肺结核并存肺癌84例临床分析

为探索肺结核合并肺癌的确诊手段及临床特征，回顾分析84例经纤维支气管镜(纤支镜)及痰细菌学，手术病理确诊的肺结核合并肺癌患者临床表现、影像学特征、纤支镜、痰检及手术后病理检查结果。84例主要症状包括咳嗽、咳痰58例，痰中带血54例，骨关节肥大和秤状指(趾)5例，声嘶3例。纤支镜示：刷检癌细胞及结核菌阳性率13．4％，痰涂片阳性率40．5％，癌细胞学检查阳性率36．9％。手术后病理阳性率(100％)。研究结果显示，当结核患者出现不寻常的症状和体征时，应行胸部X线，痰细胞及纤支镜检查，必要时行手术探查并病珲以确诊。     

老年肺结核合并肺癌36例临床分析

老年人肺结核合并肺癌日趋增多,诊断困难,本文报告36例,分析如下.1 临床资料1.1 诊断依据 ①肺结核:痰结核菌阳性或痰菌阴性但动态X线胸片提示有结核病灶存在多年;②肺癌:经病检或细胞学检查阳性确诊.36例中先患肺结核后发现肺癌16例,肺结核与肺癌同时发现12例,先患肺癌后发现肺结核8例.1.2 临床表现 两病共存后的表现为咳嗽28例,咯血14例,胸痛10例,午后低热22例,盗汗10例,乏力10例,贫血10例,体重减轻18例.     

肺结核合并肺癌误诊分析

肺结核合并肺癌容易误诊,作者曾见到5例,鳞癌3例,腺癌2例。均有肺结核病史3个月至5年不等。误诊时间2～11个月不等。典型病例例1,因咳嗽、乏力、盗汗3周就诊。有30余年吸烟史。右上肺可闻及支气管肺泡呼吸音,痰中找到结核菌。胸片示右上浸润型肺结核。抗痨治疗3月后症状明显好转。2月后前述症状再发,并出现胸痛。又摄胸片,诊断为右上浸润型肺结核,病变比前进展。痰菌阳性。改换抗结核药无效。嗣后1月胸痛加剧,出现呛咳、声哑、咯血。再次拍片见右肺门阴影增宽,右上病灶呈大块状。痰中找到鳞癌细胞。例2,因咳嗽伴右胸痛11天求医。胸片示右上浸润型肺结核,右侧渗出性胸膜炎(少量积液)。痰菌( )。胸水为渗出液,未找到癌细胞。按抗痨治疗,两次抽出胸液426ml。2月后     

肺结核合并肺癌19例报告

随着结核病防治工作的不断进展,结核病的发病率得到了一定的控制,其死亡率也有所下降,结核病人寿命延长,中老年肺结核逐渐增加,肺结核与肺癌并存的报道亦日趋增多。由于肺癌与肺结核的症状、体征及x线均有较多相似之处,而临床医师又常常满足于肺结核的诊断,造成了病人的误诊和延误了治疗时机。为了提高肺癌、肺结核的诊断鉴别水平,现将我院近十年来发现的19例肺结核合并肺癌的病例报告如下。     

青年人肺癌误诊肺结核21例临床分析

青年人肺癌由于缺乏特异临床表现,常被误诊为其它肺部疾病。误诊率有高达75％以上,其中最易被误诊为肺结核,占26.8一50％’“。作者分析我院21例误诊为肺结核之青年肺癌患者,并探讨其误诊原因。 临床资料与分析 一般资料:1978—1989年间我院共收治肺癌197例,其中青年肺癌 25例 门.7％),内有ZI例由院外诊断为肺结核转本院(占同期肺癌病人 10.6％)。 (一)性别、年龄及病理类型:男12例、女9例。男:女为1.3:l。年龄20—39岁,平均32.4岁。其中     

