部分脾栓塞术治疗肝癌合并脾功能亢进的疗效

目的：评价部分脾栓塞术治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进（脾亢）的价值。方法：鼗５２例肝癌合并脾亢的患者分成部分脾栓塞（ｐａｒｔｉａｌ ｓｐｌｅｎｉｃ ｃｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＰＳＥ）组和部分脾栓塞（ＰＳＥ）＋肝动脉化疗栓塞（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ｈｅｐａｔｉｃ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＴＨＡＥ）组。术前、术后第２、３、５、７天及３个月观察血像变化。结果：４３例患者     

肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌并脾功能亢进的临床分析

 目的 探讨肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾亢的临床价值和并发症。方法 采用肝动脉栓塞术（TACE）联合部分脾栓塞（PSE）治疗原发性肝癌合并脾亢患者37例，观察术后瘤体缩小程度和脾亢缓解情况及并发症。结果 肝癌瘤体缩小有效率为70．3％；治疗后两周，脾亢缓解有效率为89．2％0；治疗后1月，脾亢缓解有效率为78．4%，未发生脾脓肿等严重并发症。结论 TACE联合PSE是治疗原发性肝癌合并脾亢安全、有效的方法。     

肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床观察

目的:观察肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效与安全性.方法:采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合部分脾栓塞(PSE)治疗并发肝硬化、门脉高压和脾功能亢进的原发性肝癌患者30例,观察术后瘤体缩小程度和脾功能亢进缓解情况.结果:肝癌瘤体缩小有效率达73.33%;28例脾功能亢进缓解,有效率达93.33%.未发生脾脓肿等严重并发症.结论:TACE联合PSE是治疗原发性肝癌并发肝硬化、门脉高压和脾功能亢进安全、有效的方法.     

部分脾栓塞术治疗肝癌伴脾功能亢进10例分析

自 1998年 8月以来 ,我们对 3 2例中晚期肝癌患者行肝动脉栓塞术 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＥ )或肝动脉化疗栓塞术 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｅｍｂｏｌｉｚａ ｔｉｏｎ     

肝脾动脉双栓塞治疗原发性肝癌合并脾机能亢进21例

目的探讨肝脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾机能亢进的疗效及价值.方法采用Seldinger技术,将导管插至脾动脉,先行部分脾栓塞术,后插入肝动脉行灌注化疗栓塞术.结果21例病人均不同程度的改善了临床症状,肝癌治疗的有效率达80.9%,脾亢治疗的有效率达100.0%.结论肝脾动脉双栓塞治疗原发性肝癌合并脾机能亢进疗效确切,创伤小,具有较高的治疗价值.     

肝动脉及部分脾动脉栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进

目的为临床观察采用肝动脉栓塞化疗联合部分脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效。方法住院原发性肝癌伴肝硬化脾功亢进患者34例,采用经皮穿刺肝动脉插管化疗栓塞及脾动脉部分栓塞治疗,治疗前后测肝功、免疫指标、外周血及B超、CT等。结果术后CT随访显示肝脏瘤体缩小24例,占70．58％（24／34）,其中缩小50％以上占13例,2例治疗后行二期手术切除;脾脏栓塞后CT复查缩小,最大34．7％,最小20．6％,AFP治疗后有不同程度下降,有23例治疗后肝功能改善,免疫指标治疗前后无大变化,动态监测治疗后外周血象,WBC、RBC、PT均有提高,其中PT治疗后明显升高（P＜0．01）。结论肝动脉及部分脾动脉栓塞伴化疗可使肝肿瘤缩小,脾功能亢进缓解,是中晚期肝癌伴肝硬化脾亢的有效治疗手段之一。     

