安徽省消除疟疾行动计划中期评估报告

安徽省是疟疾流行较严重的省份,属不稳定疟区,历史上曾多次发生疟疾暴发流行。间日疟在全省范围内流行,20世纪80年代恶性疟在北纬31°~33°之间的江淮丘陵地区的20个县、市中流行。20世纪60—70年代,疟疾发病率曾高达3 214/万。经多年积极防治,疟疾发病大幅度下降,全省自1991年以后未发现本地感染恶性疟病例,1999年疟疾发病率下降至1/10万左右。2000年起,全省疟疾疫情出现大幅回升,局部暴发时有发生,病例集中于沿淮及淮河以北地区,至2006年全省报告病例34 984例,发病率达57.2/10万,发病数和发病率均居全国首位,其中99%为本地感染的间日疟病例,其他为境外输入的恶性疟病例。2007年起采取以传染源清除行动为主的综合性防治措施后,疟疾疫情得到有效遏制,年发病率降为44.69/10万,2008—2013年疟疾疫情连年大幅度下降,年发病率从22.04/10万下降至0.32/10万,2013年,全省仅报告3例本地感染病例,2014年起至今,全省境内无本地感染疟疾病例报告。安徽省于2010年启动消除疟疾行动计划,计划于2018年在全省范围内消除疟疾。目前消除疟疾工作进展顺利,两个阶段性目标提前实现。至2016年底,全省已有94个县（市、区）和5个市完成了消除疟疾考核评估。     

云南腾冲市1950—2017年疟疾流行与防治措施

目的 了解腾冲市历年疟疾流行情况及防治措施,评估腾冲市疟疾防治工作成效,为指导疟疾消除后监测工作提供依据。方法 对腾冲市1950—2017年疟疾防治疫情数据、报表、防治措施和相关文件等资料进行描述性分析和总结。结果 腾冲市1950—2017年共报告疟疾病例104 067例,死亡2 904例,病死率2.79%,1951年发病率最高,为4 817.12/10万,2017年发病率最低,为5.46/10万,1950—1989年以本地感染病例为主,1990年后输入性病例逐渐增多,2006年输入性病例达最高峰,随后呈逐年下降趋势,至2017年降至最低。2012—2013年捕获按蚊12种,中华按蚊为优势蚊种,全市均有分布,其次是昆明按蚊,主要分布于北部乡镇,微小按蚊在南部乡镇散在分布。防治工作经历控制疟疾流行（1950—1985年）、消除前阶段（1986—2009年）和消除疟疾（2010—2017年）3个阶段,2012年10月发现最后1例本地感染病例,2013—2017年连续5年无本地感染疟疾病例报告,2017年11月通过省级消除疟疾考核评估。结论 腾冲市疟疾防治成效显著,达到了消除疟疾标准,但存在中华按蚊、昆明按蚊、微小按蚊等疟疾传播媒介,下一步应加强监测,防止发生本地传播及输入病例继发传播,巩固消除疟疾的成果。     

江苏泰州市消除疟疾达标考核结果分析

目的 对泰州市2008—2016疟疾监测数据进行分析,探讨适合本地区消除疟疾达标后的监测方案。方法 采用描述性流行病学方法对2008—2016年泰州市网络报告的疟疾病例信息、发热病人血检、疟疾专报系统中个案调查表、临床医生对疟疾诊治知识掌握水平、检验人员疟原虫镜检技能考核等数据进行统计分析。结果 2008—2016年泰州市共报告疟疾病例295例,其中间日疟42例,恶性疟214例,三日疟6例,卵形疟32例,间日疟和恶性疟混合感染1例。295例疟疾病例中实验室确诊病例272例,临床诊断病例23例。从2011年起,除1例输血感染外,其余233例疟疾病例均为境外感染的输入病例。泰州市2008—2016年共血检发热病人278 943人次,血检阳性数为272例,血检阳性率为0.098%。泰州市最后1例本地感染疟疾病例为2010年。疟疾知识平均分18.7分（15~20分）,镜检平均分19.1分（12~20分）。结论 泰州市已通过消除疟疾达标考核,风险主要来自输入性病例,今后应继续做好输入性疟疾的防控和监测工作,加强人员培训,巩固已取得的消除疟疾成果。     