肺癌并发肺癌并发肺结核59例临床分析

肺癌和肺结核在临床及Ｘ线表现上有许多相似之处 ,因而 ,肺癌并发肺结核被误诊、漏诊屡见不鲜。为提高对肺癌并发肺结核的认识 ,了解两者的关系 ,我们报告肺癌并发肺结核 59例 ,并就其发病机理和误诊原因作临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　 59例中 ,男性 54例 ,女性 5例 ,年龄34～ 77岁 ,平均 52 .3岁。 4 0岁以下 4例 ,4 0～ 4 9岁 8例 ,50～ 59岁 19例 ,6 0～ 6 9岁 2 5例 ,大于 70岁者 3例。其中 50～ 6 9岁占 74 .6 % ,4 0岁以下青年患者占6 .8%。全部男性病例吸烟时间不超过 5年 ,且每日量小于 5支 ,女性患者均不吸烟。1.2　病例…     

60岁以上肺结核与肺癌并存20例临床分析

肺结核与肺癌井存者，逐渐增多[1]。常给诊断带来困难，误诊、误治现象常见。本文经病理、活检、细胞学、痰菌阳性证实为肺结核与肺癌并存，60岁以上患者20例，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组3例经病理诊断，17例经纤支镜活检，细胞学及痰菌阳性确诊。20例中，男15例，女5例，年龄60～80岁，13例吸烟史达18年以上，先患肺结核后发现肺癌者11例，其中7例在癌前肺部摄片已提示有陈旧性肺结核灶，4例为久治未愈浸润性肺结核。先患肺癌后发现肺结核4例，其中2例肺结核已有血播。5例肺癌与肺结核同时发现。1．2临床表现咳嗽加重13例，呈刺…     

原发性肺癌误诊为肺结核70例临床分析

原发性肺癌误诊为肺结核７０例临床分析杭州市红十字会医院（３１０００４）李凫坚，李雅娟本院自１９９３年１月～１９９５年１月收治误诊为肺结核的原发性肺癌患者７０例，本文从临床角度进行分析，以期对避免误诊有所裨益。临床分析一、病例选择全部病例均误诊为肺结核...     

肺结核合并肺癌和单纯性肺结核的对照分析

肺结核与肺癌两者并存在临床表现、分布部位、Ｘ线表现,以至纤维支气管镜（ＦＢ）下的某些改变与单纯性肺癌或者单纯性肺结核有许多相似之处,给肺癌的及时诊断带来困难,误诊时有发生。随着有效抗结核药物的应用,肺结核患者的生存年龄延长,使中老年肺结核患者所占比例...     

48例肺结核合并肺癌与肺结核临床影像学对照分析

目的探讨肺结核合并肺癌的临床特点和X线、CT特征,从而掌握其处理原则.方法回顾分析48例肺结核与肺癌并存的临床资料及影像学资料,并与X线分型相同的48例肺结核加以对照研究.结果48例中,两者发生同侧同叶者32例,占66.7%.刺激性干咳,消瘦多于对照组(P＜0.01).病灶的形态如肿块影、分叶毛刺征;CT增强结节状强化(CT值＞30HU);病灶与周围的病变如阻塞性肺炎、肺不张、胸膜凹陷征;与对照组相比,有显著特异性(P＜0.01).结论肺结核合并肺癌有一定的因果关系.当对肺结核治疗不满意或新增异常阴影时,应根据临床特点和X线、CT特征综合分析.     

肺结核合并肺癌的影像和临床特点及误诊原因分析

目的：总结肺结核合并肺癌的临床和影像学特点，以提高诊断水平，减少误诊。方法：回顾2001年1月-2008年1月期间确诊为肺结核合并肺癌以及初诊分别为肺结核和肺癌而进一步确诊为肺癌和肺结核病的临床和影像资料。结果：在收治的15660例肺结核病人中，肺结核合并肺癌182例（1．16%），其中肺癌病灶发生在肺结核所在肺叶或肺段63例；临床诊断为肺癌而行剖胸探查的2588例病人术后病理确诊为肺结核合并肺癌22例（0．85％）。主要症状为刺激性咳嗽、发热、盗汗等。肺部影像表现为偏心空洞、肿块周围毛刺状、肺不张以及胸腔积液等，同时也具有各型肺结核的影像特点。结论：肺结核合并肺癌以及肺结核与肺癌的临床鉴别诊断在临床上较为困难，应认真进行相关辅助检查以防止误诊、漏诊。     

肺结核合并肺癌患者手术治疗的疗效及预后分析

目的:探讨肺结核合并肺癌的临床特征及对手术治疗疗效的影响.方法:回顾性分析2014年01月至2018年06月西安市胸科医院胸外科手术治疗的53例患者的临床资料,其中观察组17例为肺结核合并肺癌,对照组36例为肺癌,术后随访至2019年06月.统计分析两组患者的性别、年龄、症状、吸烟情况、肿瘤标志物、手术情况以及术后生存...     