脾动脉部分栓塞联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞癌合并脾亢的临床研究

背景与目的：原发性肝细胞癌（primary hepatocellular carcinoma,PHC）患者70％-90%有肝硬化、脾功能亢进以致患者术前外周血象偏低或术后外周血象恢复缓慢常影响经肝动脉化疗栓塞（transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE）的正常进行。本研究探讨脾动脉部分栓塞（partial splenic embolization,PSE）联合经TACE治疗合并脾功能亢进的PHC的方法和意义。方法：对26例PHC患者采用PSE联合TACE治疗的方法,26例PHC患者单用TACE治疗。结果：PSE联合TACE较单用TACE治疗明显改善PHC患者外周血象,PSE术后3天、1周、2周及4周外周血白细胞、红细胞、血小板较栓塞前明显提高。结论：PSE联合TACE是PHC合并脾亢的安全、有效治疗方法。     

肝癌切除合并脾切除治疗伴有脾功能亢进肝癌的疗效观察

目的探讨肝癌合并脾功能亢进患者肝癌切除合并脾脏切除的临床意义。方法回顾分析2004年3月至2006年1月我科收治的12例患者,分析手术前后肝功能和血小板、白细胞变化情况。结果术后3d患者白细胞由术前的（3.2±1.7）×10^9/L升至（13.5±5.3）×10^9/L,血小板由（52.6±23.7）×10^9/L升至（245.3±94.6）×10^9/L,脾功能亢进消失,肝脏功能术后1周也基本恢复至术前水平。结论肝癌切除合并脾脏切除是治疗肝癌合并脾功能亢进患者的有效方法。     

部分脾栓塞术在原发性肝癌治疗中的应用研究

原发性肝癌常伴有脾功能亢进,传统的治疗脾亢的方式是脾切除。随着介入放射学的发展,脾部分栓塞术（ Partial splenic embolization ,PSE）在临床上应用的越来越广泛。肝癌伴脾功能亢进患者通过PSE可明显改善外周血象,降低门脉高压并发症。 PSE联合其他治疗可延长肝癌患者的生存期。现就PSE在肝癌治疗中的临床应用研究做一综述。     

部分脾栓塞术对恶性肿瘤合并脾功能亢进患者的临床疗效

目的探讨部分脾栓塞术对恶性肿瘤合并脾功能亢进患者的临床疗效。方法对16例确诊脾功能亢进的肿瘤患者进行部分性脾栓塞治疗,检测治疗后白细胞和血小板计数水平。结果治疗后16例患者白细胞和血小板水平均上升,可以继续行放化疗。不良反应:发热50%(8/16),腹痛75%(12/16),经对症处理后不影响放化疗正常。结论部分脾栓塞术能提高肿瘤合并脾功能亢进患者的血细胞水平,为进一步的放化疗提供治疗条件。     

TACE Combined with PSE in Treating Hepatocelluar Carcinoma with Hypersplenism

OBJECTIVE To observe the effectiveness and safety of transcatheter arterial chemoembolization (TACE) combined with partial splenic embolization (PSE) in treating primary hepatocelluar carcinoma (HCC) with hypersplenism. METHODS Thirty HCC patients with liver cirrhosis, portal hypertension and hypersplenism were treated with TACE and PSE. The degree of tumor volume reduction and remission of hypersplenism were observed. RESULTS The tumor reduction rate of the HCC was 73.3%. Twenty-eight patients had hypersplenic remission with a rate of 93.3%. There were no severe complications such as hepatic abscesses. CONCLOUSION TACE combined with PSE is a safe and effective method to treat HCC with liver cirrhosis, portal hypertension and hypersplenism.     

射频消融术联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的临床效果

目的探讨射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞对肝癌的治疗效果。方法25例肝癌患者共34个瘤灶,中等大小肿瘤(3 cm~5 cm)9个,大肿瘤(>5.1 cm)25个。射频消融术后2~10周行肝动脉化疗栓塞术。治疗效果采用增强CT扫描和临床随访评估。结果射频消融术后CT扫描见治疗区仍有残留癌灶。化疗栓塞后CT扫描见大部分残留癌灶碘油沉积良好。16例患者AFP转阴或明显下降。24例获随访,累计生存率>1年(87.9%),>2年(70.8%)。结论射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞是治疗肝癌的有效方法。     

