胆宁片对胆石症患者胆汁成分和成石趋势的影响

目的研究胆宁片对胆石症患者胆汁成分和胆汁成石趋势的影响。方法将60例胆石症患者随机分成胆宁片组、熊去氧胆酸(UDCA)组及对照组,测定术中、术后胆汁总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、胆固醇(CH)、磷脂(PHL)和总胆盐(TBS)含量,并计算出各组应用成石指数(L.I.)、间接胆红素百分比(UCB%)和胆汁成石趋势综合值(Z值)的变化。结果术后第5天,3组间胆汁各成分及L.I.、UCB%、Z值的差异均无统计学意义(P值均>0.05),且Z值始终>临界值(44.7)。UDCA组、对照组术后第5天与术后第19天的胆汁各成分含量及UCB%、L.I.、Z值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与术后第5天相比,胆宁片组术后第12天胆汁中CH含量明显下降(P<0.05),TBS和PHL的含量明显升高(P值均<0.05),UCB%明显降低(P<0.05);术后第19天,胆宁片组的UCB%、L.I.和Z值均明显下降(P值均<0.05),其中Z值<临界值。结论胆宁片具有调节胆汁成分的作用,从而抑制胆石形成的趋势。     

熊去氧胆酸联合胆宁片对胆石症患者胆汁成分和成石趋势的影响

目的:探讨熊去氧胆酸联合胆宁片对胆石症患者胆汁成分和成石趋势的影响。方法:选择60例胆石症患者随机分为对照组和观察组两组,对照组采用熊去氧胆酸(UDCA)治疗,观察组采用熊去氧胆酸片联合胆宁片治疗,分别测定两组患者术后第1天、7天和14天的总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、胆固醇(CH)、磷脂(PHL)和总胆盐(TBS)含量,计算和比较致石指数(L.I.)、间接胆红素百分比(UCB%)和胆汁成石趋势综合值(Z值)的变化情况。结果:术后第1天和第7天两组的L.I.、UCB%和Z值间差异均无统计学意义(P>0.05),且Z值均>临界值(44.7);术后第14 d,观察组胆汁L.I.、UCB%以及Z值均明显下降,且Z值<临界值,差异均具有统计学意义(P<0.05);随访6个月后,联合治疗组的胆石复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸联合胆宁片可有效调节胆汁成分,抑制胆石形成,降低结石复发,值得临床推广。     

舒胆汤对胆汁有形成分影响的临床研究

为了探讨中药舒胆汤治疗胆石症的作用机理,本文对40例胆石症术后病人服药前后T管引流胆汁进行了有形成分生化定量分析.结果表明:服舒胆汤后胆汁流量及胆酸含量明显增加,而胆汁中UCB,UCB%及钙含量呈逐渐下降趋势,胆汁pH、磷脂及胆固醇均无明显变化.提示舒胆汤不仅能增加胆汁的分泌和排泄,还能调整胆汁中各有形成分之间的比例,治疗和预防胆石症.     

胆宁片对胆汁33.5 kDa泡蛋白糖链结构的影响

目的探讨胆宁片对胆汁33．5 kDa泡蛋白糖链结构的影响。方法按随机序贯原则将胆石症患者分成治疗组(10例)和对照组(10例),治疗组术后第3天口服胆宁片治疗,对照组术后则不服用。取手术当天(外参对照组)及术后第3、10天的T管胆汁,通过蔓陀螺凝集素探针(DSA)介导的Western印迹法分析两组患者胆汁中33．5 kDa泡蛋白糖链天线数目的变化情况。结果治疗组术后3 d的胆汁33．5 kDa泡蛋白糖链Western印迹染色条带亮度降低;治疗组术后10 d与外参对照组的33．5 kDa泡蛋白糖链条带DSA结合率糖链显著下降(P＜0．05)。结论33．5 kDa泡蛋白糖链天线数目变化的时间(用药后7 d)要早于文献报道的变化时间(14 d),进一步证实了33．5 kDa泡蛋白糖链数目的增加导致泡蛋白含量及促成核活性改变的推测。     

T管胆汁胆固醇结晶性状与胆石复发的关系

目的 探讨胆管结石术后T管中胆汁胆固醇结晶的性状与胆石复发的可能关系.方法 收集60例胆管结石T管引流术后第2～10d胆汁标本,其中首次发现胆总管结石者42例,再发者18例;另8例非胆石症置T管者作为对照.通过测定胆汁中胆固醇、磷脂和胆盐的含量,计算胆固醇饱和指数(CSI);偏振光显微镜下观察胆汁中胆固醇结晶成核时间(NTm),以及模拟胆汁胆固醇结晶成核时间(NTc),并计算NTm/NTc比值;同时计数术后第10d胆汁中胆固醇结晶数,计算结晶分数.结果 复发结石组NTm/NTc为0.26,具有高度的成石活性,与初发结石组间存在显著性差异(P＜0.05);而对照组T管胆汁NTm/NTc则超过1.4,成石活性低.结论 NTm/NTc的比值＜0.3时应高度怀疑胆石复发的可能性.     

