18F-FDG PET心肌代谢显像在心肌存活诊断中的应用进展

严重冠状动脉疾病是左心室功能受损的主要原因,治疗效果不佳。许多冠脉造影显示,冠脉严重狭窄者治疗后心功能并无明显改善,仅部分患者从中受益。因此,有效评估心肌存活状态对冠脉血管重建术的选择和疗效预测有重要价值。核素心肌显像作为一种非侵入性检查,在冠心病诊断、危险度分层、缺血评估、预后判断等方面有重要作用,特别是18F-FDG PET心肌代谢显像,能够准确评估心肌的存活状态及比例,对冠心病的转归及治疗后的效果起着非常重要的作用。     

18F-FDG PET/CT心肌代谢显像图像质量影响因素的研究进展

18F-FDG PET/CT心肌代谢显像是目前被公认的监测患者存活心肌的"金标准",在冠心病的临床诊疗、血管再通术的预后评价等方面起指导作用。保证合格的图像质量是发挥其作用的关键。然而,18F-FDG PET/CT心肌代谢显像图像质量受到许多因素影响,其中血糖水平、胰岛素功能是主要的影响因素。通过调整显像前饮食结构、禁食时间、长期服用药物、检查日的血糖水平、调节血糖的方法以及注射显像剂的时间等可提高图像质量,并提升显像的成功率。为此,笔者对18F-FDG PET/CT心肌代谢显像图像质量影响因素的研究现状及最新进展进行综述。     

正常心肌代谢显像18氟-脱氧葡萄糖摄取状况的初步探讨

目的探讨正确的18氟-脱氧葡萄糖(18F-Fluorodeoxyglucose,18F-FDG)心肌缺血显像方法。资料与方法两组各9名受试者分别于禁食状态下接受一日法、两日法静息、运动18F-FDG心肌代谢显像。定量分析两种显像方法在静息和运动状态下心肌18F-FDG摄取的差异。结果两日法运动状态下的正常心肌18F-FDG摄取不符合18F-FDG示踪动力学。而一日法运动状态下正常心肌18F-FDG的最大标准化摄取值(SUVheart)与肝实质的SUVliver比值及心肌与心血池的SUV比值(SUVheart/SUVliver;SUVheart/SUVblood pool)明显高于静息状态(2.07±1.44,1.31±0.81,P<0.05;2.61±0.80,1.75±0.52,P<0.05)。且三支冠脉血管区域之间18F-FDG摄取差异无统计学意义。一日法静息、运动18F-FDG心肌代谢显像,运动后各节段心肌18F-FDG摄取成比例明显增加,符合负荷心肌18F-FDG示踪动力学。结论本研究证实,一日法静息和运动18F-FDG心肌代谢显像可成为运动诱发冠心病心肌缺血的无创诊断方法。     

18F-FDG PET/MRI在存活心肌诊断中的研究进展

18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/MRI存活心肌显像一直受到临床特别是心内科医师的关注,PET和MRI均可在缺血性心肌病的诊断和预后评估中发挥独特价值,一体化PET/MRI设备为探索其整合价值提供了新平台。笔者通过回顾缺血性心肌病的病理生理学、PET心肌显像的特点和MRI的临床应用情况,梳理近10年来相关领域的研究进展,对PET/MRI存活心肌显像的特点及其临床价值进行综述,为PET/MRI存活心肌显像临床科研工作的开展提供参考。     

18F-FDG和18F-FLT PET对肿瘤放化疗疗效评价的实验研究

PET可从分子水平观察细胞生物学行为。目前,临床上最常用的葡萄糖代谢显像剂是18F-FDG,而最常用的细胞增殖显像剂是3’-脱氧-3’-18F-氟胸腺嘧啶(18F-FLT)。这两种显像剂在肿瘤的诊断和分期方面已有深入广泛的研究,而在治疗后疗效评价方面的研究近年也很受重视,特别是肿瘤在放化疗前后对18F-FDG和18F-...     

2- 18F-氟丁酸作为PET/CT显像剂可行性的初步研究

目的:设计合成 18F标记的新型短链脂肪酸代谢型显像剂2- 18F-氟丁酸（2- 18F-FBA）,对其作为肿瘤PET/CT显像剂进行初步研究。 方法:前体2-溴丁酸甲酯通过 18F-亲核取代反应实现放射性标记,中间体2- 18F-氟丁酸甲酯经高效液...     

18F-FDG PET/CT代谢参数对胆管癌的预后评估价值

目的:探讨治疗前18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数对胆管癌的预后评估价值.方法:回顾性分析29例胆管癌患者的临床资料,所有患者在治疗前均行18F-FDG PET/CT检查,测量肿瘤的最大标准摄取值(SUVmax),以临界值为40％SUVmax的体素作为边界,分别测量全身肿瘤代谢体积(MTV)和全身肿瘤糖酵...     