肺癌并发肺栓塞20例治疗体会

目的 总结临床肺癌患者并发肺栓塞的治疗经验体会.方法 收集20例肺癌并发肺栓塞患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、侧别、肺癌病理性质及治疗预后等.结果 20例肺癌并发肺栓塞患者的年龄为(64.3±7.8)岁;男12例,女8例;病理活检显示,腺癌11例,鳞癌5例,小细胞肺癌4例;Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,Ⅳ期8例.3例患者发生肺栓塞后24 h内死亡,8例患者发生肺栓塞后4周内死亡,其中最长生存时间为11.5个月.结论 肺癌并发肺栓塞的病死率较高,因此临床中应注意静脉血栓栓塞症风险评估,做好预防措施,确诊肺栓塞后应及时给予抗凝、溶栓、对症支持等治疗.     

伴有骨关节表现的肺癌32例分析

本文对３２例伴有骨关节表现的肺癌与４５例无此表现的肺癌进行了对比分析。结果表明：肺癌伴有骨关节表现的发生率为３．５％；骨关节表现多发生于腺癌；杵状指、趾常在因肺癌入院体检时发现，而关节肿痛则可先于肺部症状，或被误诊为关节炎，或成为发现、诊断肺癌的最早线索；骨关节表现常随肺部肿瘤发生相应变化，可作为判断疗效、预后的一个指标；这类肺癌较多伴有癌热和白细胞增多，如疑为感染所致，经正规、足量抗生素治疗１周无效时应尽早治疗肺部肿瘤；这类患者预后较好，手术切除率较高，应积极争取手术切除。     

淋巴瘤合并结核21例临床分析

 【摘要】　目的　探讨淋巴瘤合并结核的临床特点、可能的发病机制以及有效的治疗手段。方法　回顾分析21例已确诊的淋巴瘤合并结核患者的临床特点、病理特征、确诊手段、治疗及转归情况。结果　21例患者中,淋巴瘤诊断先于结核诊断者6例,其中5例结核感染时淋巴瘤正在化疗;淋巴瘤诊断在结核感染之后诊断者13例,其中10例陈旧性肺结核者有6例在淋巴瘤治疗过程中复燃;二者同时诊断者2例。淋巴瘤患者中霍奇金淋巴瘤6例,非霍奇金淋巴瘤15例。结论　在结核病的高发地区,结核病和淋巴瘤可同时存在于同一患者;合并结核的淋巴瘤患者中霍奇金淋巴瘤构成比高于普通人群淋巴瘤患者的霍奇金淋巴瘤构成比;对于患有陈旧性肺结核的淋巴瘤患者,化疗过程中要密切注意陈旧性肺结核复燃的可能。     