云南省2014年消除疟疾督导考核结果分析

目的 为了解2014年云南省消除疟疾指标和工作执行情况,发现和解决消除疟疾工作中存在的问题,进一步推进全省消除疟疾进程.方法 选取云南省玉溪市等10个州(市)并随机抽取所辖1个县(区),参照《云南省消除疟疾考核评估实施细则(2013年版)》开展考核.结果 发病率持续下降,发病率从2010年的4.63/10万下降至2014年的0.95/10万;10州(市)考核平均得分为92.7,最高玉溪市96.8,最低怒江州87.2,其他8州(市)分别为保山市96.6、德宏州94.2、红河州94.0、楚雄州93.4、版纳州92.2、文山州91.4、昆明市和临沧市各90.5;临床医生考试96人,及格86人,合格率89.6％,平均分73.1,最低平均分56,最高平均分83.2;检验人员疟原虫镜检考核40人,合格38人,合格率95％.结论 2014年消除疟疾工作项措施按要求实施,年度主要指标达到要求,疟疾发病率持续下降,效果显著,有力推进了全省消除疟疾进展.     

云南省最后一例本地感染疟疾病例报告

报道2016年4月17日由云南省德宏州盈江县疾病预防控制中心通过国家疾病监测信息报告管理系统网络直报,并被确定为云南省最后一例本地感染间日疟病例的诊断、治疗、流行病学调查、疫点处置及后续追踪等相关情况,为云南省到达消除疟疾目标提供充分有力的证据。患者王某某,男,3岁,散居儿童,居住在云南省德宏州盈江县太平镇龙盆村龙盆一社。父亲是农民,母亲是当地村医,父母表示患儿从出生至今无到过缅甸或本省、本县其他高疟区的流动居住史。因发冷、发热、出汗5 d,于2016年4月15日到盈江县疾控中心就诊,疟原虫抗原快速诊断试剂（RDT）检测阳性,血涂片镜检检出单纯间日疟原虫,经盈江县和德宏州两级镜检复核确认为间日疟。后省级疟疾诊断参比实验室镜检和疟原虫核酸（PCR）复核确认为间日疟。在2016年4月18日—2019年12月31日,在疫点处置后开展8次主动病例侦查进行纵向追踪,共血检588人次,未发现阳性。2016年6—9月开展2次媒介调查,未捕获传疟媒介。同时对全省报告的1 032例和外省报告的7例云南籍病例的流行病学个案调查资料及实验室检测结果进行审查和复核,均排除本地感染,对全省开展的6 105次各级的消除疟疾工作督导检查,均未发现病例的漏报、瞒报和漏诊现象,抽检复核 5 251张阴性血片,阴性符合率100%。根据《中国消除疟疾行动计划（2010—2020）》和《消除疟疾技术方案》病例和疫点分类标准,最终判定该病例为云南省最后一例本地感染间日疟病例。2019年10月,国家消除疟疾专家组在云南省昆明市召开全国最后一例本地感染疟疾病例研讨会,确认该病例为中国最后一例本地感染疟疾病例。     

湖南省消除疟疾工作中期评估报告

疟疾曾是湖南严重危害人民群众身体健康和生命安全的主要虫媒传染病之一。经过几代专业技术人员的共同努力,湖南省疟疾流行得到了有效控制,2002年全省122个县（市、区）达到卫生部颁布的基本消灭疟疾标准。2010年湖南省启动消除疟疾行动计划（2010—2020）。为满足消除疟疾工作需要,湖南省通过分级培训的方式开展了各种技术培训,累计培训各级镜检员13 269人次,临床医生52 524人次,疟疾防治人员23 122人次。全省基本建成较为完善的省、市、县、乡四级疟疾镜检网络系统,每年均按照指标要求开展血检工作,2010—2016年共血检发热病人567 348人,检出疟疾病人1 064例,检出率为0.20‰。全省各级疾病预防控制机构广泛宣传疟疾危害和防治知识,结合“4.26”全国疟疾宣传日,每年均开展大规模的宣传活动,2010—2015年湖南省累计发放健教材料5 022 411份。采取加强疟疾输入病例监测和处置,蚊媒监测等综合有效防控措施,逐步推进消除疟疾工作,取得了显著成效。     