“T”管胆汁BSP_(Tm)测定作为中药利胆剂利胆机理的观察方法的可靠性研究

根据胆酸性利胆剂可增加胆汁BSP_(Tm)而非胆酸性利胆剂则否的原理,在22例已行胆囊切除、胆总管“T”管引流的胆石症病人中,静脉大剂量滴注BSP,当达胆汁BSP_(Tm)时,实验组10例,从另一静脉滴注中药利胆剂“菌陈胆道汤”,对照组12例则静脉滴注5％葡萄糖溶液。分别收集“T”管胆汁行生化测定。结果,胆汁BSP_(Tm)仅与胆汁中胆酸及BSP浓度有关,而与胆汁流量无关。静脉滴注“菌陈胆道汤”后,胆汁BSP_(Tm)不增加。静脉大剂量注射BSP对胆汁中胆酸、钾、钠、氯、碳酸氢根离子、pH及胆汁流量均无明显影响。所有受试者均无不良反应。提示,“T”管胆汁BSP_(Tm)测定可用作探讨中药利胆剂利胆机理的观察方法之一。     

疏肝利胆颗粒对胆管结石术后胆汁成分的影响

目的 :研究疏肝利胆颗粒对胆总管结石患者术后胆汁成分的影响。方法 :选取72例因胆总管结石行胆总管切开取石、T管引流手术患者,随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予常规补液、抗感染等处理。观察组在此基础上,术后第2天给予胆汁回输,疏肝利胆颗粒每日1剂口服。总疗程28 d。每日记录胆汁引流量,分别于术中及服中药后7 d、14 d、28 d留取新鲜胆汁,检测胆汁总胆红素(TBIL)、非结合胆红素(UCB)、胆汁酸(TBA)、胆固醇(CHO)、磷脂(PL)、钙离子(Ca~(2+))浓度。结果 :观察组患者术后胆汁引流量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后胆汁TBIL、UCB、CHO、Ca~(2+)下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),胆汁TBA、PL升高较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝利胆颗粒可以明显增加胆汁排出量,增加胆汁中总胆红素的排出,提高胆汁酸和磷脂的浓度,使胆汁趋向正常,从而降低胆汁成石性,对防治术后结石复发有一定作用。     

利胆汤对大鼠利胆作用的实验研究

目的 观察利胆汤对Wistar大鼠的利胆作用.方法 Wistar大鼠50只,每组10只,随机分为0.9％氯化钠组、胆宁片组[0.54 g/（kg·d）]、利胆汤低剂量组[6 g/（kg·d）]、中剂量组[12 g/（kg·d）]、高剂量组[24 g/（kg·d）].各组均采用灌胃给药3d后,测量胆总管引流后1、2、3、4h各组的胆汁量,检测胆汁中总胆汁酸、总胆固醇和总胆红素的含量.结果 利胆汤三个剂量组在不同时间段上的胆汁流量均比0.9％氯化钠组明显增加（P＜0.01）,以高剂量组[24 g/（kg·d）]胆汁流量最多,较其他两个剂量组差异有统计学意义（P＜0.05）.胆宁片组和利胆汤三个剂量组,在各时间段均能增加总胆汁酸的含量和降低胆汁中的胆固醇和胆红素的含量,与0.9％氯化钠组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但三个剂量组间胆汁成分含量差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 利胆汤三个剂量组对Wistar大鼠都有明显的利胆作用,明显增加胆汁中胆汁酸含量,降低胆固醇和胆红素的含量,以高剂量组作用最为明显,但三个剂量组间胆汁成分含量差异不明显.     

