儿童阻塞性睡眠呼吸暂停与咽喉反流性疾病相关性研究

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与咽喉反流性疾病（LPRD）的相关性。方法 回顾性分析成都市妇女儿童中心医院诊治的睡眠障碍患儿22例,其中男14例,女8例,年龄2～8岁。同时进行睡眠呼吸监测得出阻塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI）及Dx-ph监测得出直立位Ryan指数和卧位Ryan指数。结果 12例OSA患儿中Ryan指数阳性8例（7例直立位阳性,1例卧位阳性）,阴性4例;10例非OSA患儿中Ryan指数阳性2例,阴性8例,差异有统计学意义（P<0.05）。OAHI与直立位Ryan值呈正相关关性（r=0.603,P=0.003）。结论 儿童OSA与LPRD有一定的相关性及共患率,且主要是直立位咽喉反流。     

不同时间抑酸治疗对OSA HS并咽喉反流者行悬雍垂腭咽成形术疗效分析

目的 探讨不同时间抑酸治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypop-nea syndrome,OSAHS)并咽喉反流患者(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)行悬雍垂腭咽成形术疗效的影响.方法 63例OSAHS并LPRD的患者随...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同睡眠体位下呼吸暂停低通气指数和血氧饱和度下降指数的变化分析

目的　探谈不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea hyndrome,OSAHS）患者夜间不同睡眠体位下呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和血氧饱和度下降指数（oxygen desaturation index,ODI）的差异及变化特点。方法  回顾性分析经多导睡眠图（polysomnography,PSG）监测确诊的OSAHS患者及部分正常体检患者113例,对各组中不同体位的AHI及ODI值进行统计学分析。结果　正常组：AHI、ODI值仰卧位时明显高于左、右侧卧位;轻中度组：OSAHS组中AHI、ODI值仰卧位略高于左侧卧位,仰卧位明显高于右侧卧位;重度组：仰卧位与左侧卧位相比差异无统计学意义,仰卧位与右侧卧位相比差异明显。结论　不同程度OSAHS患者夜间睡眠中仰卧位时AHI及ODI均高于侧卧位;在侧卧位中,右侧卧位比左侧卧位更能降低呼吸暂停或低通气次数以及血氧饱和度下降次数发生的优势。并且,ODI对反映OSAHS患者病情严重程度与AHI表现出一致性。     

咽部肌肉训练治疗成人轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效观察

目的　评估咽部肌肉训练方法对成人轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗效果。方法　对38例轻中度OSAHS患者进行90天咽部肌肉训练,比较训练前后睡眠呼吸监测结果,患者的依从性和治疗有效率。结果　治疗前呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停持续时间、夜间最低血氧饱和度分别为（16.6±5.9）次/h, （37.1±20. 9）秒和（80 .3±13.0）%;治疗后分别为（10.2±6.8）次/h ,（27.6±12.8）秒和（87.3±3.8）%,三项指标均显著改善,差异有统计学意义（t 分别为.012、 5.857、-12.779,P 均<0.01）。38例患者中有效组26例,依从性（77.3±14.7）%;无效组12例,依从性（50.2±17.6）%,有效组患者依从性高于无效组,差异有统计学意义（t =-5.459,P <0.01）。治疗总有效率为68.4%。结论　咽部肌肉训练和良好的依从性可以改善成人轻中度OSAHS的症状。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童应用无创正压通气治疗方式探讨

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童使用无创正压通气技术（NPPV）的经验方法，使患儿能够顺利接受治疗，改善生活质量。方法　治疗前完成多道睡眠监测，全面评估患儿病情。结合不同年龄段儿童心理特点，建立有效的沟通方式。正确选择面罩、评估呼吸机通气模式和参数。治疗当晚采用多道睡眠监测系 统同步连接呼吸机行人工压力滴定，确定治疗压力。结果  我科2015年1月～2019年4月间，共有35例OSAHS儿童接受NPPV治疗，男28例，女7例，年龄（7.0±3.0）。其中行扁桃体和（或）腺样体切除术后仍残留OSAHS 14例。治疗前，呼吸暂停低通气指数为（84.5±43.6）次/h、阻塞型呼吸暂停低通气指数为（81.5±42.5）次/h、氧减指数为（81.7±40.5）次/h、最低血氧饱和度为（55.1±20.6）%、儿童睡眠呼吸生活质量问卷评分（O S A- 1 8）为（83.0±16.7）分。患儿均顺利完成治疗，对呼吸机耐受好。经NPPV治疗，呼吸暂停及血氧下降消失，血氧饱和度稳定，白天精神状况明显好转。儿童OSA-18及睡眠监测相关指数均得到改善（P 均＜0.001）。结论　儿童NPPV治疗能够有效改善患儿睡眠呼吸状况，治疗压力一定要由儿科医护人员进行人工压力滴定确定，方能确保治疗有效和成功。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴咽喉反流性疾病患者焦虑抑郁与生活质量状况分析

