HIV暴露后的预防

随着艾滋病流行趋势的日益加重 ,人们暴露于HIV传染性物质的机会也随之增多。不论是职业暴露 (卫生工作者、执法人员 )或是非职业暴露(如流血的打架斗殴 ,共用未经消毒的注射器吸毒等 ) ,都存在HIV暴露后预防 (Postexposureprophylaxis,PEP)的治疗问题。虽然一次性职业暴露 (如刺伤)后感染HIV的平均危险率约为0 .3% ,经黏膜的感染危险性仅为0 .0 9%左右 ,而且 1 7%～ 72 %的人服抗HIV的药物后有贫血、粒细胞减少、恶心呕吐、无力等副反应 ,故目前美国多数医师不愿接受预防性治疗〔1、2〕 。但是 ,根据英国和美国的规定 ,在高危情况下…     

艾滋病病毒职业暴露及暴露后预防

目的:探讨艾滋病病毒职业暴露后预防性用药及用药的必要性和可行性,为从事艾滋病防治工作的相关人员提供资料。方法:分析和总结该院9例HIV职业暴露后的处理措施和监测结果的情况。结果:9例医务工作人员、公安干警职业暴露后,经及时处理和预防性抗逆转录病毒药物治疗,在6个月的随访结果中均未发生血清阳转。结论:HIV职业暴露后及时处理,尽早联合应用抗HIV药物可降低HIV感染的危险。     

艾滋病护理过程中职业暴露的风险评估及预防

我国目前已处于HIV感染增长期,艾滋病的传播趋势已开始从高危人群转向一般人群。临床医务人员在医疗护理过程中易发生HIV/AIDS职业暴露。为提高医务人员对AIDS职业暴露的认识,增强其防范意识,了解防范措施以便在进行医疗护理工作中严格遵守消毒隔离制度,做好暴露级别和暴露源严重程度的评估,正确选择预防用药方案,探讨暴露后实施预防措施及进行全面防护的方法,为维护广大医务人员的职业安全提供借鉴。     

首个预防艾滋病的药在美国上市

近日，美国食品与药品管理局批准将特鲁瓦达（Truvada）应用于临床。特鲁瓦达是第一种艾滋病病毒暴露前的预防药，可降低艾滋病高危人群感染艾滋病病毒的几率。     

中国西部地区艾滋病高危群体中吸毒人群对暴露前药物预防措施的接受意愿分析

[摘要] 目的 探讨中国西部地区艾滋病高危人群中的吸毒人群对暴露前药物预防（PrEP）HIV感染的接受意愿及其影响因素。 方法 采用滚雪球抽样法招募了来自重庆、四川、新疆、广西四个中国西部省市中的男男性行为者（MSM）、女性性工作者（FSW）和HIV感染者的阴性配偶或固定性伴（PAR）三类艾滋病高危人群中的190名吸毒人员,利用调查员协助下的自填问卷方式对他们进行问卷调查,采用单因素和多因素logistic回归分析。 结果 调查艾滋病高危人群中的吸毒人群共190例,FSW,MSM,PAR分别占48.42%,34.74%,16.84%。PrEP在保证药物安全有效的前提下,整体吸毒人群的接受意愿可以达到70%左右,并且有随条件的优越性升高而增加的趋势。多因素logistic回归分析结果表示：与吸毒人群接受PrEP的意愿呈显著联系的因素有：认为艾滋病严重（OR:2.66,95%CI: 1.136- 6.245）和对艾滋病人的态度（OR:4.41,95%CI：1.679- 11.583;OR=2.99,95%CI: 1.050- 8.537）以及艾滋病病毒检测（OR:1.94,95%CI：0.977- 3.866）。结论 艾滋病高危人群中的吸毒人群对PrEP的接受意愿主要与吸毒人群对待艾滋病的态度和艾滋病的知识行为,预防措施有关,提示着PrEP的进一步实施和宣传是应该基于良好的社会环境,进行宏观主导的艾滋病预防思想教育,树立良好的防艾态度,以及与各种行为疗法联合使用,才能增加艾滋病高危人群中的吸毒人群这类群体对PrEP的接受意愿。     

