陕西省2008—2016年65岁以上老年人肺结核流行病学特征

目的 分析陕西省老年肺结核流行病学特征,为制定老年肺结核防控政策提供依据。方法 收集2008—2016年《全国传染病报告信息管理系统》报告现住址为陕西、年龄≥65岁的肺结核病例。采用描述性统计方法分析老年肺结核发病的流行特征。结果 2008年陕西省报告老年肺结核病例数为6 457例,涂阳病例数为1 935例,老年肺结核发病率为228.28/10万、涂阳肺结核发病率为68.41/10万,老年肺结核占肺结核总病例数的18.38%;2016年报告老年肺结核患者4 399例,涂阳患者815例,老年肺结核发病率和涂阳肺结核发病率及占总病例数的比例分别为112.27/10万、20.80/10万和20.10%。2008—2016年全省老年肺结核和涂阳肺结核报告发病率均呈下降趋势（P<0.05）,年递降率分别为8.49%和13.83%,老年肺结核报告发病率是全人群的2.14倍。第一季度老年肺结核报告发病数最多,占全年总发病数的30%。榆林市、延安市、安康市老年肺结核发病率较高,分别为245.47/10万、214.41/10万、175.89/10万。65岁以上老年肺结核报告发病率以75~岁年龄组最高,为151.66/10万,男性报告发病率为228.43/10万,女性报告发病率为112.81/10万,男性发病率是女性的2倍。老年患者以农民为主,占74.51%。结论 2008—2016年老年肺结核报告发病率虽呈下降趋势,但发病率高于全人群,是结核病的高发和重点防控人群,应加大主动筛查力度。     

陕西省2005—2016年肺结核流行病学特征

目的 分析陕西省肺结核流行病学特征,为制定结核病防控策略提供依据。方法 收集2005—2016年《传染病信息管理系统》统计报表数据,通过描述性研究方法对2005—2016年陕西省肺结核流行病学特征进行分析。采用卡方检验比较发病率和构成比的差异,趋势变化采用趋势卡方检验。运用SPSS 19.0处理数据,P<0.05为差异有统计学意义。结果 2005—2016年陕西省共报告肺结核患者327 058例,其中涂阳患者92 191例,仅培阳患者2 092例,菌阴患者163 466例,未痰检患者69 309例,分别占总患者数的比例为28.19%、0.64%、49.98%和21.19%。2005年全省报告肺结核39 822例,报告发病率为108.38/10万,2016年报告肺结核21 355例,报告发病率为54.19/10万,12年间报告发病率呈逐年下降趋势（P<0.05）,年递降率为6.11%;春季报告发病数占全年病例数的29.07%;报告发病率居前三位的市为安康市（95.87/10万）、榆林市（91.01/10万）和汉中市（75.38/10万）,陕南、陕北地区报告发病率高于关中地区（P<0.05）。15~<60岁年龄组发病人数最高,占全部病例数的73.69%;男女患者性别比为2(∶)1,男性发病率明显高于女性（P<0.05）;患者中居前五位的职业为农民、学生、工人、离退人员、家务及待业者,分别占患者总数的63.12%、9.53%、5.16%、5.12%、5.11%。结论 2005—2016年陕西省结核病报告发病率呈逐年下降趋势,春季高发,陕北、陕南疫情高于关中地区,学生、老年人、农民是防控的重点人群。     

重庆市2011—2018年贫困区县肺结核流行特征

目的 了解重庆市贫困区县肺结核疫情的流行特征,为完善贫困区县肺结核防控策略提供依据。方法 从传染病报告信息管理系统导出2011—2018年贫困区县的肺结核报告卡信息,采用描述性流行病学方法分析贫困区县的肺结核三间分布特征。结果 2011年和2018年重庆市14个贫困区县肺结核年报告发病率分别为110.9/10万和103.7/10万。2011—2018年贫困区县肺结核年均报告发病率为106.5/10万,呈缓慢下降趋势,年平均递降率为1.0％。贫困区县的肺结核年平均报告发病率显著高于非贫困区县（χ²=9 705.197,P<0.05）,年平均报告发病率排名前三位的分别是彭水县（167.9/10万）、黔江区（163.4/10万）和城口县（156.3/10万）。男性（199.4/10万）高于女性（52.6/10万）,报告病例数最多的年龄组为15~29岁组,占病例总数26.6%。农民发病例数最多,占65.2%。结论 重庆市贫困区县肺结核疫情下降缓慢,需进一步加强贫困地区结核病防治工作,完善防控策略,有效控制疫情。。     