不同方式的腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床前瞻性研究

目的：探讨对比经胆囊管腹腔镜胆道探查术与经胆总管切开T管引流手术治疗胆总管结石的临床效果。方法随机选取2013年7月-2014年6月该院收治的60例胆石症患者为研究对象,按照手术方法的不同将其分为观察组30例与对照组30例;给予观察组经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗,给予对照组经胆总管切开T管引流手术治疗。术后对比分析两组患者的手术时间、引流时间、术后排气时间、住院时间以及并发症发生情况等。结果观察组手术时间、引流时间、术后排气时间、住院时间均明显低于对照组;且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.0%,对照组并发症总发生率为28.0%,同时观察组的胆漏、急性胰腺炎、急性胆汁腹膜炎、肝下积液感染、引流不畅等并发症的发生率显著小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石症的效果优于胆总管切开T管引流手术,且该手术方法术后并发症发生率要低于胆总管切开T管引流手术,因此该方法值得临床推广应用。     

疏肝利胆汤配合胆结石治疗仪治疗胆石症疗效观察及护理

目的　观察疏肝利胆汤配合胆石治疗仪治疗胆石症临床疗效及护理方法。方法　将 89例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 6 2例 ,口服疏肝利胆汤配合胆石治疗仪治疗 ;对照组 2 7例 ,口服消炎利胆片。结果　治愈率 ,治疗组为 33.8% ,对照组为 11.1% ;总有效率 ,治疗组为 75 .8% ,对照组为 4 4 .4 % ;两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论　疏肝利胆汤配合胆结石治疗仪治疗胆石症 ,疗效显著 ,安全可靠     

Effect of Lidan Granule (利胆冲剂) on bile lithogenesis in patients with choledocholithiasis combined with cholecystolithiasis

ABSTRACT Objective： To observe the effect of Lidan Granule （利胆冲剂, LDG） on bile lithogenic tendency and biliary 33.5 kd vesicular protein （VP） and to explore its mechanism. Methods： Sixty patients with choledocholithiasis combined with cholecystolithiasis were randomly assigned to the LDG treated group, the sodium cholate treated group for positive control, and the untreated control group, 20 patients in each group. The 4 bile lithogenic trend indexes, including lithogenic index （LI）, unconjugated bilirubin percent （UCB%）, unconjugated bilirubin saturation index （BSI） and Z-value, were determined before and after treatment. The content of VP in bile was determined as well. Results： Before treatment, the LI, UCB%, BSI and Z-value in the LDG treated group were 1.298 ± 0.265, 34.72 ± 2.96, 0.353± 0.093 and 0.556 ± 0.499, respectively, which was decreased after the 2-week treatment to 0.926± 0.208, 8.93± 1.19, 0.154 ± 0.056 and 0.257± 0.211, respectively （all P〈0.05）. Meantime, the content of VP was also lowered from 0.050 ± 0.005 g/L to 0.032 ± 0.005 g/L. However, no significant change in any of the above-mentioned indexes was found in the other two groups. Conclusion： LDG could effectively suppress bile lithogenic trend and reduce 33.5 kd VP in bile.     

胆宁片预防微创保胆取石术后结石复发的临床观察

目的探讨胆宁片在预防微创保胆取石术后对胆囊结石复发的作用。方法收集我院2009年5月-2011年9月行保胆取石术98例患者的临床资料。患者术后被分为两组,54例口服胆宁片（治疗组）,44例仅随访（对照组）,B超观察两组结石复发情况。结果术后随访6-12个月,治疗组结石复发率为3.7%（2/54）,对照组结石复发率为6.8%（3/44）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利用纤维胆道镜保胆取石,术后服用中成药胆宁片具有预防结石复发的作用。     

门脉高压性胆病发病机制的探讨

目的:探讨门脉高压性胆病的发病机制。方法:采用病例对照研究法,25例肝硬化合并胆石症患者为胆石组,30例肝硬化无胆石症患者为对照组。比较两组患者的血清总胆汁酸、胆囊非特异性炎症、脾肿大程度。结果:结石组患者的血清总胆汁酸的含量显著高于对照组(P<0.01)、胆石组患者的胆囊非特异性炎症、脾肿大程度与对照组的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:门脉高压性胆病的发病机制可能与血清胆汁酸代谢异常、胆囊非特异性炎症、脾亢等因素有关。     