护理人员艾滋病职业暴露的控制

目的探讨护理人员艾滋病职业暴露的预防与控制措施.方法回顾性分析2008年2月至2010年2月本院3名护理人员发生艾滋病职业暴露及加强预防与控制措施资料.结果发生3名护理人员发生艾滋病职业暴露后,重新修订护理人员艾滋病职业暴露的预防与控制措施后,2010年3月至2012年6月再未出现护理人员艾滋病职业暴露,同时也减少了艾滋病职业发生的几率.结论医院感染科加强管理,健全感染管理制度,进行护理人员艾滋病职业规范化操作及预防性培训,提高护理人员艾滋病职业暴露的防范意识,对减少或杜绝护理人员艾滋病职业暴露发生具有重要意义.     

艾滋病暴露前用药优先干预人群筛选研究

目的:筛选艾滋病暴露前用药(Preexposure prophylaxis,PrEP)扩大规模临床试验的适宜高危人群。方法:采用Topsis法对高危人群的9个指标基于PrEP必要性和可行性两个层面进行评估。结果:男性性行为者为最佳目标人群,艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者配偶次之,女性性工作者为较不适宜人群。结论:评价结果符合实际情况,选择的评价指标代表性较好,结果可靠。     

HIV非职业暴露后的预防措施

非职业暴露后预防（nPEP）是指包括对性暴露后与静脉药物注射暴露后的预防HIV感染的措施。应该尽可能早的开始（暴露后72h内），用多种药物联合治疗连续28d。nPEP中心理咨询也是重要的组成部分。抗逆转录病毒治疗首选2个核苷类逆转录酶抑制剂。相对于职业暴露来说nPEP在预防HIV感染方面没有很好的效果。容易失败的原因主要有：①延时治疗；②非职业暴露者对PEP治疗依从性差；③反复多次发生暴露；④进行肛交是预防HIV感染所面临的一个严峻的问题；⑤不合理的药物组合。     

卢旺达KIBUNGO医院医护人员艾滋病病毒职业暴露及防护

东非国家卢旺达(RWANDA)是一个1 100万人口的小国,地处东非艾滋病高发区,2010年卢旺达卫生部报告约有20万艾滋病患者,专家估计远不止于此.作者曾于2011年10月～2012年9月期间执行援外医疗任务在卢旺达东方省卫生部直属的KIBENGO医院手术室工作.手术室是艾滋病职业暴露的高危场所,手术室工作人员在日常工作中不可避免地接触病人的血液、体液及分泌物,是艾滋病职业暴露的高危人群.目前我国艾滋病已进入快速增长期,临床医护人员正面临着严峻的职业暴露危险.回顾4例暴露后的处理过程及卢方医护人员的艾滋病专业知识和职业防护素养,有几点值得我们思考和借鉴.现报道如下.     

乌鲁木齐市女性性工作者艾滋病预防性用药需求的定性研究

目的了解乌鲁木齐市女性性工作者对艾滋病预防性用药的需求,为下一步探索更为全面有效地艾滋病防治形式和行为干预模式提供依据。方法采用个人深入访谈法,对乌鲁木齐市娱乐场所的性工作者进行访谈。结果对艾滋病预防性用药知识的知晓程度远远低于其他艾滋病防治知识,且对药物的安全性、有效性、服药方式及价格等方面存在顾虑。结论艾滋病预防性用药作为预防艾滋病的一种新型手段,还鲜为人知,在特定人群中推广有一定的难度。     

医务人员职业暴露调查分析研究

目的为掌握大型综合性医疗机构中,职业暴露发生的原因和机率、在不同职业人群中的分布、医务人员对职业暴露的认知程度等基础信息,从而为建立一套完整的医务人员职业暴露感染的预防控制体系奠定坚实基础.方法对我院2a来发生职业暴露的医务人员进行了调查分析.结果我院共63名医务人员发生职业暴露后经过预防措施的实施,进行了6个月的临床医学观察后,未发生1例感染.结论临床医务人员在医疗护理过程中易发生职业暴露,因此应加强医务人员全面防护的相关教育与培训,采取有效合理的措施,预防伤害事件的发生,以确保职业安全.     