江苏淮安市2011-2015年肺结核流行病学分析

目的 分析淮安市肺结核流行病学特征,为开展结核病预防控制工作提供科学依据.方法 采用描述性研究方法,对中国疾病预防控制信息系统中2011-2015年淮安市肺结核患者资料进行统计分析.结果 2011-2015年共报告肺结核患者11 733例,年均报告发病率48.59/10万,其中涂阳肺结核患者3 357例,年均报告发病率13.90/10万.男女报告发病数之比为2.73:1,男性报告发病率(69.14/10万)高于女性(26.81/10万).患者年龄集中在15～74岁,占病例总数的88.99％.职业构成以农民最多,占79.23％,其次为工人和学生,分别占4.52％和3.14％.3月份报告发病数最多,占10.74％,其次为9月份和5月份,分别占9.66％和9.42％;5年期间患者发现数呈下降趋势,肺结核疫情形势稳定.地区间发病分布不均衡,其中涟水县报告发病率最高(58.99/10万).结论 近年来淮安市肺结核报告发病数平稳下降,结核病疫情得到了较好控制,但肺结核发病在时间、地区和人群分布方面存在差异,因此应针对疫情特征采取针对性措施加以控制.     

柳州市2007-2011年学生结核病发病和治疗情况分析

目的了解柳州市学校结核病发病和治疗情况,分析柳州市在校学生结核病流行状况,为今后学校结核病控制规划提供依据。方法对柳州市2007-2011年在校大中小学生肺结核病病例资料进行描述性分析,研究柳州市5年来学生结核病的发病和治疗转归情况。结果柳州市2007-2011年学生肺结核共发病520例,占全市肺结核发病数的3.19%,学生活动性肺结核和涂阳肺结核发病率分别为2.82/10万和0.80/10万。市区学生肺结核发病率最高,为6.09/10万,其次是国家级贫困县的三江县和融水县,分别为2.74/10万和1.96/10万。在校学生肺结核病例主要集中在高中生和大学生,分别占46.15%、26.54%,男女性别比为1.60∶1;学生涂阳病例治愈率达到92.52%。结论卫生和教育部门要继续强化沟通和协作,联合做好学校结核病宣传、监测和治疗工作,重点加强高中生、大学生以及贫困县学校的结核病防治,将学校结核病防控对策和措施落到实处,进一步减少学生结核病的传播。     

甘肃省2013—2017年学生肺结核疫情分析

目的分析近5年甘肃省学生肺结核发病及流行病学特征,为我省今后开展学校结核病防控工作提供依据。方法收集2013—2017年全国传染病信息管理系统中学生肺结核发病及基础资料,采用描述性统计方法分析其流行病学特征。结果2013—2017年,甘肃省学生肺结核报告发病率分别为14.59/10万、12.79/10万、9.90/10万、11.01/10万和13.99/10万(P<0.05),年递降率为11.66%,2016年报告发病率有所上升;同期报告学生涂阳登记率呈逐年下降趋势(P<0.05),年递降率为12.36%,2017年涂阳登记率有所上升;学生肺结核病例所占比例从2013年开始逐年下降,2016年有所上升,由2015年的4.13%上升至2017年的5.23%;每年春秋季学生肺结核病例较多;报告学生肺结核病例中,15～24岁最多,共2 520例,占学生总病例数的80.33%;学生病例中,男女比例为1.76∶1。结论 2013—2015年甘肃省学生肺结核报告发病率呈逐年下降趋势,但从2016年开始有所上升,应加强学校结核病防控工作,将15～24岁男生作为防控重点人群。     

1986～2013年苍溪县肺结核流行特征及控制效果分析

目的：分析1986～2013年苍溪县肺结核疫情流行趋势,为全县制定结核病预防控制策略提供依据。方法对1986～2013年苍溪县疾控中心结核病年度疫情资料和“中国疾病预防控制信息系统”中结核病疫情监测资料进行回顾性分析。结果苍溪县28年间共报告发生肺结核16909例,年平均发病率为81.32/10万,表现为先升后降型。男性明显高于女性,男女性别比为2.02∶1;发病以农民为主,占63.26%,其次是学生及教师,占17.16%;发病集中在15～64岁年龄段,占病例总数的79.71%;发病呈现一定的季节性,春夏季发病相对较高,冬季最低;乡镇报告发病率高于县城城区。初治涂阳肺结核患者治愈率逐年提升。结论苍溪县的结核病发病率仍然较高,今后应继续加强多部门合作,实施好现代结核病控制策略,防治对象以青壮年、中年男性农民以及学生为主,提高肺结核及涂阳患者的发现率和治愈率,控制肺结核流行蔓延。     

