牵引拔除压迫下牙槽神经的下颌第三磨牙

目的：应用牵引技术拔除压迫下牙槽神经的下颌第三磨牙,以减少术后并发症。方法：对20例全景片和CT显示下颌第三磨牙牙根压迫或紧贴下牙槽神经的患者,先应用正畸牵引技术牵引,经3～10周的牵引,使牙根远离下牙槽神经后再行拔除术。结果：20例牙根压迫下牙槽神经的患者,经牵引拔牙后,无1例发生下唇麻木,术后反应轻微。结论：应用牵引拔牙技术拔除下颌第三磨牙,解决了术后下唇麻木、骨折等高风险并发症的发生,也使拔牙更容易、更快。     

累及下牙槽神经的下颌第三磨牙拔除方法研究进展

 累及下牙槽神经的下颌第三磨牙传统拔除方法常会引起以下牙槽神经损伤为主的并发症,为此有众多学者提出新的拔除方法,如截冠法、正畸牵引辅助及冠周去骨法等,以减少下牙槽神经损伤的发生。文章就累及下牙槽神经的下颌第三磨牙拔除方法的原理、适应证、操作注意事项及优缺点等做一综述。     

累及下牙槽神经的下颌第三磨牙拔除方法研究进展

累及下牙槽神经的下颌第三磨牙传统拔除方法常会引起以下牙槽神经损伤为主的并发症，为此有众多学者提出新的拔除方法，如截冠法、正畸牵引辅助及冠周去骨法等，以减少下牙槽神经损伤的发生。文章就累及下牙槽神经的下颌第三磨牙拔除方法的原理、适应证、操作注意事项及优缺点等做一综述。     

下颌第三磨牙拔除相关的下牙槽神经损伤危险因素评估

目的:探究下颌第三磨牙拔除相关的下牙槽神经损伤（inferior alveolar nerve injury,IANI）危险因素,并构建IANI风险评分系统用于术前IANI风险评估,为临床提供参考。方法:本研究纳入2017年4月至2019年12月于浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科接受牙拔除术的949颗下颌第三磨牙...     

Gow-Gates法下牙槽神经阻滞麻醉在下颌阻生第三磨牙拔除术中的麻醉效果研究

目的 通过临床随机对照试验的方法评价Gow-Gates法下牙槽神经阻滞麻醉在下颌阻生第三磨牙拔除术中的麻醉有效性和安全性。方法 使用左右半口设计,32例患者的左右下颌阻生第三磨牙分别随机采用Gow-Gates法和传统注射法进行下牙槽神经阻滞麻醉,并拔除下颌阻生第三磨牙,记录麻醉效果及不良事件。结果 所有患者均完成研究。Gow-Gates法的麻醉成功率为96.9%,传统注射法的麻醉成功率为90.6%,二者的麻醉成功率无统计学差异（P=0.317）。在麻醉程度上,Gow-Gates法麻醉程度为A和B级的比率为96.9%,明显好于传统注射法的78.1%（P=0.034）。Gow-Gates法的回抽出血率明显低于传统注射法（P=0.025）,2种注射方法均未出现血肿。结论 Gow-Gates法下牙槽神经阻滞麻醉在下颌阻生第三磨牙拔除术中的麻醉效果好且较为安全,可以作为传统注射法的有效补充。     

两种不同下牙槽神经阻滞麻醉方法用于下颌阻生第三磨牙拔除术的对比研究

目的：探讨一种更加有效的下齿槽神经阻滞麻醉的方法。方法：随机选取需翻瓣去骨法拔除下颌阻生第三磨牙患者150例。实验组50例,采用Gow-Gates法阻滞麻醉,对照一组50例,采用下颌支内侧隆突阻滞麻醉,对照二组在采用对照组一的方法注射后保留少量局麻药加用患牙颊侧近远中及舌侧三点浸润麻醉。采用VAS评分法观察疼痛情况。三组病例均使用阿替卡因肾上腺素注射液。结果：与对照一组相比,采用Gow-Gates法阻滞麻醉的病例疼痛明显减轻,但是与对照二组相比,该法没有明显优势。结论：传统的下颌支内侧隆突阻滞麻醉加用局部浸润麻醉可以有效提高下牙槽神经阻滞麻醉的成功率,达到与Gow-Gates阻滞麻醉相同的麻醉效果。     

改良Gow-Gates下牙槽神经阻滞麻醉在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的:探讨一种微创高效的下牙槽神经阻滞麻醉方法。方法:将206例门诊拔除下颌阻生第三磨牙患者随机分为2组,实验组105例采用改良Gow-Gates法,对照组101例采用传统口内注射法（Halstead法）。记录麻醉成功率、麻醉效果和并发症,采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:改良Gow-Gates法麻醉成功率为97.15%,Halstead法为89.10%,2组间显著差异（P=0.038）。改良Gow-Gates法在麻醉效果A、B级比率为90.48%,Halstead法为87.13% ,2组间无显著性差异（P=0.446）。改良Gow-Gates法的并发症显著少于Halstead法（P=0.014）。结论:Gow-Gates下牙槽神经阻滞麻醉是一种微创高效的麻醉方法。     

