肝细胞癌伴门静脉癌栓的治疗进展

肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一,门静脉癌栓的出现则表明肝癌已近中晚期,预后很差。随着对门静脉癌栓的认识以及治疗方法的改进,肝癌伴门静脉癌栓患者的临床疗效有了较大幅度的提高。本文就近年来临床上关于肝癌伴门静脉癌栓的治疗进展作一综述。     

原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗进展

门静脉癌栓是原发性肝癌常见的表现之一,门静脉癌栓不仅导致肿瘤细胞在肝内播散和转移,且加重患者门静脉压力,常诱发上消化道大出血、肝功能衰竭等并发症,严重影响到肝癌患者的预后.近年来,虽然手术治疗、介入治疗、放疗、局部消融治疗、靶向治疗等在门静脉癌栓方面均有发展,但单模式治疗效果仍不理想,门静脉癌栓仍然是临床治疗的难点之一.全文就近些年来关于原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗新进展作一综述.     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗进展

肝癌合并门静脉癌栓的预后较差,严重危害患者的生命健康.目前应用较为广泛的肝癌合并门静脉癌栓的治疗方法有外科手术、靶向治疗、局部化疗、放疗等,但治疗效果仍不理想.本文通过对近年来肝癌合并门静脉癌栓的治疗进展进行总结,期望为临床治疗的选择和进一步研究提供参考依据.     

肝癌合并门静脉癌栓的诊治进展

门静脉癌栓是影响肝癌患者预后的最重要因素之一.文章系统回顾了门静脉癌栓的形成机制、诊断及治疗方面的进展.虽然癌栓可通过影像学检查(尤其是术中B超)得以发现,但癌栓治疗效果一直不能令人满意.术中肿瘤切除加门静脉取栓、加术后肝动脉、门静脉双灌注化疗等综合治疗是目前应用较多的疗法.     

原发性肝癌并门静脉癌栓的临床治疗进展

肝癌患者的治疗效果不佳,生存期不长。合并癌栓是进行肝癌临床分期、选择治疗方法、评估预后等方面的重要参考指标。原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗方法众多,主要包括外科手术、介入治疗、放射治疗、分子靶向治疗及系统化疗等。目前多学科治疗（MDT）开展综合治疗是趋势,也是提高疗效的途径及发展方向。最近,国内首个肝癌门静脉癌栓多学科诊治达成中国专家共识,将为肝癌门静脉癌栓患者的诊断治疗提供指导性意见推动我国肝癌诊治水平的不断提高。     

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗作用

目的:研究肝动脉化疗栓塞(HACE)对原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗作用及影响患者预后的临床病理因素。方法:随访35例HACE治疗的原发性肝癌伴门静脉癌栓患者,其中14例患者经导管肝动脉化疗栓塞,21例患者术中行肝动脉插管,术后经药物泵定期化疗栓塞。单因素分析各临床病理因素对患者预后的影响。多因素分析用Cox比例风险模型。结果:原发性肝癌伴门静脉癌栓行HACE治疗的患者中位生存时间8·3个月,其半年、1和2年生存率分别为57·5%、15·7%和0。单因素分析提示门静脉癌栓部位、化疗栓塞次数是影响患者预后的主要因素。多因素分析仅提示门静脉癌栓部位影响患者的预后。结论:HACE治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓可以延长患者的生存期。门静脉癌栓的部位是影响患者预后的独立因素。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的介入治疗进展

门静脉癌栓是导致肝癌远处转移及术后复发的重要因素之一，严重影响肝癌患者预后。针对门静脉癌栓，目前仍缺乏有效手段，介入治疗以其微创、可重复性等优点存临床得到广泛应用．并取得一定的疗效。目前主要应用的介入治疗方法包括：绎导管动脉灌注化疗术、经导管动脉化疗栓塞术、肝动脉、门静脉双途径化疗栓塞术、无水酒精注射术、门静脉支架置放术和超声消融术，多种方法联合治疗有望取得较好疗效。     