18F-FDG SPECT/CT与CT在肺结核合并肺癌患者诊断中的比较研究

目的:通过18F-FDG SPECT/CT与CT在肺结核合并肺癌患者诊断中的对比研究,评价18F-FDG SPECT/CT在诊断肺结核合并肺癌中的临床价值.方法:选取2013年3月-2016年3月我院收集确诊的100例肺结核合并肺癌患者,将肺癌病灶为周围型肺癌者分为I组,其中结核病灶为陈旧性结核者分为Ⅰa,活动性结核者分为Ⅰb;中心型肺癌者分为Ⅱ组,其中陈旧性结核者分为Ⅱa,活动性结核者分为Ⅱb,均行18F-FDG SPECT/CT扫描,并与CT对比研究.结果:100例患者中Ⅰa组47例,Ⅰb组24例,Ⅱa组17例,Ⅱb组12例.患者中肺结核病灶以双肺上叶尖后段及下叶背段分布为主(78.0%),与肺癌病灶分布有差异(P<0.001).Ⅰa组SPECT/CT、CT检出率分别为95.74%、80.85%,SPECT/CT检出率高于CT(P=0.001).Ⅰb组SPECT/CT、CT检出率分别为79.17%、75.00%,SPECT/CT检出率与CT检出率的差异无统计学意义(P=0.502).Ⅱa组SPECT/CT、CT检出率分别为94.12%、70.59%,SPECT/CT检出率高于CT(P<0.001).Ⅱb组SPECT/CT、CT检出率分别为75.00%、66.67%,SPECT/CT检出率与CT检出率的差异无统计学意义(P=0.213).结论:18F-FDG SPECT/CT在肺结核合并肺癌的诊断上,具有较高的临床价值,尤其对于非活动性肺结核合并肺癌的诊断上优于CT.     

肺癌合并上腔静脉综合征138例临床分析

目的：对肺癌合并上腔静脉综合征治疗方式进行回顾性分析,以探讨最佳治疗途径。方法：将138例患者分为单纯放疗组42例,单纯化疗组48例,综合治疗组（化疗＋放疗＋化疗）48例,进行疗效比较分析。结果：缓解率（CR＋PR）综合治疗组为87．5％,明显高于单纯放疗组的52．4％（P＜0．05）,亦高于单纯化疗组的54．2％（P＜0．05）,其平均缓解时间及生存期亦优于单纯放、化组。结论：肺癌合并上腔静脉综合征的治疗,应先给予1－2周期的冲击化疗,继之放疗,以提高局部控制率,最后根据病情给予周期不等的化疗较为有效。     

46例肺癌合并上腔静脉综合征的临床分析

目的:回顾分析肺癌合并上腔静脉综合征的放疗效果,探讨上腔静脉综合征的最佳放疗方式。方法:46例肺癌合并上腔静脉综合征患者,常规剂量放疗组20例,大剂量冲击放疗组26例,治疗结束后分析比较疗效。结果:两组照射方法均具有较好的近期疗效,冲击放疗组7天内症状缓解率明显高于常规剂量放疗组,并且不良反应不增加。但两组比较完全缓解率、总缓解率及长期生存率无显著性差异。结论:对于病情较重、病期较晚无法耐受化疗的肺癌合并上腔静脉综合征患者,大剂量冲击放疗能迅速缓解症状,近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步推广。     

T细胞酶联免疫斑点法在诊断肺癌合并肺结核中的应用及有效性分析

目的探讨T细胞酶联免疫斑点(TSPOT-TB)法在诊断肺癌合并肺结核中的应用。方法选取2016年2月至2018年4月间上海复旦大学附属中山医院青浦分院收治的226例肺部疾病患者,包括138例单纯肺结核患者、54例单纯肺癌患者和34例肺癌合并肺结核患者。三组患者使用TSPOT-TB、结核菌素纯蛋白生物(PPD)实验、结核抗体和鳞状细胞癌抗原(SCC)检测后,比较不同检测方法阳性率。结果结核组TSPOT-TB阳性率84. 8%,肺癌组1. 9%,肺癌合并结核组85. 3%,结核组与合并组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),两组均高于肺癌组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。PPD结果分析发现,结核组PPD阳性率93. 5%,肺癌组46. 3%,肺癌合并结核组88. 2%,结核组与合并组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),两组均高于肺癌组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结核抗体结果分析发现,结核组结核抗体阳性率67. 4%,肺癌组37. 0%,肺癌合并结核组67. 6%,结核组与合并组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),两组均高于肺癌组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。SCC结果分析发现,结核组SCC阳性率0. 0%,肺癌组27. 8%,肺癌合并结核组29. 4%,肺癌组与合并组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),两组均高于结核组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论 TSPOT-TB能有效鉴别肺癌与肺结核,与肿瘤标志物联合检测时,鉴别肺癌合并肺结核和单纯肺结核均有较高的灵敏性和特异性。