加速康复外科在鼻中隔偏曲矫正术围手术期的应用效果

目的 探讨在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术围手术期实施加速康复外科(ERAS)理念的效果.方法 前瞻性选取中山市人民医院行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的40例患者纳入研究.随机分为常规组和ERAS组,每组20例.常规组给予常规围手术期处理措施,ERAS组给予ERAS方案.比较两组术后鼻部疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后住院时间、...     

加速康复外科理念及其在耳鼻咽喉头颈外科中的应用

加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是围手术期采取的基于循证医学的优化措施,以减轻患者应激反应、加速术后康复,减少并发症并降低住院时间和经济成本,改善患者就医体验和生活质量为目的。将ERAS理念引入耳鼻咽喉头颈外科有助于推动临床诊疗模式的优化。本文就ERAS理念及其在耳鼻咽喉头颈外科中的应用情况做一综述。     

加速康复外科在耳内镜下鼓室成形术围手术期应用的临床研究

目的　对比加速康复外科和常规康复外科在耳内镜下鼓室成形术中的有效性和安全性。方法　收集本院2018年4月～2018年12月符合纳入标准的42例慢性化脓 性中耳炎患者,随机分为加速康复外科组和对照组,从患者术前情绪变化、术后疼痛、术后舒适度、术后不良反应、术后住院时间和住院费用进行比较。结果　加速康复外科组和对照组术前焦虑自评量表评分为（28.48±2.73）分和（35.71±6.02）分,两者比较,差异有统计学意义（t =-5.019,P＜0.05）;加速康复外科组和对照组术后Kolcaba舒适量表评分为（89.62±8.59）分和（82.95±9.03）分,两者比较,差异有统计学意义（t =-2.450,P＜0.05）;加速康复外科组和对照组术后视觉模拟量表评分为0（0,0）和1（0,2）分,两者比较,差异有统计学意义（Z =-3.624,P＜0.05）;加速康复外科组和对照组均无术后不良反应,在术后住院时间、住院费用方面无统计学差异（P＞0.05）。结论　加速康复外科能减轻耳内镜下鼓室成形术后疼痛,提高患者术后舒适度。     

加速康复外科理念在喉癌围手术期护理中的应用

目的 探讨加速康复外科在喉癌患者围手术期的应用。方法 将2020年3月～2021年3月40例喉癌患者在围手术期随机分为观察组与对照组,对照组给予喉癌围手术期常规护理,观察组运用加速康复外科理念给予加速康复护理,观察比较两组患者术后疼痛、并发症发生率、胃管拔除时间、住院时间及护理满意度。结果 观察组术后疼痛、并发症发生率显著低于对照组,胃管拔除时间、住院时间显著短于对照组,患者满意度显著高于对照组（P<0.01）。结论 加速康复外科理念应用于喉癌围手术期护理可减少患者的应激反应及并发症发生,增加患者术后的舒适度,促进患者康复。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术

鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉头颈外科常见疾患,有关手术治疗的文献最早由Cottle^[1]报道,1978年由武汉医学院主编的“耳鼻咽喉科学”将手术治疗该病的方法命名为“鼻中隔黏膜下矫正术”^[2]。自20世纪90年代初期鼻内镜技术在国内逐渐开展并迅速普及后,由于内镜技术的诸多优势,     

加速康复外科在甲状腺围手术期的应用

手术为甲状腺肿瘤的主要治疗手段,常用的手术方式包括传统开放手术、腔镜手术及达芬奇机器人手术,不管采取哪种手术方式,都有严格的质量控制标准,即尽可能减小手术创伤,缩短术后恢复时间以及取得良好恢复效果。随着甲状腺手术数量日益增多,其术后康复效果引起医患双方的高度重视。在甲状腺围手术期管理工作中,采取基于加速康复外科理念的管理方法,可以大大提高围术期患者恢复效果,加快患者康复,这一先进理念及方法必将成为未来主要发展方向,就加速康复外科在甲状腺围术期应用情况进行综述。     

鼻中隔偏曲矫正术围手术期应用抗生素的临床意义

目的 探讨鼻中隔偏曲矫正术围手术期预防性应用抗生素的临床意义.方法 收集鼻中隔偏曲患者180例,随机分成三组,A组60例,围手术期不用任何抗生素;B组60例,术前30 min及术后3 d内静脉滴注头孢拉定(3.0 g);C组60例,术前30 min及术后3 d内静脉滴注头孢孟多酯(1.5 g),比较各组术后感染率.结果 A组感染6例(10.0%),B组感染7例(11.7%),C组感染5例(8.3%).三组患者术后感染率差异无统计学意义(χ²=0.370, P=0.831).结论 鼻中隔偏曲矫正术围手术期常规预防性应用抗生素不能降低术后感染发生率,提示围术期可能不必要预防性应用抗生素.     