激光消融治疗肝癌门静脉癌栓93例报告

目的探讨经皮、经肝门静脉穿刺激光消融治疗肝癌门静脉癌栓的疗效及其临床意义。方法对肝癌门静脉癌栓患者行经皮经肝门静脉穿刺激光消融治疗,观察患者术后的生存率、癌栓的变化、癌栓支门静脉血流的变化及临床症状、肝功能和腹水等的变化情况。结果93例门静脉癌栓患者行激光消融治疗后6个月、1年和2年的生存率分别为82.8%、53.0%和34.1%。其中11例癌栓部分阻塞者的癌栓截面积在6个月时明显缩小;82例术前癌栓支门静脉完全无血流信号的患者,行激光治疗后第1天均观察剑彩色血流信号。1个月后67例、3个月后57例、6个月后40例、1年后27例、2年后4例患者癌栓部位门静脉支再次观察到彩色血流信号。38例激光消融(LA)治疗后生存1年的患者中,14例癌栓萎缩,直至消失;14例癌栓萎缩,门静脉呈蜂窝状改变;10例癌栓不缩小甚至继续生长,门静脉增宽。接受治疗后,患者临床症状、肝功能和腹水均得到不同程度的改善。结论激光消融治疗肝细胞癌门静脉癌栓,是一种疗效可靠、技术安全的新方法。     

重视门静脉癌栓在原发性肝癌中的发生和演变

 原发性肝癌属中国高发常见的恶性肿瘤,门静脉癌栓是晚期肝癌的生物学标志之一,治疗棘手,预后极差。文章系统地介绍了门静脉癌栓的形成机制、诊断方法、分型和转归,为合理认识和积极治疗这一临床难题提供基础。     

原发性肝癌伴门脉癌栓以放疗为基础的综合治疗进展

原发性肝癌是中国第四常见恶性肿瘤,死亡率位居第二,其中伴有门静脉癌栓的原发性肝癌预后很差。目前针对伴有门静脉癌栓的原发性肝癌出现了很多治疗手段,如手术、放疗、靶向治疗等,本文对伴有门静脉癌栓的原发性肝癌的治疗进行梳理,着重总结以放疗为基础的综合治疗的作用和应用前景。     

原发性肝癌伴门脉癌栓以放疗为基础的综合治疗进展北大核心CSCD

原发性肝癌是中国第四常见恶性肿瘤,死亡率位居第二,其中伴有门静脉癌栓的原发性肝癌预后很差。目前针对伴有门静脉癌栓的原发性肝癌出现了很多治疗手段,如手术、放疗、靶向治疗等,本文对伴有门静脉癌栓的原发性肝癌的治疗进行梳理,着重总结以放疗为基础的综合治疗的作用和应用前景。     

原发性肝癌切除术后预后因素的Cox模型分析

目的 探讨影响原发性肝癌切除术后预后因素,为其临床综合治疗及判断预后提供依据。方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院经根治性手术切除的145例原发性肝癌的临床病理资料,对可能影响预后的各种因素进行单因素分析,将单因素分析中可能影响预后的指标依次引入Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 全组1、3、5年复发率分别为39.3％、68.3%和82.8%,总生存率分别为76.6%、39.3%和24.1%。单因素分析显示,年龄、肿瘤包膜形成、肿瘤包膜浸润、门脉癌栓、微血管浸润、肿瘤直径和肿瘤早期复发对预后有影响(P<0.05)。多因素分析表明肿瘤早期复发、门脉癌栓、微血管浸润为影响肝癌预后的独立因素。结论 原发性肝细胞癌的预后是由多种因素决定的,肿瘤早期复发、门脉癌栓、微血管浸润是影响其预后的最主要因素。及早发现、早期规范的治疗是提高肝癌患者预后的关键。     

A case of advanced hepatocellular carcinoma with tumor thrombus treated by transarterial chemoembolization therapy using cisplatin (CDDP) with DSM and SAP-MS

A 78-year-old woman with advanced HCC had been treated by transarterial chemoembolization with epirubicin, however, tumor progression was not controlled and a tumor thrombus was found in the portal vein trunk. A new treatment method for transarterial chemoembolization using CDDP with DSM and SAP-MS was introduced. Marked regression of hepatic lesions and portal vein tumor thrombus was observed after two sessions. No adverse effect was found. The patient has been controlled without tumor recurrence and elevation of tumor marker for 14 months. A new treatment protocol will be useful for patients with far advanced hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus.     

