子分型及手术方式比较,差异均有统计学意义(t＝1.297,Z＝3.567、-8.627,χ²＝10.086、17.737;P均<0.050)。共14例失访,其中MBC组3例,BIDC组11例,随访率为93%(186/200)。12例死亡,其中MBC组2例,BIDC组10例。MBC组5年DFS率为91%,BIDC组为78%,差异有统计学意义(χ²＝7.585, P＝0.006)。MBC组5年OS率为97%,BIDC组为88%,差异有统计学意义(χ²＝7.752,P＝0.005)。MBC组的DFS优于BIDC组(HR＝0.30,95%CI：0.13~0.69,P＝0.004); luminal B型(HER-2阳性)DFS的风险是luminal A型的4.97倍(95%CI：1.71~14.42,P＝0.003),HER-2过表达型是luminal A型的6.08倍(95%CI：2.22~16.13, P<0.001);接受改良根治术的患者DFS风险是接受保留乳房手术+前哨淋巴结活组织检查(SLNB)患者的0.36倍(95%CI：0.13~0.99,P＝0.047)。MBC组的OS优于BIDC组(HR＝0.26,95%CI：0.10~0.63,P＝0.003);luminal B型(HER-2阳性)患者的OS风险是luminal A型的6.90倍(95%CI：1.72~27.67,P＝0.006), HER-2过表达型患者的OS风险是luminal A型的11.44倍(95%CI：3.13~41.89,P<0.001),三阴性患者的OS风险是luminal A型的6.46倍(95%CI：1.57~26.51,P＝0.010);接受改良根治术的患者OS风险是接受保留乳房手术+SLNB患者的0.21倍(95%CI：0.06~0.74,P＝0.015)。 结论MBC患者的预后明显好于BIDC,且生存期较长,与其分子分型有相关性。     

颅内原发性精原细胞瘤患者临床病理特征分析及预后

目的探讨颅内原发性精原细胞瘤患者的临床病理特征及预后情况。方法选取2013年5月至2018年1月间湛江市南部战区海军第一医院收治的40例颅内原发性精原细胞瘤患者,分析患者颅内原发性精原细胞瘤的病理特征和预后。结果患者原发性精原细胞瘤发生于松果体区13例,发生于鞍上区8例。患者视力下降及视野缺损14例,垂体功能减退9例,颅高压症状11例,双下肢乏力3例,体重下降3例。镜下观察颅内原发性精原细胞瘤瘤细胞与健康者正常精小管内精原细胞较为类似,虽无明显差异,但可见瘤细胞偏大。镜下观察发现其境界较为清楚,瘤细胞胞浆透明,瘤细胞核较大,可见核分裂像,但核分裂不多见,核位于中央。镜下观察19例患者瘤细胞内有1个嗜酸性核仁,21例患者瘤细胞内有2个嗜酸性核仁,淋巴细胞及浆细胞等大量浸润,间质为纤细的纤维组织。21例患者采取肿瘤全切术,其余行部分切除术。术中取材作病理活检,1例术后6个月再次复发,病理诊断与之前一样,病变位置为三脑室。其余患者均无复发。结论颅内原发性精原细胞瘤镜下观察与健康者正常精小管内精原细胞较为类似,主要发生于蝶鞍区及松果体区。经精准化治疗,预后均较良好。     

不同分子亚型乳腺浸润性导管癌的临床特征与预后分析

目的 探讨不同分子亚型乳腺浸润性导管癌的临床病理特征及预后情况,并分析影响乳腺浸润性导管癌预后的因素。方法 收集西安交通大学医学院第一附属医院2000年1月至2012年12月收治的具有完整临床病理和随访资料的乳腺浸润性导管癌822例,基于免疫组化检测结果将乳腺癌分为4个基本分子亚型,即Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌,分析不同分子亚型乳腺浸润性导管癌患者在年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、临床分期和预后方面的差异及影响预后的因素。结果 至随访截止日期,822例乳腺癌患者中有54例出现局部复发和转移,46例死亡,死亡率5.6％。不同分子亚型乳腺浸润性导管癌在发病年龄、肿瘤大小及临床分期中的差异有统计学意义（P＜0.05）,而在腋窝淋巴结转移中的差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素生存分析显示不同的发病年龄、临床分期、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移状态以及分子亚型与乳腺癌预后相关（P＜0.05）。Cox多因素分析显示分子亚型及腋窝淋巴结转移状态为乳腺浸润性导管癌的独立预后因素,HER 2过表达型乳腺癌在各个分子亚型中预后最差。 结论 乳腺癌分子分型对于预测乳腺癌的预后具有重要意义,需进一步研究以在临床上指导乳腺癌患者的个体化治疗。     

三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后分析研究

目的:探讨三阴性乳腺癌患者临床病理特点、生存率以及影响预后的因素。方法:回顾性分析30例三阴性乳腺癌患者的资料,分析其临床病理特点、免疫组化指标和各种治疗方式对生存率的影响。结果:全组30例患者均为女性,占同期收治乳腺癌患者的5.7%,中位年龄50岁(39-76岁)。其中,浸润性导管癌21例(70.0%),单纯癌4例(13.3%),髓样癌2例(6.7%),管状腺癌2例(6.7%),导管内癌1例(3.3%)。Ⅰ期患者5例(16.7%),Ⅱ期15例(50.0%),Ⅲ期8例(26.7%),Ⅳ期2例(6.7%)。核分级1级4例(13.3%),2级11例(36.7%),3级15例(50.0%)。伴有脉管瘤栓10例(33.3%),伴有神经浸润5例(16.7%)。中位生存时间3.8年(1.6-7.5年)。单因素分析结果显示,影响总生存的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润。多因素分析结果显示,肿瘤大小和淋巴结状态是影响预后的独立因素。3年总生存率65.7%。结论:三阴性乳腺癌发病率较低,组织学分级较高,多为浸润性导管癌,易较早出现复发和转移。影响生存率的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润,其中影响预后的独立因素是肿瘤大小和淋巴结状态。     

三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后分析研究

目的：探讨三阴性乳腺癌患者临床病理特点、生存率以及影响预后的因素。方法：回顾性分析30例三阴性乳腺癌患者的资料,分析其临床病理特点、免疫组化指标和各种治疗方式对生存率的影响。结果：全组30例患者均为女性,占同期收治乳腺癌患者的5.7%,中位年龄50岁（39-76岁）。其中,浸润性导管癌21例（70.0%）,单纯癌4例（13.3%）,髓样癌2例（6.7%）,管状腺癌2例（6.7%）,导管内癌1例（3.3%）。Ⅰ期患者5例（16.7%）,Ⅱ期15例（50.0%）,Ⅲ期8例（26.7%）,Ⅳ期2例（6.7%）。核分级1级4例（13.3%）,2级11例（36.7%）,3级15例（50.0%）。伴有脉管瘤栓10例（33.3%）,伴有神经浸润5例（16.7%）。中位生存时间3.8年（1.6-7.5年）。单因素分析结果显示,影响总生存的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润。多因素分析结果显示,肿瘤大小和淋巴结状态是影响预后的独立因素。3年总生存率65.7%。结论：三阴性乳腺癌发病率较低,组织学分级较高,多为浸润性导管癌,易较早出现复发和转移。影响生存率的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润,其中影响预后的独立因素是肿瘤大小和淋巴结状态。