目的 通过精神心理及生活质量状况调查分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)的相关性.方法 选取2016年9月-2020年8月以打鼾为主诉的235例患者为研究对象,进行多道睡眠图(PSG)监测并填写反流症状指数量表(r...     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）病情的影响.方法 经睡眠呼吸监测诊断的196例OSAHS患者,按体重指数（BMI）分为体重正常组（n=27）、超重组（n=94）及肥胖组（n=75）.结果 除了体重正常组与超重组在睡眠呼吸暂停指数（AHI）及超重组与肥胖组在最低血氧饱和度（MiO2）组间比较无差异外,其余组间两两比较均有统计学差异.体重指数与呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度＜90％时间占监测总时间的百分比（TS90％）呈正相关,与最低血氧饱和度（MiO2）呈负相关.结论 肥胖与OSAHS严重程度密切相关,是其发病的主要因素之一。     

咽侧壁成形术联合软腭低温等离子消融治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的　探索咽侧壁成形术联合软腭低温等离子消融治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的 可行性和临床效果。方法　收集整理我科2011年4月～2012年12月行咽侧壁成形术联合软腭低温等离子消融的21例重度OSAHS患者临床资料,并进行回顾性分析。结果　治愈1例（5%）,显效19例（90%）,有效1例（5%）,无效0例。术前平均呼吸暂停低通气指数（AHI）为（54.2±15.7）次/ h,术后平均AHI为（8.3±2.8）次/h（t =-9.631,P＜0.05）;术前平均最低动脉血氧饱和度（lowest SaO2,LSaO2）为（66.6±6.4）%,术后平均LSaO2为（78.6±5.6）%（t =4.689,P＜0.05）;术前Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness score,ESS）平均评分为17.0±1.5,术后ESS平均评分为7.6±2.2（t =-11.376,P＜0.05）。主观症状均明显改善,术后1个月随访未出现反流及吞咽困难。结论　咽侧壁成形术联合软腭低温等离子消融术后患者AHI、LSaO2及ESS指标均改善明显,咽侧壁成形术联合软腭低温等离子消融可以作为治疗重度OSAHS的一个选择。     

腕表式血氧仪在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床应用

目的　探讨腕表式血氧仪CMS50F（简称腕表式血氧仪）在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS）的应用价值。方法　对51例门诊以睡眠时打鼾为主诉的患者同时行多导睡眠图（polysomnography,PSG）监测和腕表式血氧仪监测,并对两种诊断方法进行比较。结果　51例 受试者中,男44例,女7例,平均年龄（45.7±12.0）岁,体质量指数（28.8±3.6）kg/m2。PSG和腕表式血氧仪测得的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）分别为（45.69±12.02）次/h、（35.49±24.49）次/h。对两者测得的AHI和最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）分别进行相关分析,r 分别为0.878和0.947,P 均<0.001。以PSG-AHI≥5次/h为诊断的OSAHS的阳性标准,腕表式血氧仪检测结果的灵敏度为97.73%,特异度为85.71%。采用ROC曲线方法评价腕表式血氧仪诊断的准确度,所得曲线下面积可达0.997（P <0.001）。结论　腕表式血氧仪可作为一种筛查OSAHS的便携式工具。     

体重变化对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的　研究体重变化对成年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者呼吸暂停严重程度的影响规律。方法　通过随访多道睡眠图监测确诊但未系统治疗的OSAHS患者65例,分析患者体重变化程度与睡眠生理参数变化的相关性,分析影响呼吸暂停严重程度的因素。结果  随访时间中位数14.4[9.4,23.0]个月,体重增加的患者28例,体重无变化的患者9例,体重减轻的患者28例。体重变化范围是－11.2%～＋10.7%,体重降低组与体重升高组间呼吸暂停低通气指数（AHI）的变化量[（1.86±17.2）次/h vs（-12.2±14.1）次/h]、最低动脉血氧饱和度的变化量（-0.014±0.076 vs0.031±0.084）以及SaO2≤90%的累积时间占总监测时间的百分比（CT90）的变化量（0.053±0.133 vs -0.075±0.163）差异有显著性意义。多元线性回归模型筛选影响AHI变化的因素,基线时的AHI以及体重变化的百分比对AHI的改变量有预测意义（F =16.266,P＜0.001,R 2=0.344）,体质量指数 的改变量绝对值对CT90的改变量有预测意义（F =8.783,P =0.004,R 2=0.124）。结论　体重增加为CT90增加的危险因素,减轻体重对降低AHI和CT90有意义,体重变化对不同个体的呼吸暂停严重程度的影响存在较大差异。     