肺癌18F-FLT PET和18F-FDG PET的临床对比研究

目的 探讨18F-FLT PET在肺癌诊断和肿瘤增殖检测方面的应用价值.方法 对2005年9月-2008年10月解放军总医院收治的36例(男27例,女9例,年龄38～74岁)胸部CT疑似肺癌患者进行18F-FLT PET扫描,对同期收治的42例(男29例,女13例,年龄37～75岁)胸部CT疑似肺癌患者进行18F-FD...     

特发性肺动脉高压与先天性心脏病相关肺动脉高压患者右心室心肌葡萄糖代谢的比较研究

目的 比较分析特发性肺动脉高压（IPAH）与先天性心脏病相关肺动脉高压（PAH-CHD）患者右心室心肌葡萄糖代谢的差异。 方法 选取2016年11月至2018年12月在中国医学科学院北京协和医学院阜外医院确诊的26例IPAH患者（IPAH组）[女性17例、男性9例,年龄（28.23±8.92）岁] 和16例PAH-CHD患者（PAH-CHD组） [女性10例、男性6例,年龄（29.19±10.62）岁]。所有患者均行动态18F-FDG PET心肌代谢显像,根据Patlak法计算得出右心室和左心室心肌葡萄糖利用率（rMGU）。显像后1周内患者接受右心导管检查,测定血流动力学指标。采用独立样本t检验比较2组的rMGU等指标;采用Pearson相关分析对2组患者右心室的rMGU与平均肺动脉压力（mPAP）或肺血管阻力的相关性进行分析。 结果 IPAH组与PAH-CHD组患者mPAP之间的差异无统计学意义 [（59.85±16.46） mm Hg 对（69.75±18.93） mm Hg,t=1.79,P=0.81]（1 mm Hg=0.133 kPa）。动态18F-FDG PET心肌代谢显像测得的2组患者右心室rMGU[（0.095±0.074） μmol·g−1·min−1 对（0.135±0.165） μmol·g−1·min−1]与左心室rMGU[（0.057±0.065） μmol·g−1·min−1 对（0.070±0.047） μmol·g−1·min−1] 之间的差异均无统计学意义（t=1.07, P=0.29;t=0.77,P=0.49）。IPAH组患者右心室的rMGU与mPAP存在正相关（r=0.420,P=0.033）,但PAH-CHD组患者右心室的rMGU与mPAP无相关性（r=0.016,P=0.953）。 结论 mPAP无差异的IPAH和 PAH-CHD患者右心室心肌葡萄糖代谢水平无明显差异。     

PET/CT显像剂18F-氟丙酸在肝癌中的生物学评估

目的 探讨PET/CT显像剂18F-氟丙酸（18F-FPA）对肝细胞肝癌（HCC）的显像效果及其摄取机制。方法 （1）以甲基-2-溴丙酸乙酯为前体合成18F-FPA;（2）通过体外细胞摄取实验测定人肝癌SK-Hep 1细胞不同时间点对18F-FPA的放射性摄取情况;观察不同浓度脂肪酸合成酶抑制剂-奥利司他（Orilistat）、乙酰辅酶A羧化酶抑制剂5-十四烷氧基-2-呋喃甲酸（TOFA）对18F-FPA的摄取抑制情况;（3）对荷人肝癌SK-Hep 1小鼠行18F-FPA microPET/CT显像,并与18F-FDG PET/CT显像进行比较。18F-FPA和18F-FDG在肿瘤中的放射性摄取率比较采用t检验。结果 （1）18F-FPA的合成产率为（45±2）%。（2）细胞摄取实验结果显示,人肝癌SK-Hep 1细胞对18F-FPA的摄取率从5 min的（1.3±0.4）%上升到120 min的（4.6±0.2）%。细胞摄取抑制实验结果显示,随着抑制剂浓度的增高,人肝癌SK-Hep 1细胞对18F-FPA的摄取逐渐降低。当抑制剂奥利司他和TOFA浓度均为400 μmol时,人肝癌SK-Hep 1细胞对18F-FPA的摄取率分别降低了（40.3±4.0）%和（26.0±6.0）%。（3）荷人肝癌SK-Hep 1小鼠18F-FPA microPET/CT显像显示了快速且准确的肿瘤定位,肿瘤/肝脏比值为1.63±0.26;18F-FDG PET/CT显像中的肿瘤/肝脏比值为1.09±0.21。18F-FPA比18F-FDG具有更好的显像效果,差异有统计学意义（t=4.055,P=0.047）。结论18F-FPA可用于肝癌显像,且其摄取与脂肪酸合成有关。     