加速康复外科理念在头颈肿瘤手术的应用价值

加速康复外科(ERAS)是指为使患者快速康复,在围手术期采取一系列的具有循证医学证据的优化措施,从而减少术后并发症、缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险。ERAS是多学科共同协作,针对患者病情进行个体化方案的制定,其已在外科多个领域广泛应用,但在耳鼻咽喉头颈外科,尤其头颈肿瘤手术尚较少应用;论文对ERAS在头颈肿瘤手术中的应用价值作简要阐述。     

鼻内镜下局限性鼻中隔偏曲矫正术

随着鼻内镜手术的完善和提高，鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术已被广泛开展。在鼻内镜手术中，局限性鼻中隔偏曲矫正常采用传统的鼻中隔黏膜下切除术，具有费时费力、术后并发症多等缺点。笔者在鼻内镜下行鼻中隔黏膜下局限性切除术矫正局部鼻中隔偏曲，是一种安全、简单、快速的手术方法，效果满意。现报告如下。     

加速康复外科在儿童OSAS围手术期中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿围手术期中的应用效果。 方法 将鼻内镜下腺样体消融+双侧扁桃体切除术的1 968例患儿,随机分为ERAS组1 040例和传统组928例,ERAS组于ERAS模式下进行围手术期处理,传统组进行传统的围手术期处理。比较术后住院时间、并发症发生率、两组疼痛评分、精神状态与术后饮食量。 结果 传统组、ERAS组术后住院时间分别为(3.5±1.2)、(2.3±0.8)d,两组比较(t=-5.529, P=0.001)。传统组、ERAS组并发症发生率分别为1.29%(12/928)、0.19%(2/1040)(χ2=8.413, P=0.004)。传统组围手术期处理术后2 、12和24 h痛觉评分分别为(2.42±0.89)、(3.40±0.82)、(3.12±0.62)分,ERAS组分别为(1.69±0.58)、(2.32±0.69)、(2.13±0.42)分,差异均有统计学意义(P均< 0.01)。传统组术后6、12和24 h精神状态评分分别为(5.42±0.89)、(3.40±0.82)、(3.12±0.75)分,ERAS组分别为(3.36±0.57)、(2.55±0.50)、(1.65±0.45)分,差异均有统计学意义(P均<0.01)。传统组术后6、12和24 h冷流质饮食量分别为(2.0±1.2)、(16.5±2.6)、(24.0±13.0)(mL/kg), ERAS组术后6、12和24 h冷流质饮食量分别为(5.0±1.8)、(26.5±5.8)、(68±26)(mL/kg),差异均有统计学意义(P均< 0.01)。 结论 ERAS用于OSAS患儿围手术期效果确切。     

加速康复外科理念在功能性内镜鼻窦手术围手术期护理的初步应用

目的 初步探讨加速康复外科理念(ERAS)在功能性内镜鼻窦手术(FESS)围手术期护理中的作用。 方法 将在2017年10月1日~2017年12月31日行全麻功能性鼻内镜鼻窦手术的48例患者按入院日期的单、双分配到ERAS组(n=17)及常规手术组(n=31)。将住院费用、术后疼痛程度、术后睡眠情况、术后活动意愿及术后进食质量进行组间对比。 结果 两组的住院费用差异无统计学意义(P=0.16)。ERAS组在术后当天即摆脱了疼痛的困扰,活动意愿及进食质量也显著高于常规手术组(P<0.001)。常规手术组的疼痛程度需在术后第2天方能达到ERAS组相似的水平(P=0.14),活动意愿及进食质量也需在术后第1天才能达到ERAS组相似的水平(P=0.23,P=0.15)。睡眠质量在术后当天虽然未见显著的组间差异(P=0.25),但ERAS组的睡眠时间显著长于常规手术组(P=0.002)。 结论 在住院费用无显著增加的前提下,ERAS有望帮助FESS患者获得更大的术后舒适度。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术式的体会

鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科的常见病，其手术方式经历了鼻中隔次全切除，鼻中隔黏膜下矫正术，鼻中隔成形术等时期。90年代后随着鼻内镜技术的发展，开始了在鼻内镜下鼻中隔矫正术，作者在对患者做鼻中隔偏曲矫正术中发现有相当部分鼻中隔偏曲在鼻中隔的中后段或较局限呈棘状或嵴状。2006年后尝试着做了一些改进，现总结如下。     