宜春市2010年肺结核病流行病学特征分析

目的 了解宜春市肺结核病的发病水平及流行特征,掌握结核病疫情发展趋势和有效防控措施.方法 用描述性流行病学方法,分析宜春市2010年10个县区肺结核病患者的资料.结果 宜春市2010年报告肺结核病人4285例,报告发病率为76.8/10万;其中涂阳肺结核病人2184例,报告发病率为39.15/10万,占报告病例数的53.40%;高安市发病率为105.42/10万,高于其他县区;肺结核患者报告发病率呈现年初、年末低,中间两季度相对较高的趋势;随着年龄增长,结核病发病呈明显上升趋势,男女发病比例为2.56∶1;职业以农民为主,占报告病例数的74.44%.结论 宜春市结核病疫情较前几年呈逐年下降趋势,男性发病显著高于女性,中老年患者高于年轻患者;大力提高对结核病患者的检测和诊断是控制结核病的有效方法.     

石家庄地区2005-2011年肺结核病疫情分析

目的了解石家庄地区肺结核病疫情情况,为本地区的结核病控制提供决策依据。方法根据《中国疾病预防控制系统》之疾病监测信息报告管理子系统结核病报病资料,采用描述性流行病学方法对2005-2011年石家庄肺结核的疫情状况进行分析。结果①2005-2011年共有新发活动性肺结核患者39 621例,其中新涂阳肺结核患者23314例,新涂阳肺结核发病率从2005年的36.17/10万下降到2011年的29.63/10万,呈不断下降趋势。②由非结防机构转诊诊断为新涂阳肺结核病人占全年新涂阳肺结核病人从2005年的14.43%上升到2011年的49.05%。③新发活动性肺结核患者的男女性别构成比在2.31∶1～3.78∶1之间。新发涂阳肺结核患者的男女性别构成在2.27∶1～2.62∶1之间。④女性在15～24岁为高发病年龄组,男性在55～64岁为高发病年龄组;⑤就职业分布来看,以患者绝对数计,新发活动性肺结核职业分布前3位分别为农民、学生、工人。结论采取多种方式宣传,加大对农村地区的结核病防治经费投入,重视学校结核病防治知识普及,达到以点带面、小手拉大手的宣传效果,减少本地区结核病的发病率。     

广西融水县2005-2015年肺结核流行病学特征分析

目的对融水县2005-2015年肺结核流行病学特征进行分析,为肺结核防控提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对融水县2005-2015年报告肺结核病例进行分析。结果融水县2005-2015年累计报告肺结核病例3 672例,年平均报告发病率为67.05/10万,发病总体呈下降趋势(χ2=94.07,P<0.01)。地区分布以永乐镇发病率最高,为124.45/10万,安太乡发病率最低,为39.02/10万,差异有统计学意义(χ2=98.65,P<0.01);男性发病率93.04/10万,女性发病率38.53/10万,男女性别比例为2.41∶1;发病以15~45岁青壮年为主,共报告2 615例,占病例总数的71.21%;病例职业以农民为主,占82.46%。结论融水县肺结核发病呈逐年下降趋势,地区报告发病数及发病率差异较大,并以青壮年和农民为主。今后应调整重点人群和地区的结核病防治策略。     

上海市普陀区2012—2016年户籍人口糖尿病患者并发肺结核的情况及影响因素分析

目的 根据上海市普陀区2012—2016年管理的糖尿病患者并发肺结核情况,探索糖尿病并发肺结核的防治策略.方法 收集2012—2016年普陀区糖尿病患者登记信息以及2012年1月1日—2019年9月30日结核病患者病案登记信息,对糖尿病患者肺结核发病情况进行匹配,分析糖尿病患者肺结核发病情况及发病影响因素.结果 糖尿病...     