山东省日照市1951—2019年疟疾流行情况和防控效果

目的 分析新中国成立以来日照市疟疾流行特征和防治历程,总结防控经验,提出新形势下应如何应对挑战,进一步巩固疟防成果。方法 收集日照市1951—2019年疟疾防治资料,用描述性统计学方法总结分析每个时期疟疾的流行情况、采取的防控措施及效果。结果 1951—2019年日照市累计报告疟疾519 057例,2004年以前均为本地感染的间日疟,2004年以后以输入性恶性疟为主占69.44%(50/72）,其次是间日疟占19.44%(14/72）。整个防治经历了建国初期散发流行、疟疾暴发与控制、基本消灭疟疾、巩固防治成果、消除疟疾五个防治阶段,取得了阶段性的成果。1986年疟疾发病率从1961年的15 396.01/10万下降到1/10万以下,1988年达到“基本消灭疟疾”的目标,1994年后未再出现本地感染病例,2016年通过消除疟疾的省级考核。结论 日照市已达到消除疟疾目标,但疟疾传播和流行因素依然存在,做好输入性疟疾的防控是持续保持消除疟疾成果的关键。     

云南省消除疟疾行动计划中期评估报告

云南历史上曾是疟疾高度流行的地区,疟疾严重危害了人民身体健康。经过几十年的艰苦防治,云南疟疾流行得到有效控制。2010年,云南省启动消除疟疾行动计划(2010—2020),2015年年底,项目进行了中期评估,至2014年底全省发病444例,发病率0.95/10万,与2010年全省疟疾发病2 115例,发病率为4.63/10万相比,发病率下降79.48%,本地感染下降93.68%,全省129个县仅边境9个县有本地感染。省级培养各类人员3 443人次,州(市)及县级培养各类人员71 518人次。完成"三热"病人疟原虫血检2 307 782人次,疟疾现症病人治疗27 454人、休止期根治96 535人次,疫点调查和处置4 569个,网报1 537病例复核,自2010年起规范治疗率保持100%,自2013年起,24 h报告率保持99.8%以上,3日流行病学调查率也保持99.4%,全省疫点处置保持94.3%以上,且本地感染病例疫点处置率达100%。投入专项经费18 835.53万元。建立68个疟疾咨询服务站和多部门合作机制,组织机构健全,各项措施落实到位,疟疾防控能力得到有效提升,项目达到阶段性目标,但疟疾仍然面临输入病例威胁和流动人口管理困难等问题。     

2010-2016年云南省德宏州疟疾疫情分析

目的分析中缅边境德宏州疟疾流行病学特征的变化趋势,为消除疟疾提供科学依据。方法从疾病监测报告管理系统导出德宏州2010-2016年疟疾个案资料,采用描述流行病学方法对资料进行统计分析。结果德宏州2010-2016年报告疟疾病例3 020例,年均发病率34.53/10万,与2000年前的年均发病率相比下降了96.96%。不同地区、不同年份发病率差异均有统计学意义(χ~2=483.33,P<0.01)。病例散在分布,以境外输入为主,占87.72%;2016年仅盈江县发生1例本地感染病例;病型以间日疟为主,占71.39%;发病以20~50岁组男性农民为主;流行季节以5~6月为高峰。结论中缅边境地区德宏州疟疾疫情得到了稳定控制,实现了消除疟疾的中期目标,监测和控制输入性疟疾是实现消除疟疾终期目标的重要策略。     

焦作市疟疾防治历程及消除技术研究

目的了解焦作市疟疾流行概况及防治历程,总结焦作市消除疟疾工作经验,评价疟疾防治效果,为制定消除疟疾达标后的的防治策略提供依据。方法收集焦作市1950—2016年疟疾防治规划、计划、技术方案、疫情报告数据、防控措施和效果等资料,按照国家《消除疟疾考核评估方案(2014年版)》,从消除措施、保障措施、防控效果等方面进行分析和评价。结果疟疾曾经是严重危害焦作市人民群众身体健康和生命安全的重大寄生虫病之一, 经过60多年的反复防控,全市疟疾疫情得到全面控制,疟疾发病率从最高185.19/万（1954年）降至1984年的1/万以下,2010年起无本地病例报告。全市疟疾防控工作经历了控制流行、基本消灭、基本消灭后监测、消除疟疾四个阶段。消除疟疾阶段焦作市按照《河南省消除疟疾实施方案》要求开展消除疟疾工作,建立了消除疟疾机制,年血检率达2‰以上,疟疾监测网络健全,发生的43例输入性疟疾疫情均及时有效控制。结论焦作市经过多年疟疾防治,连续7年无本地疟疾病例报告,达到消除疟疾标准。后期的防治工作重点是加强输入性病例的监测。     