咽喉反流伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗及其咽喉反流体征评分、症状指数特点

目的 分析咽喉反流病(LPRD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的咽喉反流体征评分(RFS)和咽喉反流症状指数(RSI)特点,探讨临床治疗效果。 方法 抽取100例LPRD患者,将其中合并有OSAS的患者作为观察组(n=39),其余作为对照组(n=61),观察两组RFS、RSI及呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO₂)、反流总数、总反流时间;比较治疗2个月后RSI、RFS评分。 结果 观察组RFS和RSI评分总分显著高于对照组,RFS体征差异均有统计学意义(P<0.05),咽喉反流伴OSAS患者声门下水肿、喉室消失、杓会厌襞红斑/充血、喉黏膜水肿、后联合肥厚或肿胀评分显著高于单纯的咽喉反流患者(P<0.05),RSI评分中咽喉反流伴OSAS患者呼吸困难、烧心胸痛胃酸反流评分显著高于单纯的咽喉反流患者(P<0.05);治疗后,观察组RSI评分总分高于对照组(P均<0.05),对照组在呼吸困难、烧心胸痛胃酸反流方面明显优于观察组(P<0.05)。治疗前后,两组AHI、SaO₂、反流总数比较均差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组AHI、SaO₂均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组反流总数、总反流时间改善显著,对照组优于观察组(P<0.05)。 结论 伴OSAS会加重LPRD患者咽喉反流相关症状,可能是LPRD患者治疗效果和症状改善较差的原因。     

单纯鼻部手术对伴有鼻阻的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠的影响

目的 探讨对伴有鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,仅单纯行鼻部手术,术后对患者睡眠质量、结构、体位及紊乱性睡眠呼吸(SDB)的影响。方法 对鼻阻塞OSAHS患者30例鼻部手术前后,进行多导睡眠仪(PSG)监测和Epworth嗜睡量表(ESS)评分,比较手术前后睡眠质量、结构、体位和SDS变化。结果 睡眠效率［(86.4±6.4)% ～ (89.4±6.8)%, P＝0.043］、ESS评分(10.08±3.3 ～ 8.1±3.3, P=0.001)和睡眠R期［(15.5±4.0)%～(18.8±4.7)%, P＝0.006］手术后有明显改变。觉醒指数(ArI)、其他睡眠期、侧卧位占睡眠时间比例、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和鼾声术后差异无统计学意义。结论 单纯鼻腔手术可部分改善睡眠质量和结构,但对体位、鼾声和阻塞性睡眠呼吸暂停无影响。     

多平面手术联合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的探讨多平面联合手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法总结了54例患者接受内镜手术、舌骨肌切开悬吊术及舌根减容术等多平面联合术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并观察患者手术前后的体重指数（BMI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、Ep-worth嗜睡量表评分（ESS）、最低血氧饱和度（LSaO2）、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比（CT90）、悬雍垂长度（UL）、后气道间隙（PAS）等多个生理指标的改变。结果 54例患者均顺利完成手术,除BMI外其他各测量值手术前后比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。1例患者术后15 h拔气管麻醉插管时突发窒息立即行紧急气管切开后痊愈;6例患者术后颏下区伤口出现脂肪液化,经对症支持治疗后痊愈;2例患者出现短暂的鼻腔食物反流,1周内消失。所有患者按杭州会议OSAHS疗效评定标准,其中治愈4例,显效28例,有效15例,无效7例,总有效率为87.04%。结论多平面联合术式治疗OSAHS有较好的疗效。     