陕西省汉中市2009—2018年肺结核流行特征分析

目的 了解汉中市2009—2018年肺结核发病变化趋势和流行病学特征,为制定防控策略和措施提供科学依据。方法 对汉中市2009—2018年报告的肺结核病例数据进行描述性流行病学分析。结果 汉中市2009—2018年共报告活动性肺结核21 016例,年平均报告发病率61.25/10万,10年间肺结核报告发病率呈下降趋势(P <0.005),降幅45.65%。第一季度为发病高峰(30.70%);男性发病率高于女性(P <0.005),发病年龄高峰为45~<55岁年龄组(18.73%),发病人群以农民(80.86%)为主;全市11县区10年间年均报告发病率差异有统计学意义(P <0.005),镇巴县(90.57/10万)、西乡县(82.58/10万)、南郑区(62.37/10万)、宁强县(61.31/10万)报告发病率高于全市平均水平。结论 汉中市肺结核报告发病数逐年下降,县区发病存在差异,农民依然是结核病防控的重点人群,应加大防治力度,降低结核病危害。     

农村肺结核患者治疗影响因素分析

目的 了解南宁市武鸣区农村肺结核患者治疗影响因素,为提高肺结核患者治疗规则服药率、治疗成功率提供依据。方法 对2014年9月—2016年5月登记的250例肺结核患者治疗前基本情况和影响因素进行问卷调查,并对患者及家属进行门诊宣教,患者治疗结束后,应用χ²检验及Logistic回归多因素分析治疗影响因素。结果 250例肺结核患者规则服药219例,占87.60%,治疗成功236例,占94.40%。χ²检验分析显示,患者对结核病的认识情况、家庭人员的照顾情况、药物不良反应情况均对规则服药、治疗成功具有统计学意义,痰涂片情况对规则服药具有统计学意义。Logistic回归多因素分析显示,对规则服药的影响：患者对结核病的认识>痰涂片情况>家庭人员的照顾情况>药物不良反应情况;对治疗成功的影响：家庭人员的照顾情况>药物不良反应情况,而患者对结核病的认识对治疗成功的影响没有前两者明显。结论 提高患者对结核病知识的认识,落实家属人员对肺结核患者的支持与照顾,是提高肺结核患者治疗规则服药和治疗成功的关键。     

广西实施世界银行贷款等结核病控制项目效果分析

目的 了解广西利用世界银行贷款等结核病控制项目,实施现代结核病控制策略（DOTS）以来新涂阳和涂阳肺结核病例登记及治疗转归情况,为结核病控制的可持续发展提供技术和政策依据。方法 对广西2002～2005年结核病月报表和季度报表进行病例登记及治疗转归队列分析。结果 广西4年来共登记涂阳肺结核病人44351例,其中新涂阳肺结核病人32211例。新涂阳和涂阳肺结核病人的登记率分别从2002年的6．22／10万和11．13／10万,上升到2005年的30．33／10万和37．26／10万。广西新涂阳和涂阳肺结核病人的治愈率也分别从2002年的68．74％和59．69％上升到2004年的89．12％和85．62％。广西新涂阳和涂阳肺结核病人的丢失率分别从2002年的8．05％和10．17％下降到2005年的1．25％和1．57％。到2005年底广西DOTS策略覆盖率达100％,新涂阳肺结核病人的发现率达81％和治愈率达89％,超过了WHO要求的新涂阳肺结核病人发现率70％和治愈率85％的目标。结论 只有开展结核病控制项目,DOTS策略才得以实施,才能使政府领导充分重视结核病控制工作,落实配套经费,对传染性肺结核病人实行免费检查和治疗,结核病传染源才能得到持续有效地控制。     

重庆市复治涂阳肺结核患者耐药分析

目的 通过了解重庆市复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药情况,为改进重庆市肺结核病的防治措施提供参考和建议。方法 收集重庆市39个区县2016年5月至2017年10月期间复治涂阳患者培养阳性的菌株,并采用对硝基苯甲酸培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。共收集428例复治涂阳肺结核患者菌株,采用传统的比例法进行8种抗结核药物的药敏试验,并对复治涂阳肺结核患者菌株耐（多）药情况进行分析。8种抗结核药物包括：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（Sm）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（Ofx）、卡那霉素（Km）,阿米卡星（Am）和卷曲霉素（Cm）。结果 纳入的428例复治肺结核患者总耐药率为45.09%,以青年组耐药率最高,达57.14%,显著高于老年组（36.59%,P=0.002<0.017),但与中年组比较差异无统计学意义（43.52% P=0.022(>)0.017）;复治肺结核患者耐多药率为27.10%,其中青年组耐多药率（41.96%）显著高于中年组（24.35%）和老年组（17.89%, P<0.05);复治肺结核患者广泛耐药率达3.74%,耐Ofx及耐任一种二线注射类抗结核药物（包括Km、Am和Cm）的比例分别为16.12%和6.31%;复治肺结核患者对4种一线抗结核药物的耐药率顺位为：利福平（33.18%）、异烟肼（32.94%）、链霉素（28.74%）、乙胺丁醇（9.11%）。复治涂阳肺结核患者耐一种抗结核药物的耐药率为10.28%,对8种抗结核药物全部耐药的比例为1.17%。复治涂阳肺结核患者耐药状况不同性别之间差异无统计学意义。结论 重庆市复治涂阳肺结核患者的耐药形势严峻,其中青年是耐多药结核病发生的危险人群,应根据本市情况制定科学合理的结核病防治方案,减少耐药结核病的产生和传播。     