鼻瓣区的鼻中隔偏曲矫正术

2003-2010年我们对单纯鼻瓣区的鼻中隔偏曲及鼻腔并鼻瓣区鼻中隔偏曲患者进行了鼻瓣区鼻中隔偏曲矫正术,效果良好,报告如下。     

鼻中隔缝合在鼻中隔偏曲矫正术中的应用

目的 探讨鼻中隔缝合在鼻中隔偏曲矫正术中的疗效及安全性。方法 2010年6月至2012年12月南方医科大学附属小榄医院耳鼻咽喉科行62例鼻中隔偏曲矫正术, 术后31例采用鼻中隔缝合处理, 31例行鼻腔填塞。采用视觉模拟评分法(VAS)对所有患者术后的主观感受进行评分, 术后门诊随访, 记录患者有无出血、鼻中隔穿孔及鼻腔粘连。结果 在术后鼻塞、鼻部疼痛、头痛、溢泪、口干、吞咽困难、睡眠困难等方面, 填塞组的VAS评分大于缝合组, 差异有统计学意义(P<0.05)。填塞组抽出填塞物时有不同程度的鼻部疼痛及出血, 并有3例出现晕厥, 术后随访中发现1例鼻出血, 2例鼻中隔血肿, 1例鼻中隔穿孔, 1例鼻腔粘连。缝合组无上述并发症发生。结论 鼻中隔缝合在鼻中隔偏曲矫正术中安全、效果可靠, 可以替代鼻腔填塞, 值得临床推广应用。     

胶片在鼻中隔偏曲矫正术中的应用

鼻中隔偏曲矫正术后常规应用凡士林纱条填塞,患者常感疼痛难忍,且必须经口呼吸,痛苦大.2006年1月～2007年4月我们对我科收治的18例鼻中隔偏曲矫正术患者运用胶片固定技术,疗效满意,现报告如下.     

小儿加强型气管插管在鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞中的应用

目的：寻求一种简单方便、经济有效、能通气、痛苦小的鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞方法。方法选择鼻中隔偏曲及鼻中隔偏曲合并慢性鼻-鼻窦炎需进行鼻中隔偏曲矫正术的患者200例,随机分为实验组和对照组两组。实验组用5.5～6.0号小儿加强型气管插管的前端部分（长8.0～9.0 c m）加1/2块高膨胀海绵（整块纵分为二）进行术后鼻腔填塞;对照组用凡士林油纱条进行术后鼻腔填塞,比较两组患者术后48h头痛、鼻胀痛、鼻塞及48h后撤除鼻腔填塞物时疼痛、并发症情况。结果术后48h：实验组患者头痛、鼻胀痛明显较对照组轻,且鼻腔基本通气,对照组鼻腔不能通气;48h后撤除鼻腔填塞物时：疼痛视觉模拟评分法（visuai analogue scale, VAS）评分,实验组2～4分,对照组6～8分。实验组无并发症;对照组有并发症：11例患者因局部刺激出现虚脱。结论小儿加强型气管插管用于鼻中隔偏曲矫正术术后鼻腔填塞,具有简单方便、经济有效、能通气、痛苦小等特点,尤其适用于基层医院使用。     

鼻内窥镜在鼻中隔高位、后段偏曲矫正术中的应用

目的：寻找更为安全可靠,矫正满意的治疗鼻中隔高位,后段偏曲的手术方法。方法：采用鼻内窥镜技术,行鼻中隔高位,后段偏曲矫正术。结果：对１０９例患者术后１￣５０个月的疗效观察表明,该方法可安全,彻底地矫正高位,后段的鼻中隔偏曲,满意地改善患者的鼻腔通气,嗅觉,有效地控制鼻腔粘连的发生和减少鼻息肉、鼻窦炎的复发。结论：该法与传统的鼻中隔粘膜下矫正术比较,具有安全和疗效持久等优点。是一种值得临床推广的方法     

加速康复外科理念在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉手术治疗中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)手术患者围手术期的应用效果。 方法 选取CRSwNP患者136例,随机分为ERAS组70例,对照组66例,两组均接受鼻内镜下鼻息肉切除加鼻窦开放手术,ERAS组患者行术前宣教、围手术期气道评估干预、缩短禁食时间、术中控制性低血压、按时镇痛等一系列优化措施;对照组行传统的围术期处理。比较两组术前肺功能异常可耐受手术率、术后疼痛评分、术后24 h鼻腔出血量、术后住院时间、总住院时间。 结果 ERAS组、对照组术前肺功能异常患者可耐受手术率分别为93.3%、75.0%,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.924, P=0.165); ERAS组患者术后鼻部疼痛、鼻塞、头痛、眼部胀痛、流泪、耳闷和睡眠困难的VAS评分均低于对照组(P均<0.001); ERAS组术后24 h内出血量为5.7(3.0,10.3)mL,对照组为7.2(5.0,13.2)mL,两组比较差异无统计学意义(U=-0.913, P=0.361)。平均住院日ERAS组、对照组分别为(4.6±0.8)、(7.5±1.1)d,两组比较差异有统计学意义(t=17.79, P<0.001);术后住院日ERAS组与对照组分别为(2.1±0.5)、(3.8±0.3)d,两组比较差异有统计学意义(t=23.94, P<0.001)。 结论 将ERAS理念贯穿于CRSwNP患者围手术期将有效减轻患者心理和生理的创伤应激反应,缩短住院时间。