便携式多导睡眠监测系统的临床应用

目的通过便携式多导睡眠监测系统对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断,探讨OSAHS患者与非OSAHS患者在多导睡眠图特征上的差异以及与临床各项指标之间的关系。方法对93例OSAHS患者和96例非OSAHS患者进行便携式多导睡眠监测,记录其性别、年龄、体重指数（BMI）、临床症状、多导睡眠图特征参数、并发症发生率等,并分析比较两组之间监测结果的差异。结果与非OSAHS组患者比较,OSAHS组患者主要表现在深睡眠及快速动眼阶段睡眠（REM）减少、浅睡眠相对增加、夜间觉醒次数（WASO）增多、睡眠潜伏期（SL）缩短、呼吸暂停低通气指数（AHI）增加、呼吸努力相关微觉醒指数（RERAI）增多,氧减饱和度指数（ODI）增加、夜间平均及最低血氧饱和度（MSaO2、LSaO2）降低、血氧饱和度〈90％的累积时间占总睡眠时间的百分比（〈90％T）增加,经比较两者具有统计学意义（P〈0．05）。结论通过便携式多导睡眠监测系统监测多导睡眠图特征参数变化来判断OSAHS患者病情及预后具有重要而实用的临床意义。     

一期多平面微创手术治疗轻中度睡眠呼吸暂停低通气综合征35例

目的 探索一期多平面微创手术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性和临床效果。方法 回顾性分析35例行一期多平面微创手术治疗轻中度OSAHS患者的临床资料,并进行统计学处理分析。结果 治愈8例(22.9%),显效22例(62.7%),有效5例(14.3%),无效0例。平均呼吸暂停低通气指数(AHI)术前(18.6±7.5)、术后(8.0±3.3),差异有统计学意义;平均最低血氧饱和度(LSaO₂)术前(78.4±6.1)%、术后(84.4±5.2)%,差异有统计学意义;平均Epworth嗜睡量表(ESS)评分术前(11.6±2.5)、术后(7.7±2.4),差异有统计学意义。主观症状均明显改善,术后1个月随访未出现反流、吞咽困难等症状。结论 一期多平面微创手术后患者AHI、LSaO₂及ESS指标均改善明显,一期多平面微创手术可以作为轻中度OSAHS患者治疗的一种选择。     

等离子低温消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征53例报告

目的探讨低温等离子消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法选取经多导睡眠图检查并确诊的OSAHS的患者53例,用等离子低温消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗,比较术前和术后3个月呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度及Epworth嗜睡程度评分以确定疗效。结果术后随访3个月,与治疗前比较,术后3个月呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、Epworth嗜睡评分（ESS）差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论等离子低温消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征近期（3个月）疗效满意。     

141例中年期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的睡眠监测分析

目的分析中年期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS) 合并高血压患者的多导睡眠监测特点。方法对中年期OSAHS患者141例中并高血压者69例（高血压组）、血压正常者72例（对照组）,进行两组间多导睡眠监测(polysomnography,PSG)资料的比较。结果高血压组患者体块指数(body mass index,BMI)平均(30.67±3.46)kg/m2,与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);高血压组呼吸暂停低通气指数 (apnea-hypopnea index,AHI)平均(54.59±26.48),明显高于对照组(P＜0.05);高血压组最低血氧饱和度明显低于对照组(P＜0.05)。睡眠结构比较显示,高血压组和对照组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论中年期高血压OSAHS患者呼吸暂停指数及最低血氧饱和度明显重于血压正常OSAHS患者,但睡眠结构紊乱的程度基本接近。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂超微结构改变的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者悬雍垂超微结构改变与呼吸紊乱指数、血氧饱和度的相关性.方法以软腭水平阻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂30例为实验组,取无OSAHS发病史及相关疾病的尸检悬雍垂15例为对照组.于电镜下观察其超微结构,并用半定量分析法进行数据分析.结果电镜下见OSAHS组线粒体、肌原纤维及生物膜结构不同程度地受损,Flameng评分和对照组差异有显著性(P<0.05),OSAHS组内Flameng评分与呼吸紊乱指数、血氧饱和度及最低血氧饱和度相关(r＝0.64,r=-0.72,r=-0.64,P<0.05).结论线粒体、肌原纤维等超微结构的改变,导致肌张力下降、咽壁顺应性增高,是加重腭咽水平OSAHS者缺氧的重要原因.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情程度与高血压的关系

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病情程度与伴发高血压比率的关系。方法：选取1999年1月～2011年6月行睡眠监测的1149例中年患者,45岁≤年龄≤65岁,分析呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、体质量指数（BMI）与高血压的相关性。     

上气道阻塞定位系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面定位中应用的进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是指睡眠时上气道塌陷引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生的血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。OSAHS是一个涉及多学科的常见病,其发病率在中年人中约为2%-4%[1]。