雌激素受体显像剂18F-16α-17β-氟雌二醇的自动化合成

目的 使用自动化合成装置Tracerlab FXFN,制备雌激素受体显像剂 18F-16α-17β-氟雌二醇(18F-FES).方法　通过两步反应制备 18F-FES:① 18F-和3-O-(甲氧甲基)-16,17-O-磺酰基-16-表雌二醇发生亲核取代反应;②生成物经HCI水解,重复两次后得到产物 18F-FES.结果 18F-FES的合成总时间约80 min,放化产率约为10%,放化纯度大于95%.结论 整个合成过程自动化完成,操作简便,18F-FES毒性小,对人安全,体外较稳定,有望成为安全、有效的雌激素受体显像剂.

Abstract：

Objective 18F-16α-17β-fluoroestradiol (18F-FES),an estrogen receptors imaging agent,is synthesized with Tracerlab FXFN system.Methods 18F-FES is obtained by two steps reactions,including the nucleophilic displacement reaction of no-carrier-added 18F-fluoride with 3-O-methoxymethyl-16.17-O-sulfuryl-16-epiesteriol,then the intermediate is evaporated and hydrolyzed with HCI and finally gives 18F-FES.Results The synthesis of 18F-FES can be completed in about 80 min.The radiochemical yield and radio-chemical purity are about 10%and 95%respectively.Conclusion The procedure of synthesis is simple and automatical.18F-FES has an extremely low toxicity,which suggests that 18F-FES may be a safe,and effective estrogen receptors imaging agent.     

PET显像剂18F-FLT在脑胶质瘤中的研究进展

脑胶质瘤是最常见的颅内肿瘤,占脑肿瘤的40%~55%,其诊断时间直接影响患者的预后。近年来,PET显像剂在脑胶质瘤中的应用得到了快速发展。18F-脱氧胸腺嘧啶核苷（18F-FLT）就是其中之一。18F-FLT是经过放射性核素标记的胸腺嘧啶的类似物,是较常见的正电子显像剂,用于评估细胞的增殖情况,它能在肿瘤治疗前、治疗中及治疗后提供其他影像学检查和显像剂不能提供的信息。笔者主要对目前脑胶质瘤显像剂的研究现状,18F-FLT的显像机制、18F-FLT对脑胶质瘤的诊断、分级、鉴别复发与坏死、疗效评估和预后判断以及18F-FLT与Ki-67的关系等方面进行了阐述。     

自动化合成18F-FDDNP及其生物学分布

目的研究高效、简单的自动化合成脑内老年斑沉积显像剂2-(1-{6-[2-18F-乙基](甲基)氨}-2-萘-乙叉)丙二腈(18F-FDDNP)的方法及其小鼠生物学分布.方法采用化学过程控制单元(CPCU)控制整个过程,18F-在乙腈溶液中与前体2-(1-{6-[2-p-甲苯磺酰氧乙基](甲基)氨}-2-萘-乙叉)丙二腈直接反应生成18F-FDDNP,混合物装柱,产品被C-18柱吸附,用水冲洗柱,用少量乙醇淋出,加水稀释.NH小鼠给药后不同时间处死,分别取不同器官称重并测放射性计数.结果18F-FDDNP放化产率为35.7%(不校正),合成时间为20min,无需HPLC分离,放化纯＞95%.注射18F-FDDNP后,放射性主要分布在肝内,脑摄取较高,但清除较慢.结论自动化合成18F-FDDNP速度快,效率高.     

18F—FDG PET显像对强迫症手术治疗前后的观察

目的 应用18F－脱氧葡萄糖（FDG）PET显像评估强迫症手术治疗的疗效,方法 9例经药物和心理治疗无效的难治性强迫症患者在术前和术后分别接受了YALE－BROWN强迫症评定量表（Y－BOCS）,汉密尔顿焦虚量表（HAMA）及FDG PET显像,同期的PET显像在治疗前后以相同的计数,脑定位及相同的处理条件进行采集和处理,患者在注射FDG时均保持相同的条件。与10例年龄相匹配的对照者脑葡萄糖代谢进行比较,观察治疗前强迫症患者与对照组脑葡萄糖代谢的区别,并与手术治疗后的PET显像和量表评分进行比较,结果 与对照者相比,9例强迫症患者在额叶,扣带回,眶回,基底节尾状核头部和丘脑等处均可见FDG的高摄取,PET显像结果与YALE－BROWN和HAMA量表评分结果相符,治疗后9例患者中6例取得良好疗效,其PET显像见额叶,扣带回,眶回,基底节尾状 核头部和丘脑FDG代谢减低,且与量表评人结果一致。结论 FDG PET显像可用于解释强迫症的异常脑环路的存在,在治疗前有助于脑异常功能区域的定位,与YALE－BROWN和HAM的量表[测定联合应用有助于强迫症的诊断,同时,FDG,PET显像可用于该病的疗效观察和并发症的功能定位。     