Improved diagnosis of Ziehl-Neelsen smear negative tuberculosis using sodium hypochlorite sedimentation method

BACKGROUND: Bacteriological diagnosis of tuberculosis (TB) is largely dependent on Ziehl-Neelsen (ZN) microscopy. This method has a low sensitivity. Although concentration of sputum with sodium hypochlorite (NaOC1) followed by sedimentation increases the sensitivity of direct smear microscopy, no study has focused on the effect of NaOC1 on smear negative sputum specimens. OBJECTIVE: To establish whether 3.5% NaOC1 sedimentation method specifically improves the diagnosis of Ziehl-Neelsen smear negative tuberculosis. DESIGN: A prospective study. SETTING: Mbagathi District Hospital and Center for Respiratory Diseases Research, Kenya Medical Research Institute. SUBJECTS: Two hundred and thirty confirmed direct ZN smear negative sputum specimens from new TB suspects were analysed. RESULTS: Seventy (30.4%) specimens were culture positive. Of these, 19 were ZN smear positive. The ZN sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were 27.1%, 99%, 95% and 76%, respectively, after sedimentation with 3.5% NaOC1. CONCLUSION: Overnight sedimentation using 3.5% NaOC1 significantly improves diagnosis of ZN smear negative TB. This technique has potential to improve diagnosis in TB diagnostic services especially in settings with high burden of dual TB/HIV infection.     

江苏省无锡市滨湖区2014—2018年学校结核病密切接触者筛查

目的 了解无锡市滨湖区学校结核病疫情现状和密切接触者筛查情况,为学校结核病防控策略提供科学依据。方法 对辖区内2014—2018年所有学校结核病患者的密切接触者进行结核可疑症状、结核菌素试验(tuberculosis test)和/或胸部X线摄影等检查,并对筛查数据进行描述性分析。结果 2014—2018年滨湖区共发现学校结核病患者62例,男∶女=1.82∶1,其中2018年发病26例,占当年发病数的11.30%,各年构成比差异有统计学意义(P <0.01)。结核菌素试验筛查3 893人,结核菌素试验阳性者627人(16.11%),其中结核菌素试验强阳性者309人(7.94%),共确诊新患者12例。涂阳、涂阴、结核性胸膜炎患者的密切接触者结核菌素试验阳性率和强阳性率分别为18.11%和10.57%、16.02%和7.88%、14.69%和5.08%,差异均无统计学意义(P >0.05)。涂阳患者的强阳性比例高于结核性胸膜炎患者(P <0.05)。第1~4季度报告患者构成比分别为12.90%、16.13%、25.81%和45.16%,差异有统计学意义(P <0.01)。病例中大学34例(占54.84%),学校发病构成比差异有统计学意义(P <0.01)。聚集性和散发疫情筛查强阳性率分别为20.59%和5.44%,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 2014—2018年滨湖区学校结核病发病人群以大学生为主,各种类型结核患者的密切接触者均需开展结核菌素试验筛查,聚集性疫情结核菌素试验筛查强阳性率较散发疫情高,第4季度发病构成比最高。应提高强阳性密切接触者的预防性服药率,强化结核病健康知识宣传,避免学校结核病的暴发流行。     

玉溪市结核病控制效果分析

目的评价玉溪市结核病控制效果,为制定结核病控制可持续发展策略提供依据。方法对玉溪市2002—2008年结核病控制工作情况进行总结分析。结果玉溪市以县为单位现代结核病控制策略（DOTS）覆盖率达到100％;新发涂阳肺结核病人发现率超过70％,初治涂阳肺结核病人治疗满2个月痰菌阴转率和涂阳肺结核病人治愈率保持85％以上。结论玉溪市结核病控制效果成效显著,实现了高发现率和高治愈率的规划目标;推行行政保证、强化技术管理、引进项目支持、落实经费保障,是实施结核病控制规划和可持续发展的基本策略。