阿帕替尼联合槐耳颗粒治疗晚期原发性肝癌的临床疗效

目的:研究阿帕替尼联合槐耳颗粒治疗晚期原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法:选择2015年1月至2018年4月间,符合原发性肝癌临床诊断标准或经病理学证实的晚期原发性肝癌患者35例,口服阿帕替尼500 mg,1次/日;槐耳颗粒,每次20 g,3次/日。3周为1周期,每2周期评价疗效。观察有效率、疾病控制率、无进展生存期、生存期及毒副反应等。结果:35例晚期原发性肝癌中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）6例,稳定（SD）12例,进展（PD）17例,有效率（RR）为17.1%,疾病控制率（DCR）为51.4%。中位无进展生存时间（PFS）为4.5个月,中位生存期（OS）为10.4个月,1年生存率为37.1%。乏力、腹胀和肝区疼痛的改善率分别为71.4%（15/21）、77.8%（14/18）和53.3%（8/15）。主要不良反应是高血压和蛋白尿,发生率分为37.1%和31.4%。结论:阿帕替尼联合槐耳颗粒是治疗晚期原发性肝癌的有效方案,联合用药可明显改善晚期肝癌患者的乏力、腹胀和肝区疼痛等不适,值得进一步研究。     

超选择性肾动脉栓塞联合经腹腹腔镜肾部分切除术在老年T1b期肾癌中的应用

目的:探讨DSA超选择性肾动脉栓塞联合经腹腹腔镜肾部分切除术治疗老年T1b期肾癌的安全性及可行性。方法:选择2016年1月至2018年1月于辽宁省肿瘤医院因罹患T1b期肾癌而行肾部分切除术的22例老年患者,进行回顾性研究。术前1~12 h先在介入手术室行DSA超选择性肾肿瘤靶动脉栓塞,然后再行经腹腹腔镜下零缺血肾部分切除术。对于术中手术时间、术中出血量、输血情况、术后胃肠道功能恢复所需时间、术后引流管拔除时间、术后并发症、术后住院时间、术后组织病理学指标等进行统计分析,并且术后进行随访统计肿瘤的复发和转移情况。结果:所有手术均成功完成,无中转改开放病例,无死亡病例,仅1例因肿瘤切除过程中出血较多,采用动脉夹暂时阻断肾动脉主干,阻断时间约为14 min。术中手术时间为（152.22±7.34） min,术中出血量为（102.27±66.82） ml,术后胃肠道功能恢复时间为（1.45±0.60） d,腹腔引流管拔除时间为（2.91±0.75） d,术后住院时间为（6.27±1.12） d,术后并发症发生率为9.09%,术中和术后输血率分别为4.54%和4.54%。所有患者均术后随访12~36个月,暂未发现肿瘤复发与转移。结论:超选择性肾动脉栓塞联合经腹腹腔镜肾部分切除术治疗老年T1b期肾癌安全、可行。     

CT引导经皮微波消融联合肝动脉栓塞治疗肝癌的临床疗效

目的:观察CT引导下微波消融联合肝动脉栓塞对肝癌的治疗效果。方法:以2011年3月至2015年6月在我院接受治疗的肝癌患者为观察对象。根据其治疗方式分为肝动脉栓塞组（40例）和联合治疗组（45例）,其中肝动脉栓塞组给予单纯肝动脉栓塞,联合治疗组给予肝动脉栓塞联合CT引导下肝癌微波消融。观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后肝功能水平和生存率的差异。结果:联合治疗组治疗有效率明显高于肝动脉栓塞组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗前的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和结合胆红素（DBIL）等指标水平无明显差异,治疗后,两组患者的上述指标均较治疗前降低,且联合治疗组降低更明显（P＜0.05）;联合治疗组1年、2年和3年生存率均高于肝动脉栓塞组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:CT引导下微波消融联合肝动脉栓塞对肝癌有较好的治疗效果,可明显改善患者肝功能,提高其远期生存率。     