18F-FDG双时相及 18F-FDG联合 11C-CHO PET/CT多模态显像在原发性肝细胞肝癌中的诊断价值

目的:探讨 18F-氟脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT双时相显像及 18F-FDG联合 11C-胆碱(CHO) PET/CT多模态显像对原发性肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。 方法:回顾性分析2016年3月至2018年12月于内蒙古医科大学附属医院就诊的临床疑似原发肝占位...     

18F—FDG符合线路显像检测甲状腺癌转称灶的价值

目的 比较18F－脱氧葡萄糖（FDG）双探头符合线路SPECT（DHCI）与PET显像检测甲状腺癌转移病灶的价值。方法 26例甲状腺癌患者在同1天分别进行了18F－FDG PET和18F－FDG DHCI显像,患者均已行甲状腺切除术和131I治疗,肿瘤转移病灶大小由计算机自动勾边在PET显像图中测定。结果 26例甲状腺癌患者中,18F－FDG PET共发现126个肿瘤转移病灶,其中18F－FDG DHCI检测到92个（73％）,CT发现76个（60％）,18F－FDG HDCI的病灶检测率明显高于CT（P＜0．05）,根据病灶部位分析,18F－FDG DHCI与PET对转移病灶检测的符合率在头颈部为68％,胸部为83％,而在骨转移病灶的符合率仅为52（P＜0．01）,根据病灶大小分析,当肿瘤转移病灶大于1．5cm时,18F－FDG DHCI与PET的一致率达98％,而在1－1．5cm的病灶检测中,18F－FDG DHCI仅能发现56％,当病灶小于1cm时,18F－FDG DHCI则难以发现,而ET发现的病壮最小直径为0．7cm,结论 当肿瘤志移病灶的直径大于1．5cm时,18F－FDG DHCI与PET具有相似的诊断准确性。     

18F-FDG PET/CT显像在心脏肿瘤中的应用

18F-FDG PET/CT显像作为心脏肿瘤诊断与鉴别诊断的有力工具,近年来受到广泛关注。笔者重点从定位诊断、疗效评价、定性诊断和成像技术优化等4个方面综述了18F-FDG PET/CT显像在心脏肿瘤中应用的相关研究证据,以期达到系统化评估该检查方法的目的。     

18F-Flurpiridaz的制备及其在正常巴马小型猪PET/CT心肌灌注显像中的初步实验研究

目的 探讨合成18F-Flurpiridaz的优化方法,评估其在正常巴马小型猪PET/CT心肌灌注显像（MPI）中的分布情况。 方法 以18F取代2-叔丁基-4-氯-5-[4-（2-甲基磺酰基-乙氧基甲基）苯基甲氧基]哒嗪-3-哒嗪酮中的苯磺酸离去基团进行标记,通过高效液相色谱非梯度洗脱的方法纯化产物。5头正常巴马小型猪经耳缘静脉注射37 MBq 18F-Flurpiridaz后10 min行PET/CT MPI,并于注射后30和60 min进行PET/CT全身显像,观察显像剂在其体内主要脏器的摄取情况。 结果 18F-Flurpiridaz的制备时间约为50 min,非校正放射化学产率为40%,放射化学纯度>97%。MPI图像显示心肌细胞摄取明显,肝脏仅有少量摄取,肺基本无摄取,心肌图像质量好。全身显像中,显像剂注射后30 min,心肌和肾脏摄取明显,肌肉组织中有少量摄取,而其他组织器官均无明显摄取;显像剂注射后60 min,心脏内仍有较高摄取。 结论 实现并优化了18F-Flurpiridaz的自动化合成,为其临床应用奠定了基础。     

多巴胺转运体PET显像剂11C-Altropane的研究进展

帕金森病（PD）是一种慢性进行性神经系统变性疾病,患者黑质纹状体多巴胺能神经元的变性脱失会伴随有突触前膜多巴胺转运蛋白（DAT）数量及功能的明显下降。DAT显像剂11C-Altropane可与DAT特异性结合,且比同类药物吸收快、具有更高的亲和力,能直接、灵敏地反映突触前多巴胺能神经元的变化,是PD早期诊断的最佳手段。笔者介绍了PD诊断的现状、PET显像剂的原理及发展过程、11C-Altropane的合成及其作为PET显像剂在临床研究中的应用。