截冠术：下颌第三磨牙保守拔除术

随着治疗观念的不断进步,拔牙术后并发症的预防成为口腔外科医生的重点关注话题。由下颌第三磨牙拔除造成的下牙槽神经永久性损伤而导致的下份面部感觉异常严重影响着患者的生活质量。20世纪末,截冠术从修复领域引入口腔外科领域,经过多年的实践,其在安全性、可操作性、并发症发生率等方面皆有良好的表现。本文通过对截冠术这一术式进行回顾性综述以期为下颌第三磨牙拔除的临床实践操作提供新思路。     

左下颌第三磨牙倒置埋伏于下牙槽神经管内1例

第三磨牙是牙列中最后萌出的牙。经常发生阻生的现象,但在下颌升支下牙槽神经管内者甚少见。本文介绍1例左下颌第三磨牙异位埋伏阻生的病例。     

下牙槽神经移位术种植体植入

目的:采用下牙槽神经移位术行下颌后牙人工牙种植术。方法:应用经颊侧开窗解剖下牙槽神经血管束同期种植体植入。结果:全部患者均在术后4～9个月完成义齿修复。随访观察1年～5年,平均3年,义齿修复后种植体无松动及脱落,其中2人术后出现下唇麻木,一人3个月后恢复,一人半年后恢复。结论:下牙槽神经移位术适用于下颌后牙区管突距离不足的种植,能满足对修复效果要求高的患者。     

正畸牵引法辅助拔除接触下牙槽神经管的埋伏阻生牙1例报告

阻生下颌第三磨牙拔除是口腔颌面外科的一种常见手术.由于低位阻生的下颌第三磨牙牙根位置常与下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)关系密切,神经损伤是该手术的严重并发症之一.目前,国际上主要有3种避免IAN损伤的方法:截冠法、部分牙冠切除术和正畸牵引法.本文报告1例下颌第三磨牙近中斜位低位阻生的患者,采用改良正畸牵引法,分两步将牙根牵离神经管,牵引完成后顺利拔除患牙.     

冠根分次去除法在疑或累及下牙槽神经的下颌第三阻生磨牙拔除术中的应用

目的:评价应用截冠法分次拔除紧贴下牙槽神经的下颌阻生第三磨牙的效果。方法:对10例术前全景片及CT均显示牙根紧贴或接触下牙槽神经的下颌阻生第三磨牙患者采用截冠留根法,于釉-牙骨质界去除阻力牙冠,包埋牙根于牙槽骨内;术后观察,待牙根移动远离下牙槽神经后再行拔除术。结果:10例患者术后反应轻微,均无下牙槽神经损伤,无感染情况出现;仅1例牙根未能上移至远离下牙槽神经的位置,留根于牙槽骨内,牙龈创面愈合,随访1年无不适。结论:根尖紧贴或接触下牙槽神经的下颌阻生第三磨牙,经截冠留根术后,断根有上移萌出趋势,可远离下牙槽神经管,后期拔除断根,可明显降低下牙槽神经损伤的风险。     

Anatomic relationship between impacted third mandibular molar and the mandibular canal as the risk factor of inferior alveolar nerve injury

Our aim was to explore the relation between the site of the mandibular canal and neurosensory impairment after extraction of impacted mandibular third molars.     

微种植钉牵引水平阻生下颌第三磨牙后拔除1例

水平低位阻生下颌第三磨牙常与下牙槽神经毗邻,直接拔除创伤较大,易出现各种并发症,最严重的就是下牙槽神经损伤.该文报告1例接触下颌神经管的低位水平阻生第三磨牙通过微种植钉牵引,使其远离下颌神经管后顺利拔除.     

微创牵引辅助拔除近中阻生下颌第三磨牙1例报告

近中阻生下颌第三磨牙拔除是口腔外科常见手术。中、低位近中阻生的第三磨牙牙根与牙根位置常与下牙槽神经(inferior alveolar nerve, IAN)关系密切,由于近中邻牙的阻力,拔除时创伤较大,易造成第二磨牙损伤及神经损伤。本文报告1例牙根压迫下牙槽神经的近中阻生下颌第三磨牙患者,采用微创正畸牵引法,直立患牙,牵引完成后顺利拔除。     

下颌近中阻生第三磨牙拔除方法与神经损伤危险因素分析

目的: 调查分析下颌近中阻生第三磨牙拔除术后牙槽骨缺损及下牙槽神经（inferior alveolar nerve,IAN）损伤发生的影响因素,为今后制定更具针对性的预防措施提供参考。方法: 回顾性调查分析500例口腔门诊顺利完成下颌近中阻生第三磨牙拔除术患者的临床资料、影像学资料、随访资料等,对比分析发生与未发生牙槽骨缺损及神经损伤患者的资料,明确危险因素。采用SPSS18.0软件包进行Logistic回归分析,研究发生牙槽骨缺损及神经损伤的独立危险因素。结果: 500例患者中,52例 (10.40%)发生IAN损伤。经单因素分析和Logistic回归分析发现,患者年龄、手术切口、拔牙器械、拔牙术方案、术后其他并发症（血肿、感染、干槽症）均为下颌近中阻生第三磨牙拔除术后牙槽骨缺损及神经损伤的危险因素（P<0.05）。结论: 术前充分考虑患者年龄、下颌阻生第三磨牙的阻生形态、解剖结构、牙根和下颌管位置关系,进而评估拔除风险、个性化拟定手术方案并选择最佳的手术器械,可预防术后并发症的发生。