青年原发性肝癌临床特点分析

目的探讨青年原发性肝癌的临床特点.方法分析86例青年肝癌患者(年龄＜40岁)的临床特点,包括临床症状体征、肝癌家族史、饮酒史、HBV感染率、HCV感染率、ALT异常、AFP阳性、AFU阳性、合并肝硬化、门静脉癌栓以及肝癌类型,并与同期122例老年肝癌患者(年龄＞60岁)进行比较.结果青年肝癌患者占原发性肝癌患者的13.6%,在以下方面比例高于老年组,且有显著性或极其显著性差异:发热(36.0%)、HBV感染(86.0%)、ALT异常(74.4%)、AFP阳性(76.7%)、AFU阳性(81.4%)、门静脉癌栓(29.1%)和弥漫性肝癌(33.7%).结论青年肝癌恶性程度高,对HHBV感染ALT反复异常的青年人要定期进行B超和AFP检查,以便早期发现、早期治疗原发性肝癌.     

TACE联合门静脉支架治疗伴门静脉癌栓原发性肝癌的效果分析

目的 研究肝动脉化疗栓筛(TACE)联合门静脉支架植入术治疗伴门静脉癌栓原发性肝癌的效果.方法 在遵循随机对照原则和入选标准的基础上,选取2012年7月至2015年1月确诊为原发性肝癌伴门静脉癌栓15例患者为观察组,选取2010年1月至2012年6月于我科确诊为原发性肝癌伴门静脉癌栓但仅接受TACE治疗的15例患者为对照组,而观察组则接受肝动脉化疗栓筛(TACE)联合门静脉支架植入术治疗.对比两组患者治疗前后肝功能主要指标和并发症情况,并随访两组患者的生存时间.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后肝功能主要指标水平差异明显,均具有统计学意义(P<0.05),且观察组肝功能主要指标改善情况显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组出现肝性腹腔积液、肝性脑病、严重感染及肺转移患者例数明显减少,且差异均具有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组总生存时间明显延长,且差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 肝动脉化疗栓筛(TACE)联合门静脉支架植入术不仅可降低患者并发症的发生率,同时还可有效改善中晚期患者的肝功能,其在延长患者生存时间上也有显著的效果,值得临床推广运用.     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）预后多因素分析

目的：分析影响TACE预后的主要因素。方法：收集120例资料完整的原发性肝癌患者,对各变量进行单因素分析,再用多因素Cox逐步回归分析影响预后的因素。结果：单因素分析与预后有关的有治疗次数、肿瘤类型、门脉癌栓、碘油沉积类型、肿瘤缩小率、肝癌分期（BCLC）;多因素分析与预后相关的有显著意义的因素变量为治疗次数、肿瘤类型、门脉癌栓、肿瘤缩小率。结论：肝功能允许的情况下,多次治疗可以延长患者的生存时间;小肝癌患者中位生存时间明显高于结节型、块型及巨块型;门脉癌栓为预后危险性因素,门脉主干癌栓患者中位生存时间明显降低;PR患者中位生存时间明显延长。     

无水酒精注射术治疗门静脉癌栓25例

目的:观察无水酒精注射术治疗中晚期原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓的临床疗效。方法:25例合并门静脉癌栓的中晚期肝癌均在选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)的基础上加门静脉癌栓内无水酒精注射术(PEI)。结果:穿刺准确度为100%,无严重并发症发生,总有效率76%。结论:TACE加PEI治疗中晚期PHC是一种有效的方法,效果优于单纯的TACE。