胆石症术后留置“T”形引流管与胆道感染的监测分析及护理措施

目的探讨胆石症术后留置＂T＂形引流管与胆道感染的监测和护理效果情况。方法分析该院肝胆外科治的胆石症患者80例临床资料,依据护理措施不同进行分组,普通护理组40例和针对性护理组40例。结果针对性护理组胆石症患者临床治疗总有效率100%,明显高于普通护理组82.5%,χ^2=18.46,针对性护理组胆石症患者胆道感染0%、胆漏并发症的发生率0%均低于普通护理组10%、5%,差异有统计学意义（χ^2=10.53,3.64,P〈0.05）。结论胆石症术后留置＂T＂形引流管给予针对性护理,可以提高临床治疗效果,降低胆道感染等并发症的发生率,值得临床推广应用。     

胆宁片对胆汁骨桥蛋白的影响

目的  探讨中药胆宁片对胆固醇结石形成的预防作用及机制。方法  建立骨桥蛋白（OPN）酶联免疫吸附（ELISA）快速检测法,分别检测正常人群、胆固醇以及胆色素结石患者血清及胆汁中的OPN浓度。另取60例术后诊断为胆固醇结石患者按随机序贯原则等分为胆宁片治疗组、熊去氧胆酸治疗组及对照组。观察胆宁片对患者胆汁OPN浓度的影响。结果  胆固醇结石患者血清及胆汁中OPN浓度低于正常人群以及胆色素结石患者（P <0.05）;胆宁片治疗2周后,胆固醇结石患者血清及胆汁中OPN浓度明显升高（P <0.05）。结论  胆宁片能提高血清和胆汁中抑成核因子OPN的浓度,进而降低患者罹患胆固醇结石的风险。

     

胆道术后胆管测压作用的研究

目的 :研究胆管测压在胆道术后判断病情 ,改善食欲及指导医疗护理等方面的作用。方法 :胆管内置管术病人 2 3例 ,将术后胆道下端无梗阻的 12例设为A组 ,其余 11例为B组。分别经胆管引流管检测餐前餐后胆管压力 ,记录 2 4小时胆汁引流量 ,记录食欲评分 ,进行相关分析。根据胆管压力调整引流管高度 ,或将胆汁注入消化道 ,了解食欲改善情况。结果 :B组餐后胆压明显升高 (P <0 0 1) ,A组变化不显著 (P >0 0 5 ) ;B组食欲评分明显低于A组 (P <0 0 1) ,食欲评分与胆汁引流量呈负相关关系 (r=- 0 6 9,P <0 0 1) ;将胆汁注入消化道后 ,食欲评分升高 (P <0 0 1)。结论 :胆道术后胆管测压在肝胆外科临床医疗护理中起重要作用     

胆汁泡蛋白酶联免疫吸附检测法的建立与初步临床应用

目的　建立胆汁泡蛋白快速检测法 ,作为防治胆石症临床研究的指标。方法　提取 3 3 .5kd胆汁泡蛋白 ,建立酶联免疫吸附检测法 (ELISA)标准曲线 ,并应用ELISA药盒测定正常人、胆石症患者胆汁和血清中泡蛋白含量 ,同时观察利胆冲剂、胆通胶囊等对泡蛋白的影响。结果　ELISA曲线方程为Y =0 .0 3 5X(r=0 .99) ;胆固醇性结石组胆囊胆汁和血清 3 3 .5kd泡蛋白含量分别为 (2 13 .4± 70 .1)mg/L、(179.8± 97.9)mg/L ,明显高于胆色素性结石症、非胆石症胆道疾病组以及正常人组 (P <0 .0 5) ,而后三者之间没有显著差异 (P >0 .0 5) ;利胆冲剂治疗两周后 ,胆汁和血清泡蛋白含量显著降低 ,而对照组和胆通胶囊治疗组未见明显变化。结论　胆汁泡蛋白的含量在不同人群差异显著 ;利胆冲剂等药物能降低胆汁和血清 3 3 .5kd泡蛋白含量 ,改变胆汁致石性     

推按运经仪对胆石病术后胆道压力的影响

目的监测推按运经仪对胆石病术后患者胆道压力的影响,探讨推按运经仪防治胆石病的作用机制。方法选择120例胆石病术后留置胆道引流管的患者,将胆道引流管与压力换能器连接,由多道生理信号采集系统测定并记录推按运经仪治疗前后胆管压力变化。结果推按运经仪治疗后胆管压力的平均值、最小值、最大值均比治疗前显著升高,并有统计学意义（P〈0.01）。结论推按运经仪治疗能明显提高胆管内压力,从而促进胆管内容物的排出,这一作用可能与刺激胆管的收缩和促进胆汁的持续分泌有关,为推按运经仪的临床应用提供了理论依据。