化疗药物对肿瘤科护士的职业暴露调查及防护策略

目的：提高肿瘤科护士对化疗药物职业暴露的认识,提高自我保护意识,防止职业损伤,保证护理人员的安全。方法：采用自行设计的调查问卷对45名接触化疗药物的护士进行问卷调查。结果：90％的人能说出化疗药物的危害性,80％的人能说出化疗药物的危害途径,51％的人采取了相应的防护措施。结论：肿瘤科护士对化疗药物的危害性认识不足,自我防护意识薄弱,无完善的化疗防护措施。加强职业安全教育和管理,严格各项操作规程,完善的防护措施和休息制度,能有效控制护理人员职业暴露可能带来的危害,保障了护理人员的安全和身体健康。     

供应室护理人员职业暴露现状分析

目的分析供应室护理人员职业暴露的现状。方法对2009年3月～2009年11月我院的供应室护理人员职业暴露的情况进行调查,分析职业暴露的危险因素,并提出预防的方法,以最大限度地减少职业暴露对供应室护理人员的伤害。结果护理职业暴露多为生物、物理、化学及社会心理因素方面的伤害,其中利器伤及紫外线暴露损伤发生较为常见。结论供应室护理人员处于职业暴露的危险之中,应树立安全及防范意识,减少或避免危险的发生,以尽量减少医院职业危害的发生,保护护理人员自身的安全。     

2008~2009年医务人员职业暴露前瞻性调查及防护措施的探讨

目的监测医务人员职业暴露的现状,为临床医务人员正确执行防护措施提供依据。方法采用前瞻性调查的方法,监测医务人员职业暴露发生情况。结果 2008~2009年共有118例医务人员报告职业暴露,医护人员是职业暴露的高危人群;HBV、梅毒、HCV、H IV是主要的职业暴露源;病房和手术室是职业暴露的主要场所。动静脉及其它穿刺、拨针及拨针后处置不当、手术操作中是职业暴露的主要环节;锐器损伤、粘膜溅入是职业暴露的主要方式。结论建立职业安全防护制度和处理流程,加强高危人群的职业防护培训,暴露后及时处理和预防用药是降低职业性感染的有效方法。     

临床护士职业暴露的危险因素及其防护措施

目的了解住院部临床护士职业暴露的危险因素,探讨职业暴露的防护措施。方法通过对2005年1月1日至2008年8月31日常见住院传染病病例及住院时间的统计和其它危险因素的分析,以采取相应的职业暴露防护措施。结果乙肝和菌痢的住院人数和住院时间减少,肺结核的住院人数及住院时间呈上升趋势,2007年以来艾滋病、手足口病等已有住院患者。临床护理人员接触患者时候多,自我防护意识和防护措施薄弱,护理工作繁忙、琐碎,容易发生职业暴露。结论临床护士职业暴露在医技人员中比例大,危险性高,护士在工作中如能通过提高自我防护意识,操作中严格按医疗护理程序进行,作好必要的防护措施,就完全能够避免和减少职业暴露对自身的伤害。我院管理者近年来给予医护人员很多人性化的关怀,重视医护人员职业暴露防护知识的培训,增加护士人力资源,投入使用具有防止针刺伤等职业暴露的医疗器材,采取有效的预防措施,使临床医护人员能在安全的环境中工作。     