中缅和中老边境地区消除疟疾的挑战、机遇与对策

国际边境地区是疟疾等传染病流行最严重地区,也是疾病防控最困难,防控能力最薄弱的地区。我国受境外周边国家疟疾影响最为严重的是中缅、中老边境地区,特别是缅甸边境地区。输入性疟疾对我国消除疟疾造成严重威胁,解决边境疟疾难题,对我国如期实现消除疟疾目标具有十分重要的意义。多年来云南省在国家的大力支持下,对边境地区消除疟疾的策略技术措施进行了大量研究,认真落实各项措施,消除疟疾计划取得了令人瞩目的成就,发病率从2000年的21.79/10万下降至2014年的0.95/10万,本地感染区域明显减少,从2010年的39个县市减少到2014年有9个县市。另一方面,云南边境地区消除疟疾仍然存在很多亟待解决困难,本文对该地区消除疟疾面临的挑战、机遇与对策进行评述,以进一步推进云南消除疟疾进程。     

重庆市消除疟疾行动计划中期评估报告

疟疾曾是严重危害人民群众健康的寄生虫病,建国后重庆市曾发生过4次严重疟疾流行,年发病率在19.37/万~109.34/万。经过几代卫生工作者的努力防控,疟疾发病率持续下降,1996年后,疟疾年发病率稳定在1/万以下。自2010年重庆市消除疟疾行动启动以来,通过加强组织领导,大力开展技术培训,广泛促进部门间合作,全面开展发热病人血检,各级疟疾防治机构完成了行动计划制定的各项指标。2011年后全市本地感染疟疾病例报告,39个区（县）通过市级消除疟疾考核评估。     

红河州1953-2016年疟疾流行、防治和消除历程及措施

目的 了解云南省红河州疟疾流行概况与防治历程,分析消除疟疾的措施、效果和经验.方法 对红河州1953-2016年疟疾防治疫情数据、报表和相关文件进行分析和总结.结果 红河州气候炎热,疟疾媒介按蚊复杂,调查发现有22种按蚊;在中华按蚊、微小按蚊、溪流按蚊、印神按蚊、巴拉巴按蚊和雷氏按蚊按蚊中均检测到过疟原虫子孢子自然感染,其中主要媒介微小按蚊子孢子自然感染率高达0.62％(8/1 291),历史上是疟疾高度地方性流行区,64年来累计报告疟疾病例409 251例,死亡788例,病死率0.19％.1953年发现病例最多,共报告43 071例,发病率2 661.1/10万.经过64年的积极防治,2008年疟疾发病率控制在5/10万以下,2011年发现最后1例当地感染病例后,再无本地感染疟疾,2015年11月通过省级考核评估,实现消除疟疾.结论 红河州原为我国主要边境高疟区,防治和消除措施成功有效,按国家规划实现了消除疟疾目标.加强境外输入性疟疾监测和管理,是巩固消除疟疾成果的重要策略.     

上海市消除疟疾行动计划中期评估报告

疟疾曾是上海市的主要传染病之一,建国后曾发生过两次流行,经过大力防治疟疾疫情得到有效控制,1983年疟疾各县年发病率降至1/万以下,1986年通过卫生部基本消灭疟疾的考核验收,此后,全市进入全面监测和流动人员管理阶段。20世纪90年代以后,受其他疟疾流行省份的影响,全市疟疾疫情略有波动,但基本控制在1/10万以下。2009年上海作为全国6个试点省（市）之一,率先启动了消除疟疾试点工作,2010年按全国统一行动全面实施消除疟疾行动计划,并确定到2015年全市实现消除疟疾的目标。2012年原闸北区和松江区两个消除疟疾国家试点县通过了原卫生部组织的现场考核,率先达到消除疟疾标准,2015年黄浦等其他15个区（县）在完成自评的基础上,通过市级考核评估,同年上海市完成全市消除疟疾自评,并向国家卫生计生委提交自评报告和验收评估的请示。2017年国家卫生计生委组织专家对上海市的消除疟疾工作进行评估,认为上海市达到省级消除疟疾目标。至此,上海市成为全国第一个通过省级消除疟疾评估的地区。面临输入性疟疾的再传播风险和维持消除疟疾状态的挑战,上海市已然开始探索维持消除疟疾状态的工作模式。     