循环肿瘤细胞检测对IRE联合微球栓塞治疗肝癌的预后评估价值

目的:采用CanPatroTM-CTC-二代捕获技术联合RNA多重原位杂交分析检测不可逆电穿孔(irreversible electroporation,IRE)联合载药微球经动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization with drug-eluting beads，DEB-TACE）治疗肝癌前后循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTCs），评估该诊断方法的使用价值及临床意义。方法:收集2015年8月至2018年3月来我院分别接受IRE+DEB-TACE联合疗法、IRE单一疗法和DEB-TACE单一疗法治疗的原发性肝癌患者的外周血进行CTCs检测。同时收集10例健康体检者外周血做对照。观察治疗前、后HCC患者CTCs改变。结果:91例HCC患者术前外周血可检测出CTCs 82例（90.1%）。每5 ml血液中位数CTCs为8.5个（6.0，13.0）。10名健康体检者外周血中未检测到CTCs（0.0%）。术前肿瘤标志物AFP水平与患者外周血CTCs数量呈正相关（P＜0.000 1）。三组在治疗前CTCs无统计学差异（P＞0.05）。治疗后一个月，三组在治疗前、后CTCs差异分别有统计学意义（P＜0.05）。IRE+DEB-TACE组、IRE组术后CTCs均显著低于DEB-TACE组（P=0.014 0，P=0.035 2）。结论:CanPatroTM-CTC-二代捕获技术联合RNA多重原位杂交分析可有效检测肝癌CTCs。IRE或联合微球栓塞治疗肝癌可能有助于提高短期疗效。     

超早期肝动脉栓塞抢救肝癌破裂出血的临床意义

目的研究经导管肝动脉栓塞(TAE)抢救肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)自发性破裂出血的方法及效果。方法对15例HCC自发性破裂出血患者行急诊肝动脉插管,联合运用明胶海绵,碘油,真丝线段,弹簧钢圈作出血动脉分支栓塞治疗。结果15例行TAE后出血均得到完全控制。除1例术后第5天死于严重肝肾功能衰竭外,其余14例均存活3月以上,1例随访30个月仍存活。结论用多种栓塞剂行急诊TAE治疗可使HCC自发性破裂出血立即止血。其适应症宽,创伤小,是安全、可靠、简便的抢救手段,且明显优于外科方法。     

A comparison of outcomes from treating hepatocellular carcinoma by hepatic artery embolization in patients younger or older than 70 years

BACKGROUND:

The objective of this study was to compare the morbidity, mortality, and survival of patients aged <70 years and aged ≥70 years who underwent hepatic arterial embolization (HAE) for the treatment of hepatocellular carcinoma (HCC).

METHODS:

Between 1997 and 2007, 386 patients underwent HAE for HCC at a single center. Two hundred patients were aged <70 years (153 men; median age, 60 years), and 186 patients were aged ≥70 years (128 men; median age, 75 years). Patients underwent a total 965 embolization procedures (median, 2 procedures per patient). Patient demographics, morbidity, mortality, length of hospital stay, and survival were analyzed. Complications were categorized using Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 3.0 guidelines. Survival was calculated by using the Kaplan‐Meier method.

RESULTS:

There were no significant differences between younger and older groups in the incidence of infectious, hepatobiliary, renal, vascular, or miscellaneous complications (P ≥ .05); complication severity (P = .82); procedural mortality (P = .63); length of hospitalization (P = .55); intensive care unit admission (P = .64); or overall survival (P = .30). There were more cardiopulmonary complications in the older group (P = .04), but the association of age and likelihood of a cardiopulmonary complication lost significance after adjusting for the presence of more cardiovascular comorbidities in the older group (P = .08).

CONCLUSIONS:

Survival and mortality outcomes of HAE for the treatment of HCC were similar whether patients were aged <70 years or ≥70 years. Although patients aged ≥70 years with cardiovascular comorbidities more often had a cardiopulmonary complication, other morbidity measures, including complication severity, need for intensive care unit admission, and length of hospitalization, were similar between groups. Cancer 2009. © 2009 American Cancer Society.