某综合医院684例医务人员职业暴露案例的回顾分析

目的 分析医务人员职业暴露流行病学特点.方法 收集2012年至2016年684例医务人员职业暴露信息,根据其流行病学特点,分析职业暴露原因,提出防控措施.结果 工作年限不超过5年的工作人员(76.46％)易发生职业暴露;护士(65.64％)是主要的人群;手术室的发生密度最高;第3季度和每日10:00-10:59是高发季节和时段.锐器伤(79.39％)是主要的暴露方式;处理治疗后污物、拔针、手术操作是职业暴露的高危操作.随访发现1例HCV感染,感染率为0.15％.结论 护理人员与低年资工作人员是医务人员职业暴露的高危人群,手术室是职业暴露的高发地点,每年第3季度与每日交接班之前时段是职业暴露的高发季节和高发时段.构建安全工作环境,合理分配人力资源、优化工作流程、加强职业安全培训、规范操作过程、建立职业暴露“多学科协作(multidisciplinary-teamwork,MDT)”快速反应机制或可预防职业暴露发生.     

某三甲专科医院医务人员血源性职业暴露的调查分析

目的 了解医务人员血源性职业暴露的分布特征,为减少和预防职业暴露提供科学依据和有效保护措施.方法 采用回顾性调查的方法,对2011-2015年血源性职业暴露后上报的205例案例资料进行分析.结果 在登记上报的205例血源性职业暴露者中,医师类占42.4%,护理类占41.5%;暴露类型中,以锐器伤损害为主,占92.2%,最常见于手术缝合针刺伤、处理医疗废物和输液后拔针等;暴露源患者中以携带乙型肝炎病毒为主,占45.8%.全部暴露者均及时对伤口进行处理并采取相应预防性措施,追踪检测无因此发生血源性感染者.结论 加强职业安全教育与培训,提高标准预防意识,规范操作流程,暴露后及时正确处理伤口与干预等措施能够有效减少医务人员职业暴露的发生.     

大竹县职业病防治现状与对策

目的了解和掌握大竹县职业危害基本情况、防治现状和存在的问题,提出对策与措施。方法对职业卫生工作现状调查数据进行描述性分析。结果大竹县职业危害企业多、接触职业危害劳动者多、职业健康检查及职业危害因素检测覆盖率低、企业主要职业病防治意识差。职业危害以煤矿业为主,其次是水泥业、化工业。结论政府应制订职业病防治规划,加大职业病防治的投入与宣传力度,落实用人单位职业病防治责任制,督促有关部门共同配合、各司其职加大查处违反《职业病防治法》行为的力度。     

河北省2004-2008年布鲁氏菌病流行特征分析

目的分析2004-2008年河北省布鲁氏菌病(简称布病)流行特征,为有效防治布鲁氏菌病提供科学依据。方法对国家疾病监测信息报告管理系统数据及个案调查资料进行统计分析。结果 2004-2008年全省共报告布病病例9810例,11市均有病例报告,病例主要集中在张家口、承德、保定、石家庄、邯郸五市,其发病数占总发病数的92.50%,季节发病以3～7月发病例数最多,占全年发病数的62.83%。发病年龄集中于20～60岁,占全年发病数的86.61%,男性多于女性,职业以农民、饲养、屠宰及畜产品加工人员为主。结论河北省布病疫情呈逐年上升趋势。传染源持续存在及重点人群缺乏布病防治知识是疫情上升主要原因。要控制布病疫情上升,应加强卫生、畜牧部门密切合作,加大对重点人群的监测力度、深入开展对重点人群进行宣传教育和行为干预。     

口腔门诊医务人员血源性职业暴露防护体系的应用

目的：探讨血源性职业暴露防护体系在口腔门诊应用情况.方法：分析口腔门诊各种血源性职业暴露的危险因素,执行制度化、科学化及标准化的管理体系.结果：口腔门诊医务人员对血源性职业暴露高度重视,采取普遍的标准化预防措施,2010-2012年无血源性职业暴露发生.结论：彻底落实血源性职业暴露防护体系应用于临床一线科室,前瞻性的制定可行的干预措施,降低血源性职业暴露的危害.