广西5县区基本消灭疟疾达标考核结果评价

目的考核和评价广西最后5县（区）是否达到国家基本消灭疟疾的标准。方法按照国家基本消灭疟疾标准和考核方法,对环江、乐业、大化、钦南和钦北5县（区）进行现场考核和资料审核。结果环江县2004～2005年疟疾发病率为0．05／万、0．03／万,2006-2008年发病率为0;乐业县2004年疟疾发病率为0．26／万,2005～2008年发病率为0;大化、钦南和钦北疟疾发病率连续5a为0。在5县（区）15个乡（镇）103个点,抽检当地居民和学生7800人,未检出疟原虫阳性者。免疫荧光抗体技术（IFA）检测滤纸血样7806份,抗体阳性率为0．026％。结论5县（区）疟疾发病率连续5a控制在1／万以下,达到国家基本消灭疟疾标准。应继续加强疟疾监测和防治。     

海南省疟疾联防20年效果分析

目的分析和评价海南省疟疾联防机制对控制疟疾疫情的作用。方法通过收集1991。2010年海南省14个疟疾联防市县疟疾疫情报表、流动人口报表、血检登记表和疟疾监测资料,使用描述流行病学方法对资料进行分类和分析。结果海南省14个联防市县20年共报告疟疾病人94314例,死亡34例,年平均发病率92．45／10万,年平均死亡率为0．03／10万,占全省疟疾发病病例的98．58％,占全省疟疾死亡病例的94．44％。疟疾发病从1991年的8920例下降到2010年的74例,降幅为99．17％。海南省疟疾联防区本地居民发热病人血检3319846人次,检出疟疾阳性62369例,阳性率为1．89％。流动人口发热病人血检643468人次,检出疟疾阳性29144例,阳性率为4．53％,流动人口疟疾病例占病例总数的31．85％,流动人口血检阳性率明显高于本地居民（X2=16787．07,P〈0．01）。结论海南省通过连续20年的疟疾联防,疟疾疫情得到有效控制,发病下降到历史最低水平。     

广西百色市4县1995～2009年疟疾防治效果评价

目的了解广西百色市参加黔桂两省灭疟联防区的4个县近15年疟疾防治效果及流行动态。方法收集4个县近15年当地居民、流动人口和疑似疟疾病例资料,采用Excel进行整理分析。结果4个县的人群发热病人血栓占当地总人口的5．84％,人群疟疾发病率从1995年的2．14／万降至2009年的0．04／万,未发现内源性恶性疟病例。流动人口中的疟疾病例逐渐增多,恶性疟病例及死亡病例均是在东南亚国家感染。结论百色市4县区域疟疾得到有效控制,其发病率逐年下降,流动人口病例中没有发现当地继发性疟疾病例。     

百色市1987～2005年疟疾控制效果分析

目的分析百色市1987～2005年疟疾控制结果，评价监测措施，为制定疟疾控制后期防治对策提供科学依据。方法收集1987～2005年百色市12个县（区）当地居民发热病人、病灶点居民牵口流动人口监测资料，采用描述性流行病学方法对其进行描述牵口分析。结果20年间全市12个县区共血栓当地发热病人508．0万人次，病灶点居民13、5万人次，外出回归人群l、7万人次，外来人群9．3万人次，共栓出疟疾病例5686例，四类人群血栓阳性率分别为0．075％、0、26％、5．22％和0．65％。疟疾发病率从1988年的l。98／万下降到2005年的0．01／万，疟疾发病人数从1988年的766例减少到2005年的23例。该地区的疟疾发病率呈逐年下降趋势。结论百色市疟疾发病率控制在1／万以下，近5年当地感染病例少，输入性疟疾病例较多、分布面广、高度分散，输入继发病例发生率较低。应进一步加强疟疾监测与控制措施，继续巩固疟疾防治成果。